院前急救医护理论考核题12

院前急救医护理论考核题12A2型题

50题(病例摘要型最佳选择题。试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。)1.患儿，男性，5岁。晨起呕吐3次，后诉腹痛，就诊时面色苍白，呼吸促，唇微绀，萎靡，心音低钝，HR150次/分，无杂音，呼吸音粗，腹略胀，神经系统检查阴性。初步诊断是:（）A.急性肠胃炎，伴水电解质紊乱B.休克早期C.心力衰竭早期D.中毒性肺炎E.暴发性心肌炎(正确答案)2.患儿，女性，1岁。晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐持续约1-2分钟，自行缓解。查体:T39.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征(-)，可能的诊断及进一步辅助检查是:（）A.中枢神经系统感染，腰穿查脑脊液B.上呼吸道感染，高热惊厥，脑电图检查(正确答案)C.婴儿手足抽搐症，查血钙D.癫痫，脑电图E.败血症，血常规，血培养3.患儿，男性，9岁。发热3天，热型弛张，伴呕吐腹泻，每天数次，大便呈黏液状，未见红细胞，尿少。10天前因腿部脓肿曾在外院治疗。查体:神志模糊，烦躁，呼吸深大，面色苍白，颈部略有抵抗，心率快，低钝，呼吸促，腹略胀，皮肤花纹状，克氏征（-），巴氏征（-），WBC12.8×109/L，N88%，最可能的诊断是:（）A全身炎症反应综合征B.败血症，伴中毒性脑病C.中毒性菌痢D.感染性休克(正确答案)E.多脏器功能障碍综合征4.患儿，女性，7个月。因吐泻2天，每天3-4次蛋花样便就诊。曾在外院输液治疗(量不详)，输液后出现惊厥，其抽搐的最可能原因是:（）A.脱水酸中毒B.稀释性低钠血症C.低钙低镁血症(正确答案)D.低钾血症E.中毒性脑病5.患儿，女婴，3个月。2天前卧喂奶后溢奶较多，接着呛咳，抱起拍背后好转，但仍时有咳嗽。今晨气促来急诊。查体:神清，气促，口周轻度发绀，心音有力，右肺可闻少量干啰音，WBC18.0x109/L。考虑为吸人性肺炎，最主要的依据是:（

）A.咳嗽，气促，发绀B.肺可闻干啰音D.血白细胞计数E.有溢奶后呛咳发病史(正确答案)C.胸片有肺炎改变6.患儿，男性，6个月。因发热，腹泻2天来诊。T38.5-40℃(肛表)，大便10-15次/天，为黄色稀水样，量中等，有时呕吐。查体:烦躁，哭无泪，尿量很少，最合理检查是:（）A.尿常规+血常规+电解质测定B.大便常规+尿常规+大便培养C.大便常规+血气分析+电解质测定(正确答案)D.大便常规+血常规+大便病毒分离E.大便常规+电解质测定+血培养7.患儿，女婴，6个月。主诉鼻塞，流涕1天，半天抽搐3次，伴双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2-3分钟，抽后吃奶好。人工喂养。查体:营养、发育中等，枕后有脱发圈，前囟2.5cm*2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗。体检时患儿再次抽搐，此时的最佳处理是:（）A.先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B.先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素DC.先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙3-5天，再用维生素D(正确答案)D.积极快速补钙.同时止惊，后即用维生素DE.先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧8.患儿，男性，6个月。因低热，呼吸急促，鼻翼扇动来诊。胸部听诊闻及喘鸣音，首选的处理是:（）A.吸氧，吸痰B.拍胸部X线片C.进行过敏方面的咨询D.动脉血气分析E.沙丁胺醇雾化(正确答案)9.患儿，足月女婴，生后6天。因气促1天，口吐泡沫来急诊。查体:口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常。应立即进行的处理是:(

