临床医学同等学力申硕《外科学》考试题库大全（含真题、典型题等）

PAGEPAGE1临床医学同等学力申硕《外科学》考试题库大全（含真题、典型题等）一、单选题1.关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的()A、骨折发生在距桡骨下端关节面3cm以内B、屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C、伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D、Barton骨折易误诊为腕关节脱位答案：B解析：桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折，A选项正确。桡骨下端骨折分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）。伸直型骨折远折端向桡、背侧移位，C选项正确；屈曲型骨折远折端向掌、桡侧移位，B选项错误。Barton骨折是桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者，易误诊为腕关节脱位，D选项正确。综上所述，答案为B。2.可引起腹膜炎的泌尿系统损伤是()A、肾挫裂伤B、膀胱腹膜外破裂C、膀胱腹膜内破裂D、尿道膜部断裂答案：C解析：膀胱破裂根据腹膜是否破裂可分为腹膜内型和腹膜外型。腹膜内型膀胱破裂会导致尿液流入腹腔，引起腹膜炎。腹膜外型膀胱破裂尿液局限于盆腔内，不会引起腹膜炎。尿道膜部断裂、肾挫裂伤不会引起腹膜炎。因此，正确答案为：C3.关于破伤风的叙述，下列正确的是()。A、是非特异性感染B、临床症状和特征主要是溶血毒素所致C、典型症状是肌紧张性收缩D、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法E、伤口的厌氧菌培养是诊断依据答案：C解析：A.破伤风是由破伤风杆菌引起的疾病，属于特异性感染，故选项A错误。B.破伤风的临床症状和特征主要是破伤风杆菌分泌的神经毒素所致，故选项B错误。C.破伤风的典型症状是肌肉的强直性痉挛，故选项C正确。D.注射破伤风抗毒素是治疗破伤风的重要方法，但不是预防破伤风的最可靠方法，故选项D错误。E.伤口的厌氧菌培养可以帮助诊断破伤风，但不是诊断依据，故选项E错误。综上所述，选项C正确。4.水肿型急性胰腺炎的主要治疗措施是()。A、手术B、抑制或减少胰液的分泌C、应用抗生素D、应用肾上腺皮质激素E、应用吗啡镇痛答案：B解析：本题考查的是水肿型急性胰腺炎的主要治疗措施。水肿型急性胰腺炎是指胰腺组织水肿、坏死、炎症反应明显，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。治疗上主要是针对胰液分泌过多引起的胰腺炎症反应进行控制，因此选项B抑制或减少胰液的分泌是水肿型急性胰腺炎的主要治疗措施。选项A手术一般不是首选治疗方法，只有在出现胰腺坏死、脓肿等严重并发症时才需要手术干预。选项C应用抗生素主要是预防或治疗胰腺炎继发感染，不是主要治疗措施。选项D应用肾上腺皮质激素目前尚无明确的证据支持其治疗水肿型急性胰腺炎的作用。选项E应用吗啡镇痛是对症治疗，但不是主要治疗措施。因此，本题的正确答案是B。5.胰腺癌常见的首发症状是()A、上腹疼痛不适B、进行性黄疸C、消化不良D、消瘦、乏力答案：A解析：胰腺癌早期通常无明显症状，但随着病情发展，可能会出现上腹疼痛不适、消化不良、消瘦、乏力等症状。其中，上腹疼痛不适是胰腺癌常见的首发症状之一，疼痛通常位于上腹部，可向背部放射，疼痛性质可为隐痛、钝痛或剧痛，夜间或仰卧位时疼痛可能会加重。进行性黄疸是胰腺癌的另一个常见症状，但通常在疾病晚期出现。消化不良、消瘦、乏力等症状也可能是胰腺癌的表现，但这些症状缺乏特异性，也可能是其他疾病的表现。因此，对于出现上腹疼痛不适等症状的患者，尤其是高危人群（如长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食、糖尿病等），应及时就医进行检查，以排除胰腺癌的可能。常用的检查方法包括腹部超声、CT、MRI、ERCP等。早期诊断和治疗对于提高胰腺癌的生存率至关重要。6.直肠癌手术方式选择的最主要依据是()A、肿块的大小B、肿块距肛缘的距离C、肿块的活动度D、癌细胞的分化程度答案：B解析：答案解析：在决定直肠癌手术方式时，肿块距肛缘的距离是关键因素。距离肛缘较近的肿瘤，可能需要采取更具挑战性的手术方式，比如低位保肛手术或腹会阴联合切除术。而肿块的大小、活动度和癌细胞的分化程度虽然也是重要的考量因素，但对于手术方式的直接决定作用相对较弱。所以，肿块距肛缘的距离是直肠癌手术方式选择的最主要依据，答案为B选项。7.女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为()A、保守治疗B、胃大部切除术C、胃窦切除术D、胃空肠吻合术答案：D解析：根据题干，该患者既往有胃溃疡病史20余年，现出现饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，考虑可能是瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。由于幽门的梗阻，胃内容物排空受阻，患者会出现反复呕吐、上腹部疼痛、营养不良等症状。对于瘢痕性幽门梗阻的治疗，主要是通过手术解除梗阻。手术方式包括胃大部切除术、胃窦切除术、胃空肠吻合术等。综合考虑该患者的年龄和病情，对于老年患者，一般身体状况较差，难以耐受胃大部切除术等较大的手术，因此胃空肠吻合术是较为适宜的治疗措施。胃空肠吻合术可以绕过幽门，将胃与空肠直接连接，使胃内容物能够顺利进入肠道，从而缓解梗阻症状。因此，答案为D。需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行综合评估，包括身体状况、疾病严重程度等，并在医生的指导下进行选择。同时，术后还需要进行适当的护理和治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量。8.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑的是()。A、手术造成膈神经损伤B、膈下感染C、粘连引起胃扭转D、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛E、术后肠粘连答案：B解析：本题考查的是上腹部手术后出现顽固性呃逆的原因。呃逆是指胃内容物反流至食管和喉部，引起反复的打嗝，严重影响患者的生活质量。根据题干中的提示，应该首先考虑手术后的并发症，而选项中只有B项膈下感染与手术后有关，其他选项与手术后的并发症无关。因此，正确答案为B。9.腕骨中段骨折时，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是()。A、由于骨折使患肢运动支架断裂B、由于伸腕肌损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤答案：D解析：腕骨中段骨折时，桡神经受到压迫或损伤，导致患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直。因此，选项D正确。选项A不正确，因为骨折并不会直接影响运动支架。选项B不正确，因为伸腕肌并不直接影响手指的伸展。选项C和E也不正确，因为尺神经和正中神经与手指的伸展无关。10.患者，女，32岁，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为()。A、乳腺癌B、急性乳腺炎形成脓肿C、乳房纤维腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤答案：D解析：本题考查乳腺疾病的诊断。根据题干中的经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，可以考虑为乳腺囊性增生病。乳腺癌通常不会自行消退，急性乳腺炎形成脓肿则会伴随有发热等症状，乳房纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤也不会自行消退。因此，答案为D。11.关于疾病与疼痛类型关系的叙述错误的是()。A、动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛B、血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛C、下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D、下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E、动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重答案：C解析：A.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛。这个说法是正确的。因为下垂患肢可以减少血流量，从而减轻疼痛。B.