2024年中医骨伤科学考试题库

《中醫骨伤科學》壹、中醫骨伤科學問答1．怎样理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义?明代薛已所著的伤科专著《正体类要》序中所說：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，這阐明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的互相作用、互相影响。因此，對伤病的诊治，应從整体出发，對皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、經络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理現象间的因果关系。2．伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特點是什么?伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。①气滞：由于负重用力過度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生障碍，而出現气滞現象，其特點為外無瘀肿，自覺疼痛，范围广泛，痛無定处。多見于胸胁部损伤。②气闭：多見于严重损伤而骤然导致气血錯乱，气為血壅，气闭不宣。重要体現為卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄動，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。常見于严重损伤的患者。③气虚：是人体全身或某壹脏腑功能局限性或衰退的病理現象，系由伤损，或创伤後元气化源局限性而致。重要体既有疲惫乏力、語言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细無力等。常見于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。④气脱：损伤後大量失血，气随血脱，出現本元不固的病理現象，重要体既有忽然昏迷或醒後又昏迷，目闭口開，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。多見于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。⑤气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可导致肝胃气机不降而反逆上。重要体既有嗳气频频，作欲吐或呕吐等症。3．伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特點是什么?伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。①血瘀：多因局部损伤出血，离經之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常見局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的壹种最突出的特點。②血热：损伤後积瘀化热或肝火炽盛，血分有热均可引起血热，症見发热、口渴、心烦、舌紅绛，脉数等症状。严重者可出現高热昏迷，积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿成脓。③血虚：由于失血過多或心脾功能不佳，生血局限性所致，体現為面色不华或萎黄、頭晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细無力等。④血脱：多出目前较严重的创伤失血後，体現為四肢厥冷、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安，甚则晕厥等虚脱症状。4．损伤与肝肾的关系怎样?肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运動与肝有亲密关系，运動属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充足的濡养，以维持正常的活動。若肝血局限性，血不养筋，则出現手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生長、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推進。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，虽然发生骨折也易修复。若肾之精气局限性，则骨软無力，发育缓慢，骨脆而易骨折或畸形，由于肾与骨的关系亲密，骨折损伤必内動于肾，故對骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中，伤筋能损骨，而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内動肝肾而影响精血對筋骨的滋养。若肝肾之精血局限性，则會影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中，必须著重调补肝肾，使肝肾之精血充足，以充足发挥精血滋养筋骨的作用，增進损伤的修复痊愈。5．损伤局部的特殊症状体征有哪些?损伤局部的特殊症状体征有如下5個方面：①畸形：发生骨折或脱位時，由于暴力作用以及肌肉韧带的牵拉，使骨折端移位，出現肢体形状变化所致；②骨擦音：骨折時，由于骨折断端互相接触或摩擦产生；③异常活動：受伤前不能活動的骨干部位，骨折後出現屈曲旋转等不正常活動；④关节盂空虚：本来位于关节盂的骨端脱出，处在异常位置，致使关节盂空虚，是脱位的特性；⑤弹性固定：脱位後，关节周围肌肉痉挛收缩将脱位後的骨端保持在特殊位置上，被動活動停止後，脱位骨端恢复本来的特殊位置。6．简述骨病特殊症状体征?骨病特殊症状体征体現為如下5個方面：①畸形；②肌肉萎缩；③筋肉挛缩；④肿块；⑤疮口与窦道形成。7．简述肌力测定原则。肌力的测定可分為如下6级。①0级：肌肉無收缩(完全瘫痪)；②1级：肌肉有轻微收缩，但不能移動关节(靠近完全瘫痪)；③2级：肌肉收缩可带動水平方面运動，但不能對抗地心吸引力(重度瘫痪)；④3级：能抗地心引力移動关节，但不能抵御阻力(轻度瘫痪)；⑤4级：能抗地心引力运動肢体，且能抵御壹定强大的阻力运動脉体（正常）。8．摸诊的常用手法有哪些?摸诊的常用手法有：①触摸法：通過對伤处的细心触摸以辨明损伤局部的状况。②挤压法：用手挤压患处上下、左右、前後，根据力的传导作用来诊断骨骼与否有折断。③叩击法：通過對肢体遠端的纵向叩击所产生的冲击力，用以检查损伤处与否有骨折，亦可用以检查四肢骨折的愈合状况。④旋转法：用手握住伤肢遠端，作轻微的旋转動作，用以检查伤处有無疼痛、活動障碍，以及特殊的声响。⑤屈伸法：用手握住伤部邻近的关节作屈伸動作，根据屈伸的度数作為测量关节活動功能的根据。⑥摇摆法：用壹手握于伤处，另壹手握伤肢遠端，作轻轻的摇摆晃動，結合問诊与望诊，根据局部状况，判断与否有骨与关节损伤。