)A.强心剂B.胸部X线片检查C.血气分析D.吸氧(正确答案)E.静脉滴注抗生素10.患儿，足月男婴，臀位产。生后第二天突然抽搐，阵发性青紫及呼吸暂停，有时尖叫。查体:前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，HR132次/分，两肺未闻及啰音WBC10*109/L，N55%，血钙2.1mmol/L，血糖3.5mmol/L。最可能的诊断是:（）A.新生儿低钙血症B.新生儿颅内出血(正确答案)C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎11.足月女婴，新生儿。因胎心率168次/分而产钳分娩，第二产程延长，Apgar评分3分，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，HR30次/分，肌张力松弛。首先应采取的紧急措施是:（）A.供给氧气B.清除气道分泌物(正确答案)C.刺激呼吸D.人工呼吸，心脏按压E.纠正酸中毒12.男婴，生后3天。35周早产，急产于家中，生后12小时开始体温不升，双下肢皮肤发硬，且渐进至大腿外侧来急诊。不符合其发生机理的是:（）A.棕色脂防少B.早产，体温中枢调节差C.寒冷D.免疫功能低下(正确答案)E.摄食少，热量不足13.患儿，男孩，4岁。因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，在省级医院诊断为“先天性心脏病”。本次就诊过程中，患儿突发昏厥，抽搐。最有效的抢救措施是:（）A.吸氧B.身体取胸膝位C.静脉注射西毛花苷丙D.静脉注射普萘洛尔(正确答案)E.静脉滴注碳酸氢钠14.患儿，男性，1岁。因“咳嗽，发热2天，尿少”来诊。查体:烦躁不安，面色发绀，

呼吸急促，R72次/分，可见鼻扇及“三凹征”，双肺可闻细小水泡音，心音低钝，HR188次/分，心律整，腹软，肝助下4cm。心电图示窦性心动过速。血气分析PaO2:60mmhg，PaCO2:46mmhg，SaO2:88%。患儿最可能的诊断是:（）A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功能衰竭C.肺炎合并心力衰竭(正确答案)D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病15.患儿，女性，第一胎，第一产。胎龄37周剖腹产，出生体重4000g，生后无窒息，钟Apgar评分10分，1小时全身青紫，呼吸急促，呻吟，4小时因青紫加重转入新生儿监护科。母有糖尿病史3年并服用苯乙双胍治疗，妊娠33周因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L.查体:全身青紫，R52次/分，P172次/分，有鼻翼扇动及三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻及湿啰音，肝助下1cm。此患儿最可能的诊断是:（）A.湿肺B.低血糖、休克C.糖尿病酮症酸中毒D.肺透明膜病(正确答案)E.吸入综合征16.患者，男，36岁。在工地修电开关时不慎触电倒下，现场最先的抢救步骤是:（）A.关闭电源B.心肺复苏C.安全评估，判断患者是否已经脱离电源(正确答案)D.马上对患者评估病情，如神志、呼吸、心率、血压等E.摸颈动脉是否有搏动17.患者，男，23岁。酒后打架，腹部被人用刀桶伤倒地。关于“120”急救医生的现场处理，错误的是:（）A.评估腹部情况B.开放腹部伤口用纱布填塞，包扎伤口C.伤口做好保护D.如脏器外露，马上冲洗干净，小心回纳后包扎，再送医院(正确答案)E.尽快转至附近有条件救治医院18.患者，男性，45岁。因车祸致颅脑损伤，现场已行初步处理，支援救护车到现场运送患者。错误的处理方法是:（）A.患者在车上宜侧卧位或仰卧头侧位B.马上直接送其他有专科条件的医院教治(正确答案)C.如无脑疝表现或无明显颅内压增高，途中不需用特殊方法控制颅内压D.如有脑疝表现，可予过度通气，快速静脉滴注甘露醇E.呼吸循环一经建立，就应立即转运19.某工地发生事故，具体情况不明。“120”出车医生到达现场后的最先处理步骤是（）A.检伤分类B.评估现场安全(正确答案)C.马上电话汇报120D.马上请示120E.时间就是生命，马上对心跳停止患者进行心肺复苏术20.“120”出车医生到达一交通事故现场，评估现场安全后，初步发现有患者3名，其中老年男性患者1名，无意识的中年男性患者1名，约6岁女孩1名。最恰当的现场处理（）A.马上对昏迷患者开放气道B.电话向“120”汇报C.检伤分类(正确答案)D.安排护土给昏迷患者吸氧E.安排担架员准备铲式担架转运患者21.一高速公路交通事故现场，检伤分类发现:1名昏迷的中年男性患者颈动脉没博动，瞳孔散大，对光放射消失;1名老年患者重病容，意识模糊，呼之能对答，左小腿开放性骨折，伤口可见有鲜血流出;小孩1名，头部左侧有血肿，清醒，余无异常。现场医护人员的正确处理方法是:（）A.马上对心跳停止患者进行心肺复苏术B.马上对开放性骨折患者处理(正确答案)C.为防止小孩恐慌，马上将小孩送走D.安排护士准备监护除颤器准备除颤E.安护土准备呼吸机，准备气管插管和人工通气22.一高速公路交通事故现场，检伤分类发现:1名老年患者重病容，意识模糊，呼之能对答，左小腿开放性骨折，伤口可见有鲜血流出。现场医护人员的最先处理步是：（