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛。这个说法是正确的。因为血栓闭塞性脉管炎早期血管内膜受损，血管内膜下的肌肉层收缩，导致疼痛。C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛。这个说法是错误的。因为下肢动脉闭塞病变严重时，血液循环已经受到了严重的影响，高温热敷会使血管扩张，加重疼痛。D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛。这个说法是正确的。因为下肢静脉曲张时，静脉瓣膜功能受损，血液回流不畅，导致下肢淤血，加重胀痛。E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重。这个说法是正确的。因为动脉性溃疡是由于血液供应不足导致的，而静脉性溃疡是由于静脉回流不畅导致的，所以动脉性溃疡的静息痛会更严重。12.患者，男，34岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至足背，伴麻木，伸缩肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是()。A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎小关节滑膜嵌顿D、臀中肌综合征E、腰椎横突骨折答案：B解析：本题考查对腰椎间盘突出症的诊断。根据患者的症状，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至足背，伴麻木，伸缩肌力减弱，无力下垂，大小便正常，符合腰椎间盘突出症的表现。因此，最可能的诊断是B选项，腰椎间盘突出症。其他选项均不符合患者的症状表现。13.患者上腹被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，血压50/35mmHg，脉搏118次/分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是()A、创伤性休克B、低血容量性休克C、脓毒性休克D、心源性休克答案：B解析：首先，患者上腹被汽车撞伤，存在腹部外伤史。其次，患者面色苍白、四肢厥冷，提示休克症状。再者，患者血压50/35mmHg，脉搏118次/分，符合休克的临床表现。最后，全腹压痛及反跳痛，提示腹部存在实质性脏器损伤。综合以上分析，患者最可能的诊断是低血容量性休克，是由于腹部外伤导致的失血引起的。因此，答案选B。14.男，28岁，右腰被自行车柄撞伤3小时，觉右腰痛，并有肉眼全程血尿伴条状血块，血110/76mmHg，脉搏90次/分，右腰部轻压痛，腹平软、无压痛，初步诊断是()A、肾皮质裂伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、肾实质全层断裂答案：D解析：答案解析：依据题中描述，患者右腰被撞伤后出现右腰痛、肉眼全程血尿伴条状血块，血压正常，右腰部轻压痛，腹平软、无压痛。肾实质全层断裂时，可导致肾脏严重出血，出现肉眼全程血尿伴条状血块，同时可因肾脏包膜张力增加而出现肾区疼痛。而肾皮质裂伤、输尿管损伤、膀胱损伤等通常不会出现条状血块。因此，初步诊断为肾实质全层断裂，答案选D。但最终诊断还需结合进一步的检查结果。15.下列属于特异性感染细菌的是()A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、结核杆菌D、铜绿假单胞菌答案：C解析：答案解析：特异性感染通常是由特定的病菌所引起的感染。在常见的细菌中，大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等属于普通的条件致病菌。而结核杆菌是引起结核病的病原菌，其感染和致病具有特殊性。综上所述，结核杆菌是特异性感染细菌，选项C正确。16.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围()。A、30cmB、20cmC、15cmD、10cmE、5cm答案：C解析：手术区皮肤消毒是手术前必须进行的重要步骤之一，其目的是杀灭皮肤表面的细菌，减少手术感染的发生率。消毒范围应该包括手术切口周围的一定范围，以确保手术切口周围的皮肤表面没有细菌。根据相关规定，手术区皮肤消毒范围应该包括切口周围15cm的范围，因此本题的答案为C。17.关于颈部肿块的叙述，下列错误的是()。A、甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一B、颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤C、甲状腺舌管囊肿是先天性畸形D、颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结结核E、囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物答案：D解析：A.正确，甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一。B.正确，颈部恶性肿瘤的大部分是转移性肿瘤，其中以淋巴结转移最常见。C.正确，甲状腺舌管囊肿是一种先天性畸形，由于舌管未闭合而形成的。D.错误，颈部肿块发生坏死、溃破、感染时不一定是颈部淋巴结结核，还可能是其他疾病如颈部脓肿等。E.正确，囊状淋巴管瘤是一种位于颈侧区的单发性肿物，由淋巴管扩张形成。综上所述，选项D错误，其他选项均正确。18.原醛症的病因中最常见的是()A、特醛症B、醛固酮瘤C、醛固酮癌D、糖皮质激素可治性醛固酮增多症答案：B解析：原发性醛固酮增多症（原醛症）的病因中，醛固酮瘤约占30%～40%，是最常见的病因。特醛症占比也较多，但相对醛固酮瘤稍低；醛固酮癌比较少见；糖皮质激素可治性醛固酮增多症则更为罕见。综合来看，醛固酮瘤在原醛症病因中最为常见，故答案选B。19.男，27岁，反复发作右腰痛1年，X线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径1.8cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是()A、药物治疗+大量饮水B、ESWLC、经输尿管镜取石D、肾盂切开取石+肾盂成形答案：D解析：本题目分析：本题给出了一名27岁男性患者的临床表现和检查结果，右肾结石直径1.8cm，同时伴有右肾盂输尿管交界处狭窄。需要选择首选的治疗方案。主要思路：治疗方案的选择应根据结石的大小、位置、患者的身体状况以及合并症等因素综合考虑。对于较大的结石（直径大于1.5cm），ESWL可能效果不佳，经输尿管镜取石可能难以处理肾盂输尿管交界处狭窄，而药物治疗+大量饮水对于较大结石的排出效果有限。肾盂切开取石+肾盂成形术可以同时解决结石和肾盂输尿管交界处狭窄的问题。选项分析：-A.药物治疗+大量饮水：适用于较小的结石，对于直径1.8cm的结石效果可能不理想。-B.ESWL：体外冲击波碎石术，适用于直径小于2cm的结石，但对于肾盂输尿管交界处狭窄的患者效果可能较差。-C.经输尿管镜取石：适用于输尿管中下段结石，对于肾盂结石可能不太适合，且难以处理肾盂输尿管交界处狭窄。-D.肾盂切开取石+肾盂成形：可以直接取出结石，并解决肾盂输尿管交界处狭窄，是较为合适的治疗方案。综上所述，正确答案为D。20.男，68岁，排尿困难伴尿急、尿痛4年。查体：直肠指检前列腺增大，质软，中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(一)。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是()A、膀胱结石B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱癌答案：C解析：答案解析：患者为老年男性，存在排尿困难伴尿急、尿痛的症状，直肠指检发现前列腺增大、质软、中央沟消失。前列腺增生常见于老年男性，多有排尿障碍的表现。前列腺癌一般质地较硬。膀胱结石多有排尿中断等典型表现，且膀胱区平片未见异常可排除。膀胱癌常有血尿，此患者尿常规红细胞（-）。综上所述，首先考虑的诊断是前列腺增生，选择选项C。21.伸直型肱骨髁上骨折多见于()A、儿童B、老年男性C、老年女性D、中年女性答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折是肘部常见损伤，多见于儿童。因为儿童的骨骼较为柔软，肱骨髁上部位的结构相对薄弱，在摔倒或受伤时容易发生骨折。相比之下，老年人由于骨质疏松等原因，骨折类型可能更倾向于其他部位；而中年女性的骨折类型则因个体差异和具体情况而异。因此，对于伸直型肱骨髁上骨折，儿童是高发人群，选项A正确。在临床实践中，对于儿童肘部受伤，应高度警惕该类型骨折的可能，并进行相应的检查和诊断。22.泌尿系梗阻引起的基本病理改变为()。A、梗阻以上的尿路扩张B、尿路管壁张力增加C、尿路管壁肌肉增厚D、尿路管壁变薄E、输尿管口活瓣作用丧失答案：A解析：本题考查泌尿系梗阻引起的基本病理改变。梗阻是指尿路某一部位的管腔被阻塞，导致尿液不能正常排出。因此，梗阻以上的尿路扩张是梗阻引起的基本病理改变之一，是正确答案。