9．骨伤科疾病治疗的基本原则是什么?骨伤科疾病的治疗，应以辨证论治為基础，贯彻固定与活動统壹(動静結合)、骨与软组织并重(筋骨并重)、局部与整体兼顾(内外兼治)、醫疗措施与患者的主观能動性亲密配合(醫患合作)的治疗原则。10．损伤初期的内治有哪些？其重要适应证和代表方剂是什么？损伤初期的内治法有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法，開窍活血法。其重要适应证与代表方分别為：①攻下逐瘀法：合用于损伤初期蓄瘀、大便不通、舌紅苔黄，脉数的体实患者，代表方剂有大成汤、鸡鸣散、桃仁承气汤等。②行气活血法：合用于损伤初期气滞血瘀肿痛并見，但無实、热、闭結之征不必攻下者，代表方剂有血府逐瘀汤、桃紅四物汤等。③清热凉血法：合用于跌打损伤而引起的錯經妄行，以及损伤邪热内攻、壅聚成毒等症。清热凉血方有犀角地黄汤、清心汤等；清热解毒方有五味消毒饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。④開窍活血法：本法合用于頭部损伤或跌打重症神志昏迷者。常用方剂有黎洞丸，夺命丹，三黄宝蜡丸，苏合香丸等。11．损伤中期的内治法有哪些?其重要适应证和代表方剂是什么?损伤中期的内治法有和营止痛法、接骨续筋法，其重要适应证和代表方分别為：①和营止痛法：合用于损伤中期，仍有瘀凝、气滞、肿痛尚未尽除，而续用攻下之法又恐伤正气者，方用和营止痛汤、定痛和血汤等。②接骨续筋法：合用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已經有连接但未坚实，尚有瘀血未去，方用续骨活血汤、新伤续断汤等。12．损伤後期的内治法有哪些?其重要适应证和代表方剂是什么?损伤後期的内治法及其适应证、代表方分别為：①补气养血法：适于素体气血虚弱或气血耗损严重，筋骨萎软或骨折愈合缓慢者，方剂有八珍汤、拾全大补汤等。②补益脾胃法：适于损伤曰久，脾胃虚弱、四肢無力，形体虚羸、肌肉萎缩，筋肉修复缓慢，脉虚無力。方剂有归睥汤、补中益气汤、参苓白术散等。③补益肝肾法：适于年老体弱、骨折愈合缓慢、骨质疏松、肝肾虚弱者．方剂有壮筋养血汤、健步虎潜丸等。④舒筋活络法：适于气血运行不畅，或阳虚、風寒湿邪侵袭，损伤曰久，气血凝滞，方剂有麻桂温經汤、大活络丹等。13．伤科外用药膏按其功用可分為几类?其重要适应证和代表方药是什么？伤科外用药膏按其功用可分為6类，其适应证和代表方分别為：①消瘀退肿止痛类：用于骨折、筋伤初期肿胀疼痛者，如消瘀止痛药膏、定痛膏等。②舒筋活血类：用于扭挫伤中期，如活血散、舒筋活络药膏等。③接骨续筋类：用于骨折复位良好，肿痛減退之中期，如接骨续筋药膏、驳骨散等。④温經通络、祛風除湿类：用于陈旧损伤，复感風寒湿邪者，如温經通络膏等。⑤清热解毒类：用于伤後感染，局部紅、肿、热、痛者，如金黄膏、四黄膏等。⑥生肌拔毒長肉类：用于局部紅肿已消，但创口未愈者，如生肌玉紅膏、象皮膏等。14．简述手法整复的注意事项。手法整复应在如下方面予以注意：①明确诊断，分析骨折脱位机理，选择有效的整复手法；②亲密注意全身状况变化；③掌握复位原则；④抓住整复時机，原则上越早越好，骨折後半小時内最易整复；⑤选择合适麻醉，局部止痛和缓和肌肉痉挛；⑥做好整复前准备，包括人员准备及器材准备；⑦参与整复人员精力要集中；⑧切忌在整复中使用暴力；⑨尽量壹次复位成功；⑩整复過程中尽量防止X线伤害。15．良好的固定措施应具有哪些原则?良好的固定措施应具有如下4個方面的原则：①能到达良好的固定作用對于被固定肢体周围的软组织無损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。②能有效的固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转，剪切和成角外力，使骨折端相對稳定，為骨折愈合发明有利条件。③對伤肢关节省束小，有助于初期功能活動。④對骨折整复後的残留移位有矫正作用。16．试述小夹板對四肢骨干骨折的固定原理。小夹板對四肢骨干骨折的固定原理，可归纳為如下三個方面：①扎带對夹板的约束；②压力垫對骨折端的效应力。③在固定条件下运用肌肉收缩活動的内在動力。17．夹板固定有何适应症及禁忌症?(1)适应症：①四肢闭合骨折，包括关节内及近关节内經手法整复成功者；②四肢開放性骨折，创面小或經处理闭合伤口者：③陈旧性四肢骨折合用于手法整复者。(2)禁忌症：①较严重的開放骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折；④肢体肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢遠端脉搏微弱，末梢血运循环较差或伴有動静脉损伤者。18．持续牵引有何作用?重要的牵引措施有哪几种?持续牵引可以對抗患肢肌肉的收缩力，矫正重叠移位和肢体挛缩，還可防止骨折再发生成角、旋转和缩短等移位，并且因骨折周围的肌肉被牵紧，形成围绕在骨折四面的压力，使碎骨片靠拢，從而到达固定的作用。但任何牵引措施，只能纠正骨折重叠移位，而不能纠正骨折侧方移位或成角畸形。重要的牵引措施有：(1)皮肤牵引：系运用粘膏粘于皮肤，其牵引力量直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼的壹种措施。多用于下肢骨关节损伤和疾患，如12岁如下的小朋友股骨干骨折，老年股骨转子骨折等。肱骨外科颈骨折有時亦可用上肢悬吊皮肤牵引。(2)骨牵引：是运用钢针或牵引钳穿過骨质進行牵引，使牵引力直接作用于骨骼的壹种措施。适应于需要较大力量才能整复的成人骨折、不稳定性骨折、開放性骨折以及颈椎骨折脱位等。常用的骨牵引有：股骨髁上骨牵引、胫骨結节骨牵引、跟骨骨牵引、尺骨鹰嘴骨牵引、颅骨牵引等。(3)布托牵引：是运用厚布或皮革按局部体型制成多种布托，兜住患部，再用牵引绳通過滑轮连接布托和重量進行重力牵引的壹种措施。常用的有：枕颌皮托牵引、骨盆兜悬吊固定等。19．简述练功疗法的作用。练功疗法對损伤的防治作用可归纳為如下几點：①活血化瘀，消肿止痛：②濡养患肢关节筋络；③增進骨折迅速愈合；④防治筋肉萎缩；⑤防止关节粘连和骨质疏松；⑥扶正祛邪。20．创伤急救的原则是什么?创伤急救的原则是：先抢後救，先重後轻，先急後缓，先近後遠，持续监护，救治同步。21．何為创伤急救的五项技术?急救醫學将保持呼吸道畅通、止血、包扎、固定、搬运称為创伤急救的五项技术。22．常用的止血措施有哪些?常用的止血措施有如下6种：①壹般止血法：比较小的创伤出血，用生理盐水冲洗後，敷盖無菌敷料，绷带包扎；②指压止血法：合用于四肢及頭面部大出血急救，即用手指或手掌把近心端血管压在邻近的骨骼上，使之止血。③加压包扎止血法：合用于全身各部位的静脉和大多数動脉出血。先用無菌或洁净敷料覆盖伤口，外加消毒或洁净纱布压垫，再用绷带或三角巾進行加压包扎。④填塞止血法：指用無菌纱布1—2层贴于伤口，再向内填塞纱布或纱块或直接用急救包棉垫填塞伤口，外用绷带或三角巾加压包扎的止血措施。⑤止血带止血法：常在四肢大血管用加压包扎法無效時应用。⑥屈肢加垫止血法。23．清创的目的是什么？清创术後伤口能否愈合的条件是什么？清创的目的就是清除伤口内的异物，壞死组织和细菌，使污染伤口转变為洁净伤口，缝合後使之能壹期愈合。