）A.马上止血(正确答案)B.马上包扎C.马上固定D.马上搬运到附近医院E.马上静脉补液23.患者，男性，69岁。高速公路交通事故伤，现场检伤分类发现:重病容，意识模糊，呼之能对答，右小腿开放性骨折，伤口可见有鲜血流出。现场医护人员对其固定的描述，错误的是:(

)A.先要抗休克处理或同时处理休克B.固定目的不是让骨折复位C.固定要牢靠D.为更好地固定，将刺出伤口的骨折端送回(正确答案)E.皮肤与夹板之间要垫适量的软物24.患者，女性，78岁。从2层楼阳台跌落。现场查体:左大腿开放性骨折，伤口有少许鲜血流出。现场的最佳补液类型是:（）A.生理盐水250mL(正确答案)B.5%萄糖500mLC.10%萄糖500mLD.5%葡萄糖盐水500mlE.低分子右旋糖酐500ml25.患者，女性，76岁。被人发现从楼梯跌落摔伤呼“120”。现场查体:BP60/40mmhg右小腿开放性骨折，伤口有鲜血流出。正确的处理是:（）A.仰卧位，双下肢抬高，吸氧，开第二条静脉通道(正确答案)B.快速补液C.头低位，吸氧，开第二条静脉通道D.现场义务献血，马上输血E.先做心电图再决定26.患者，男性，63岁。高速公路交通事故伤，现场检伤分类发现:痛苦病容，意识模糊，呼之能对答，诉颈痛，右小腿开放性骨折，伤口可见有鲜血流出。现场医护人员应做的最佳处理是:(

)A.止痛B.马上回医院行CT检查C.上颈托(正确答案)D.手法按摩治疗E.先观察，暂时不作特殊处理27.患者，女性，78岁。从2层楼阳台跌落。现场查体:左大腿开放性骨折，伤口有少许鲜血流出。患者有糖尿病10余年。现场指尖快速血糖显示“H”。现场的最佳处理是:（）A马上皮下注射胰岛素B.马上静脉滴注胰岛素C.马上静脉滴注GIK液D.静脉滴注生理盐水，转到医院再进一步处理(正确答案)E.导尿验尿糖28.患者，女性，66岁。高速公路交通事故伤，现场检伤分类发现:痛苦病容，意识模糊，呼之能对答，诉颈痛，右小腿开放性骨折，伤口可见有鲜血流出。经现场医护人员初步呼之能对答，诉颈痛，右小腿开放性骨折，伤口可见有鲜血流出。经现场医护人员初步处理后需转运回医院继续诊治，最佳的搬运工具是:(

)A.铲式担架B.脊椎板(正确答案)C.座椅D.3人搬运法E.4人搬运法29.晚上“120”电话通知某处有一男青年从电线杆掉下来，情况不明。现场发现有一男性，约20岁，倒在电线杆旁边，头部见鲜血。首先处理是:（）A.进行心肺复苏术B.呼叫患者C.马上电话汇报120D.现场评估安全性，判断是否有触电可能(正确答案)E.马上止血、包扎30.患者，男性，19岁。倒在电线杆旁边，头部见鲜血。现场判断安全，无漏电情况，患者曾有昏述，目前清醒，对答切题，头部右侧可见血肿，BP120/70mmhg，HR90次/分，整齐，双肺无干湿性啰音，SpO299%。下列措施中优先做的是:（）A.头部止血包扎(正确答案)B颈部固定C.吸氧D.卡巴克洛20mg，肌内注射E.送CT检查31.患者，男性，42岁，园林工人。从约4米高树上落在地，头部流血。患者曾有昏迷，目前清醒，对答切题，述颈部痛。查体:头部右侧可见血肿，BP110/60mmhg，HR90次/分，整齐，双肺无干湿性啰音，SpO298%。现场经包扎处理。准备转送回医院，首先应采取的正确处理是:（）A.3人法将患者搬至救护车B.4人法将患者搬至救护车C.安排担架员用铲式担架搬运D.安排担架员用脊椎板搬运E.给患者上颈托(正确答案)32.患者，男性，42岁，园林工人。从约4米高树上跌落在地，头部流血。患者曾有昏迷，目前清醒，对答切题，述颈部痛。查体:头部右侧可见血肿。BP110/60mmHg，HR90次/分，整齐。双肺无干湿性啰音，SPO2

98%。经现场包扎及上颈托处理后，准备转送回医院，正确的搬运方法是:（

）A.脊椎板(正确答案)B.铲式担架C.车载担架D.3人法E.4人法33.患者，男性，42岁，园林工人。从约4米高树上跌落在地，头部流血。患者曾有昏迷，目前清醒，对答切题，述颈部痛。查体:头部右侧可见血肿，BP120/65mmHg，HR92次/分，整齐，双肺无干湿性啰音，SpO298%。经现场处理后转送回医院，途中患者逐渐出现意识模糊，最可能的情况是:（