选项B、C、D、E都与梗阻引起的基本病理改变不符，因此排除。综上所述，答案为A。23.精索静脉曲张创伤小、效果好的治疗方法是()A、局部注射硬化剂B、腹腔镜精索静脉高位结扎C、精索静脉内环下高位结扎D、精索静脉内环上高位结扎答案：B解析：腹腔镜精索静脉高位结扎是一种治疗精索静脉曲张的微创手术方法，通过腹腔镜技术在高位结扎精索内静脉，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。与其他选项相比，腹腔镜精索静脉高位结扎具有以下优势：-局部注射硬化剂：虽然创伤较小，但复发率较高，且可能会出现睾丸鞘膜积液等并发症。-精索静脉内环下高位结扎：手术切口相对较大，创伤也较大，术后恢复较慢。-精索静脉内环上高位结扎：与腹腔镜精索静脉高位结扎相比，手术路径较长，创伤也相对较大。综上所述，腹腔镜精索静脉高位结扎是治疗精索静脉曲张创伤小、效果好的方法，故答案为B。24.患者，男，28岁，有膀胱刺激征2年，一般抗炎治疗无效，且逐渐加重，有米汤尿和终末血尿，现每日排尿30余次，应考虑的诊断是()。A、慢性肾盂肾炎B、膀胱结石C、慢性前列腺炎D、肾结核E、膀胱肿瘤答案：D解析：本题考查对膀胱刺激征的诊断和鉴别诊断能力。根据患者的症状表现，排尿频繁，有米汤尿和终末血尿，且一般抗炎治疗无效，应考虑到肾结核的可能性。其他选项如慢性肾盂肾炎、膀胱结石、慢性前列腺炎和膀胱肿瘤等均有可能引起膀胱刺激征，但根据患者的症状和病史，肾结核的可能性更大。因此，本题的正确答案为D。25.不应再次手术的胃大部切除术后并发症是()A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂C、胃吻合口排空障碍D、输出段梗阻答案：C解析：胃大部切除术后并发症包括十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂、胃吻合口排空障碍、输入段梗阻、输出段梗阻等。其中，十二指肠残端破裂和胃肠吻合口破裂需要立即手术治疗，否则可能危及生命；而胃吻合口排空障碍和输入段梗阻、输出段梗阻等并发症，一般可以先采取非手术治疗，如禁食、胃肠减压、营养支持等，部分患者可以缓解。如果非手术治疗无效，或者出现了严重的并发症，如腹膜炎、休克等，也需要考虑手术治疗。因此，不应再次手术的胃大部切除术后并发症是胃吻合口排空障碍，选项C正确。26.关于支链氨基酸(BCAA)的叙述错误的是()。A、BCAA可以通过血－脑屏障B、CAA属于非必需氨基酸C、在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡D、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸E、应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源答案：B解析：支链氨基酸（BCAA）是一种必需氨基酸，人体无法自行合成，必须从食物中摄取。选项B中说BCAA属于非必需氨基酸，这与事实不符。在肝性脑病时，使用BCAA可以纠正脑内氨基酸谱的失衡，选项C正确。BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，选项D正确。应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源，选项E正确。BCAA可以通过血-脑屏障，选项A正确。综上所述，答案选B。27.女，35岁，行肝移植术后8个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染，后逐渐加重，她发生的排斥反应是()A、超急性排斥反应B、血管排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应答案：D解析：肝移植术后排斥反应是常见的并发症之一，根据排斥反应发生的时间、病理特点和临床表现的不同，可以分为超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和血管性排斥反应等。以下是对每个选项的分析：A.超急性排斥反应：超急性排斥反应一般发生在移植术后数分钟至数小时内，主要是由于受者体内预先存在的抗体与供体器官的抗原结合，导致移植物迅速被破坏。该患者肝移植术后8个月才出现黄疸，因此超急性排斥反应可以排除。B.血管排斥反应：血管排斥反应通常发生在移植术后数天至数周内，主要是由于供体器官的血管内皮细胞与受者的免疫细胞相互作用，导致血管炎症和血栓形成，从而影响器官的血液供应。该患者出现黄疸的时间较晚，且没有提到与血管相关的症状，因此血管排斥反应的可能性较小。C.急性排斥反应：急性排斥反应一般发生在移植术后数天至数月内，主要是由于受者的免疫系统对供体器官的抗原产生免疫应答，导致移植物的炎症和损伤。急性排斥反应的症状通常包括发热、黄疸、肝功能异常等。该患者出现了黄疸，但没有提到发热等其他症状，因此急性排斥反应的可能性也较小。D.慢性排斥反应：慢性排斥反应一般发生在移植术后数月至数年，主要是由于受者的免疫系统对供体器官的抗原长期持续的免疫应答，导致移植物的慢性炎症、纤维化和功能障碍。慢性排斥反应的症状通常比较隐匿，可能仅有轻度的黄疸、肝功能异常等。该患者肝移植术后8个月出现黄疸，逐渐加重，符合慢性排斥反应的特点。因此，根据患者的临床表现和时间，考虑慢性排斥反应的可能性较大，答案为D。但需要注意的是，明确诊断还需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查和病理活检等综合判断。如果怀疑排斥反应，应及时就医并进行相关检查和治疗。28.在我国引起门静脉高压症的最主要原因是()A、缩窄性心包炎B、血吸虫病C、肝炎后肝硬化D、门静脉主干先天性畸形答案：C解析：在我国，引起门静脉高压症最常见的原因是肝炎后肝硬化，这是由于慢性乙型或丙型肝炎导致肝脏纤维化和结构改变，进而引起门静脉血流阻力增加和门静脉压力升高。选项A缩窄性心包炎是一种心脏疾病，通常不会导致门静脉高压症。选项B血吸虫病也是一种可能引起门静脉高压症的原因，但在我国的发病率较低，不是主要原因。选项D门静脉主干先天性畸形相对较为罕见，不是普遍导致门静脉高压症的原因。因此，正确答案是C。29.关于肱骨外上髁炎的叙述错误的是()。A、本病是肱骨外上髁处慢性损伤病变B、本病好发于网球运动员C、伸肌腱牵拉试验阳性D、症状是肘外侧疼痛并向前臂外侧放射E、局封无效答案：E解析：肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所引起，多好发于网球运动员，故又称“网球肘”。其主要症状为逐渐出现的肘外侧疼痛，疼痛有时可向前臂外侧放射，在做伸肌腱牵拉试验时多为阳性。肱骨外上髁炎的局封疗法是将局麻药物注射入疼痛部位，以达到消炎、镇痛的目的，是有效的治疗方法之一。因此，答案是E。30.关于乳腺癌的叙述错误的是()。A、乳房外上象限发生率最高，接近50%B、骨转移的主要部位是肋骨C、“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D、治疗方针应是尽早手术，辅以放化疗等综合疗法E、Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内答案：B解析：A.乳房外上象限发生率最高，接近50%：正确。乳腺癌的发生位置有多种，但乳房外上象限是最常见的位置，约占50%。B.骨转移的主要部位是肋骨：错误。乳腺癌的骨转移部位主要是脊柱、盆骨、股骨头等大骨，而不是肋骨。C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致：正确。乳腺癌晚期可出现“橘皮征”，是因为癌细胞堵塞了皮内和皮下淋巴管，导致淋巴液回流受阻，引起皮肤水肿、皮肤增厚、皮肤表面凹凸不平等症状。D.治疗方针应是尽早手术，辅以放化疗等综合疗法：正确。乳腺癌的治疗方针是尽早手术，辅以放化疗等综合疗法。E.Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内：正确。Paget病是一种罕见的乳腺癌类型，原发灶在乳头区的大乳管内，常伴有乳头溢液、皮肤瘙痒等症状。31.禁食、胃肠减压治疗急性胰腺炎的主要机制是()A、防止呕吐B、减轻腹胀C、促进肠功能恢复D、使胰液和胰酶分泌减少答案：D解析：急性胰腺炎是由于胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活，对胰腺自身及其周围组织产生消化作用而引起的炎症性疾病。禁食和胃肠减压可以减少胃酸和食物对胰腺的刺激，从而减少胰液和胰酶的分泌，缓解胰腺的炎症反应。此外，禁食和胃肠减压还可以减轻胃肠道的负担，缓解腹胀等症状，促进肠道功能的恢复。因此，选项D是正确答案。32.患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次分，HR120次分，BP8050mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是()。A、加快输液、纠正休克B、胸腔穿刺C、拍X线胸片D、心包穿刺E、开胸手术答案：E解析：患者被木头击伤前胸部，出现胸痛、气促、心悸，心率快，血压低，颈静脉扩张，考虑为心脏压塞。