清创术後伤口能否愈合取决于如下条件：①取决于受伤环境与否洁净，侵入细菌的多少和毒力大小，有無异物和异物的多少及性质，壞死组织的多少与死腔大小；损伤处的血液循环好壞，伤口组织与否新鲜和机体抵御力的强弱等；②取决于治疗与否及時對的，清创与否彻底和术後处理与否得當。24．肢体遠端血供障碍的临床体既有哪些?肢体遠端血供障碍重要是由于動脉损伤，栓塞或受压，致使肢体遠端出現血供障碍，检查時应注意与健侧對比。它的临床体既有：①患肢遠端動脉搏動減弱或消失；②遠端皮肤因缺血或血供局限性体現為苍白，皮温下降；③毛细血管充盈時间延長；④遠端肢体疼痛，疼痛是神經缺血的初期反应，缺血30分钟後出現；⑤感覺障碍；伴随缺血時间的延長，肢体由疼痛转入感覺減退、麻木，最终感覺可完全丧失。感覺障碍多呈手套或袜套状。⑥运動障碍、肌肉對缺血很敏感，缺血時间稍長，肌力下降以至完全消失。⑦遠端無活跃性出血，指(趾)尖用粗针刺壹小创口，無出血或仅有少許出血随即中断者，均為血供中断的体現。25．创伤性休克的治疗原则是什么?创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住重要矛盾，积极急救生命和消除不利原因的影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液、電解质和酸碱度的紊乱。26．何為挤压综合征?它与筋膜间隔综合征有何关联?挤压综合征指四肢或躯干肌肉丰厚部位，遭受重物長時间挤压，解除压迫後，出現肢体肿胀，肌紅蛋白血症，肌紅蛋白尿、高血钾，急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。從发病學角度来讲，筋膜间隔区综合征和挤压综合征同属壹种疾病范围，两者具有相似的病理基础。筋膜间隔区综合征若救治不及時，就可发展成為挤压综合征，即筋膜间隔区综合征是挤压综合征的壹种局部类型和過程。27．导致骨折暴力形式和受伤机制是什么?导致骨折的暴力形式可分為四种：①直接暴力：指直接作用于骨折部位的暴力。如撞击、車压、机器绞轧、火器伤等导致的骨折。多為横断型或粉碎型，重要特點是多為開放性骨折。骨折伴有严重的软组织损伤，并常伴有神經血管损伤。若发生在前臂或小腿，两骨骨折部位多在同壹平面，如為開放性骨折，则因打击物由外向内穿破皮肤，故感染率较高。②间接暴力：骨折多发生于遠离外来暴力作用的部位，间接暴力包括传达暴力、扭转暴力、杠杆作用力和垂直压缩力四种。多在骨质较弱处导致斜形骨折或螺旋型骨折，骨折外软组织损伤较轻。若发生在前臂或小腿，则两骨的骨折部位不在同壹平面。如為開放性骨折，则多因骨折断端由内向外穿破皮肤，故感染率较低。③肌肉强烈收缩：由于肌肉的强烈收缩和牵拉可发生骨折，如跌倒時股四頭肌的强烈收缩导致髌骨骨折等。④积累性劳损力：骨骼長期反复受到震動或变形、外力的积累，可导致慢性损伤的疲劳骨折。多发生于長途跋涉後或行軍途中，以第二、三跖骨及腓骨干下為多見。其特點是骨折多無移位，但愈合缓慢。28．试述骨折的分类措施。骨折常用的分类措施有：①按骨折端与否与外界相通分為闭合性骨折与開放性骨折。②按骨折线形态分為裂纹骨折、青枝骨折、横型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离。③按骨折的程度分為單纯骨折、复杂性骨折、不完全性骨折、完全性骨折。④按骨折复位後的稳定性分為稳定性骨折和不稳定性骨折。⑤按骨折的時問分為新鲜骨性骨折。⑥按骨折的原因分為外伤性骨折和病理性骨折。29．骨折移位有哪几种方式?骨折移位方式有下列五种，临床上常合并存在。①成角移位：两骨折段之轴线交叉成角项的方向称為向前、向後、向内或向外成角。②侧方移位：两骨折端移向侧方。四肢端、脊椎按上段的移位方向称為向前、向後、向内或向外侧方移位。③缩短移位：骨折端或嵌插，骨的長度因而缩短。④分离移位：两骨折端互相分离，且骨的長度增長。⑤旋骨折端围绕骨之纵轴而旋转。30．骨折有哪些常見的并发症?(1)外伤性休克。(2)感染。(3)内脏损伤。(4)重要血管损伤。(5)缺血性肌挛缩。（6）脊髓损伤。(7)周围神經损伤。(8)脂肪栓塞。(9)坠积性肺炎。(10)褥疮。(11)尿路感染及結损伤性骨化(骨化性肌炎)。(13)创伤性关节炎。(14)关节僵硬。(15)缺血性骨壞死。（16）迟发性畸形。31．骨折有何特性?骨折的特性有：①畸形：骨折時常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不妥而使断端出現肢体形状变化，而产生畸形。②骨擦音：由于骨折断端互相触碰或摩擦而产生，壹般查時用手触摸骨折处可感覺到。③异常活動：骨干部無嵌插的完全骨折，可出現仿佛关同样屈曲旋转的不正常活動，又称假关节活動。32．骨折的愈合過程大体辨别為几种阶段?骨折的愈合的過程就是“瘀去、新生、骨合”的過程，整個過程是持续的和渐進的，無明显界线，大体可分為血肿机化期，原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。33．影响骨折愈合的原因有哪些?影响骨折愈合的原因可分為全身和局部两個方面：全身原因：①年龄：小儿的组织再生和塑形能力强，骨折愈合速度较快，老年人则较慢。②健康状况：身体强健、气血旺盛、有助于骨折的愈合，气血虚弱或有慢性消耗性疾病，或骨折後有严重并发症者，则骨折愈合缓慢。局部原因：①断面的接触：断面接触大则愈合较快，反之，则愈合较慢。若有软组织嵌入骨折断端间，或因過度牵引而断端分离，则愈合就更困难。②断端血供。血供良好的松质骨部，骨折愈合较快，血供不良部位的骨折，则愈合缓慢。壹骨有数段骨折愈合速度也较慢。③损伤程度：有大块骨缺损较轻，或软组织损伤严重，断端形成巨大血肿時，骨折愈合的速度较慢。如骨膜损伤较轻，则骨折愈合快。④感染的影响：感染而引起局部長期充血，组织壞死，代謝物堆积等，均是不利于骨折愈合的原因。⑤固定和运動原因：固定可以维持骨折端整复後的位置，保证骨折的修复，但固定太過使局部血运不佳、骨代謝減退，骨质疏松，肌肉萎缩，對愈合不利。在固定保证骨折不再移位的条件下，進行练功活動，增進局部血液循环，可增進骨折的愈合。34．骨折的临床愈合原则和骨性愈合原则是什么?骨折的临床愈合原则是：①局部無压痛及纵轴叩击痛。②局部無异常活動。③X线照片显示线消失或模糊，有持续性骨痂通過骨折线。④功能测定：在解除外固定条件下，上肢能平举1公斤达1分钟，下肢持续徒步行走3分钟，不少于30步。⑤持续观测2周，骨折处不变形。则观测的第1天即為临床愈合曰期。骨折的骨性愈合原则是：①必须具有临床愈合原则的条件。②x线照片显示骨小梁通過骨折线。35．简述骨折的三期用药原则。①初期宜活血化瘀，消肿止痛為主。②中期宜接骨续筋為主。③後期宜壮筋骨，养气血，补肝肾為主。36．什么叫骨折复位和骨折手法复位?手法复位的规定怎样?试述骨折复位的原则?将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼支架作用就叫骨折复位。运用手法使骨折复位就称手法复位。手法复位的规定是：及時、稳妥、精确、轻巧而不增長损伤，力争壹次手法整复成功。骨折复位的原则是：解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，對位(指两骨折端的接触面)和對线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好時，称為解剖复位。