医疗机构服务承诺函

医疗机构服务承诺函合同编号：__________甲方（服务提供方）：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方（服务接受方）：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________鉴于甲方为一家合法成立的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方为需要接受医疗服务的个人或单位，双方为了明确双方的权利和义务，经友好协商，特订立本服务承诺函。第一条服务内容1.1医疗服务范围：__________1.2服务地点：__________1.3服务时间：__________第二条服务质量2.1甲方承诺按照医疗行业标准和规范，提供专业、安全、高效的医疗服务。2.2甲方承诺按照本承诺函约定的服务内容，及时完成乙方提出的医疗服务需求。2.3甲方承诺对乙方的个人信息和医疗信息严格保密，不得泄露给第三方。第三条服务费用3.1甲方根据乙方的实际服务需求，按照甲方制定的收费标准收取服务费用。3.2乙方应当按照约定时间支付服务费用，逾期支付的，甲方有权依法追讨。第四条服务期限4.1本服务承诺函自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。4.2除非一方提前终止本服务承诺函，否则本服务承诺函到期后自动续约____年。第五条违约责任5.1任何一方违反本承诺函的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2甲方未按照约定提供服务的，乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用。5.3乙方未按照约定支付服务费用的，甲方有权依法追讨。第六条争议解决本服务承诺函的解释和履行均适用中华人民共和国法律。如双方在执行本承诺函过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本服务承诺函一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本服务承诺函自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________日期：__________乙方（盖章）：__________日期：__________一、附件列表：1.医疗机构服务承诺函2.医疗机构执业许可证复印件3.医疗服务人员资格证书复印件4.医疗服务项目收费标准5.医疗服务质量承诺书6.乙方单位授权书（如有）7.其他与本服务承诺函相关的文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供服务的，视为违约。2.甲方未按照约定的服务质量提供服务的，视为违约。3.甲方未按照约定的服务时间提供服务的，视为违约。4.乙方未按照约定时间支付服务费用的，视为违约。5.乙方提供虚假信息或者隐瞒重要事实的，视为违约。6.其他违反本服务承诺函约定的行为，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗机构：指依法设立，具备提供医疗服务资质的单位。2.医疗服务：指医疗机构根据患者需求提供的诊断、治疗、康复等服务。3.服务费用：指乙方因接受甲方提供的医疗服务所需支付的费用。4.违约：指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的情况。5.违约责任：指当事人因违约行为应当承担的法律责任。6.争议解决：指双方在履行合同过程中发生纠纷，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按照约定提供服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方按照约定提供服务。如甲方仍不履行，乙方有权要求退还已支付的服务费用。2.甲方未按照约定的服务质量提供服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方整改。如甲方仍不履行，乙方有权要求退还已支付的服务费用。3.甲方未按照约定的服务时间提供服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方按照约定时间提供服务。如甲方仍不履行，乙方有权要求退还已支付的服务费用。4.乙方未按照约定时间支付服务费用：甲方有权依法追讨逾期支付的服务费用。5.乙方提供虚假信息或者隐瞒重要事实：甲方有权解除本服务承诺函，并要求乙方支付违约金。6.其他问题的解决办法：双方应本着诚实信用、公平原则，及时沟通、协商，共同解决执行过程中遇到的问题。五、所有应用场景：1.医疗机构与患者之间就提供的医疗服务进行约定。2.医疗机构与医疗机构