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文档简介
营养性巨幼细胞性贫血发病机制维生素B12和（或）叶酸缺乏时，均引起DNA合成减少，使红细胞的分裂和增殖时间延长，而血红蛋白的合成不受影响，出现细胞核发育落后于细胞质，红细胞的胞体增大，形成巨幼红细胞，引起贫血维生素B12与神经髓鞘中脂蛋白的形成有关，它能保持中枢和外周髓鞘神经纤维的完整功能，当其缺乏时，可引起中枢和外周髓鞘受损，出现神经精神症状；叶酸缺乏主要引起情感改变
营养性巨幼细胞性贫血身体状况一般表现：多呈虚胖或水肿，毛发稀疏、发黄贫血表现：面色蜡黄，疲乏，口唇、指甲等明显苍白，常伴肝、脾肿大精神神经症状：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、智力和动作发育落后甚至倒退，重者可出现震颤、抽搐消化系统症状：有厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等营养性巨幼细胞性贫血辅助检查血象：红细胞数减少较血红蛋白量下降更明显，呈大细胞性贫血骨髓象：红细胞系统增生活跃血生化检查：血清维生素B12＜100ng/L，叶酸＜3μg/L营养性巨幼细胞性贫血治疗原则和主要措施一般治疗去除病因维生素B12和叶酸治疗其他如输红细胞制剂、给镇静剂
营养性巨幼细胞性贫血常见护理诊断/问题活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关生长发展迟缓与营养不足、贫血及维生素B12缺乏影响生长发育有关营养失调：低于机体需要量与维生素B12和（或）叶酸缺乏有关营养性巨幼细胞性贫血护理措施注意休息，适当活动指导喂养，加强营养监测生长发育观察用药效果健康指导1、患儿9个月，面黄来诊，自幼母乳喂养，未加辅食，经查诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下述哪项处理最重要A.增加辅食B.使用维生素B12、叶酸C.口服铁剂D.口服维生素CE.输血2、服用铁剂最好与下列何种物质同服A.维生素CB.牛奶C.茶水D.钙剂E.以上都不是3.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血患儿，其疗程为A.血红蛋白恢复正常B.红细胞恢复正常C.网织红细胞恢复正常D.血红蛋白正常后2个月E.终身服用4.患儿，男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤粘膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要
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