解剖复位可使骨折端稳定，便于初期练功，骨折愈合快，功能恢复好，對所有骨折都应力争到达解剖复位。功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合後，對肢体功能無明显阻碍者，称為功能复位。對不能到达解剖复位者，应力争到达功能复位。它的原则是：①對线：骨折部的旋转移位必须完全矫正。成角移位若与关节活動方向壹致，後来可在骨痂改造塑形有壹定的矫正和适应，但成人不适宜超過1°，小朋友不适宜超過15°。成角若与关节活動方向垂直，後来不能矫正和适应，则必须完全复位。②對位：長骨干骨折，對位至少应达1／3以上，干骺端骨折對位至少应达3／4左右。③長度：小朋友处在生長发育時期，下肢骨折缩短2cm以内，若無骨骺损伤，可在生長发育過程中自行矫正，成人则规定缩短移位不超過1cm。37．练功活動對骨折治疗有何作用?怎样练功?练功应注意哪些問題?练功活動是骨折治疗的重要构成部分，骨折經固定後，必须尽早進行练功活動，使伤肢及全身在解除疼痛的状况下，作全面的积极活動，以增進骨折愈合，防止发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬以及坠积性肺炎等并发症。壹般来讲，骨折练功可分為三期来進行：(1)初期：伤後1～2周内，患肢局部肿胀，疼痛，轻易再发生移位；筋骨正处在修复阶段。此期练功的目的是消瘀退肿、加强气血循环，措施是使肌肉作舒缩活動，但骨折部上下关节则不活動或轻微活動。例如前臂骨折時，可作抓空握拳及手指屈伸活動，上臂仅作肌肉舒缩活動手腕，肘关节不活動。(2)中期：两周後来患肢肿胀基本消退，疼痛基本消失，瘀未尽去，新骨始生，骨折部曰益稳定。此期练功的目的是加强去瘀生新，和营续骨能力，防止局部筋骨萎缩，关节僵硬以及全身并发症。练功形式除继续肌肉的舒缩活動外，并在醫务人员的协助下壹般活動骨折部上下关节。如胸腰椎骨折作可支撑活動。(3)後期：骨折已临床愈合，夹板固定已解除，但筋骨未坚，肢体功能未完全恢复。本期练功的目的是尽快恢复患肢关节功能和肌力，直到筋骨强劲，关节滑利。练功措施常取坐位、立位，以加强伤肢各关节的活動為重點，如上肢多种動作的练习，下肢著重于行走负重训练。练功活動应注意如下几點：(1)应以恢复肢体固有的生理功能為目的。上肢的练习要以增長手的握力和灵活為中心，下肢应以增强其负重和步行能力為中心。(2)应在不影响骨折固定的条件下，為了增進骨折迅速愈合而進行。应根据每個病人骨折的基本状况，凡有助于骨折愈合的活動，应鼓励病人坚持锻炼，不利于骨折愈合的活動，则应严加防止。(3)壹定要循序渐進，量力而行，持之以恒。以积极活動為主、被動活動為辅，范围由小到大，由遠至近，以患处不痛為原则。38．何谓骨折畸形愈合、缓慢愈合和不愈合?怎样处理?骨折畸形愈合：是指骨折发生重叠、旋转、成角而愈合者。若骨折後仅2～3個月左右，骨尚未坚硬，可在麻醉下，用手法折骨後，再行整复，予以對的的固定，使骨折在良好的位置愈合。但邻近关节与小儿骨骺附近的畸形愈合，不适宜作手法折骨。畸形愈合如较結实，手法折骨不能進行時，可手术切開整复。對肢体功能不影响的轻度畸形，不必行手术矫正。骨折缓慢愈合：骨折經处理後，愈合速度缓慢，已超過该类骨折正常临床愈合時间较多，骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活動現象等，x线片上显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折端無硬化現象，而有轻度脱钙，但骨痂仍有继续生長能力的，只要找出发生的原因，作针對性治疗，骨折仍可愈合者。因固定不妥引起者，常見于股骨颈囊内骨折，比较理想的治疗是应用螺纹钉内固定或钢针闭合内固定。腕舟状骨骨折，应作较大范围和较長時间的固定。感染引起者应進行积极有效的抗菌治疗，如感染伤口中有死骨形成或其他异物存留，应予以清除。過度牵引引起者，应立即減轻牵引重量，使骨折断端回缩，鼓励患者進行肌肉舒缩活動。如骨折断端牵開的距离较大，骨折愈合拾分困难的，可考虑進行手术植骨。骨折不愈合：骨折所需愈合時间再三延長後，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活動，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨折端硬化者。常用的有效治疗措施為植骨术。39．锁骨中外1／3处骨折的重要移位的机制是什么?锁骨中外1／3骨折产生移位的机制有二：①内侧断端受胸锁乳突肌的牵引向後上方移位。②外侧断端受上肢的重力和胸大肌的牵拉向前下方移位。40．肱骨外髁颈外展型和内收型骨折的鉴别诊断要點是什么?肱骨外科颈外展型骨折：受外展传达暴力所致，断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角。有時遠端向内侧移位，常伴有肱骨大結节撕脱骨折。内收型骨折：受内收传达暴力所致，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角。41．试述肱骨干骨折的病因病理及骨折移位特點。肱骨干中上部骨折多因直接暴力(如棍棒打击)引起，多為横断或粉碎骨折。肱骨干周围有許多肌肉附著，由于肌肉的牵拉，故在不壹样部位的骨折就會导致不壹样方向的移位。①上1／3骨折(三角肌止點如下)時，近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位；遠端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌和肱三頭肌的牵拉而向上、向前移位。②中1／3骨折(三角肌止點如下)時，近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位；遠端因肱三頭肌及肱二頭肌牵拉而向上移位。③肱骨干下1／3骨折多由间接暴力(如投弹、掰手)所致，常呈斜型、螺旋型骨折，移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多為成角、内旋移位。42．肱骨干骨折的诊断要點是什么?肱骨干骨折的诊断要點是：①有明显的外伤史。②伤後局部有明显疼痛、压痛和肿胀。⑧多数為有移位骨折，上臂有短缩或成角畸形，并有异常活動和骨擦音。④检查時应注意腕和手指的功能，以便确定桡神經与否有损伤。⑤x光线正侧位照片可明确骨折的部位、类型和移位的状况。43．肱骨髁上骨折常見的类型有哪些?其病理特點有何不壹样?根据暴力形式和受伤机制的不壹样，肱骨髁上骨折分為伸直型、屈曲型和粉碎型三种。①伸直型：是在伸肘位跌倒，手掌先触地，因地面反作用力經手掌、前臂传达，将肱骨髁推向後上方，由上而下的重力将肱骨干推向前方，轻易合并血管神經损伤。②屈曲型骨折：在屈肘位跌仆，肘後侧先触地，则引起屈曲型骨折，暴力從肘後侧通過尺骨鹰嘴把肱骨髁由後下方推向前上方，很少并发血管神經损伤。以上两型又可分為尺偏型和桡偏型。③粉碎型：常因肱骨下端受到压缩性的暴力所致，尺骨半月切迹向肱骨下端劈裂而分為内、外髁两骨片，故又称肱骨髁间骨折，多見于成人。44．肱骨内上髁骨折的移位是怎样進行分度的?肱骨内上髁骨折根据骨折块移位的程度壹般可分為四度。