心脏压塞的急救处理是立即行心包穿刺抽液以缓解症状，故答案为D项。33.在下列检查方法中，对甲状腺肿瘤诊断正确率高的方法是()A、B超B、CTC、FNACD、MRI答案：C解析：FNAC是细针穿刺细胞学检查的缩写，是一种通过细针穿刺甲状腺组织并进行细胞学分析的方法，用于诊断甲状腺肿瘤。FNAC对甲状腺肿瘤的诊断正确率较高，尤其是对于甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的诊断具有较高的特异性和敏感性。B超、CT和MRI等影像学检查方法可以提供甲状腺肿瘤的位置、大小、形态等信息，但对于肿瘤的性质和类型的判断不如FNAC准确。因此，选项C是正确的答案。34.男，71岁，排尿困难伴尿急、尿痛3年，近1个月尿滴沥，夜尿7～8次。查体：下腹部叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是()A、B超B、CTC、膀胱镜D、直肠指检答案：D解析：答案解析：对于老年男性出现排尿困难伴尿急、尿痛等症状，首先考虑前列腺增生的可能。直肠指检可以直接触摸前列腺，了解其大小、质地、有无结节等情况，有助于初步判断病情。B超和CT虽也能提供相关信息，但直肠指检更为简便、快捷，能在初步检查中提供重要线索。膀胱镜检查一般用于更复杂或需要直观观察膀胱内部的情况。综上，首先应进行的检查是直肠指检，故答案为D。35.低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于()。A、140mmol/LB、135mmol/LC、130mmol/LD、125mmol/LE、120mmol/L答案：E解析：低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度会下降。正常人的血清钠浓度在135-145mmol/L之间，而低于120mmol/L时已经属于危险的重度缺钠状态。因此，本题答案为E选项。36.与烧伤有关的应激性溃疡是()。A、急性消化性溃疡B、出血性胃炎C、糜烂性胃炎D、Curling溃疡E、Cushing溃疡答案：D解析：应激性溃疡是指在严重创伤、烧伤、手术等应激状态下，由于胃肠道黏膜血流减少、胃酸分泌增加等因素导致的消化道黏膜损伤所致的溃疡。其中，Curling溃疡是指在大面积烧伤后出现的应激性溃疡，因此本题答案为D。其他选项与烧伤无关。37.多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首先采取的急救措施是()A、吸氧B、呼吸机辅助呼吸C、软化区加压包扎D、胸腔穿刺、排气答案：C解析：在处理多根多处肋骨骨折伴轻度反常呼吸运动和伤侧肺压缩80%的情况时，急救措施的选择应根据具体情况而定。以下是对每个选项的分析：A.吸氧：虽然吸氧可以提供氧气支持，但它不能直接解决肋骨骨折和反常呼吸运动的问题。B.呼吸机辅助呼吸：对于严重的呼吸功能障碍，可能需要呼吸机辅助呼吸。但在这种情况下，轻度反常呼吸运动可能不需要立即使用呼吸机。C.软化区加压包扎：这是一种常用的急救措施，可以减轻反常呼吸运动，固定骨折断端，减少疼痛，并有助于恢复胸廓的稳定性。对于肺压缩80%的情况，加压包扎也可以帮助减轻肺部的压力，促进肺复张。D.胸腔穿刺、排气：胸腔穿刺、排气通常用于治疗气胸，但在这种情况下，反常呼吸运动和肺压缩的原因主要是肋骨骨折，而不是气胸。综上所述，软化区加压包扎是首先采取的急救措施。在实施加压包扎的同时，还应密切观察患者的呼吸情况和生命体征，如出现呼吸困难加重或其他异常情况，应及时调整治疗方案。同时，还需要进一步评估患者的病情，可能需要进行手术固定肋骨骨折或其他治疗措施。38.关于早期狭窄性腱鞘炎治疗，错误的是()A、限制手部活动B、外用非甾体消炎药C、腱鞘内注射皮质类固醇D、手术治疗答案：D解析：早期狭窄性腱鞘炎一般先采取保守治疗。限制手部活动可减少局部刺激，A选项正确；外用非甾体消炎药有助于缓解炎症和疼痛，B选项正确；腱鞘内注射皮质类固醇可减轻炎症和粘连，C选项正确。而手术治疗通常是在保守治疗无效时才考虑的，早期并不首选手术，所以D选项错误。综上，答案选D。39.女，5岁。在洗澡时患儿母亲偶然发现患儿腹部有一硬块。检查：右上腹可扪及约2cm×3cm×4cm肿块，质地较硬，无压痛。B超检查示右肾体积增大。最可能的诊断是()A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾母细胞瘤C、肾盂肿瘤D、肠套叠答案：B解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的腹部恶性肿瘤之一，多发生于儿童。该患儿右上腹可扪及硬块，右肾体积增大，符合肾母细胞瘤的表现。肾上腺神经母细胞瘤多位于肾上腺，位置不符；肾盂肿瘤一般不会有这么大的肿块且症状有所不同；肠套叠主要表现为腹痛、呕吐、血便及腹部包块等，且包块多为腊肠样，与本题症状不符。综合判断，最可能的诊断是肾母细胞瘤，故答案选B。40.上尿路结石是指()。A、膀胱结石B、输尿管结石C、肾结石D、输尿管和膀胱结石E、肾和输尿管结石答案：E解析：上尿路结石是指肾和输尿管中的结石，因为肾是尿液的产生者，输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道，所以肾和输尿管中的结石被称为上尿路结石。选项A、B、D只涉及到膀胱或输尿管，不包括肾，因此不是上尿路结石。选项C只涉及到肾，没有输尿管，也不是上尿路结石。因此，选项E是正确答案。41.女性患者，25岁，因原发性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，患者烦躁不安、呼吸困难、嘴唇发绀，切口敷料干燥，引流管内未见血性液体，颈粗。该患者的正确处理是()A、立即气管插管、加压给氧B、立即气管切开C、立即送手术室探查D、立即床边敞开切口，清理血肿答案：D解析：甲状腺手术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息，多在术后48小时内发生，常见原因有：出血及血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。根据题干，患者术后10小时出现呼吸困难，考虑为血肿压迫所致。护理措施为立即床边敞开切口，清理血肿。因此，正确答案为D。42.若成人双膝以下烧伤，则烧伤面积约占体表面积的()。A、30%B、25%C、20%D、15%E、10%答案：C解析：根据医学研究，成人双膝以下的面积约占体表面积的18%，而烧伤面积则约占受伤部位面积的80%左右。因此，成人双膝以下烧伤面积约为18%×80%=14.4%，即约占体表面积的20%左右，故选C。43.A、急性胰腺炎B、溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、胆总管结石E、高位阑尾炎答案：D解析：本题考查的是腹痛的病因诊断。根据题干中的症状描述，患者出现右上腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，提示可能是胆道系统的问题。结合选项进行分析：A.急性胰腺炎：急性胰腺炎的主要症状是上腹疼痛，常放射至背部，伴有恶心、呕吐等症状，但不一定有黄疸。因此，排除选项A。B.溃疡病穿孔：溃疡病穿孔的主要症状是突然出现的剧烈腹痛，常伴有腹膜刺激征象，如腹肌紧张、反跳痛等，但不一定有黄疸。因此，排除选项B。C.急性胆囊炎：急性胆囊炎的主要症状是右上腹痛，常伴有发热、恶心、呕吐等症状，但不一定有黄疸。因此，排除选项C。D.胆总管结石：胆总管结石是胆道系统常见的疾病之一，其主要症状是右上腹痛、恶心、呕吐、黄疸等，与题干中的症状描述相符。因此，选项D是正确答案。E.高位阑尾炎：高位阑尾炎的主要症状是右上腹痛，但不一定伴有恶心、呕吐等症状，与题干中的症状描述不符。因此，排除选项E。综上所述，本题的正确答案是D，即胆总管结石。44.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想()A、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除答案：B解析：鞘膜积液治疗方法有多种。A选项，交通性鞘膜积液进行内环处高位结扎鞘状突是合理有效的方法；C选项，鞘膜翻转术能有效处理鞘膜积液且效果较好；D选项，精索鞘膜积液将鞘膜囊全部切除可解决问题。而B选项穿刺抽液治疗往往容易复发，不能根治鞘膜积液，不是理想的长期治疗手段。所以答案选B。45.男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门疼痛加重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为()A、肛裂B、内痔C、肛瘘D、外痔答案：A解析：答案解析：肛裂的典型症状为排便时和排便后肛门剧痛，且常有鲜血附着在粪便表面或便纸上。患者有便秘史，排便用力后肛门剧痛，符合肛裂的发病特点。内痔多为无痛性间歇性便后出血。肛瘘常有肛周瘘口，会有脓性、血性、黏液性分泌物。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴瘙痒。综上所述，该患者的症状符合肛裂的诊断，答案选A。