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卫生院优质服务基层行创建资料（3.5.2医院感染相关监测）【C-1】医院感染管理专（兼）职人员和监测设施配备符合要求。【评价方式方法】现场查看。【支撑材料】1.中心卫生院医院感染管理专（兼）职人员及工作职责。2.中心卫生院关于调整医院感染管理小组的通知。3.中心卫生院医院感染监测设备目录清单。4.院感专（兼）职人员获得市级及以上医院感染管理岗位培训证书原件图片。附录：**中心卫生院医院感染管理专职人员职责生效日期：2023年8月1、在医院感染管理科科长领导下开展医院感染管理的各项工作；2、定期讨论在医院感染管理中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录；3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；4、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；5、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者主管副院长报告；6、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、手卫生、安全注射、医疗废物管理等工作提供指导；7、对传染病的医院感染控制工作提供指导；8、对医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全、个人防护工作提供指导；9、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；10、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；11、参与抗菌药物临床应用的管理工作；12、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；13、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；14、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。中心卫生院各科室医院感染管理小组（兼职人员）职责生效日期：2023年8月各科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职感控医生、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责及工作内容是：1、组织本部门工作人员学习和执行医院感染管理有关条例、规章制度及质量标准，以指导本部门医院感染管理工作的开展；2、各科主任及护士长负责指导本部门有关医院感染监督管理工作，根据本科室实际情况制定管理制度及措施，并组织实施。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施降低本科室感染发病率；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告医院感染管理科及医务科，并积极协助调查；3、督促检查本部门医院感染病例报告、消毒隔离、清洁卫生、抗菌素使用、无菌技术、手卫生、安全注射等工作制度情况的落实，定期检查评价监控效果，负责定期召开管理小组会议，对存在问题及时采取改进措施；4、感控医师负责检查本科室架上病历，对发热、血象升高病人，鉴别有无医院感染情况，并查阅出院病历研究病区内微生物监测结果，报告医院感染病例；如有特殊发现，及时上报；监督检查本科室抗感染药物使用情况；5、各科室感控护士负责落实每月抽样监测内容，保存实验室监测结果，填写、统计医院感染专项报表；协助护士长搞好本科室消毒隔离、清洁卫生、无菌技术等工作制度的执行；6

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