输血管理制度

输血管理制度

一、《临床输血技术规范》是临床输血全过程血液管理的重要依据。在输血全过程中，严格执行双人查对制度。

二、病人输血前应做血型、输血前检查：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAo、HBcAb、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP，下同）、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。

三、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报主治医师审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，无申请单的预约不予受理。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。四、预定计划3天内有效，如需改期需重新预定。五、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。六、血小板、RH(D）阴性血液、洗涤红细胞等专人专订的血液，主管医生在决定备血或输血前，必须向患者或家属说明此类血液一经预订，若病情变化不输，血液费用也必须由患者完全承担，当然若能及时调剂，可以不承担此项费用；若医生未说明由此造成的费用损失则完全由申请医生个人承担。七、急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作，输血科及时与乐山中心血站联系。八、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写输血申请单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。九、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。十、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。十一、

配血合格后，由医护人员到输血科取血，取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、科别／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。十二、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便发生输血不良反应时追查原因。十三、输血前，在治疗室由两名医护人员以交叉唱对的方式核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后由二人在输血护理记录单（输血前核对栏）和输血登记本上签名，并将血袋条形码粘贴在输血护理记录单上备查。十四、输血时，由两名医务人员带病历共同到病人床旁再次以交叉唱对的方式严格核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，挂好血型牌，按静脉输血操作程序输入用符合标准的输血器进行输血（双人在输血护理记录单床旁核对栏签名）。十五、取回的血液制品应尽快输用，不得自行储血。有多种成分血液需要输入时，应优先输血小板。输血时间限制：1、全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。2、浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。3、新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。十六、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器4小时更换一次。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。十七、输血器操作规范：1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。2、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。3、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）。4、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。5、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道更换输血器后再继续输注。6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、过敏反应等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。7、输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。

8、一次性输血器使用后严格规范化操作进行无害化处理。十八、输血科接到有关输血异常情况的通知时，输血科医技人员应及