临床医学检验-案例分析题-12

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。下

列哪些项目最有助于该病的诊断？()

A.正常细胞低色素贫血

B.网织红细胞计数低下

C.周围全血细胞减少

D.骨髓细胞培养集落生长能力降低

E.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

2、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。下

列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大？()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.G6PD缺乏症

E.先天性球形红细胞增多病

3、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。下

列哪项符合阵发性冷性血红蛋白尿？（）

A.与病毒感染有关

B.冷热溶血试验阳性

C.Coombs试验阳性

D.引起本病的抗体为D-L冷抗体

E.酸溶血试验对本病有诊断意义

4、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。PNH

与再生障碍性贫血的鉴别要点是（）。

A.红细胞渗透脆性试验阳性

B.PNH酸溶血试验阳性

C.蔗糖溶血试验阳性

D.网织红红细增高

E.毒蛇溶血试验阳性

5、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。关

于G6PD哪些是正确的？（）

A.G6PD缺乏的黑人的电泳B型酶

B.G6PD缺乏是常染色体隐性遗传

C.A型G6PD是一种快速移动电泳变异型，大约见于30%的黑人中

D.人们认为B型G6PD是此酶的正常形式，约见于70%的黑人和几乎

所有的白种人

E.G6PD是红细胞糖代谢无氧酵解途径的关键酶

6、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。口

形红细胞增多症常见于下列哪些情况？()

A.自身溶血试验阳性

B.可间歇发作的贫血或黄疸

C.是一种常染色体显性遗传性疾病

D.属于自身免疫性溶血性贫血

E.周围血中口形红细胞大于10%

7、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。下

列哪些表现对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症最有价

值？()

A.血红细胞电泳图形正常

B.血清尿酸水平升高

C.血清或促红细胞生成素活性升高

D.有红细胞增多症家族史

E.红细胞系统增生显著

8、病历摘要：男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容,

皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。下

列哪项符合再生障碍性贫血骨髓活检表现？()

A.造血面积减少

B.红髓被脂肪组织代替

C.网状支架结构完整

D.有局部坏死灶

E.红骨髓中可见到非造血细胞团

9、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多两

周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压痛

(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果:Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。为对

上述病人进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查？()

A.骨髓活检组织学检查

B.染色体组织型分析

C.血细胞组织化学染色

D.单克隆抗体检查

E.血培养

10、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多

两周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压

痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。下列

属于白细胞代谢及其产物检验的有()。

A.硝基四氮理蓝还原试验

B.过氧化物酶检测

C.N-碱性磷酸酶检测

D.酸性a-醋酸酯酶检测

E.末端脱氧核甘酰转移酶检测

11、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多

两周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压

痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。关于

DNA含量检测的描述，正确的是()。

A.选用的荧光染料是碘化丙咤

B.PI可嵌入双链DNA和RNA碱基对中与之结合

C.PI也可嵌入双RNA碱基对中与之结合

D.用PI染DNA后在指定的光波激发下发绿色荧光

E.根据不同的荧光强度即可得知DNA含量

12、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多

两周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压

痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。对白

细胞免疫标记进行检测的方法有()。

A.流式细胞仪计数检测法

B.荧光显微镜检测计数检测法

C.生物素-亲和素酶标检测法

D.聚合酶链反应法

E.碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标检测法

13、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多

两周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压

痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62(62%)。下列

哪些符合传染性单核细胞增多症骨髓象表现？()

