介入手术规范管理制度

介入手术规范管理制度第一章总则第一条规范目的为了保障患者的安全，提高介入手术的质量和效果，规范介入手术过程中的管理，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于我院全部开展介入手术的科室。第三条定义本章节对于以下术语的定义：介入手术：指通过体表微创途径进入体腔、器腔或组织，进行诊断、治疗或修复操作的一种外科手术方法。介入手术科室：指我院具备介入手术资质并开展介入手术工作的科室。医务人员：指在介入手术科室工作的注册医师、护士和其他相关人员。第二章人员管理第四条人员资质全部参加介入手术工作的医务人员应持有有效的执业资格证书，并定期参加相关专业培训，不得从事本身没有掌握的工作。医务人员应依照规定进行岗前培训，并须经过定期的考核合格方可参加实际操作。第五条人员配备每个介入手术科室应依照工作需求合理配置医务人员，确保手术过程中有充分的人力资源。各类人员的职责和权限应明确划分，相互搭配，确保工作的顺利进行。第六条人员沟通医务人员应加强沟通和协作，及时共享和沟通工作中的经验与问题，提高工作效率和质量。每周至少召开一次科室例会，对工作中的紧要问题进行讨论和总结，提出改进看法。第三章设备管理第七条设备保养介入手术科室的设备应经过专业维护和修理人员定期保养和维护，确保设备处于良好工作状态。设备管理人员应定期对设备进行巡检，检查设备是否完好，如发现故障应及时报修。第八条设备标准化全部设备应符合国家和行业相关标准，设备购置时应填写设备验收记录，保证设备的合格率和使用安全。设备管理人员应订立设备清洁和消毒的标准操作程序，并进行培训，确保设备的安全使用。第九条设备故障处理在介入手术过程中，如发现设备故障，医务人员应立刻停止操作，确保患者的安全。设备故障应及时上报设备管理人员，并依照相关流程进行维护和修理或更换。第四章操作规范第十条术前准备医务人员应在手术前检查设备和料子是否齐全，并依照规定进行术前准备工作。术前准备工作包含但不限于：消毒、器械准备、卫生标识确认等。第十一条术中操作在介入手术过程中，医务人员应依照标准操作程序进行操作，确保操作的安全和有效性。医务人员应严格执行无菌操作规范，做好术中感染防控工作。在手术过程中，医务人员应严格掌控放射线剂量，保护自身和患者的安全。第十二条术后处理术后处理包含但不限于：料子清点、设备清理和消毒、记录填写等。医务人员应及时清理操作区域，妥当处理术后产生的各类废弃物。第五章质量管理第十三条质控活动介入手术科室应建立质控小组，定期进行质量管理活动，包含术前会诊、手术评估等。定期对手术效果进行评价和统计，分析手术结果，及时反馈和改进手术技术。第十四条不良事件处理如发生不良事件，医务人员应立刻停止操作，并依照院内规定进行不良事件报告和处理。不良事件应进行分析和溯源，订立相应改进措施，避开仿佛事件再次发生。第六章法律责任第十五条法律保护医务人员应严格遵守相关法律法规，保护患者的合法权益，不得有违法行为。如发生医疗纠纷，医务人员应依照法律程序进行处理，并乐观搭配医院及有关部门的调查工作。第十六条违规处理对于严重违反本规章制度的医务人员，医院将予以相应的纪律处分，甚至追究法律责任。违规处理包含但不限于：扣工资、停职、开除等。第七章附则第十七条附加条款本规章制度的解释权归医院全部。本规章制度