46.关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的()A、指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲B、指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不能主动屈曲C、指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位D、拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲答案：D解析：指浅屈肌腱主要负责近侧指间关节的屈曲，其断裂时会导致近侧指间关节不能主动屈曲，A选项正确；指深屈肌腱主要负责远侧指间关节的屈曲，其断裂时会导致远侧指间关节不能主动屈曲，B选项正确；指深浅屈肌腱均断裂时，手指失去了屈曲的力量，会呈伸直位，C选项正确；拇长屈肌腱主要负责拇指的屈曲，其断裂时会导致拇指不能主动屈曲，但掌指关节仍然可以屈曲，D选项错误。因此，正确答案是D。47.胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括()A、瘢痕性幽门梗阻B、复合性溃疡C、溃疡恶变或可疑D、大出血内科治疗无效答案：B解析：答案解析：胃十二指肠溃疡的手术适应证包括瘢痕性幽门梗阻（A选项），因为幽门梗阻会导致严重的胃潴留和营养问题，常需手术解决；溃疡恶变或可疑（C选项）时，为防止病情恶化也需手术；大出血内科治疗无效（D选项）时，手术是重要的治疗手段。而复合性溃疡（B选项）并非一定需要手术治疗，很多情况下通过药物治疗可以得到有效控制和治愈。综上，选项B不属于胃十二指肠溃疡的手术适应证，答案为B。48.阿米巴肝脓肿的典型特点不包括()。A、多有阿米巴痢疾的历史B、肝穿刺脓液常为棕褐色C、起病缓，病程长，症状轻D、结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E、脓肿常多发答案：E解析：本题考查阿米巴肝脓肿的典型特点。阿米巴肝脓肿是由阿米巴原虫引起的肝脏化脓性感染，其典型特点包括：多有阿米巴痢疾的历史、肝穿刺脓液常为棕褐色、起病缓，病程长，症状轻、结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡。因此，选项E“脓肿常多发”不是阿米巴肝脓肿的典型特点，故为本题答案。49.关于原发性甲亢，下列哪项不正确()A、占甲状腺功能亢进症的90%B、多见于20～40岁妇女C、常伴突眼征D、易发生心肌损害答案：D解析：原发性甲亢是甲状腺功能亢进症最常见的类型，约占总病例数的90%，A选项正确。它在20～40岁的妇女中更为常见，B选项正确。突眼征也是原发性甲亢的常见表现之一，C选项正确。然而，原发性甲亢患者不一定容易发生心肌损害，这并非其典型特征，D选项错误。综上所述，正确答案是D。50.男，50岁，因车祸脑挫裂伤昏迷住院治疗，伤后第3天胃管内吸出新鲜血液400ml，血压85/60mmHg，脉搏110次/分，腹部平软，移动性浊音(-)，考虑为应激性溃疡出血，其治疗原则不正确的是()A、纠正血容量不足B、应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物C、大出血立即手术治疗D、胃内应用碱性药物答案：C解析：对于应激性溃疡出血的治疗原则，首先应纠正血容量不足以维持生命体征稳定（选项A正确）。使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物有助于控制溃疡出血（选项B正确）。胃内应用碱性药物能中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的损伤（选项D正确）。而对于大出血，一般先采取非手术治疗措施控制出血，并非立即手术。因为在患者病情不稳定、身体状况较差的情况下，贸然手术风险较大。只有当非手术治疗无法有效控制出血时，才考虑手术治疗。综上，选项C不正确，答案选C。51.多器官功能障碍综合征(MODS)的常见病因是()A、破伤风B、重症胰腺炎C、晚期胃癌D、转移性肝癌答案：B解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS，外科疾病常见于以下几种：1.**严重创伤**：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。2.**严重感染**：如急性弥漫性腹膜炎、脓毒症等。3.**外科大手术**：如肝叶切除、胰十二指肠切除术、门腔静脉分流术等。4.**各种类型的休克**。5.**快速大量输血、输液**。6.**药物或毒物中毒**。重症胰腺炎时，大量炎症介质和细胞因子的释放可导致炎症反应失控，引起全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致MODS的发生。因此，重症胰腺炎是MODS的常见病因之一。综上，答案为B。52.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留()。A、21天B、14天C、10天D、7天E、5天答案：B解析：经高压蒸气灭菌的物品一般可保留的时间取决于灭菌的效果和物品的保存条件。高压蒸气灭菌是一种常用的灭菌方法，可以有效地杀灭细菌、病毒和真菌等微生物。根据相关规定，经高压蒸气灭菌的物品一般可保留14天。因此，本题的正确答案为B。53.小肠移植后排斥反应难以预防的原因是()A、小肠淋巴组织丰富B、小肠血液循环丰富C、小肠对缺血一再灌注损伤敏感D、小肠移植后容易发生GVHD和IHVGD答案：C解析：小肠是人体免疫系统的重要组成部分，小肠移植后，由于免疫系统的识别和攻击，会发生排斥反应。小肠对缺血一再灌注损伤敏感，这意味着在移植过程中，小肠可能会受到损伤，从而导致排斥反应的发生。此外，小肠淋巴组织丰富，血液循环丰富，也增加了排斥反应的发生风险。GVHD和IHVGD是小肠移植后可能发生的并发症，但并不是排斥反应难以预防的主要原因。因此，选项C是正确的答案。54.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是()。A、化脓性腹膜炎B、消化道出血C、败血症D、胰周围脓肿E、休克答案：E解析：出血坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常伴随着高度的炎症反应和组织坏死。由于胰腺的位置和功能，出血坏死性胰腺炎的并发症往往涉及到多个器官和系统。在这些并发症中，休克是最常见的一种。休克是一种严重的循环系统衰竭，通常由于血容量不足或心脏泵血功能不足引起。在出血坏死性胰腺炎中，休克的发生通常是由于大量的液体和蛋白质从血管内渗出到炎症组织中，导致血容量不足和循环衰竭。此外，炎症反应和组织坏死也会导致全身炎症反应综合征（SIRS），从而进一步加重休克的程度。其他常见的出血坏死性胰腺炎并发症包括化脓性腹膜炎、消化道出血、败血症和胰周围脓肿等。这些并发症的发生与炎症反应和组织坏死有关，但其发生率和严重程度相对较低。因此，本题的正确答案是E，即休克。55.在诊断睾丸鞘膜积液时需要与哪些疾病相鉴别()A、腹股沟直疝B、股疝C、睾丸肿瘤D、急性睾丸炎答案：C解析：睾丸鞘膜积液是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为睾丸周围的鞘膜腔内积聚了过多的液体。在诊断睾丸鞘膜积液时，医生需要与一些其他疾病进行鉴别，以确保准确诊断和制定合适的治疗方案。腹股沟直疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管突出体表，形成的可复性肿块。当患者平卧或用手按压时，肿块可以消失。睾丸鞘膜积液与腹股沟直疝的主要区别在于，前者的肿块不能回纳，透光试验呈阳性，而后者的肿块可以回纳，透光试验呈阴性。股疝是指腹腔内脏器通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝多见于女性，与睾丸鞘膜积液的主要区别在于，前者的肿块位于腹股沟韧带下方，而后者的肿块位于睾丸周围。睾丸肿瘤是一种恶性肿瘤，主要表现为睾丸的无痛性肿块，质地坚硬，与睾丸鞘膜积液的主要区别在于，前者的肿块不能透光，而后者的肿块可以透光。急性睾丸炎主要表现为睾丸的急性疼痛、肿胀和发热，与睾丸鞘膜积液的主要区别在于，前者的睾丸质地变硬，压痛明显，而后者的睾丸质地柔软，压痛不明显。因此，在诊断睾丸鞘膜积液时，医生需要与腹股沟直疝、股疝、睾丸肿瘤和急性睾丸炎等疾病进行鉴别。必要时，可以进行超声检查、CT检查或穿刺活检等辅助检查，以明确诊断56.考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是()A、X线平片B、脊髓造影C、TD、MRI答案：D解析：MRI在脊髓损伤的诊断中具有明显优势。它能够多方位成像，清晰显示脊髓的形态、结构和病变情况。相比X线平片和脊髓造影，MRI对软组织的分辨力更高，可以发现早期的脊髓损伤和微小病变。CT对骨骼系统的显示较好，但对于脊髓病变的评估相对有限。因此，考虑脊髓损伤时，进行影像学检查的最佳选择是MRI，答案选D。57.