A.骨髓有特异性改变

B.原淋巴细胞增多

C.单核细胞常增多

D.异形淋巴细胞增多

E.淋巴细胞比例增加或正常

14、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多

两周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压

痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。粒细

胞减少的原因和发病机制包括()。

A.粒细胞释放障碍

B.边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减少

C.粒细胞成熟障碍

D.粒细胞破坏或消耗过多

E.粒细胞膜结构异常

15、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多

两周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压

痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62(62%)。临床

上引起嗜酸性粒细胞增多症的最常见病因是()。

A.恶性淋巴瘤

B.嗜酸性淋巴肉芽肿

C.高嗜酸性粒细胞综合症

D.寄生虫感染

E.变态反应性疾病

16、病历摘要：患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多

两周就诊，体检：体温39.2℃,贫血面容，'表淋巴结(-),胸骨压

痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30X109/L,

PLT29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。为了

减少恶性组织细胞病的误诊，除骨髓细胞形态检查外，还应做()。

A.免疫表型检查

B.病理学检查

C.染色体检查

D.细胞化学染色

E.骨髓细胞培养

17、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。关于尿沉渣显微镜检查方法学评价的叙述，正确的是()。

A.直接镜检法不适合于浑浊的尿液

B.SM染色法为常用的染色法

C.离心法为我国常用的尿沉渣方法

D.巴氏染色法不利于鉴别不典型红细胞

E.尿沉渣计数板法使尿沉渣检查更符合标准化要求

18、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。影响尿中红细胞形态的因素有()。

A.红细胞的多少

B.尿液渗透压

C.尿液在体外放置的时间

D.环境温度

E.尿液酸碱度

19、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。肾小球性血尿红细胞形态变化的机制有()。

A.病理性肾小球基质膜的挤压

B.不同酸碱度的影响

C.不断变化的渗透压的影响

D.膀胱的影响

E.输尿管的影响

20、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。管型形成的条件()。

A.具有交替使用的肾单位

B.原肾中有清蛋白和TT蛋白

C.血清蛋白质增高

D.局部尿液流速增快

E.肾小管有酸化和浓缩尿液的能力，同时尿流缓慢及局部尿液积滞

21、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。关于尿沉渣分析仪评价的叙述，正确的是()。

A.尿沉渣分析仪应用了流式细胞和电阻抗原理

B.尿沉渣分析仪能报告管型数量并鉴定其种类

C.尿沉渣分析仪使用的荧光染料为菲咤和竣化鼠

D.尿沉渣分析仪每一标本分析量相当于显微镜检测50个高倍视野

E.尿沉渣分析仪可检测出小圆上皮、酵母细胞、滴虫和脂肪滴

22、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。尿道损伤时，尿液分析中可能出现下列何促情况？()

A.镜下血尿

B.均一性红细胞

C.蛋白定性阳性

D.隐血试验阳性

E.红细胞淡影

23、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。下列哪些药物对肾脏造成损害较大？()

A.庆大霉素

B.青霉素

C.卡那霉素

D.多粘霉素

E.磺胺类药

24、病历摘要：患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿

糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红

细胞和结晶。通常尿试带白细胞酯酶检测结果阳性的疾病是()。

A.肾移植术后排斥反应

B.尿道炎

C.膀胱炎

D.前列腺炎

E.急性肾盂肾炎

25、病历摘要：某患者，男性，65岁。患支气管十余年，近日因咳

嗽半个月就诊。微生物学中常用免疫检测技术包括有哪些？()