第1度：裂纹骨折或仅有轻度移位，因其部分骨膜尚未完全断离。第1I度：骨折块有分离和旋转移位，但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上。第1II度：骨折块進入肘关节腔内侧间隙。并有旋转移位，且被肱骨滑車和尺骨半月切迹关节面紧紧夹住。第Ⅳ度：骨折块有旋转移位并伴有肘关节向肘侧脱位，骨折块的骨折面朝向滑車，并嵌入尺骨鹰嘴和肱骨滑車之间。45．尺骨鹰嘴骨折的诊断要點怎样?尺骨鹰嘴骨折的诊断要點是：①有明显外伤史。②伤後尺骨鹰嘴部局限性肿胀、疼痛，有明显压痛，肘关节屈曲活動障碍。③分离移位時，可扪及到鹰嘴骨折片向上移和明显的骨折间隙或骨擦感。④肘关节积极伸直功能丧失。⑤关节内积血時，鹰嘴两侧凹陷处隆起。⑥x线肘部侧位片可确诊和理解骨折移位程度。46．腕舟骨骨折的诊断要點有哪些?腕舟骨骨折的诊断要點：①有明显外伤史。②局部肿胀、疼痛，并局限于桡侧，以鼻咽窝处疼痛最明显，因肿胀使鼻咽窝处凹陷变浅或消失。③活動受限，以背伸和桡偏最為明显，沿第1、2掌骨纵轴向近端顶压或叩击掌指关节時，可引起鼻咽窝附近疼痛。④摄Ｘ线片可以确诊，虽然Ｘ片显示骨折线不清，可疑有骨折時，可在2～3周後，再摄Ｘ线片，此時由于断端骨质吸取，骨折线可变得更明显。47．治疗下肢骨折的规定有哪些?下肢的重要功能是负重和行走，故需要壹种良好的稳定构造，两下肢要等長。因此，下肢骨折的整复规定有良好的對线和對位。若患肢成角畸形，将會影响肢体的承重能力：若缩短2cm以上，就會出現跛行。下肢肌肉发达，對股骨干骨折和不稳定的胫腓骨骨折，常需配合骨牵引。骨折固定的時间常需要長些，以防過早负重而发生变形或反复骨折。48．试述股骨颈骨折的诊断要點?股骨颈骨折的诊断要點：若為内收型骨折，伤後患者多不能坐起或步行，髋部疼痛。患肢呈缩短、屈曲、内收和外旋畸形，大转子向上移位，按压股三角区或叩击大转子時，均能引起疼痛。X线检查可以协助确诊。若為股骨颈外展型骨折，患者有時仍能继续步行，或能骑自行車，下肢畸形不明显。因此對老年人跌倒後，髋部有疼痛、活動受限者，应考虑股颈骨折的也許性，并拍摄Ｘ线照片检查。49．试述股骨干骨折的移位特點及其原因。股骨干骨折時，因受外力、肌群收缩力以及下肢自身重力影响，骨折断端往往展現經典的移位。①股骨干上1／3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；骨折遠段由于内收肌群作用则向後、向上、向内移位。②中1／3骨折：两端除有重叠外，移位無壹定规律，多数骨折近端呈外展屈曲倾向，遠端因内收肌的作用，其下端向内上方移位，無重叠畸形的骨折，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。③下1／3骨折：因膝後方关节囊及腓肠肌的牵引，骨折遠端往往向後移位。50．胫腓骨干骨折的诊断应注意哪些方面的問題?對胫腓骨干骨折，壹般根据其外伤史及临床体現，均可作出诊断。但在胫骨上1／3骨折時，检查時应注意腘動脉有無损伤。腓骨上端骨折時要注意腓總神經有無损伤，如骨折并发足下垂，不能背伸，外侧麻木，则表明有腓總神經损伤。小儿青枝骨折或裂纹骨折，临床症状也許很轻，但患儿拒绝站立或行走，局部有轻微肿胀和压痛。若仅腓骨骨折，则患者仍能勉强步行。X线照片，可明确骨折类型、部位和移位状况，因胫骨和腓骨的骨折线有時不是在同壹平面，故X线照片应包括胫腓骨全骨。51．胫腓骨干骨折的治疗原则是什么?胫腓骨干骨折的治疗原则重要是恢复小腿的長度和负重功能。因此，应重點处理胫骨骨折。對骨折端的成角和旋转移位，应予纠正；無移位骨折，只需要用夹板固定，直至骨折愈合；有移位的稳定性骨折，可用手法整复、夹板固定；不稳定性骨折，可用手法整复、夹板固定，配合跟骨牵引。開放性骨折，应彻底清创、尽快闭合伤口，将開放性骨折变為闭合性骨折。52．试述踝部骨折发生的重要机制?踝部骨折根据受伤姿势可分為内翻、外翻、外旋、纵向挤压，侧方挤压、跖屈和背伸等多种暴力，其中以内翻暴力多見，外翻暴力次之。①内翻暴力：由于足踝强力内翻，使内踝受挤压，内踝多為斜行骨折，外踝受牵拉多為撕脱性横断骨折或腓侧副韧带扯破，严重時合并後踝骨折，距骨向内脱位。②外翻暴力：由于足踝强力外翻，使外踝侧受挤迫，外踝多為斜型骨折，内踝受牵拉多為撕脱性横断骨折，或三角韧带扯破，严重者可合并後踝骨折，距骨向外脱位。53．踝部骨折的治疗原则是什么?踝部骨折治疗的基本原则是：對無移位骨折只需将踝关节固定在90°中立位即可。對有移位的骨折必须予以复位，然後用夹板或石膏将踝关节固定在合适位置，内翻骨折初期应固定在外翻位；外翻骨折初期应固定在内翻位。骨折复位後，鼓励患者活動足趾，2周後夹板固定改踝关节為中立位。可加大踝关节的积极伸屈活動。若手法复位失败或系開放性骨折脱位者，可考虑手术切開复位内固定，陈旧性骨折脱位则可考虑手术切開复位植骨术或关节融合术。54．跟骨骨折治疗重點是什么?①恢复跟距关节的對位关系。②恢复結节关节角(贝累氏角)。③注意矫正跟骨增宽。55．试述肋骨骨折的并发症。怎样防治?肋骨骨折引起疼痛，肺部感染及血气胸等并发症。严重疼痛者可用0．5％盐酸利多卡因50ml注射于骨折部位，也可行肋间神經封闭，阻滞范围除肋骨折部位的肋间神經外，還应包括骨折部上、下各壹肋间骨神經。為防止肺部感染，应鼓励并协助病人咳嗽、排痰，多做深呼吸，可用庆大霉素加α壹糜蛋白酶雾化吸入，以稀释痰液，助于排痰。對于已发生肺部感染或有慢性阻塞性肺部疾病者，应及時做痰细菌培养加药敏，全身应用敏感抗生素。若并发血气胸，应急症处理，包括吸氧，穿刺抽气或抽液，以及胸腔闭式引流等。56．按照发病机制的不壹样，脊柱骨折可分為哪几种类型?按发病机制，脊柱骨折可分為：①屈曲型损伤。②過伸型损伤。③垂直压缩型损伤。④侧屈型损伤。⑤屈曲旋转型损伤。⑥水平剪力型损伤。⑦撕脱型损伤。以屈曲型损伤多見。57．脊柱的“三柱”(Denis提出)分别指什么?Denis(1983年)提出脊柱“三柱”概念，即前纵韧带、椎体及椎间盘前2／3為前柱；後纵韧带、椎体及椎间盘後1／3為中柱；椎弓、关节突关节、棘突、椎板、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带為後柱。58．脱位是怎样分类的?脱位分类有如下几种：①按脱位的原因分為外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱位。②按脱位的時间分為新鲜脱位(脱位時间在2～3周以内)和陈旧性脱位(脱位時间超過2～3周)，多次反复发生的脱位称為习惯性脱位。③按脱位的程度分為完全脱位(构成关节的骨端关节面完全脱出)、不完全脱位(又称半脱位，构成关节的各骨关节面部分脱出)，單纯性脱位以及复杂性脱位(指脱位合并骨折或神經，血管损伤)。④按脱位的方向又為前脱位、後脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。四肢与颞颌关节脱位以遠侧骨端方向為准，脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。⑤按脱位关节与否有创口与外界相通分為開放性脱位和闭合性脱位。59．脱位的特殊体征是什么?脱位的特殊体征有如下几點：①关节畸形：关节脱位後，骨端关节面脱离了正常位置，关节骨性標志的正常关系发生变化，破壞了肢体本来的轴线，与健侧對比不相對称，因而出現畸形。