血液病主治医师：心血管内科题库考点三

血液病主治医师：心血管内科题库考点三1、单选

男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是（）A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B.呼气延长（江南博哥）C.呼吸频率加快D.伴喘鸣音的呼吸困难E.常取端坐呼吸体位正确答案：E2、单选

终止心室颤动最有效的方法是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤正确答案：E参考解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。3、单选

高血压病伴低血钾的禁用药物为（）A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：C4、单选

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。考虑最可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞正确答案：E5、单选

近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂正确答案：A参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。6、单选

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心血流血池显像E.冠脉CT正确答案：C7、单选

患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：B8、单选

下述不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音正确答案：A9、单选

室性心动过速的临床症状不包括（）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状正确答案：D参考解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。10、单选

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×109/L，血小板125×109/L。最佳治疗方案（）A.放射治疗B.化疗C.生物治疗D.手术治疗E.联合化疗加骨髓移植正确答案：B11、单选

对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案：C12、单选

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正确答案：C13、单选

肥厚型心肌病（）A.心肌收缩期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚D.血压升高，左心室肥厚E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损正确答案：C14、单选

逐渐开始和终止，又易复发的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：E15、单选

硝酸异山梨酯的主要作用是（）A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复正确答案：C参考解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。16、单选

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是（）A.肾上腺增强CTB.肾血管彩超C.肾血管造影D.心脏超声E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定正确答案：C17、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌正确答案：D参考解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。18、单选

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄的心脏听诊。19、单选

下列引起右室压力负荷过重的是（）A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D20、单选

氨苯蝶啶作用的特点是（）A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症正确答案：D参考解析：氨苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制了K+的分泌，因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药21、单选

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现（）A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6级收缩期杂音C.甲状腺增大D.心脏彩超示舒张期左房内径49mmE.胸片示心胸比值62%正确答案：D22、单选

高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：B23、单选

下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经方法纠正的是（）A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速正确答案：C参考解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。24、单选

原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大正确答案：D25、单选

突发突止，刺激迷走神经可以转律的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D26、单选

心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A27、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）A.利尿剂B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑正确答案：D28、单选

急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：B29、单选

患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择（）A.急诊介入治疗B.溶栓治疗C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔正确答案：C30、单选

男性，32岁。其母有高血压。既往健