上腔静脉梗阻综合征最常见于()。A、支气管肺癌B、纵隔肿瘤C、胸主动脉瘤D、胸骨后甲状腺瘤E、慢性缩窄性心包炎答案：A解析：上腔静脉梗阻综合征是指上腔静脉受到压迫或阻塞，导致上肢、颈部、面部水肿、颈静脉怒张、头晕、头痛、视力模糊等症状。常见的病因包括纵隔肿瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、血管畸形等。而在这些病因中，最常见的是支气管肺癌，占到上腔静脉梗阻综合征的50%以上。因此，本题答案为A。58.不能杀灭带芽胞细菌的是()。A、高压蒸汽法126℃、30分钟B、火烧法C、煮沸法100℃、1小时D、2%中性戊二醛水溶液浸泡10小时E、甲醛蒸汽熏蒸法1小时答案：E解析：本题考查的是对杀菌方法的了解和判断。带芽胞的细菌是一种比较难以杀灭的细菌，因为芽胞具有很强的抵抗力。根据选项，A、C、D三种方法都可以杀灭带芽胞的细菌，而B选项的火烧法也可以杀灭芽胞，因此正确答案为E选项，即甲醛蒸汽熏蒸法不能杀灭带芽胞的细菌。59.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选()。A、关节融合术B、滑膜切除术C、关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引2周D、关节腔抗结核药物注入，每周1-2次，3个月为1个疗程E、局部物理治疗答案：D解析：本题考查对早期膝关节滑膜结核的局部治疗方法的了解。根据题干中的“除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选”，可以排除选项A和B。选项C中的“连续抗结核药物滴入冲洗吸引2周”可能会对滑膜造成一定的刺激和损伤，不是首选治疗方法。选项E中的“局部物理治疗”虽然可以缓解疼痛和肿胀，但不能直接治疗滑膜结核。因此，正确答案为D，即“关节腔抗结核药物注入，每周1-2次，3个月为1个疗程”，这是一种较为常见的局部治疗方法，可以直接作用于滑膜，达到治疗的效果。60.有关麻醉前胃肠道的准备，叙述正确的是()。A、小儿择期手术，术前应禁食(奶)4～8hB、小儿择期手术，术前应禁水4～8hC、成人择期手术前，应禁食6hD、成人择期手术前，应禁饮12hE、饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插管答案：A解析：本题考查麻醉前胃肠道的准备。正确答案为A。A选项：小儿择期手术，术前应禁食(奶)4～8h。小儿手术前应禁食4-8小时，以减少手术中呕吐的风险。B选项：小儿择期手术，术前应禁水4～8h。小儿手术前应禁食4-8小时，但应保持水分摄入，以免脱水。C选项：成人择期手术前，应禁食6h。成人手术前应禁食6小时，以减少手术中呕吐的风险。D选项：成人择期手术前，应禁饮12h。成人手术前应禁食6小时，但可以在手术前2小时内饮用少量清水。E选项：饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插管。饱胃又需立即手术者应尽量避免全麻，因为全麻时可能会出现胃内容物反流，导致呼吸道阻塞。如果必须使用全麻，应采用快速序贯诱导技术，尽快完成气管插管。61.女，43岁，右肾结核无功能，左肾轻度积水，肾功能正常，应选择的手术方案是()A、先行抗结核治疗，再行右肾切除术B、右肾切除术C、右肾切除+左肾成形术D、抗结核治疗，待肾功能不全时行肾移植术答案：A解析：答案解析：对于右肾结核无功能的情况，通常需要进行手术切除，以防止结核扩散和进一步损害身体健康。而左肾轻度积水，肾功能正常，说明左肾仍有一定的功能，可以维持身体的正常代谢。在这种情况下，先行抗结核治疗是必要的，以控制结核病情的发展。抗结核治疗可以减少结核杆菌的数量，降低手术风险，并有助于术后的恢复。待结核病情得到控制后，再行右肾切除术，可以彻底去除结核病灶，避免结核复发。因此，选项A是正确的答案。62.对于腹部闭合性外伤患者观察期间的叙述错误的是()。A、不随便搬动病人，以免加重伤情B、不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C、可注射止痛药，以减轻病人痛苦D、注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染E、积极补充血容量，并防治休克答案：C解析：本题考查对腹部闭合性外伤患者观察期间的护理措施的理解。选项A、B、D、E都是正确的护理措施，而选项C是错误的。腹部闭合性外伤患者在观察期间需要保持休息，不宜过度活动，但是如果疼痛严重可以给予适当的止痛药缓解症状。因此，本题的正确答案是C。63.提示有绞窄性肠梗阻的腹部平片表现是()。A、近端肠管扩张，远端肠腔未见气体B、扩张肠管呈阶梯状分布C、孤立肠袢扩张而且固定D、扩张肠管呈鱼刺样E、结肠内无气体答案：C解析：本题考查的是对于绞窄性肠梗阻的腹部平片表现的理解。绞窄性肠梗阻是指肠道被压迫或扭转导致肠腔狭窄，引起肠内容物不能正常通过而发生的肠梗阻。根据腹部平片的表现，可以初步判断是否存在肠梗阻。选项A、B、D、E都是肠管扩张的表现，但是并不能明确提示绞窄性肠梗阻。而选项C中的“孤立肠袢扩张而且固定”则是绞窄性肠梗阻的典型表现，因此选C。64.鉴别斜疝与直疝最主要的依据是()。A、疝块的大小B、疝块的外形C、疝块是否容易还纳D、压迫内环口疝块能否突出E、疝门与腹壁下动脉的关系答案：D解析：本题考查的是鉴别斜疝与直疝的主要依据。斜疝与直疝是常见的腹股沟区疝，两者的区别主要在于疝囊的位置和形态。斜疝的疝囊位于腹股沟管内，呈斜向，疝口较小，易于还纳；直疝的疝囊位于腹股沟管外，呈直向，疝口较大，不易还纳。因此，鉴别斜疝与直疝最主要的依据是压迫内环口疝块能否突出，即D选项。其他选项虽然也与疝的特点有关，但不是鉴别斜疝与直疝的主要依据。因此，本题的正确答案是D。65.急性阑尾炎可发生的并发症不包括()。A、腹腔脓肿B、腹腔内出血C、外瘘形成D、内瘘形成E、门静脉炎答案：B解析：急性阑尾炎是一种常见的急腹症，如果不及时治疗，可能会发生并发症。常见的并发症包括腹腔脓肿、外瘘形成、内瘘形成和门静脉炎等。而腹腔内出血并不是急性阑尾炎的常见并发症，因此选项B是本题的正确答案。66.肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外()A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好，均应作患肾切除答案：D解析：肾血管性高血压是一种由于肾动脉狭窄或阻塞导致的高血压。治疗方法包括药物治疗、血管成形术和肾切除术等。对于肾切除术，其指征通常包括以下情况：-患肾萎缩小于健肾1/2以上：当患肾严重萎缩时，其功能可能已经严重受损，无法维持正常的生理功能。-患肾功能严重丧失：如果患肾的功能已经严重下降，无法有效排出体内代谢废物和维持水电解质平衡，肾切除术可能是一种治疗选择。-对侧肾功能良好：在决定进行肾切除术之前，需要确保对侧肾脏的功能良好，能够承担起身体的代谢需求。然而，选项D的说法过于绝对。虽然对侧肾功能良好是肾切除术的一个重要考虑因素，但并不是唯一的决定因素。在决定是否进行肾切除术时，还需要综合考虑患者的整体健康状况、高血压的严重程度、其他治疗方法的效果以及患者的意愿等因素。此外，对于一些肾血管性高血压患者，血管成形术等微创治疗方法可能也是有效的选择，可以在保留肾脏功能的同时改善血压控制。因此，正确答案是D。在具体病例中，应根据患者的个体情况进行综合评估，并由医生做出决策。67.患者，女，15岁，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，考虑为()。A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节类风湿性滑膜炎E、左膝关节滑膜瘤答案：A解析：根据患者的症状和检查结果，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，考虑为左膝关节结核性滑膜炎。结核性滑膜炎是一种常见的滑膜炎，常见于膝关节，病程长，疼痛轻微，肿胀明显，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。因此，答案为A。68.急性肾功能衰竭无尿或少尿期，发生水中毒的常见原因是()。A、低蛋白血症B、抗利尿激素增加C、内生水过多D、钠潴留E、不适当输入过多水答案：E解析：本题考查急性肾功能衰竭无尿或少尿期发生水中毒的常见原因。水中毒是指体内水分过多，导致血液中的钠离子浓度下降，引起一系列严重的生理反应。在急性肾功能衰竭无尿或少尿期，由于肾脏无法正常排泄体内多余的水分，若不适当输入过多水，就会导致水中毒的发生。因此，本题的正确答案为E，即不适当输入过多水。其他选项均与水中毒的发生无关。69.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是()。A、肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm，肝内多发中低回声B、胆囊大小3.5cm×6.5cmC、胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区D、胆囊内强回声伴声影E、胰管直径0.4cm答案：A解析：本题考查B超诊断梗阻性黄疸的直接证据。