A.凝集反应

B.沉淀反应

C.补体结合试验

D.免疫荧光技术

E.酶免疫测定

26、病历摘要：某患者，男性，65岁。患支气管十余年，近日因咳

嗽半个月就诊。以下哪些因素构成机体对细菌的基本抵抗力？（）

A.完整的皮肤黏膜

B.血脑屏障

C.胎盘屏障

D.体液中的溶菌酶及酸性成分

E.资上赴及细胞因子

27、病历摘要：某患者，男性，65岁。患支气管十余年，近日因咳

嗽半个月就诊。原核生物界包括（）。

A.细菌

B.衣原体

C.放线菌

D.螺旋体

E.真菌

28、病历摘要：某患者，男性，65岁。患支气管十余年，近日因咳

嗽半个月就诊。检测细菌耐药性的方法包括（）。

A.产色头抱菌素法测定细菌内酰胺酶

B.用苯哩西林纸片筛选耐甲氧西林的葡萄球菌

C.用万古霉素纸片筛选耐万古霉素的肠球菌

D.用青霉素纸片筛选耐青霉素的肺炎链球菌

E.用双纸片法筛选产ESBL的细菌

29、细菌耐药是临床抗感染治疗中非常棘手的问题，细菌室工作人

员必须掌握常见的耐药机制及治疗方案。有关大肠埃希菌的主要耐药

机制及治疗方案，正确的是（）。

A.产生ESBLs,可以使用糖肽类治疗

B.产生ESBLs,可以使用碳青霉烯类治疗

C.产生ESBLs,可以使用四代头胞菌素治疗

D.产生AmpC酶，可以使用四代头抱菌素治疗

E.产生ESBLs,可以使用头霉素类治疗

F.产生AmpC酶，可以使用头霉素类治疗

30、细菌耐药是临床抗感染治疗中非常棘手的问题，细菌室工作人

员必须掌握常见的耐药机制及治疗方案。有关阴沟肠杆菌的主要耐药

机制及治疗方案，正确的是（）。

A.产生ESBLs,可以使用糖肽类治疗

B.产生AmpC酶，可以使用碳青霉烯类治疗

C.产生ESBLs,可以使用四代头泡菌素治疗

D.产生AmpC酶，可以使用四代头胞菌素治疗

E.产生ESBLs,可以使用头霉素类治疗

F.产生AmpC酶，可以使用头霉素类治疗

31、细菌耐药是临床抗感染治疗中非常棘手的问题，细菌室工作人

员必须掌握常见的耐药机制及治疗方案。有关金黄色葡萄球菌的主要

耐药机制及治疗方案是（）。

A.产生ESBLs,可以使用糖肽类治疗

B.产生AmpC酶，可以使用碳青霉烯类治疗

C.产生ESBLs,可以使用四代头抱菌素治疗

D.产生PBP2a,可以使用糖肽类治疗

E.产生ESBLs,可以使用头霉素类治疗

F.产生AmpC酶，可以使用头霉素类治疗

32、某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展

甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪

常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院

为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量

的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。在我

们国家，临床实验室基本上属于生物安全二级实验室，其上述不能开

展的项目是（）。

A.甲型H1N1病毒核酸检测

B.甲型H1N1病毒分离鉴定

C.血、尿、便常规检测

D.生化常规检测

E.血气分析

F.T细胞亚群分析

33、某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展

甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪

常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院

为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量

的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。开展

上述检测工作时，实验室正确的做法是（）。

A.开展各项实验前，应对实验样本及实验活动进行风险评估

B,只有进行甲型H1N1流感病毒核酸检测的样本需在生物安全柜中打

开和处理，其他常规检测样本无需在生物安全柜中操作；疑似甲型

H1N1流感患者的所有样本操作均应在生物安全柜中进行

C.用于甲型H1N1流感病毒核酸检测的患者咽拭子无需包装，由专人

直接送往实验室即可。

D.所有实验废弃物应按感染性废弃物收集，并在实验室内高压后再

移出

E.生物安全柜前面的进气格栅不能被物品阻挡

F.采用含有密闭离心桶的离心机离心样本时，如果怀疑封闭的离心

桶内有管子破裂，应在生物安全柜内装卸

34、某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展

甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪

常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院

为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量

的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。进行

甲型H1N1病毒核酸检测人员的最佳个体防护应为（）。

A.穿工作服、戴外科口罩

B.穿工作服，戴N95口罩

C.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩

D.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩、单层一次性手

套，穿不露脚趾的实验鞋

E.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、N95口罩、双层手套，鞋套

或专用实验鞋，护目镜或面罩

F.工作服即可

35、患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症

状，浸润性突眼，甲状腺III度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极