）A.内脏损伤出现B.伤口包扎不好继续出血C.硬膜外出血(正确答案)D.低血糖E.呼吸衰竭34.“120”指挥中心通知某处发生车祸，现场发现一名男性患者，35岁。车祸后曾不醒人事，自觉头痛和颈痛，无恶心呕吐。查体:BP100/70mmHg，HR93次/分，四肢无异常。优先处理的是:（）A.查血生化和心脏酶学B.上颈托(正确答案)C.查心电图D.5%葡萄糖液250mL静脉滴注E.铲式担架搬运35.车祸现场发现一男性青年患者，重病面容，呼吸困难，腹部见血块，有疑似肠状物突出伤口外，BP80/30mmHg，HR120次/分，双侧胸廓对称，右肺呼吸音明显减弱，SpO288%。错误的处理是:(

)A.生理盐水500mL快速静脉滴注B.对腹部止血包扎C.将伤口突出物盖起来D.吸氧E.紧急胸腔穿刺抽气(正确答案)36.李某于2013年8月从某医学院专科毕业，黄某可以从事的是:（）A.在医疗、预防、保健机构中试用期満一年，参加执业医师资格考试B.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试(正确答案)C.在医疗、预防、保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格考试D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试37.林某，中等卫校毕业，在乡卫生院工作，2010年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作的年限至少是:（

）A.6年B.5年(正确答案)C.4年D.3年E.2年38.患者，女性32岁。因不孕症、闭经、伴厌食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查。患者在检查中发现医生在其腹部作了切口。患者及家属均不满意开刀，向院方提出赔偿要求。判断行腹腔镜检查是否为合理的依据是:（）A.必须征得患者同意(正确答案)B.可以征得患者同意C.可以由医生决定D.必须由医院决定E.可以由医院或科室决定39.患者，男性，25岁。车祸致头部外伤由院前急救出车接回。查体:昏迷，潮式呼吸，P90次/分，BP160/90mmHg，左侧瞳孔6mm，右侧3mm，对光反射消失。CT检查示左侧颅内血肿。需要进行开颅探查、血肿清除术。但伤者无家属及朋友相随，正确的处理方法是:(

)A.因未交押金不手术B.因未征得患者同意不手术C.因无法取得患者家属意见不手术D.因患者无家属或者关系人在场征求意见不手术E.由经治医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施手术(正确答案)40.“120到现场接诊一名火焰伤的患者。查体:患者头面部烧伤，神志模糊，呼吸困难，10次/分，声音嘶哑。出车医院距离事发现场1.5公里，有烧伤专科的网络医院距离事发现场11公里，正确的处理方法是:(

)A.先转送回本院进行紧急气道处理(正确答案)B.将患者留在原地C.将患者直接送往有烧伤专科的医院D.打电话向“120”报告要求再派车E.由家属自行联系医院转送41.“120”在出车途中与呼车者通电话，对方说不需要急救车了，急救人员的正确处理方法是:（）A.马上调转车头回医院B.马上打电话给本院急诊科C.再打电话给呼车者证实D.马上向“120"中心报告，明确取消出车任务后才能回院(正确答案)E.由本院急诊科询问呼车者42.某天凌晨2点，“120°指挥中心调度某一网络医院出车，到达现场后才明确是工棚倒塌事件，有多名人员被理，正在挖掘。急救人员的正确处理方法是:(

)A.马上向“120°中心报告，统一调度派车增援(正确答案)B.将全部伤员一次接回医院C.该急救车来回几次接伤员回医院D.让群众自行转送重伤员E.马上给医院打电话，派车接伤员43.“120”指挥中心受理一个昏迷患者家属的呼教，调度某网络医院到患者家中出车(距离2公里)。现场情况:患者，男性，52岁。平卧在床上，枕边有呕吐物，昏迷，发出鼾声，小便失禁。既往有高血压病史。查体:R16次/分，不规则，P60次/分，BP120/90mHg，双侧瞳孔不等大，对光反射减弱，四肢肌张力升高，腱反射亢进。初步诊断为脑卒中。此时其妻子要求将患者送到另一间医院(距离8-9公里)，急救人员不同意其选择救治医疗机构要求，理由是:（）A.家属签署《120院前急救转送知情同意书》后转送B.向“120”中心报告C.患者病情危重，有生命危险(正确答案)D.急救人员不熟悉被选