医院培训课件：《急救药物相关知识》

急救药物相关知识院级培训

抢救室接收了一位急性心衰的患者，抢救时，医生下达医嘱：去乙酰毛花苷0.2mg加入5%葡萄糖注射液20ml内静脉缓推注案例引入1案例问题1.去乙酰毛花苷是抢救车急救药物吗？2.去乙酰毛花苷的适应症和禁忌症有哪些？3.去乙酰毛花苷的规格是多少？4.去乙酰毛花苷的常用用法和用量有哪些？5.去乙酰毛花苷使用中应注意哪些？目录急救药物管理规定抢救车急救药物相关知识急救药物管理规定01抢救车急救物品使用管理制度011.抢救车急救药品完好率100%；2.各班人员要熟悉急救车药品位置，熟记常用抢救药品的剂量；3.急救车内药品标签清楚，无破损、变质、过期失效；用后及时补充，如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明；抢救车急救物品使用管理制度021.存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，2.设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、名称、规格、剂量、数量、有效期，本物必须完全相符，每班交接并签全名3.急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，并保留空安瓿以备查对抢救车急救药物相关知识02盐酸肾上腺素01适应症：适用于抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、制止鼻粘膜和牙龈出血等药理作用：α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激动引起兴奋心脏、心率增快、扩张冠脉；支气管平滑肌松弛盐酸肾上腺素01用法：1mg静注，每3-5分钟；气管导管内用2-2.5mg注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病及甲亢患者慎用。变色不用，避光密闭保存重酒石酸去甲肾上腺素02适应症：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压药理作用：α受体激动药，较弱的β1受体激动药；收缩血管，升高血压，增加冠状动脉血流；加强心肌收缩，增加心排出量重酒石酸去甲肾上腺素02用法：可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围注意事项：药液外漏可引起局部组织坏死；缺氧易致心律失常；闭塞性血管病加重血管闭塞，血栓形成扩大梗死范围；逐渐减量停药硫酸阿托品03适应症：用于感染性休克，有机磷农药中毒，阿斯综合征和内脏绞痛，麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等药理作用：与M胆碱受体结合，对抗乙酰胆碱所致毒蕈样作用；主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制；加快心跳、散大瞳孔、升高眼压；兴奋呼吸中枢硫酸阿托品03用法：抗心律失常：成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg；用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg，每10-20分钟重复，至阿托品化后用维持量；抗休克改善循环：0.02-0.05mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释后静注或静滴注意事项：常见于口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大可出现中枢神经兴奋症状，兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡；阿托品中毒解救主要做对症处理，如用小剂量苯巴比妥、人工呼吸和给氧等，青光眼禁用洛贝林04适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢而使呼吸加快洛贝林04用法：静注1次3mg，极量1日20mg注意事项：静注须缓慢，大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，至惊厥尼可刹米05适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢尼可刹米05用法：皮下注射、静脉或肌注，每次0.25-0.5g注意事项：常见于烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等；大剂量可出现血压升高、心率失常、惊厥、甚至昏迷；抽搐及惊厥患者禁用盐酸利多卡因06适应症：用于急性心梗后室性早搏和心动过速，也可用于洋地黄中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常药理作用：对中枢神经系统有明显兴奋和抑制作用。低剂量时可降低心肌自律性，而具有抗室性心律失常的作用；局麻药、抗心律失常药盐酸利多卡因06用法：静脉注射一般用50-100mg作首次负荷量静注2-3分钟，必要时5分钟后重复1次，但1小时总量不得超过300mg；静脉滴注一般以5%GS配成1-4mg/ml滴注或泵入，在用负荷量后可继续以1-4mg/min维持，或以0.015-0.03mg/kg/min静滴，每小时不超100mg注意事项：可引起嗜睡、感觉异常、呼吸抑制、低血压及心动过缓等；应严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心脏骤停；用药期间监测血压、心电图，出现心律失常或原有心律失常加重者应立即停药；遮光、密闭保存盐酸多巴胺07适应症：临床用于各种类型休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱、肾功能不全药理作用：兴奋心脏β-受体可增加心肌收缩力、心输出量。兴奋多巴胺受体和α-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为增加肾血流量和肾小球滤过量，尿量增加，尿钠排泄增加盐酸多巴胺07用法：静滴，20mg/次，用5%葡萄糖注射液200ml-300ml稀释后，以每分钟20滴之速度滴入，根据病情调整滴数，但最快不超过每分钟0.5mg；治疗剂量范围为每分钟1-5ug/kg注意事项：偶见恶心呕吐、低血压或高血压；剂量过大时或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛；对肢端循环不良的病人，须严密监测坏死及坏疽发生；用药期间注意监测血压、心排血量、心电图、尿量地塞米松08适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病药理作用：抗炎治疗、免疫抑制作用用法：一般剂量静脉注射每次2-20mg，静脉滴注时应以5%稀释注意事项：糖皮质激素可加重感染；溃肠炎、甲状腺功能低下慎用去乙酰毛花苷09适应症：用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速药理作用：正性肌力作用，加强心肌收缩性；负性频率作用，减慢窦性频率，对CHF而窦律较快者尤为明显去乙酰毛花苷09用法：静脉注射，首次剂量0.4-0.6mg；2-4小时内可在给予0.2-0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射注意事项：禁与钙注射剂合用，严重心肌损害及肾功能血不全者禁用；注射应缓慢，监测心率、心律等；遮光密闭保存地西泮注射液10适应症：抗癫痫和抗惊厥，癫痫持续状态的首选药；破伤风轻度阵发性惊厥；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药药理作用：苯二氮䓬类为中枢神经系统抑制药，激活GABA受体，提高抑制地西泮注射液10用法：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3~4小时5~10mg；癫痫持续状态和严重频发性癫痫开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量；破伤风可能需要较大剂量，静注宜缓慢，每分钟2~5mg注意事项：嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；避免长期大量使用而成瘾呋塞米注射液11适应症：水肿性疾病：充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病；高血压、稀释性低钠血症、高钾血症及高钙血症、抗利尿激素分泌过多症，急性药物（巴比妥类药物）中毒药理作用：抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，致水、Na+、Cl-排泄增多呋塞米注射液11用法：静脉注射，开始20～40mg，必须时每2小时追加剂量，直至出现满意