【唐方老中医药专家学术渊源综述4100字】

唐方老中医药专家学术渊源综述目录TOC\o"1-2"\h\u146841.唐方老中医药专家经验特色形成过程 1227491.1跟随名医 1304471.2临床实践 230511.3临床科研 242392中医古籍咳嗽对老师的呼吸系统学术思想的影响 217481参考文献 5唐方老中医的学术思想及理论体系是建立在不断学习和不断地临床实践，和老师不断的感悟基础之上逐步形成自己的学术特点。再通过对大量的病例分析、医案整理、与老师的交流过程种等，领悟出唐方老师的学术思想和临证经验是综合了多家学术思想流派的体现，在唐方老师的理法方药中，不仅可见四部经典的学术思想，又有王士相、王伯岳、干祖望等专家经验体现，唐老师认为中医呼吸病学理论的形成与发展也是和社会的不断发展及周围气候环境的变化，及全球气候变暖密切相关，此次全球爆发的新冠疫情中医中药在治疗新冠病毒种发挥了重要的作用，为中医药治疗病毒性肺炎的提供了重要的临床实践，形成了现代中医呼吸病学的主体思想，唐老师自身的学术思想渊源与其学医之路密切相关。1.唐方老中医药专家经验特色形成过程唐方老中医为第六批全国名老中医继承人指导老师、天津市名中医、天津医科大总医院中西医结合内科博士研究生导师。老师自幼聪慧,喜欢医学，刻苦专研，老师取得今天得医学成就是辛勤劳动的结果，老师自获得博硕士研究生导师至今以带研究生20余人。1.1跟随名医唐方老中医，在1982年毕业于天津医学院中医儿科临床专业。作为恢复高考后首批中医研究生，师从天津医科大学总医院中医学终身教授、天津著名中医专家王士相先生学习。王士相先生为第一批全国名老中医继承学术经验的中医药学专家。中医理论造诣非常深，临床效果颇佳尤其在中医儿科方面。临床处方，深思颖悟，辨证精审，用药工细。在医疗、教学、科研中，主张虽学有先后，而讨论学问则不论年资，则其善者而从之大家学风。老师在师祖的言传身教中，继承了老一辈专家的学术观点、知之为知之，不知为不知的治学理念,并深受老师谦虚谨慎，从善如流，唯以德才是用的教诲与影响。同期于中国中医研究院西苑医院，追随当代著名中医药学家，中医理论家、教育家，中医儿科泰斗王伯岳先生。先生家传相承的从医生涯，勤于笔耕，渊博学识，为中医事业的发展，寄望未来的博大情怀，是启迪、敦促老师开拓视野，在硕士学习后，积极参加国家公费考试，留学日本攻读药学博士学位，开展中药药理的研究的原始动力。老师医德高尚，医术精湛，学习态度刻苦,每天都坚持研读医学经典同时阅读现代医学文献的习惯,她深入学习现代的医学知识、现代研究成果，尤其是中药药理学的研究等。并将学到的知识很快的应用于临床,提高临床的疗效，随着不段积累临床经验的增加,不断拓展、创新了中医的理论知识，做到中西医理论的融会贯通。1.2临床实践老师每日临床人数限额50人，经过老师细心的辨证论治后，临床治疗效果颇佳,出诊时不怕辛苦,好多外地患者不远万里慕名而来。为更多患者服务得同时,积累丰富得临床经验，尤其在呼吸系统方面。对于各种疑难杂病,老师全心全意为患者解除痛苦，得道患者好评。1.3临床科研老师善于思考，善于运用科研理念,研究中医药治疗疾病的机理,如中医治则、方药、有效活性成分对免疫系统、消化系统的药效作用、作用机制及其药效物质基础的研究。所进行的科研来源于临床,也将科研结果应用于临床,提高临床效果,形成科研服务临床的良性循环。2中医古籍咳嗽对老师的呼吸系统学术思想的影响咳嗽首见于《黄帝内经》。在《素问•咳论》当中，分为五脏咳和六腑咳。后世医家研究咳嗽的理论基础都是依据脏腑分类方法。在《素问•宣明五气》篇，“五气所病，……肺为咳”指出其病位在肺。《素问•咳论》提出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，明确了以肺为咳嗽的病位中心，但与其他脏腑的功能互相影响。病因病机方面：《素问•咳论》“其寒饮食入胃，从肺脉上至肺，则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳”。提出感受寒邪或寒邪内生、病理产物均可导致肺气宣发与肃降失调，引发咳嗽。张仲景汉代医家，对咳嗽病治疗有了更进一步的认识，确立了“温化痰饮法”，并将之作为治疗咳嗽、哮喘的一种重要的治法[1]《金匮要略》：“痰饮者，当以温药和之”；依据病邪性质，列出用于治疗风寒束肺证的麻黄汤、治疗外寒内饮证的小青龙汤等。在《金匮要略》中对肺胀的主证、病机进行了详细的论述，提出：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”[2]。隋代医家巢元方在《诸病源候论•咳嗽候》中提出了十种咳嗽，此种分类方法充分体现了中医的辨证论治的思想，由于分类过于复杂，对于目前的临床应用太过繁琐，不适合推广；《诸病源候论•咳嗽病诸候》称哮喘为“呷嗽”“呷嗽者，尤是咳嗽也，其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呀呷有声，谓之呷嗽"[3]病因病机方面，《诸病源候论》提出痰与哮喘的发生密切相关，在《诸病源候论•卷十三•上气喉中如水鸡鸣候》指出：“肺病令人上气，兼胸高痰满，气机壅滞，喘息不调，致咽喉有声，如水鸡之鸣也”、《诸病源候论•卷十四•呷嗽候》“呷嗽者……嗽则气动于痰，上搏喉咽之间，痰气相击，随嗽动息，呀呷有声，谓之呷嗽”[4].