预防人工关节脱位计划课件

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DesignTemplateaddyoursubheading预防人工关节脱位计划北京大学深圳医院骨科李九群预防人工关节脱位计划老年髋部骨折围手术期护理

---护理重点护理重点---预防人工髋关节脱位是THR护理中的焦点2预防人工关节脱位计划

人工髋关节脱位是髋关节置换手术失败主要原因之一后果延长病人住院时间/或再次入院增加病人痛苦费用升高3预防人工关节脱位计划人工髋关节脱位发生率：turner报道全髋关节置换术后脱位的发生率为2%-10%吕厚山统计北京地区发生率6.2%髋关节翻修术后脱位发生率高达20%4预防人工关节脱位计划

人工髋关节脱位发生时间早期脱位多于术后1个月晚期脱位多于术后2-3年原因分析手术因素病人体位5预防人工关节脱位计划

引起脱位的体位6预防人工关节脱位计划预防人工髋关节脱位计划术前专科护士评估风险术前健康教育（小册子）术后外展枕或RUSSEL‘S悬吊离床坐（髋关节座椅）转介物理及职业治疗师训练家居评估侧卧两腿夹枕出院前指导精美的健康教育小册子7预防人工关节脱位计划

THR整合疗理整合疗理术前服务手术康复延展服务8预防人工关节脱位计划术前服务专科护士的角色评估者咨询者计划者联络者健康教育者9预防人工关节脱位计划术后预防人工髋关节脱位预防措施：通过适当的体位使用装置保持髋部外展中立或稍稍外旋外展枕10预防人工关节脱位计划术后预防人工髋关节脱位Russell’sSling承托患肢于外展位置，使病人可在床上作较大的活动11预防人工关节脱位计划术后预防人工髋关节脱位侧卧时，两腿之间夹枕

12预防人工关节脱位计划术后预防人工髋关节脱位患肢置於低一邊患肢與身体的角度＞９０°離床坐按醫生指示13预防人工关节脱位计划预防人工髋关节脱位计划术前专科护士评估风险术前健康教育（小册子）术后外展枕或RUSSEL‘S悬吊离床坐（髋关节座椅）转介物理及职业治疗师训练家居评估侧卧两腿夹枕出院前指导精美的健康教育小册子14预防人工关节脱位计划转介物理治疗师物理治疗师评估物理训练（肌力训练、转移训练、使用助行器训练）坐站躺行走15预防人工关节脱位计划物理治疗训练屈伸外展/内收大腿肌肉训练16预防人工关节脱位计划使用助行器前评估17预防人工关节脱位计划站立到行走训练正确离床术侧离床将术肢移到床下，防止手术髋外旋

将助行器放在术侧床旁，向床边移动身体18预防人工关节脱位计划转移训练患肢患肢19预防人工关节脱位计划站立到行走训练调整助行器高度方法1：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加2.5cm方法2：患者持助行器站立时肘应轻屈30度

参考文献：《社区护理实践指南》20预防人工关节脱位计划站立到行走训练站立方法1.将助行器放于正前方，健侧手放在助行器上患侧手扶握椅把手，臀部前移，双膝微屈重心向前，然后起立方法2.双手扶握椅把手健腿屈曲90°直身起立21预防人工关节脱位计划站立到行走训练1.先将助行器向前移动20厘米2.迈出术肢，身体重心在健侧,再迈健肢步行方法

22预防人工关节脱位计划站立到行走训练√×23预防人工关节脱位计划站立到行走训练坐下方法1.慢慢后移，直至双脚接触椅边2患侧手按着椅边，慢慢坐下24预防人工关节脱位计划上下楼梯训练患肢患肢25预防人工关节脱位计划转介职业治疗师职业治疗师评估职业训练26预防人工关节脱位计划出院前家居评估包括马桶高度浴缸高度、宽度床高度椅子高度原则：

髋部高度超过膝部27预防人工关节脱位计划高度可调解式---便倚28预防人工关节脱位计划出院后的康复指导切记避免以下动作不可蹲不可交不可弯腰拾物29预防人工关节脱位计划出院后的康复指导

16请勿坐矮椅或软沙发30预防人工关节脱位计划出院后的康复指导

请勿交叉双脚31预防人工关节脱位计划出院后的康复指导

不可弯腰拾物32预防人工关节脱位计划出院后的康复指导睡姿

侧卧时置枕头于两腿之间33预防人工关节脱位计划出院后的康复指导离床时身体应移向做了手术的床边,保持患肢在外展的位置

34预防人工关节脱位计划出院后的康复指导起立时应先将身体移到椅边,伸出曾做手术的一边脚,并利用椅柄把身体撑起。

35预防人工关节脱位计划出院前指导定期复诊警惕髋关节脱位！症状/体征术侧急性腹股沟疼痛患肢缩短、不能活动病人可能听到或有“嘭嘭”感觉神经血管损伤防脱策略36预防人工关节脱位计划预防人工髋关节脱位---出院指导不能做髋部屈曲大于90度内旋髋部交叉腿弯腰拾物弯腰从床尾拉毛毯坐矮马桶或沙发

蹲、跑、跳、跛行做避免内收避免过度外旋或内旋当转移或在床上转身时轻轻活动肢体当仰卧或侧卧时在两腿之间放置枕头坐有扶手的高低椅使用升高的坐便器每天躺平几次预防髋部屈曲挛缩c按物理治疗师指导进行锻炼定期复诊37预防人工关节脱位计划预防人工髋关节脱位计划术前专科护士评估风险术前健康教育（小册子）术后外展枕或RUSSEL‘S悬吊离床坐（髋关节座椅）转介物理及职业治疗师训练家居评估