第十九章 活血化瘀药课件

18活血药1第十九章活血化瘀药一、含义：通利血脉促进血行消散瘀血治疗瘀血病证亦称活血祛瘀药简称活血药化瘀药和血调整全身活血（行血化瘀祛瘀消瘀散瘀除瘀）破血（破瘀破癥逐瘀逐癥攻瘀）18活血药2瘀血的表现1、疼痛局限性深部疼痛闪痛刺痛持续时间长有定处2、痈疡3、癥瘕4、瘀斑二、功效活血止痛活血调经活血疗伤破血消癥18活血药3三、适应证瘀血证内科胸腹头痛癥瘕积聚中风不遂肢体麻木关节痹痛伤科跌扑损伤，瘀肿疼痛外科疮疡肿痛妇科月经不调经闭痛经产后腹痛四、使用注意1、配行气药气行则血行，促进瘀血消散2、月经过多，出血病证慎用3、孕妇忌用18活血药4

第一节活血止痛药功效：活血兼行气适应证：气滞血瘀诸痛：头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛，跌打损伤18活血药5

川芎辛温肝胆心包根茎

18活血药6延胡索

辛苦温心肝脾块根18活血药7

川芎

辛温

延胡索

辛苦温

1、

活血行气止痛：血瘀气滞诸痛证血中气滞要药2、祛风：头痛，风湿痹痛

风热风寒风湿血虚血瘀

川芎茶调散.羌活胜湿汤独活寄生汤阴虚火旺，多汗，孕妇慎用芎藭醋制，元胡、玄胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血化气，第一品药也。”18活血药8川芎少阳偏头痛柴胡少阳偏头痛白芷阳明前额痛葛根太阳后头痛羌活太阳后头痛苍术太阴头重痛藁本厥阴巅顶痛细辛少阴头痛连齿独活少阴头痛连齿蔓荆子太阳穴吴茱萸厥阴18活血药9郁金辛苦寒肝胆心块根18活血药10

姜黄辛苦温肝胆心根茎

18活血药11

郁金

辛苦寒姜黄辛苦温1、

活血化瘀行气止痛

气滞血瘀痛证

2、解郁：肝郁刺痛

3、清心凉血：热病神昏

癫痫痰闭吐血倒经菖蒲郁金汤、白金丸

2、通经：风湿痹痛臂bi部姜黄姜黄根茎片姜黄郁金根茎4、利胆退黄：肝胆湿热黄疸.胆石证

畏丁香

广郁金（产四川，黄郁金姜黄块根）行气解郁

温郁金（黑郁金、川郁金郁金块根）活血化瘀

18活血药12关于郁金等的来源郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根道地药材黄郁金（植物郁金）、绿丝郁金（蓬莪术）产四川姜黄：姜科植物姜黄的根茎莪术：姜科植物蓬莪术或温郁金（温莪术）、广西莪术的根茎（以上高学敏教材）片姜黄为温（川）郁金之根茎趁鲜所切的饮片（自考本科一教材）18活血药13郁金姜黄

同植物活血化瘀行气止痛

块根,清心凉血,利胆退黄,解郁根茎,祛瘀力强,祛风通痹

香附郁金

疏肝解郁行气止痛

调经要药气病之总司女科之主帅

活血清心凉血利疸退黄

郁金

虎杖清心凉血行气解郁

清热解毒化痰止咳通便活血化瘀清热利胆退黄18活血药14乳香（熏陆香）辛苦温心肝脾树脂18活血药15没mo药辛苦平心肝脾树脂18活血药16乳香（熏陆香）辛苦温没mo药辛苦平1、活血行气止痛：气滞血瘀痛证

内通达脏腑外透达经络

活络效灵丹（当归丹参生乳没）2、消肿生肌：跌打损伤疮疡痈肿

外伤科要药仙方活命饮炒胃弱者慎用致恶心，呕吐，孕妇忌用

乳香没药活血行气止痛

消肿生肌偏行气伸筋痹证多用偏活血化瘀18活血药17五灵脂苦咸甘温肝鼯鼠粪便18活血药18五灵脂苦咸甘温

1、活血止痛：瘀血阻滞痛证。失笑散2、化瘀止血：瘀血出血。崩漏多用醋炒，包煎畏人参五灵脂蒲黄化瘀止血活血止痛止血利尿止痛18活血药19参考：夏天无活血止痛.舒筋活络.祛风除湿.枫香脂活血止痛.止血.解毒.生肌18活血药20

第二节活血调经药含义：调畅血脉，通经止痛为主要的药物功效：活血散瘀适应证：血行不畅之月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛及瘀血痛证，癥瘕跌打损伤，疮疡肿痛多配疏肝解郁药18活血药21

丹参苦寒心心包肝根18活血药22

丹参

苦寒1、活血调经：月经不调闭经痛经产后瘀滞腹痛

一味丹参，功同四物2、祛瘀止痛：血瘀心痛.脘腹疼痛.癥瘕积聚.