如肩关节脱位時呈方肩畸形，肘关节後脱位呈靴样畸形，髋关节後脱位，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。②关节盂空虚：关节完全脱位後，由于杵骨頭脱离了关节盂，导致关节盂空虚。表浅关节比较轻易摸清，如肩关节脱位時，肩峰下关节盂空虚，摸之有凹陷。③弹性固定：脱位後，关节周围扯破的筋肉挛缩，可将脱位後的骨端保持在特殊的位置上。遠端肢体被活動時，虽可稍微活動，但有弹性阻力，清除外力後，关节又答复的本来的特殊位置，這种状况称為弹性固定。60．关节脱位的初期并发症有哪些?(1)骨折：脱位并发骨折可由骨端互相撞击及肌肉强力收缩，产生扯破性骨折，大多数骨折块不大，脱位整复成功後，骨折亦随之复位。(2)神經损伤：多因暴力引起，系由脱位的骨端牵拉或压迫神經干而导致的，如肩关节脱位時腋神經损伤；髋关节後脱位時坐骨神經被股骨頭压迫或牵拉等，脱位并发神經干损伤多為挫伤，很少数导致断裂，壹般观测三個月左右，如神經功能無恢复迹象，应施行神經探查术。(3)血管损伤：系由脱位的骨端压迫，牵拉关节周围的重要血管引起，多為血管挫伤，亦可发生血管扯破伤，如肩关节脱位合并腋動脉损伤；肘关节後脱位，肱動脉受压的损伤；膝关节脱位，動脉遭到挤压而致的血运受阻等。(4)感染：多見于開放性关节脱位未及時清创或清创不彻底所致。在清创此前，应做创口细菌培养和抗生素敏感试验，為了保护关节软骨，要严密缝合关节囊，关节腔内不放引流。61．关节脱位的晚期并发症有哪些?关节脱位的晚期并发症有如下几种：①关节僵硬：由于关节内外的瘀血凝聚，形成关节内外筋肉粘连或瘢痕挛缩，导致关节活動受阻，甚至僵硬不能活動。②骨端缺血性壞死：脱位時损伤关节囊和关节周围的血脉，骨端气血运行障碍，导致骨端的缺血壞死，常見的有股骨頭、月骨等。③骨化性肌炎：损伤关节附近的骨膜扯破，与血肿相沟通，伴随血肿机化和骨样组织形成，可引起骨化性肌炎。多見于肘关节。④损伤性关节炎：关节软骨面受损伤，导致关节面不平，引起骨端活動、负重時疼痛，关节面不停遭受到磨压，骨端边缘出現骨质增生，常見于下肢负重的关节。62．肩关节前脱位的诊断要點是什么?肩关节前脱位的诊断要點是：①有外伤史或习惯性肩关节脱位病史。②伤口肩部肿胀、疼痛、功能障碍。③肩关节轻度外展、活動受限，形成弹性固定。④方肩畸形。⑤在喙突下、锁骨下或腋下可触及肱骨頭而肩峰下空虚。⑥直尺试验阳性。⑦杜加(Dugas)征(搭肩试验)阳性。⑥X线检查可以确诊，并可以理解脱位的类型和有無合并大結节撕脱骨折。63．肩关节脱位与肱骨外髁颈骨折的鉴别诊断要點有哪些?肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，壹般無瘀斑。③肩峰下触不到大結节，有空虚感，活動上臂有弹性固定感，無骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的長度比健侧長。⑤杜加(Dugas)征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片，可理解脱位的类型，注意有無骨折。肱骨外科颈骨折：①無方肩畸形。②肩部肿胀明显，可見大片瘀斑。③肩峰下可触及到大結节，有饱满感，活動上臂無弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的長度比健侧短。⑤杜加(Dugas)征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片可以确定诊断，理解骨折移位状况。64．肘关节脱位的诊断要點是什么？患者除有外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍等壹般症状外。因前、後脱位不壹样，其临床体征各异。①肘关节後脱位的体征：肘窝前饱满，可摸到肱骨下端；尺骨鹰嘴後突，肘後部空虚，呈靴状畸形：肘关节呈45°左右的半屈位；肘後三角正常关系破壞；与健侧相比，前臂掌侧面明显缩短，关节前後径增宽。②肘关节前脱位的特有体征：肘关节過伸，屈曲受限；肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端；前臂掌侧面较健侧長。65．肱骨髁上骨折与肘关节後脱位的鉴别诊断要點是什么?肱骨髁上骨折与肘关节後脱位可從如下几方面進行鉴别：①肱骨髁上骨折多发生于小朋友；肘关节後脱位则小朋友少見。②肘关节後脱位時，肘後三角关系发生变化；而在肱髁上骨折，肘後三角关系正常。③肘关节後脱位由于鹰嘴突脱向後，形成特有的畸形，在摸鹰嘴上窝時，呈空虚状；而肱骨髁上骨折，在摸鹰嘴上窝時，呈饱满状。④X线照片可以确诊。66．小儿桡骨頭半脱位的诊断根据是什么?怎样整复?小儿桡骨頭半脱位的诊断根据是：①多发生在3岁如下的幼儿。②患肢有被牵拉史。③患侧肘部疼痛，肘关节呈半屈曲，前臂呈旋前位。④不能抬举与取物，肘关节不能自由活動。⑤桡骨小頭处压痛明显。⑥局部無明显肿胀或畸形。⑦x线检查無阳性发現。67．试述髋关节後脱位的特有体征。骸关节後脱位特有体征有：①患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。②患肢外形较健侧缩短。③患侧臀部膨隆，股骨大转子上移，在髂前上棘与坐骨結节连线後上方可触及股骨頭。④患肢不能积极活動，在作外展、外旋動作時呈弹性固定。⑤粘膝征阳性：患侧膝关节轻度屈曲，置于健侧膝上部。⑥X线检查可見股骨上移至髋臼的後上方。68．试述股骨颈骨折与髋关节脱位的鉴别诊断要點。股骨颈骨折与髋关节脱位要從如下几方面進行鉴别：①发病年龄：股骨颈骨折多見于老年人，髋关节脱位多发生于青壮年。②病因：股骨颈骨折有外伤史，但暴力不大：髋关节脱位系由强大的暴力所引起。③伤肢状况：股骨颈骨折伤肢缩短、呈外旋、外展畸形，功能障碍；髋关节後脱位時伤肢功能障碍，呈屈曲、内收、内旋、缩短畸形；前脱位時患肢呈外展、外旋、屈曲、变長畸形。④大转子位置：股骨颈骨折大转子轻度上移或不变；髋关节後脱位大转子上移，前脱位時下移或触不清。⑤骨擦音：股骨颈骨折有時可闻及骨擦音；髋关节脱位無骨擦音。⑥Ｘ线检查：股骨颈骨折可見骨折部位及类型；髋关节脱位可見脱位类型及与否合并骨折。69．何谓筋伤?筋伤范围包括哪些组织?多种暴力或慢性劳损等原因所导致筋的损伤，统称為筋伤，或称伤筋。筋的范围比较广泛，重要是指筋膜、肌腱、韧带，還包括皮下组织、肌肉、关节囊、关节软骨等组织。因此，在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨骼外，多种软组织都属筋的范围。70．筋伤是怎样分类的?筋伤根据不壹样形式的暴力分类：分為扭伤与挫伤及碾伤，扭伤系间接暴力使肢体关节部位的筋膜、肌肉、韧带過度扭曲、牵拉，引起损伤或扯破，扭伤多发生在关节及关节周围的组织；挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤，挫伤的症状以直接受损伤的部位為中心。碾伤系钝性物体的推移旋转挤压肢体导致如下及深部组织為主的严重损伤，往往形成皮下组织筋膜，肌腱肌肉组织与神經，血管俱伤，且易导致局部感染和壞死。根据筋伤的病理变化分类：可分為瘀血凝滞、筋位异常、筋肉断裂等类型。瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但無筋膜肌肉韧带的断裂，或虽有微小的筋膜扯破，但不致引起严重的功能障碍；筋位异常即筋歪、筋翻、筋走等，局部可有瘀肿，仔细地触摸可发現肌腱、韧带位置的变化：筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤後正常功能丧失或出現异常活動等。根据病程分类；可分為急性筋伤及慢性筋伤。急性筋伤又称新伤，是忽然暴力导致的损伤，壹般指伤後2～3周内。急性筋伤的特點是：壹般有明显外伤史，局部疼痛、肿胀、血肿及瘀血斑，功能障碍等体征。慢性筋伤，又称陈伤，慢性劳损所导致的筋伤亦属慢性筋伤。急性筋伤失治或治疗不彻底，而导致隐痛或酸痛及功能障碍，常随劳累及受凉後加重，往往可以反复发作。71．筋伤的并发症有哪些?筋伤常見如下并发症：①小骨片撕脱：由于肌腱附著點的牵拉而引起骨质撕脱。②神經损伤：根据肢体运動、感覺功能丧失范围，肌肉有無明显萎缩等，可大概鉴定神經损伤部位。③损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不妥，软组织中出現骨化現象，引起疼痛及关节功能障碍，Ｘ线摄片显示不均匀的钙化影。④关节内游离体：筋伤時兼有软骨损伤，在後期可演变為小骨块，脱落而成游离体。⑤骨性关节炎：关节部位的筋伤在後期易出現骨刺及关节软骨面的炎症等。72．试述落枕的诊断要點和理筋手法。落枕的诊断要點是：睡眠後颈部出現疼痛、頭常歪向患侧，活動欠利，不能自由旋转後顾，如向後看時，须整個躯干向後转動，颈项部肌肉痉挛压痛，触之如条索状、块状、斜方肌及大小菱形肌部亦常有压痛。73．神經根型颈椎病的诊断要點是什么?神經根型颈椎病的诊断要點是：①多無明显外伤史，但有壹定程度的诱发原因，发病缓慢。②壹侧颈肩臂痛、耳鸣。③患侧肩部斜方肌及肩胛骨的内上角压痛明显，严重者可触及条索状硬結。④颈部活動受限、僵硬。⑤牵拉试验：检查者壹手扶頭部外侧，另壹手握患侧上肢、将其外展90°，两手作反方向牵引，若有放射痛或麻木则為牵拉试验阳性。⑥椎间孔压缩试验，患者正坐，颈後伸位偏向患侧，术者以其左手托其下颌，右手從頭顶逐渐下压，若出現颈部痛并放射患肢，则為椎间孔压缩试验阳性。⑦X线平片显示颈椎生理前凸減弱或消失，椎间隙变窄，椎体前、後缘骨质增生，钩椎关节，关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性变化征象。⑧CT或MRI可見椎间盘突出、椎管及神經根管狭窄以及脊神經受压等状况。74．脊髓型颈椎病的诊断要點是什么?脊髓型颈椎病的诊断要點是：①缓慢進行性双下肢麻木，发冷，疼痛，走路欠灵，無力，打软腿，易摔倒，不能跨越障碍。②休息時症状缓和，紧张，劳累時加重，時缓時剧逐渐加重。③晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。临床检查：颈部活動受限不明显，上肢活動欠灵活，双侧脊髓传导束的感覺与运動障碍，即受压脊髓节段如下感覺障碍，肌张力增高，反射亢進，锥体束征阳性。影像學检查：X线摄片显示椎体生理曲度变化，病变椎间隙狭窄，椎体後缘唇样骨刺，椎间孔变小，CT检查可見椎间盘变性。颈椎增生，椎管前後径缩小，脊髓受压等变化，MRI检查可显示受压节断脊髓有信号变化，脊髓受压呈波浪样压迹。75．椎動脉型颈椎病的诊断要點是什么?椎動脉型颈椎病的诊断要點：①症状：單侧颈枕部或枕顶部发作性頭痛，视力減弱，耳鸣，听力下降，眩晕，可見猝倒发作，常因頭部活動到某壹种位置時诱发或加重，頭颈旋转時引起眩晕发作是本病的最大特點。②椎動脉血流检测有椎動脉造影，可协助诊断辨别椎動脉与否正常，有压迫、迂曲，变细或阻滞，x线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。76．肩关节周围炎有哪些临床体現?肩关节周围炎有在如下临床体現：①多发生50岁左右的中老年人。②起病缓慢，肩痛，夜间為重，肩部活動广泛受限，後期肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最明显。③肩部广泛压痛，主被動活動均受限，尤以外展、外旋、上举明显、检查有肩肱联動征。④X线检查，肩关节多属阴性有時可見骨质疏松，冈上肌肌腱钙化或大結节处有密度高的阴影。77．颈椎病与肩关节周围炎应怎样鉴别诊断?颈椎病与肩关节周围炎宜從如下几方面進行鉴别：①颈椎病多体現為颈项疼痛并向肩臂放射，而肩周炎以肩部疼痛明显，有時可向颈项和上臂放射。②颈椎病重要体現颈部活動障碍，肩部活動尚可，而肩周炎以肩关节外展、上举受限為明显，通過作肩关节外展、上举试验，可予鉴别。③颈椎病患者的肩臂部無明显压痛點，而肩周炎患者肩前、後、外则均有压痛。④Ｘ线检查：颈椎病患者X线摄片，可見颈部椎体生理曲线变直、椎间孔变窄、骨质增生等变化。而肩周炎無阳性体征可見。78．肱骨外上髁炎的临床诊断要點是什么?肱骨外上髁炎诊断要點是：①起病缓慢，無明显的外伤史。②初起時在劳累後感到肘外侧疼痛，曰久则逐渐加重，尤此前臂旋转，腕背伸時疼痛明显，疼痛可沿前臂桡侧放射。③患肢乏力。④局部不紅不肿，较重時可有灼热。⑤局部压痛明显。⑥腕伸肌腱紧张试验阳性。⑦本病多見于特殊工种，如木工、网球运動员等。79．什么是腕管综合征?其临床体既有哪些?腕管综合征是指多种原因导致腕管相對狭窄，使正中神經受压而引起以手指麻痛乏力為主的症候群。其临床体現是：①重要症状是桡侧的三個半手指麻木和刺痛，或呈烧灼样痛。②患手握力減退，持物時偶有失手坠落。③劳動後，入睡前，局部温度增高時，症状可以加重。④寒冷季节患肢可有发冷、紫绀等变化。⑤检查時，按压腕横韧带或尽量背伸腕关节，可使症状明显。⑥病程较長者，可有大小魚际肌萎缩。80．梨状肌综合征的诊断要點有哪些?梨状肌综合征的重要症状是：臀痛和下肢沿坐骨神經分布区放射性疼痛，可因劳累或感受風寒湿邪而加重。严重者自覺臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛，不能入睡，影响平常生活，甚至走路跛行。检查時，患者腰部無明显压痛和畸形，活動不受限。梨状肌部位有压痛和放射痛，局部能触及条索状隆起，有钝厚感，或者肌腹呈弥漫性肿胀，肌束变硬、坚韧，弹性減低。沿坐骨神經可有压痛，直腿抬高试验多阳性。81．膝关节半月板损伤有哪些重要症状?膝关节半月板损伤的重要症状是膝关节弹响、活動痛、关节交锁征和功能障碍。检查：股四頭肌萎缩，关节间隙处压痛，膝关节不能過伸和屈曲，伸屈可出現交锁征，此時将膝关节稍作摇動，则交锁可缓和，回旋及研磨试验有助于诊断。82．何谓髌骨劳损?其临床体既有哪些?是指膝关节由半蹲位反复伸屈扭转，髌股之间長期剧烈摩擦而引起劳损，致使髌骨软骨面被磨损，引起膝关节慢性疼痛無力的壹种疾病，也称髌骨软化症，髌骨软骨炎。临床体現：①起病缓慢，初期症状為关节不适感和酸软無力，後来出現髌後疼痛，劳累後、半蹲位以及上下楼梯時症状加重。②膝部無明显肿胀、髌两侧之偏後部有压痛。③膝“打软”現象，在膝关节蹲位用力持重時，忽然发软欲跪。④关节摩擦音：用力研磨髌骨時有粗糙的摩擦感，同步患膝感覺疼痛。⑤單膝半蹲位试验阳性：患肢單腿站立、逐渐屈膝下蹲時出現膝软，膝痛或者髌下出現摩擦响声。⑥挺髌试验阳性：患膝伸直，用拇、食二指将髌骨向遠端推压，嘱患者用力收缩股四頭肌時會引起髌骨部疼痛。⑦股四頭肌轻度萎缩。