婴幼儿常见循环系统疾病的预防处理

循环系统疾病第一节常见先天性心脏病一概述先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。1.室间隔缺损2.房间隔缺损3.动脉导管未闭4.单纯肺动脉狭窄5.法洛四联症二、常见类型内在因素单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病占10%外在因素1.早期宫内感染2.孕母有大剂量的放射线接触和服用药物史3.孕母代谢性疾病4.妊娠早期酗酒、吸食毒品等5.宫内缺氧等三、病因房间隔缺损1.缺损小可无症状。2.缺损较大时导致体循环血流量不足影响生长发育，表现为发育迟缓、体型瘦小、面色苍白、易感疲乏、多汗、活动耐量减少，严重者早期发生心力衰竭。处理原则1.家长到专科就诊。2.小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，大于8mm的一般不会自然闭合，房缺隔分流量较大的均需手术治疗。四、表现及处理原则室间隔缺损1.取决于缺损大小和心室间压差，缺损直径小于0.5cm时，患儿可无症状，仅在剧烈活动时发生呼吸急促。2.中型缺损在婴儿期出现反复呼吸道感染，活动时气促、面色苍白。处理原则1.家长到专科就诊。2.定期观察，必要时手术治疗。四、表现及处理原则动脉导管未闭1.取决于未闭导管的粗细、分流量的大小和肺动脉高压的情况。2.常有呼吸急促、心悸、喂养困难、心力衰竭。处理原则1.家长到专科就诊。2.定期观察，必要时手术治疗。四、表现及处理原则肺动脉瓣狭窄1.轻度狭窄可无症状，发育良好，严重者中度体力劳动可呼吸困难和发力。2.半数患儿面容大而圆，大多无青紫。处理原则1.家长到专科就诊。2.定期观察，必要时手术治疗。四、表现及处理原则法洛四联症1.青紫。2.蹲踞症状。3.杵状指（趾）。4.阵发性缺氧发作处理原则1.一般护理。2.缺氧发作的治疗。四、表现及处理原则五、先天性心脏病的日常照顾1.生活规律，合理安排一日生活2.合理安排膳食3.增强抗病能力，预防感染4.定期体格检查第二节病毒性心肌炎一概述心肌炎是由各种感染性、中毒性、结缔组织性等疾病侵犯心肌所致。本病常继发于上呼吸道感染、腮腺炎等疾病，一年四季均可发病。最常见的是病毒性心肌炎，其病理特征为心肌细胞的坏死或变性，有时候病变也可累及心包或心内膜。二、病因柯萨奇病毒（B组和A组）埃可病毒脊髓灰质炎病毒、肝炎病毒流感和副流感病毒麻疹病毒单纯疱疹病毒流行性腮腺炎病毒三、表现症状：轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。主要为发热、周身不适、咽喉疼痛、肌痛、腹泻和皮疹。体征：心脏有轻度扩大，伴有心动过速、心音低钝及奔马律，可导致心力衰竭及晕厥，呼吸急促和青紫，重症者可突然发生心源性休克，脉搏细弱。四、处理原则1.休息：急性期需卧床休息到退热后3-4周，减少耗氧量，减轻心脏负荷。2.药物治疗：需要住院治疗，改善心机代谢、促进心肌恢复，可进行抗病毒、改善心肌营养等药物治疗。五、预防1.注意休息、避免过度疲劳，不做剧烈运动。2.多接触阳光，注意天气变化时小儿衣服添减，防止感冒发生。3.饮食宜清淡富有营养，忌食过于油腻及辛辣食物，不饮浓茶。4，仔细观察患儿心率、面色、呼吸及精神，如有异常及时就诊。第三节儿童心律失常一概述心律失常是指心脏跳动的节律、频率或者其活动程序发生异常改变，又称心律紊乱。二、病因儿童的心律失常可以是先天性疾病引起的，如先天性心脏病；获得性疾病引起的：如风湿性心脏病、心肌炎、药物不良反应、心脏手术后、严重感染、缺氧等引起；疲劳、精神紧张、情绪不稳定、过度换气等引起。三、表现发生早搏时，症状轻微，常在体检中发现；发作时心率突然增快在160-300次/分钟之间；