《诸病源候论》把哮喘分成实喘、虚喘两种类型。在《诸病源候论•咳逆短气候》中指出肺胀的发病与"肺虚为微寒所伤，则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆，短伐气也”，明确了肺胀的发作有"肺虚为微寒所伤”、“肺虚为邪热所客”，临床当中一定要区分寒热性质。宋•钱乙《小儿药证直诀》根据病因把咳嗽化分为“肺盛”、“脾虚”。金•张从正《儒门事亲•嗽分六气毋拘以寒说》说“风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能令人咳，非独寒邪”、都表明六气都能致咳，只是感受的邪气各有不同。把化痰法作为治疗的主要方法，在临床中首先分清，痰的性质。巢元方明确表示治哮喘的方法与化痰的治疗密不可分，在《诸病源候论•卷十四•呷嗽候》曰：“其与咳嗽大体虽同，至于投药，则应加消痰破饮之物，以此有异耳”，成为后世医家治疗哮喘可循的方法。宋代《仁斋直指方》中对哮喘的辨证论治，指出“肺虚肺寒，必有气乏表怯，冷痰如冰之症，法当温补；肺实肺热，必有壅盛胸满，外烘上炎之状，法当清利”[5]。哮喘治疗时候一定要分寒热。后世医家在《丹溪心法》中指出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急"的原则，作为哮喘的治疗原则[6]。肺胀为呼吸系统疾病的重症阶段，明代虞持指出肺胀病机为肺肾气亏虚，不能敛降的特点。《医学正传•咳嗽》：“肺胀者，主收敛……用诃子为君”。明•赵献可《医贯》曰：“或七情内伤，郁而生痰……一身之痰，皆能令人喘”[7]。清•程国彭在《医学心悟》指“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙博之火，自内攻之则亦鸣”[8]。清•陈念祖的《医学三字经•咳嗽》曰：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣”，这些理论均表明咳嗽的发病过程主要是内外之邪侵犯于肺，造成肺气失于宣降上逆而致咳[9]。清代李用粹提出痰留伏于体内，遇感触发，阻于气道，气道不利，肺失宣降，肺气上逆是哮喘发病的主要病理过程，《证治汇补•哮病》云：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”[10]。淤血与喘也有关系，明代王肯堂《证治准绳》“恶露不快散，血停凝，上熏于肺致喘”，《素问•痹论》，“病久入深，营血之行涩”有所论证，因此喘证还与血瘀有关联。张景岳提出“外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补而散之。内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当兼清以润之”，把辨证论治作为重点，提出咳嗽有虚实夹杂之分，外感咳嗽实中往往有夹虚的证型，治宜补散；内伤咳嗽虚往往有中夹实证型，治宜清润。同时张景岳提出补虚要分阴阳，攻邪有侧重，分清病邪的性质，有风、寒、痰、火的不同，指出攻邪不应该太过，始终要顾护人体之胃气。唐方教授特别推崇，现代医家干祖望教授，干祖望教授与王士相教授同为第一届全国500名老中医专家，在治疗喉源性咳嗽有独特的见解。对有关喉源性咳嗽认识：热郁于内，风寒袭于外，风火相激，搏结于咽，故咽痒而咳，遇风寒后咳甚；或阴虚内热或脾气虚，不能生津液而生痰，痰气交阻于咽喉，或肺肾阴亏，阴液不足而失于濡养咽喉。干老验方“脱敏汤加减方”，其组成为：紫草、荆芥炭、茜草、乌梅、墨旱莲、蝉蜕、金沸草、地龙、桑白皮、诃子肉、甘草，治疗异气刺激咽喉所致之顽固性喉源性咳嗽，谓之“脱敏敛肺法”[11]临床效果奇佳。古代文献及历代医家对呼吸系统疾病的病因病机及治疗法则的论述和认识为唐方老师治疗呼吸系统学术思想提供了理论上的源泉。小结：老师通过经典对呼吸系统知识学习，吸取了古人对于呼吸系统的认识的精华，通过临床当中不断的摸索和感悟，及后续的科研支撑，对于中医治疗咳嗽从病机病因，病理因素的认识，治疗的法则，药物的运用，药物的量效关系，以及相关中药药理学研究，将传统中医对中药的认识与现代药理相结合形成了自己独特的辨证论治思维和用药习惯。参考文献[1]陈雯雯.周仲瑛教授治疗肺系病证的学术思想和临证经验研究[D].南京中医药大学,2015:1-50.[2]林双竹,陈稳根.浅析《医钞类编》中治肺胀方药[J].中外医疗,2013,32(20):191-192.[3]朱紫亨,晏军.浅析《诸病源候论》论治咳嗽[J].河南中医,2015,35(10):2352-2354.[4]肖珩.浅谈中医治疗慢性肺源性心脏病的临床体会[J].中国民族民间医药,2013,22(3):85-86[5]艾健.徐艳玲教授应用涌泉穴中药贴敷治疗慢阻肺缓解期经验浅析[D].辽宁中医药大学,2010:1-27.[6]王强,孙增涛,杨继,翟国超.基于临床流行病学调查结合名老中医经验的支气管哮喘中医辨证治疗方案临床推广研究[J].时珍国医国药,2019,30(7):1638-1640.[7]王婷.基于网络药理学探讨平喘颗粒抑制哮喘气道上皮间质转化的机制研究[D].黑龙江中医药