均可闻及血管杂音下列病史中可能是错误的是（）。

A.多食易饥

B.体重进行性增加

C.易激动

D.月经量多

E.大便次数增多

F.手和眼睑震颤

G.周期性麻痹

36、患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症

状，浸润性突眼，甲状腺HI度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极

均可闻及血管杂音入院后，当天所做实验室检查中，可能出现的检查

结果有（）。

A.TT3、TT4升高

B.FT3、FT4升高

C.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）阳性

D.TSH升高

E.TRH兴奋试验反应性下降

F.TSH受体的抗体（TRAb）阳性

37、患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症

状，浸润性突眼，甲状腺III度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极

均可闻及血管杂音该患者最可能的诊断是（）。

A.弥漫性毒性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.结节性毒性甲状腺肿

F.散发性甲状腺肿

38、患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症

状，浸润性突眼，甲状腺III度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极

均可闻及血管杂音该病患者常伴有的脂质代谢紊乱为（）o

A.血胆固醇减低

B.血胆固醇增高

C.血甘油三酯减低

D.血甘油三酯升高

E.血LDL-C升高

F.血LDL-C减低

39、患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症

状，浸润性突眼，甲状腺HI度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极

均可闻及血管杂音该患者用抗甲状腺药物治疗已4年（假设信息），

判断是否会复发的最佳指标为（）。

A.血清TT3、TT4测定

B.血清FT3、FT4测定

C.血清rT3（FT3）测定

D.甲状腺摄1311率测定

E.TRAb测定

F.TSH测定

40、患者男性，60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰；

神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检：球结膜水肿，发细，颈静脉充盈,

两肺湿音。心率120次/min,律齐，血压90/60mmHg,下肢水肿，

尿蛋白(+)0病人最可能出现哪种并发症？()

A.呼吸衰竭

B.消化道出血

C.肾功能衰竭

D.脑梗死

E.弥漫性血管内凝血

41、患者男性，60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰；

神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检：球结膜水肿，发绢，颈静脉充盈,

两肺湿音。心率120次/min,律齐，血压90/60mmHg,下肢水肿，

尿蛋白(+)。为明确诊断首选检查()。

A.胸部X线

B.痰细菌培养

C.动脉血气分析

D.尿素氮、肌酎

E.头颅CT

42、患者男性，60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰；

神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检：球结膜水肿，发绢，颈静脉充盈，

两肺湿音。心率120次/min,律齐，血压90/60mmHg,下肢水肿，

尿蛋白（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气：pH值7.20,

Pa07.7kPa,PaCOll.2kPao下列哪项治疗不宜使用?（）

A.持续低流量吸氧

B.抗生素

C.保持呼吸道通畅

D.呼吸兴奋剂

E.碳酸氢钠

43、患者男性，60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰；

神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检：球结膜水肿，发组，颈静脉充盈，

两肺湿音。心率120次/min,律齐，血压90/60mmHg,下肢水肿，

尿蛋白（+）。病人经治疗病情改善，水肿消退，但出现烦躁，手足搐

搦。最可能的原因是并发（）。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.肺性脑病

E.脑血管意外

44、患者男性，60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰；

神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检：球结膜水肿，发绢，颈静脉充盈，

两肺湿音。心率120次/min,律齐，血压90/60mmHg,下肢水肿，

尿蛋白（+）。此时应采取的措施是（）。

A.血电解质监测

B.动脉血气分析

C.持续低流量吸氧

D.补充氯化钾

E.给予碳酸氢钠

F.抗生素控制感染

G.血液透析

45、患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血

丝。体检：T37.7℃,P80次/分，R18次/分，BP125/85mmHg,心、肺

无明显异常。提问：为明确诊断，应选择的检查项目包括（）。

A.血常规

B.血沉

C.结核菌素试验

D.痰抗酸杆菌检查

E.胸部X线摄片

F.胃镜检查

G.抗核抗体检查

46、患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血

丝。体检: