2024年中医执业医师考试传染病学复习重点

HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】中醫执业醫師考试传染病學复习重點传染病學總论壹、感染過程传染過程的三原因：病原体、人、外环境感染後体現：病原体被清除隐性感染：感染病原体後不出現临床体現，但产生了特异性免疫。――最常見显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处在相持状态，不出現临床症状，不排出病原体。二、病原体的作用发病的两個原因：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染過程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行過程三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特性1、基本特性：病原体；传染性；流行病學特性；感染後免疫2、临床特性分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；後遗症3、发疹性传染病按皮疹出現先後次序排列：水痘，猩紅热，天花、麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病的防止传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种病毒感染壹、病毒性肝炎壹、病原學1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）單链RNA病毒4、丁肝（HDV）缺陷的單链RNA病毒5、戊肝（HEV）属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：重要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病後2－3周内有传染性。以发病前後各1周的传染性最强。2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；亲密接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1、发病机制甲肝――体現為肝细胞壞死和肝组织炎症反应。乙肝――以细胞免疫為主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性壞死，气球样变。（2）慢性肝炎：炎症、壞死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面見再生結节。慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质壞死。出血倾向最重要的原因：凝血因子合成障碍。（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润四、病原學检查1、HBV現症感染者传染性强的指標：HBeAg2、對病毒性肝炎的临床分型最故意义的根据是：肝穿刺活检3、诊断重型病毒性肝炎最故意义指標：凝血酶原活動度↓↓二、流行性出血热壹、病原學：病毒感染（布尼亚病毒），為RNA病毒。二、流行病學1、重要传染源：大林姬鼠是林区出血热的重要传染源；褐家鼠是都市型或家鼠型出血热的传染源2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年為主。三、发病机制和病理1、病机：出血原因：发热期血管壁受损，血小板減少，休克期发生DIC，继发性纤溶亢進和内脏微血栓形成肾损害原因：肾小球滤過率下降和缺血性肾小管变性、壞死。低血压的重要原因：小血管通透性增長，大量血浆外渗。2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、壞死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。四、临床体現特性：发热、出血、低血压、肾损害分期：潜伏期壹般為1---2周1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（頭痛、腰痛、眼眶痛）；三紅征（颜面、颈、上胸潮紅）為全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的体現。2、低血压休克期：热痛病情反而加重重要為中毒性内失血浆性低血容量性休克的体現3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重4、多尿期：曰尿量＞ml可发生電解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克5、恢复期：尿量降至ml，血尿素氮、肝酐降至正常五、检查：外周血初期出現异型淋巴细胞，血小板減少，尿蛋白于短期内急剧增長，如見膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗体IgM阳性血或尿標本病毒抗原或病毒RNA阳性三、流行性感冒1、流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是壹种传染性强、传播速度快的疾病。其重要通過空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。經典的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。壹般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡現象非常严重。该病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒常常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型壹种。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者轻易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。2、病因：流感病毒所致，该病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，對常用消毒剂敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒剂等）對紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃如下仍可存活。其中甲型流感病毒常常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。3、潜伏期壹般為1～7天，多数為2～4天。4、病原學有关检查：重要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离為试验室检测的“金原则”；病毒的抗原和核酸检测可以用于初期诊断；抗体检测可以用于回忆性调查，但對病例的初期诊断意义不大。5、治疗：初期应用抗病毒治疗。要坚持防止隔离与药物治疗并重、対因治疗与對症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，防止盲目或不恰當使用抗菌药物，加强支持治疗，防止和治疗并发症，以及合理应用對症治疗药物等。抗流感病毒药物治疗。在发病36小時或48小時内尽早開始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小時後使用神經氨酸酶克制剂亦可以有效，不過大多数研究证明初期治疗疗效更為肯定。四、艾滋病壹、病原學：人类免疫缺陷病毒（HIV），為RNA病毒。二、流行病學1、传染源：艾滋病患者和無症状HIV感染者2、传播途径：性传播，血液，母婴三、病理：1、淋巴、造血组织和神經系统原发病变，是病毒直接引起的2、免疫功能障碍引起的机會感染和惡性肿瘤最常見的惡性肿瘤――卡波济肉瘤机會感染――卡氏肺囊虫肺炎多見四、分期：急性感染期；無症状感染期；艾滋病前期；經典期五、检查：抗－HIV阳性，CD4總数＜或（－）六、治疗：重要是抗病毒抗病毒指征：CD4+＜或HIV－RNA水平＞5000拷贝或CD4+下降速率＞每年五、传染性非經典肺炎壹、病原學SARS冠状病毒（SARS－CoV），為有包膜的RNA病毒室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天二、流行病學1、传染原：SARS患者2、传播途径：呼吸道和消化道3、易感人群青壮年為主，小朋友发病率低于成人。三、病理：重要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴結）肺：不壹样程度的肺实变和肺泡损伤。重要病理特點：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性变化。四、临床体現起病急，以发热為首发或重要症状，無上呼吸道卡他症状。分期：初期，進展期，恢复期。潜伏期壹般為2—10天五、检查：血象正常或減少。淋巴细胞減少＜CD3、CD4、CD8明显減少六、人感染高致病性禽流感1、定义：人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒對鸡和火鸡的致病性的不壹样，分為高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素构造等特點，壹般感染禽类，當病毒在复制過程中发生基因重配，致使构造发生变化，获得感染人的能力，才也許导致人感染禽流感疾病的发生。2、临床体現：根据既有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查成果认為，潜伏期壹般在7天以内。患者发病初期体現為流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有、肌肉酸痛和全身不适，也可以出現流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速時，出現胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状出現较早，壹般在发病後1周内即可出現，持续時间较長，部分患者在通過治疗1個月後仍有较為严重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提醒肺内病变進展迅速，将會迅速发展為严重缺氧状态和。重症患者病情发展迅速，多在5～7天出現重症，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有痰；可迅速進展為、、，部分患者可出現、等。有相称比例的重症患者同步合并其他多种系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致，個别患者也体既有和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和。3、试验室检查：最為可靠的仍是病原學检测。在抗病毒治疗之前，有条件的醫疗單位尽量采集呼吸道標本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）進行病毒核酸检测（实時荧光PCR检测）和病毒分离。4、人感染禽流感治疗方略重要是在合适隔离的条件下，予以對症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。七、狂犬病1、（rabies）乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多見于犬、狼、猫等肉食動物，人多因被病兽咬伤而感染2、临床体現：特有的恐水、怕風、咽肌痉挛、進行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症3、狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，單股RNA病毒，動物通過互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病重要由犬传播，家犬可以成為無症状携带者，因此表面“健康”的犬對人的健康危害很大。對于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病後的病死率几近100%，患者壹般于3～6曰内死于呼吸或循环衰竭，故应加强防止措施。4、潜伏期長短不壹，多数在3個月以内，潜伏期的長短与年龄（小朋友较短）、伤口部位（頭面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等原因有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、過度劳累等，均也許使疾病提前发生。經典临床体現過程可分為如下3期：1.前驱期或侵袭期在兴奋状态出現之前，大多数患者有低热、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出現恐惊不安，對声、光、風、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的初期症状是伤口及其附近感覺异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖時刺激神經元所致，持续2～4曰。2.兴奋期患者逐渐進入高度兴奋状态，突出体現為极度恐怖、恐水、怕風、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3曰。恐水是狂犬病的特殊症状，經典者見水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水時，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕風也是常見症状之壹，微風或其他刺激如光、声、触動等，均可引起咽肌痉挛，严重時尚可引起全身疼痛性抽搐。3.麻痹期痉挛停止，患者逐渐安静，但出現缓慢性瘫痪，尤以肢体软瘫為多見。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，体現為斜视、眼球运動失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺乏表情的等，本期持续6～18小時。1.單室严格隔离，专人护理安静卧床休息，防止壹切音、光、風等刺激，大静脉插管行高营养疗法，醫护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。2.积极做好對症处理，防治多种并发症（1）神經系统有恐水現象者应禁食禁饮，尽量減少多种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，無效時可予侧脑室引流。（2）垂体功能障碍抗利尿激素過多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体後叶升压素。（3）呼吸系统吸气困难者予气管切開，发绀、缺氧、肺萎陷不张者給氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。（4）心血管系统心律紊乱多数為室上性，与低氧血症有关者应給氧，与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。動脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管；如有上腔静脉阻塞現象，应拨除静脉插管。心動骤停者施行复苏术。（5）其他贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温過低者予热毯，血容量過低或過高者，应及時予以调整。八、流行性乙型脑炎本病重要分布在亚洲遠東和東南亚地区，經蚊传播，多見于夏秋季。临床体現：临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病後往往留有後遗症，属于血液传染病。乙脑病毒具较强的嗜神經性，對温度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠脑组织内传代，在鸡胚、猴、肾及Hela细胞中可以生長并复制，合适在蚊内繁殖的温度為25℃～30℃。潜伏期10～15天。大多数患者症状较轻或呈無症状的隐性感染，仅少数出現中枢神經系统症状，体現為高热、意识障碍、惊厥等。1.流行病學资料本病多見于7～9三個月内，南方稍早、北方稍迟。10岁如下小朋友发病率最高。

2.重要症状和体征起病急，有高热、頭痛、呕吐、嗜睡等体現。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢進、强直性瘫痪和阳性病反射等。

3.诊断原则

（1）疑似病例在流行地区蚊虫叮咬季节出現发热、頭痛、惡心、呕吐、嗜睡、颈抵御、抽搐等。

（2）确诊病例①曾在疫区有蚊虫叮咬史。②高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损（肌张力增强、巴氏征阳性）。③高热、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。④病原學或血清學检查获阳性成果。

（3）临床诊断疑似病例加①和②或②、③项，并排除细菌性脑膜炎。治疗：注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人壹般每曰1500～ml，小儿每曰50～80ml/kg。但输液不适宜多，以防脑水肿，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻饲。患者应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应亲密观测病情，细心护理，防止并发症和後遗症，對提高疗效具有重要意义。病毒感染壹、流行性脑脊髓膜炎壹、病原學由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶我国以A群為流行菌株二、流行病學1、传染源：带菌者和患者2、传播途径：飞沫3、流行特性：冬春季多。发生于15岁如下的小朋友。三、病机和病理1、病机：抗荚膜多糖抗体是重要的杀菌抗体，有群特异性。引起脑膜炎和爆发性脑膜炎的物质重要是：内毒素皮肤粘膜瘀點瘀斑：是细菌系列和裂解後释放内毒素引起2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、壞死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软脑膜為主。四、临床体現潜伏期1—10天，壹般為2—3天（壹）壹般型1、上呼吸道感染期；2、败血症期：皮肢粘膜瘀點瘀斑，早現于眼結膜和口腔粘膜。3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。（二）爆发型――多見于小朋友高热、瘀斑、休克、呼衰1、败血症休克型：高热，瘀點瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊液清亮，细胞数正常或增長。血培养（+）2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷3、混合型五、诊断：突起高热、頭痛、呕吐，皮肤黏膜瘀點或瘀斑，脑膜刺激征（+）血WBC升高，脑脊液呈化脓性变化。特异性荚膜抗原+脑脊液涂片镜检六、治疗：1、壹般型：首选----青霉素2、爆发型：大剂量青霉素钠盐。不适宜应用磺胺防止――可用磺胺类二、伤寒壹、病原學：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活動。具有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。二、流行病學1、传染原：患者和带菌者2、传播途径：粪－口途径三、病机及病理1、病机：伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要原因。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。2、病理：全身單核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。最显著特性是以巨噬细胞為主的细胞浸润。特性性病变――伤寒细胞病变部位——回肠下段的集合淋巴結和孤立淋巴滤泡。慢性带菌者常見的带菌部位：胆囊四、体現（壹）临床分期潜伏期3－42天，平均12－14天1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢2、极期：2－3周。高热，特殊中毒面容，相對缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。3、缓和期：第4周。体温下降症状減轻，警惕肠穿孔肠出血4、恢复期：第5周後。排菌量最多的時期是第後第2－4周。（二）类型1、壹般型2、轻型3、爆发型4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病5、逍遥型：起病轻，忽然性肠出血或肠穿孔。6、顿挫型：起病急，症状經典，但病程极短。7、复发与再燃（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第壹次菌血症相称于临床上的潜伏期。五、检查1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞減少。嗜酸性粒细胞減少或消失。2、病原學：细菌培养是确诊伤寒的重要手段。血培养：病程第1周阳性率最高。骨髓培养，阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。粪便培养：第3－4周阳性率高尿培养：第2周後阳性胆汁培养3、肥达反应：阳性率最高的時期是病後第4周。六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相對缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞減少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。七、治疗抗菌首选——氟喹诺酮类頭孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年小朋友氯霉素――用于非耐药菌株伤寒氨苄西林――慢性带菌者三、细菌性痢疾壹、病原學：痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。我国以福氏痢疾杆菌最常見产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌感染後易转為慢性的是：福氏痢疾杆菌二、流行病學1、传染源：患者和带菌者2、传播途径：粪－口3、易感人群：小朋友，次之為青壮年。三、病机及病理1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的重要病理基础。2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病变部位：乙状結肠和直肠為主。四、体現潜伏期為数小時至7天，多為1－2天（壹）急性菌痢1、急性經典（壹般型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、裏急後重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15個/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。2、急性非經典（轻型）3、中毒型菌痢：多見于2-7岁。高热，全身中毒為主；中枢神經系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。分型：休克型，脑型，混合型。（二）慢性菌痢：病程超過两個月五、检查粪便细菌培养是确诊的重要根据六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱→改善微循环障碍四、霍乱壹、病原學：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌体有鞭毛，活動极活泼。二、流行病學1、传染原：患者和带菌者2、传播途径：粪－口（水污染→爆发流行）3、易感人群：普遍易感。三、病机和病理：1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的重要原因。霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质2、病理：大量水分及電解质丧失。四、体現（壹）分期潜伏期数小時至5天1、泻吐期：先剧烈腹泻，後吐，無腹痛及裏急後重，水样便。2、脱水虚脱期3、恢复期（反应期）（二）分型：轻型，中型，重型最常見的临床类型是：轻型五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。六、治疗1、补液――治疗的关键2、抗菌――減少其腹泻量及缩短排菌時间首选氟喹诺酮类消毒与隔离壹、消毒的概念

传染病消毒是用物理或化學措施消灭停留在不壹样的传播媒介物上的病原体，借以切断传播途径，制止和控制传染的发生。

二、消毒目的

①防止病原体播散到社會中，引起流行。

②防止患者再被其他病原体感染，出現并发症，发生交叉感染。

③保护醫护人员免受感染。

三、消毒种类

（壹）疫源地消毒

對有传染源存在的地区進行消毒，以杀灭由传染源排出到外环境中的病原体。包括：

1.随時消毒對传染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品及時進行消毒。

2.终末消毒传染源住院痊愈或死亡後，對其原居地點進行最终壹次彻底消毒，以期将患者所遗留的病原微生物彻底消灭。消毒范围包括患者所处环境，接触的物品和排泄物，以及患者治愈後出院前的自身消毒或對死亡患者的尸体处理等。

（二）防止性消毒

在未发現传染源状况下，對也許被病原体污染的物品、場所和人体進行消毒措施。如公共場所消毒、运送工具消毒、饮水及餐具消毒、饭前便後洗手均属之。醫护人员手的消毒及手术室消毒，免疫受损严重的患者如骨髓移植患者防止性隔离及消毒措施亦為防止性消毒。

四、消毒措施

1.高效消毒法可杀灭壹切微生物。该消毒法包括热力灭菌、電离辐射、微波等物理消毒法，化學消毒剂醛类、环氧乙烷、過氧化氢、臭氧。含氯类及碘伏消毒效果介于高中效消毒剂之间。

2.中效消毒法杀灭除细菌芽孢以外的多种微生物，包括碘类、醇类、酚类和有些含氯类消毒剂。

3.低效消毒法只能消灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，如通風换气、冲洗及低效消毒剂季胺盐类及胍类。

五、消毒效果监测

1.物理测试法仪表测试消毒時的温度、压力等。

2.化學指示剂法以颜色变化指示消毒時的温度、浓度、强度等。

3.生物指示剂法运用芽孢作為指示菌测定灭菌效果。

4.自然菌采样法目前检测多采用某些条件致病菌為间接指標，肠道传染病以大肠杆菌為指標，呼吸道传染病以溶血性链球菌為指標。

5.無菌检测法检查样品中有無细菌等。

壹、隔离的概念

把传染期内的患者或病原携带者置于不能传染給他人的条件之