跌打损伤.风湿痹痛.活络效灵丹4、除烦安神：热病烦躁神昏，心悸失眠天王补心丹3、凉血消痈：疮痈肿毒反藜芦孕妇慎用按《妇人明理论》云：四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎藭、芍药故也。”18活血药23丹参郁金利胆退黄行气解郁反丁香活血化瘀清心凉血调经止痛除烦安神清热消痈反藜芦18活血药24

红花辛温心肝花冠

18活血药25桃仁苦甘平小毒心肝大肠种子18活血药26

红花

辛温

桃仁

苦甘平1、活血祛瘀：多种瘀血证癥瘕积聚跌打损伤桃红四物汤2、通经止痛:血瘀经闭痛经产后瘀滞腹痛2、润肠通便：肠燥便秘此外，回乳

3、止咳平喘：咳嗽气喘4、消痈：肺痈，肠痈孕妇忌用附：番（藏、西）红花凉血解毒斑疹色暗

桃核承气汤18活血药27益母草

辛苦微寒心肝膀胱地上部分18活血药28

益母草

辛苦微寒

1、活血调经：血滞经闭.痛经.经行不畅.产后恶露不尽.瘀滞腹痛.跌打损伤妇科经产要药2、利水消肿：水肿、小便不利水瘀互结多用3、清热解毒：疮疡肿痛，皮肤瘾疹坤草童子益母草可熬膏丹参益母草凉血消痈，除烦安神利水消肿，清热解毒活血化瘀调经止痛18活血药29牛膝

苦甘酸平肝肾根川牛膝怀牛膝18活血药30

牛膝

苦甘酸平

1、活血通经：瘀血阻滞经闭.痛经.经行腹痛.胞衣不下.跌打损伤.血府逐瘀汤2、补肝肾.强筋骨：腰膝酸痛下肢痿软独活寄生汤3、利尿通淋:淋证水肿小便不利济生肾气丸4、引火（血）下行：头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血引火下行胃火上炎齿龈肿痛、口舌生疮玉女煎引血下行迫血妄行吐血、衄血引药下行阳亢之头痛眩晕镇肝熄风汤18活血药31酒炙用补肝肾余生用川牛膝活血化瘀怀牛膝补肝肾，强筋骨另有土牛膝清热利咽活血通淋18活血药32鸡血藤苦微甘温肝肾藤茎18活血药33

鸡血藤苦微甘温

1、行血、补血、调经：血瘀血虚之月经不调，痛经、闭经性质和缓2、舒筋活络：风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪、血虚萎黄18活血药34参考：泽兰苦辛微温活血调经祛瘀消痈利水消肿王不留行苦平活血通经下乳消痈利尿通淋月季花甘淡微苦平活血调经疏肝解郁消肿解毒凌霄花微辛寒破瘀通经凉血祛风18活血药35

第三节活血疗伤药含义：活血疗伤，治疗伤科疾患为主的药物功效：活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮适应证：跌打损伤，瘀肿疼痛，骨折筋损金疮出血多配伍补肝肾，强筋骨的药物18活血药36土鳖虫咸寒小毒雌虫18活血药37

土鳖虫

咸寒

1、破血逐瘀：血瘀经闭产后瘀滞腹痛积聚痞块下瘀血汤（大黄桃仁）鳖甲煎丸

2、续筋接骨：跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛孕妇忌用虫18活血药38马钱子苦寒大毒肝脾种子18活血药39

马钱子

苦寒1、散结消肿：跌打损伤、骨折肿痛、痈肿疮毒2、通络止痛：风湿顽痹、麻木瘫痪

开通经络透达关节力强番木鳖

0.3～0.6g孕妇.体虚忌用.中毒致肢体颤动.惊厥.呼吸困难.昏迷制马钱子砂炒油炸生马钱子大毒不可内服另外木鳖子：苦微甘温有毒消肿散结祛毒18活血药40

自然铜辛平肝二硫化铁

18活血药41

苏木甘咸辛平心肝心材

18活血药42骨碎补苦温肝肾根茎18活血药43自然铜辛平苏木甘咸辛平骨碎补苦温1、活血疗伤：跌打损伤、骨折筋伤、瘀肿疼痛不宜久服丸散醋淬每次0.3毛姜猴姜申姜此外治斑秃白癜风2、补肾强骨:肾虚腰痛脚弱.耳鸣耳聋.牙痛久泻

2、接骨止痛伤科要药

2、祛瘀通经:

血瘀经闭

月经过多.孕妇忌用18活血药44血竭甘咸平肝树脂18活血药45

血竭甘咸平

1、活血定痛：跌打损伤，瘀滞心腹疼痛。伤科瘀滞痛证七厘散2、化瘀止血：外伤出血止血不留瘀3、敛疮生肌：疮疡不敛内服入丸散研末服孕妇经期忌用麒麟竭18活血药46参考：儿茶苦涩凉活血疗伤止血生肌收湿敛疮清肺化痰刘寄奴全草苦温散瘀止痛疗伤止血破血通经消食化积18活血药47

第四节破血消癥药含义：药性峻猛，以破血逐瘀为主要的药物功效：破血逐瘀，消癥散结，适应证：癥瘕积聚，血瘀经闭，瘀肿疼痛，偏瘫使用注意：出血证阴血亏虚气虚体弱孕妇，忌用、慎用18活血药48莪e术辛苦温肝脾根茎

18活血药49三棱leng辛苦平肝脾块茎黑三棱18活血药50莪术

辛苦温三棱leng辛苦平

1、破血行气：癥瘕积聚经闭心腹瘀痛跌打损伤2、消积止痛：食积脘腹胀痛现治多种癌症醋炒止痛孕妇月经过多忌用莪术偏破气三棱偏破血牙硝难合荆三棱18活血药51水蛭咸苦平小毒蚂蝗18活血药52

水蛭咸苦平

1、破血通经：跌打损伤，血瘀经闭，心腹疼痛2、逐瘀消癥：癥瘕积聚

抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）1.5～3g研末服0.3～0.5