梗阻性黄疸是由于胆汁排泄受阻而引起的黄疸，常见的原因包括胆管结石、胆管肿瘤等。B超检查是常用的诊断方法之一，其特点是无创、无放射性、易于操作。根据梗阻性黄疸的病理生理特点，B超检查可见肝内胆管普遍扩张，胆总管直径增大，肝内多发中低回声等表现。因此，本题正确答案为A。其他选项与梗阻性黄疸无关，不是其直接证据。70.腹股沟管内环位于()。A、腹横筋膜B、腹横肌C、腹内斜肌D、皮下浅筋膜E、腹外斜肌腱膜答案：A解析：腹股沟管是指腹壁肌肉和筋膜之间的一条通道，位于腹股沟区域。腹股沟管内环是指腹股沟管内的一段腹股沟静脉，它位于腹横筋膜内。因此，本题的正确答案为A。腹横肌、腹内斜肌、皮下浅筋膜和腹外斜肌腱膜都不是腹股沟管内环所在的位置。71.抽气治疗气胸时的胸穿部位是()。A、患侧腋前线第4～5肋间B、肩胛下线第7～8肋间C、锁骨中线第1肋间D、患侧锁骨中线第2肋间E、锁骨中线第5肋间答案：D解析：气胸是指胸腔内气体积聚，使肺脏不能充分膨胀而引起的呼吸困难。抽气治疗气胸是通过胸穿将胸腔内积聚的气体抽出来，以缓解呼吸困难。胸穿部位应选择在患侧锁骨中线第2肋间，因为该部位有较少的血管和神经，且与肺尖距离较近，抽气效果较好。因此，本题的正确答案为D。其他选项的部位不够接近肺尖，抽气效果不佳，不是常用的胸穿部位。72.下列哪项不是胫神经损伤的临床表现()A、足趾跖屈障碍B、趾外展障碍C、趾内收障碍D、足背内侧感觉障碍答案：D解析：胫神经主要负责支配小腿后侧和足底的肌肉运动以及部分感觉。A选项，小腿后侧肌肉由胫神经支配，胫神经损伤会导致足趾跖屈障碍。B选项，趾外展由胫神经支配，其损伤可造成该障碍。C选项，趾内收也受胫神经支配，胫神经损伤会影响此功能。D选项，足背内侧感觉由腓浅神经支配，而非胫神经，所以胫神经损伤不会出现足背内侧感觉障碍。因此，答案选D。73.下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是()A、动脉血压监测B、CVPC、心脏指数D、IC检测答案：A解析：休克时血流动力学特殊检测旨在更精确评估休克状态下的心血管功能和微循环情况。B选项CVP（中心静脉压）可反映血容量及右心功能。C选项心脏指数能反映心脏的泵血功能。D选项DIC检测对于判断休克是否引发弥散性血管内凝血有重要意义。而A选项动脉血压监测是基本的生命体征监测，并非休克时血流动力学的特殊检测内容。综上，答案选A。74.鉴别原发性肝癌与继发性肝癌有意义的检查是()A、抗EB病毒B、碱性磷酸酶C、癌胚抗原D、甲胎蛋白(AFP)答案：D解析：甲胎蛋白（AFP）是一种由胎儿肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后逐渐降低。在成人中，AFP的升高通常与肝癌的发生有关。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，大多数原发性肝癌患者的血清AFP水平会明显升高。而继发性肝癌是指其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏引起的肝癌，其血清AFP水平通常正常或仅轻度升高。因此，检测血清AFP水平对于鉴别原发性肝癌与继发性肝癌具有重要意义。如果血清AFP水平明显升高，提示可能患有原发性肝癌；如果血清AFP水平正常或仅轻度升高，则提示可能患有继发性肝癌或其他肝脏疾病。需要注意的是，AFP升高并不一定意味着患有肝癌，其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP升高。因此，在诊断肝癌时，需要结合患者的临床症状、影像学检查等综合判断。75.引起肛瘘最常见的病因是()A、便秘B、溃疡性结肠炎C、肛裂D、直肠肛周脓肿答案：D解析：肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。直肠肛周脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不愈，而成为瘘管。而选项A、B、C与肛瘘的形成并无直接关系。因此，引起肛瘘最常见的病因是直肠肛周脓肿，答案为D。76.颈椎病的主要诊断依据是()。A、颈椎X线正侧位片B、颈椎MRIC、颈椎CTD、症状与体征E、临床表现及与之相应的影像学所见答案：E解析：颈椎病是指颈椎部位的疾病，其症状和体征包括颈部疼痛、僵硬、肩背部疼痛、头痛、手臂麻木、肌肉无力等。因此，颈椎病的主要诊断依据应该是临床表现及与之相应的影像学所见，而不是单一的影像学检查结果。虽然颈椎X线正侧位片、颈椎MRI和颈椎CT等影像学检查可以提供颈椎病的诊断参考，但是这些检查结果必须结合患者的症状和体征进行综合分析和判断。因此，选项E是正确答案。77.下列不符合高动力型休克特点的是()A、脉搏细速B、多为革兰阳性菌感染引起C、晚期可转变为低动力型休克D、毛细血管充盈时间延长答案：D解析：高动力型休克又称暖休克，早期血压正常或稍高、心输出量增加，但血管扩张，外周阻力降低，临床表现为皮肤温暖、红润，脉搏充实有力、速度快，而不是脉搏细速，A不符；革兰阳性菌感染常引起高动力型休克，B正确；高动力型休克若病情进一步发展可转变为低动力型休克，C正确；毛细血管充盈时间延长主要出现在低动力型休克，而非高动力型休克，D正确。所以答案选D。78.患者，女，50岁，右乳肿物约2cm×1.5cm大小，与皮肤无粘连，右腋窝可触及直径0.7cm淋巴结，活动肿物的针刺细胞学检查为乳癌。其TNM分期为()。A、B、C、D、E、答案：B解析：根据题干中的信息，患者为女性，50岁，右乳肿物大小为2cm×1.5cm，与皮肤无粘连，右腋窝可触及直径0.7cm淋巴结，活动肿物的针刺细胞学检查为乳癌。根据TNM分期系统，需要考虑以下三个因素：T分期：根据题干中的信息，右乳肿物大小为2cm×1.5cm，与皮肤无粘连，因此T分期为T2。N分期：根据题干中的信息，右腋窝可触及直径0.7cm淋巴结，因此N分期为N1。M分期：题干中未提及是否有远处转移，因此M分期为M0。综合以上三个因素，根据TNM分期系统，该患者的分期为IIA，即B选项。79.最易与直肠脱垂相混淆的疾病是()A、内痔B、直肠息肉C、混合痔D、环状痔答案：D解析：直肠脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。环状痔是指内痔或混合痔累及肛管的环周，是痔疮较重时的表现，与直肠脱垂有相似的症状，如肛门肿物脱出等，容易混淆。内痔、直肠息肉、混合痔的症状与直肠脱垂有所不同，相对较容易区分。因此，最易与直肠脱垂相混淆的疾病是环状痔，答案选D。80.下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌证是()A、深静脉阻塞B、曲张静脉破裂C、交通支瓣膜功能不全D、浅静脉瓣膜功能不全答案：A解析：当存在深静脉阻塞时，进行大隐静脉高位结扎和剥脱术可能导致下肢血液回流障碍进一步加重，引发严重后果，这是绝对不能进行该手术的情况。而曲张静脉破裂可通过手术治疗，交通支瓣膜功能不全和浅静脉瓣膜功能不全一般也可通过此手术改善，并非绝对禁忌证。所以答案选A。81.患者，女，60岁，6天前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查10～20个红细胞高倍视野。为明确诊断应采取的措施是()。A、口服抗生素并行KUB检查B、减少活动，1周后复查尿常规C、行双肾、输尿管及膀胱的B超检查D、腹部CT检查，了解泌尿系统情况E、尿找结核菌答案：C解析：本题考查的是尿路感染的诊断和治疗。根据患者的症状和尿常规检查结果，可以初步判断为尿路感染，但需要进一步明确病因。选项A的口服抗生素治疗是尿路感染的常规治疗，但需要先行明确病因再进行治疗。选项B的减少活动并复查尿常规可以缓解症状，但不能明确病因。选项D的腹部CT检查可以了解泌尿系统情况，但对于尿路感染的诊断并不是首选检查。选项E的尿找结核菌是针对结核性尿路感染的检查，不适用于本例。因此，最合适的措施是行双肾、输尿管及膀胱的B超检查，以明确病因。因此，答案为C。82.患者，女，52岁，直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定。最适宜的手术方式是()。A、拉下式直肠癌切除术B、Dixon手术C、Miles手术D、Hartmann手术E、仅做乙状结肠造口术答案：E解析：本题考查对直肠癌手术方式的了解。根据题干中的肿瘤位置和固定情况，可以排除A、B、C、D四个选项，因为这些手术方式都需要切除直肠。而E选项是仅做乙状结肠造口术，即将乙状结肠与皮肤相连，形成一个人工肛门，适用于肿瘤位置较低、无法切除直肠的情况。因此，最适宜的手术方式是E选项。83.关于运动系统慢性损伤的特点的说法，错误的是()A、无明显外伤史B、局部长期疼痛伴压痛C、有局部过度活动史D、具备外科感染的一般表现答案：D解析：运动系统慢性损伤通常是长期、反复、持续的微细损伤积累所致。A选项，其发生往往并非由明显的急性外伤引起。B选项，由于损伤持续存在，会导致局部长期疼痛且伴有压痛。C选项，局部过度活动是慢性损伤常见的原因之一。而外科感染一般会有红、肿、热、痛等明显的炎症表现，运动系统慢性损伤通常不具备这些外科感染的典型表现，所以D选项错误。因此选择D选项。