心包积液的超声诊断29图文_第1页
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文档简介

病理解剖●心包分为脏层和壁层,心包膜较坚韧,不易被很快扩张●两层心包之间有心包腔,正常时有1030M液体,起润滑作用。●正常时超声不能分辨出心包腔,仅显示为明亮的强回声。分类按性质一般分5类●1.漏出液性多见于心力衰竭●2.渗出浆液性●3.脓性多见于细菌性、病毒性心包炎●4.乳糜性●5.血性多见于特发性、病毒性、结核性、创伤性、真菌性、放射性、尿毒症性和肿瘤性心包炎。临床表现●慢性心包积液患者,包括大量心包积液但心包内压无显著升高的患者,常无明显症状。●有时患者有持续性胸部钝痛●缓慢积聚的大量心包渗液可压迫周围组织结构,引起吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、呃逆或声音嘶哑等。大量心包积液可引起心浊音界增大,心音低钝。心包积液的定性根据液性暗区的回声特点,可初步鉴别积液的性质●浆液性的积液:以液体渗出为主,心包腔内透性较好,随体位活动变化较大。●纤维性渗出为主的积液:液性暗区中可见纤维素细光带回声,漂浮于液性暗区内●脓性和血性积液:心包腔液性暗区较混浊,可见较多的光点或絮状物回声。超声解剖左室长轴切面1:脏层心包;2:壁层心包;LA:左房;Lv:左室;AO:主动脉;RV:右室;PE:心包积液FR58Hz左室短轴切面1:脏层心包;2:壁层心包;L:左室;RV:右室;PE:心包积液PE大家有疑间的,可以询间和交流可以互相讨论下,但要小声点心尖四腔心切面1:脏层心包;2:壁层心包;LA左房;LV:左室;RA:右房;RV:右室;PE:心包积液HEn心包积液的超声诊断对本病可做出明确诊断■M型及二维(图50)少量积液时,常在左室后壁出现液性暗区;随着积液的增加,心脏四周均可见液性暗区般将心包积液作半定量分析,分为少、中、大量少量:仅分布于后壁、下壁,宽度<10mm中量:心脏四周均可见,宽度10~20mm;大量:心脏四周均可见,宽度>20mm,有心脏摆动征注意与胸

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