84.A、炎性乳腺癌B、乳腺导管扩张症C、急性乳房炎D、乳腺增生症答案：C解析：急性乳腺炎多发生在产后哺乳女性，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周，典型临床表现是乳房疼痛、局部红肿、发热。常有淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高等。故正确答案为C。85.患者示指微屈，拇指不能对掌，掌中凹存在，诊断为()A、掌中间隙感染B、鱼际间隙感染C、桡侧滑囊炎D、尺侧滑囊炎答案：B解析：鱼际间隙感染时，大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍存在，拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌。掌中间隙感染时，掌心凹陷消失，呈肿胀、隆起状。桡侧滑囊炎时，表现为腕部桡侧疼痛、肿胀，握拳时疼痛加重。尺侧滑囊炎时，表现为腕部尺侧疼痛、肿胀，握拳时疼痛加重。综上所述，根据题中所述症状，可诊断为鱼际间隙感染，答案为B。86.关于肺癌的叙述，不正确的是()A、右肺多于左肺B、上肺多于下肺C、大细胞肺癌多起源于大支气管D、小细胞肺癌多起源于小支气管答案：D解析：肺癌的发生部位与多种因素有关。一般来说，右肺的呼吸功能更为重要，因此更容易受到外界因素的影响，导致肺癌的发生率相对较高。同时，由于上肺的通气和换气功能更为活跃，也更容易受到致癌因素的影响，因此上肺的肺癌发生率也相对较高。大细胞肺癌是一种较为少见的肺癌类型，通常起源于大支气管的上皮细胞。这种类型的肺癌生长迅速，容易转移，预后较差。小细胞肺癌是一种较为常见的肺癌类型，通常起源于小支气管的上皮细胞。这种类型的肺癌生长迅速，容易转移，预后较差。因此，选项D不正确。87.在支气管癌的合并症中，放射治疗不能控制或改善的是()。A、支气管阻塞引起的呼吸困难B、脑转移引起的颅内压增高C、转移性骨痛D、全血细胞减少E、肥大性肺性骨关节病答案：D解析：本题考查支气管癌的合并症及放射治疗的作用。支气管癌的合并症包括支气管阻塞引起的呼吸困难、脑转移引起的颅内压增高、转移性骨痛、肥大性肺性骨关节病等。放射治疗是治疗支气管癌的重要手段之一，可以控制或改善大部分合并症，但全血细胞减少是放射治疗不能控制或改善的合并症之一。因此，本题答案为D。88.女，55岁。腹痛3天，恶心、呕吐，不排便。查体：肥胖，右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛。腹部透视见腹部胀气有数个液平段。诊断应首先考虑()A、粘连性肠梗阻B、股疝嵌顿C、斜疝嵌顿D、直疝嵌顿答案：B解析：答案解析：患者为中老年女性，右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛，且存在腹痛、恶心、呕吐、不排便等症状，腹部透视有数个液平段提示肠梗阻。股疝多见于40岁以上妇女，因股环较狭小，容易发生嵌顿和绞窄。而斜疝、直疝多见于男性。综合患者年龄、性别、症状和体征，首先考虑股疝嵌顿，所以答案选择B。89.良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于()A、患者年龄大小B、前列腺的体积大小C、前列腺增生的部位D、是否癌变答案：C解析：良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病，其主要临床表现为尿频、尿急、排尿困难等。前列腺增生的部位不同，对尿道的压迫程度也不同，从而导致排尿困难的程度也不同。如果前列腺增生主要发生在前列腺的中央带，可能会压迫尿道内口，导致排尿困难的程度较轻；如果前列腺增生主要发生在前列腺的移行带，可能会压迫尿道，导致排尿困难的程度较重。因此，良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于前列腺增生的部位，答案为C项。90.患者，男，28岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30个HP，红细胞5～8个HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。检查结果左肾功能不佳，目前最佳的治疗是()。A、右肾切除B、左肾造瘘C、右肾切除，左肾造瘘D、结核药物治疗E、抗结核治疗+左肾造瘘答案：E解析：根据患者的症状和检查结果，初步诊断为肾结核。但是左肾功能不佳，需要考虑治疗方案。右肾切除不是最佳选择，因为左肾积水需要保留左肾功能。左肾造瘘可以缓解尿路梗阻，但是不能治疗结核。结核药物治疗是必要的，但是需要结合其他治疗措施。因此，最佳的治疗方案是抗结核治疗+左肾造瘘。91.患者，男，48岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，继而全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。入院查体：面色苍白，巩膜不黄，P110次分，BP9568mmHg，腹胀伴全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。可能的诊断是()。A、自发性脾破裂B、溃疡病急性穿孔C、肝癌自发破裂D、肝硬化腹水感染E、肝脓肿溃破答案：C解析：患者有慢性肝炎病史15年，突发上腹痛，继而全腹痛，出汗，恶心，呕吐，腹胀伴全腹压痛，轻反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出血性液，提示有腹腔内出血。-选项A，自发性脾破裂：常有明确的外伤史，表现为内出血症状，与该患者的表现不符，可排除。-选项B，溃疡病急性穿孔：多有溃疡病史，穿孔后表现为剧烈腹痛，腹肌紧张，呈“板状腹”，与该患者的表现不符，可排除。-选项C，肝癌自发破裂：常有肝炎、肝硬化病史，表现为突发的剧烈腹痛，腹腔内出血，与该患者的表现相符，故该选项正确。-选项D，肝硬化腹水感染：表现为发热、腹痛、腹胀、腹水增加等，与该患者的表现不符，可排除。-选项E，肝脓肿溃破：多有发热、肝区疼痛等表现，溃破后可引起腹膜炎，但一般不会导致腹腔内出血，与该患者的表现不符，可排除。综上，可能的诊断是肝癌自发破裂，答案为C。92.最简便而快速诊断输血中出现细菌污染反应的方法是()。A、所输血做细菌培养B、病人血做细菌培养C、所输血液做直接革兰染色涂片D、抗菌药物治疗性诊断E、病人血做补体结合试验答案：C解析：本题考查的是诊断输血中出现细菌污染反应的方法。选项A和B需要时间较长，不够快速，选项D是治疗性诊断，不是诊断方法，选项E是检测血液中是否有抗体，与细菌污染无关。因此，正确答案为C，直接革兰染色涂片可以快速检测输血液中是否有细菌污染。93.下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现()A、闪电样锐痛B、阵发性头痛C、猝倒D、突发性失明答案：A解析：椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起的椎-基底动脉供血不足所产生的一系列临床症状。其主要表现为：-阵发性头痛：多为偏头痛，常因头颈部突然旋转而诱发。-猝倒：常在行走或站立时突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可自行站起。-突发性失明：为一侧或双侧视力突然减退或失明，可伴有复视、眼球震颤等。而闪电样锐痛多见于神经根型颈椎病，是由于神经根受压所致。因此，答案为A。94.骨肉瘤最重要的诊断依据是()。A、好发于青少年B、肿瘤出血坏死C、好发于长骨干骺端D、肉瘤细胞产生骨组织E、有新生骨形成答案：D解析：骨肉瘤是一种恶性肿瘤，其最重要的诊断依据是肉瘤细胞产生骨组织。骨肉瘤的病理特征是肉瘤细胞在骨基质中产生骨组织，形成不规则的骨小梁和骨芽，同时破坏正常骨组织结构。其他选项中，好发于青少年、肿瘤出血坏死、好发于长骨干骺端、有新生骨形成都是骨肉瘤的临床表现和特点，但不是最重要的诊断依据。因此，本题答案为D。95.更适合用于冠心病患者麻醉诱导的静脉麻醉药是()。A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、丙泊酚(异丙酚)E、咪达唑仑(咪唑安定)答案：C解析：本题考查的是静脉麻醉药在冠心病患者麻醉诱导中的应用。冠心病患者心脏功能较差，对心脏的影响较大，因此选择合适的静脉麻醉药非常重要。根据常用的静脉麻醉药的特点，可以排除A、B、E三个选项。氯胺酮和硫喷妥钠都有心脏抑制作用，而咪达唑仑则可能引起呼吸抑制。因此，正确答案为C，依托咪酯。依托咪酯具有快速、平稳的诱导作用，对心血管系统的影响较小，是冠心病患者麻醉诱导的较好选择。96.男，25岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是()A、清创要争取在6～8小时内进行B、清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C、彻底切除一切无血运的组织D、彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块答案：D解析：骨折愈合需要良好的血液供应和稳定的环境。在开放性股骨骨折的处理中，