⑧x线检查初期没明显的变化，後期的侧位及切线位片可見到髌骨边缘骨质增生，髌股关节面粗糙不平，软骨下骨硬化，髌股关节间隙变窄等变化。83．踝关节扭挫伤的临床体現怎样?踝关节扭伤的临床体既有：①伤後踝部明显肿胀疼痛，可出現跛行，局部可有皮下瘀血。②内翻扭伤時，在内踝前下方肿胀，压痛明显，若将足作外翻動作時，则内踝前下方发生剧痛。③外翻扭伤時，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部作外翻動作時，则内踝前下方发生剧痛。④严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相似的内翻或外翻位x线摄片检查，壹侧韧带扯破往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间隙间距增宽。84．跟痛症的诊要點是什么?跟痛症：①多发生于中老年人，可有数月或数年的病史。②壹侧足跟痛，上午起床後站立時疼痛较重，行走半晌後疼痛減轻，但行走過久疼痛又加重。③检查局部不紅不肿，在跟骨跖面的跟骨結节处压痛。跟骨刺较大時，可触及骨性隆起。④Ｘ线检查在踝关节侧位片上可見跟底面結节前缘有大小不等的骨刺。但临床体現与X线征象不壹定完全吻合，有的有骨刺者可無症状，有的有症状者可無骨刺。85．急性腰部扭挫伤的临床体既有哪些?急性腰部扭挫伤的重要症状有：①伤後腰部剧烈疼痛，活動受限，俯仰转侧均感困难，呼吸咳嗽均感震痛。②脊柱多呈强直位，常以双手按住腰部，防止因活動而发生剧痛。③严重者卧床难起，辗转困难，腰肌紧张，压痛明显。④疼痛可放射到臀部和下肢。⑤临床检查可有：腰部僵硬、俯仰和转侧活動受限，腰肌损伤時，腰部各方面活動均受限，并引起疼痛加剧，如棘上、棘间韧带损伤，在脊柱屈伸時疼痛加剧；如椎间小关节损伤時，腰椎被動旋转活動時受限且疼痛加剧。直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。86．腰部劳损的诊断要點有哪些?腰部劳损的诊断要點有：①多有不壹样程度的外伤史，或与壹定的职业、工种有关。②腰部隐痛、酸痛或胀痛，休息時減轻，劳累後加重。合适活動及变動体位時減轻，活動過度又加重。阴雨天加重。時轻時重，缠绵不愈。③常見弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加剧。患者喜用双手捶腰，以減轻疼痛。④少数患者有臀部和大腿後上部胀痛。⑤根据劳损的不壹样部位，可有广泛的压痛，但压痛壹般不明显。⑥腰部外形及活動多無异常，亦可有腰肌痉挛。⑦x线检查多無异常发現少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。87．腰椎间盘突出症的临床体既有哪些?腰椎间盘突出症临床体現：①腰部疼痛：腰痛常在腰骶附近，咳嗽、喷嚏、用力排便時，均可使疼痛加剧，休息後症状減轻。②下肢放射痛：沿患侧大腿後侧向下放射至小腿外侧、足跟部或要足背外侧。③主观麻木感：病程较長者，其下肢放射部位感覺麻木，有的感覺患肢发凉。④腰部活動障碍：腰部活動在各方面均受影响，尤此前屈為明显。88．何谓腰椎管狭窄症?其诊断要點是什么?腰椎管、神經根管及椎间孔变形或狭窄并引起對应的临床症状，称腰椎管狭窄症。诊断要點：①腰腿痛：長期多次反复的腰腿痛，疼痛的性质為酸痛、刺痛、灼痛等，症状多体現為双侧、或左、右交替出現。腰腿痛多因站立和行走而加重，卧床休息後減轻缓和。②间歇性跛行：當站立和行走時，出現腰腿痛和麻木無力，并逐渐加重，以至不能继续行走。蹲下休息半晌上述症状缓和，继续行走疼痛又出現，骑自行車無阻碍。③排尿障碍：较严重者，可引起尿急或排尿困难，④肌肉萎缩：部分患者下肢某些肌肉萎缩無力，胫前肌及伸拇肌最易受累。小腿外侧痛覺減退，跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。⑤腰椎正、侧、斜位X线片：可見椎间隙变窄，骨质增生，腰椎滑脱，腰骶角增大、小关节突肥大等变化。⑥脊髓造影：可見在不壹样平面上的梗阻和小关节、椎间盘部位的充盈缺损及神經根鞘的中断。⑦CT：可直接显示椎管横断面形态，理解椎管狭窄的真正病理状态，骨性狭窄的部位、椎间盘退变膨出和黄韧带肥厚，硬膜囊、神經根受压牵拉状况，并能對椎管進行精确测量。⑧MRI：能提供椎管狭窄纵、横面状态，能显示脊髓有無長期受压致变性等状况。89．颅骨底骨折的临床体既有哪些?颅骨底骨折可分為颅前凹、颅中凹及颅後凹骨折。①颅前凹骨折：可引起鼻出血、眼結膜下和眼睑皮下的瘀斑及眼球後出血、嗅覺异常，或脑脊液自鼻孔漏出症状。②颅中凹骨折：可引起外耳道出血，咽後壁粘膜下瘀斑或脑脊液外漏，同侧面神經麻痹或耳鸣、耳聋。③颅後凹骨折：可引起枕部和乳突後方有瘀斑，咽部充血，若合并咽神經和迷走神經损伤，则可出現吞咽困难。90．脑震荡的诊断根据有哪些?脑震荡诊断依有：①頭部有外伤史，常可查到頭部著力點表面皮肤有损伤，肿胀或压痛。②伤後有昏迷在半小時之内，清醒後常不能回忆受伤之時或受伤前後的状况。③神經系统及有关方面的检查(如颅骨X线片)均属正常范围。91．何谓颅内血肿?颅内血肿分為哪几类?其共同的诊断要點是什么?颅脑损伤時引起颅内出血，血液积聚在某壹部位形成血肿，导致脑组织受压而引起對应的临床症状与体征時，称為颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤中的壹种严重继发性病变，其特點是发病急、变化快、死亡率高。颅内血肿依血肿所在部位不壹样，分為硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿三类。颅内血肿的壹般临床体現和诊断要點有：(1)意识障碍：進行性意识障碍是颅内血肿的重要症状之壹。可有下列三种状况：①伤後昏迷壹中间清醒壹再昏迷，多見于硬脑膜外血肿。②伤後清醒壹昏迷，多見于硬脑膜下血肿。③伤後昏迷壹進行性昏迷加深，常見于硬膜下血肿、脑内血肿。(2)瞳孔变化：壹侧瞳孔進行性散大，對光反射迟钝或消失，常被作為诊断颅内血肿的重要体征。瞳孔散大多出目前血肿的同侧。若血肿继续增大，對侧瞳孔也可散大，對光反射亦出現迟钝或消失。(3)肢体瘫痪：頭部受伤後，逐渐出現肢体偏瘫，并進行性加重，同步肌张力增高，腱反射亢進，病理反射阳性，阐明在偏瘫侧的對侧颅内有血肿存在。假如属于原发性脑挫裂伤所致的偏瘫，多在伤後立即出現，应注意予以鉴别。(4)颅内压增高：頭痛与呕吐均伴随血肿的扩大而加重，昏迷病人则出現躁動不安。(5)生命体征的变化：伴随血肿的扩大，颅内压增高，出現血压阶梯性升高，脉搏、呼吸阶梯性減慢，這是脑组织缺氧、缺血的代偿現象，甚至呈潮式呼吸，血压下降，脉搏、呼吸快而弱，很快出現呼吸循环衰竭而死亡。颅内X线平片、超声波检查、CT脑扫描检查可协助诊断。92．试述肋骨骨折的临床体現和诊断要點。肋骨骨折的临床体現和诊断要點有：①有胸部外伤史。②患侧胸部瘀肿疼痛，咳嗽、深呼吸和躯干转動時则均感疼痛加剧。③检查時骨折处有压痛或畸形，有時可摸到骨擦音，但壹般不应按压骨折局部。④胸廓挤压试验阳性。⑤多根双处骨折時出現反常呼吸。⑥x线照片有助于明确诊断和理解骨折类型。93．何谓血胸?血胸的血液来源也許有哪些?胸部损伤後，引起胸膜腔积血，称為血胸。血胸血液的来源有三：①肺。②心脏和大血管：包括积极脉及其分支，上、下腔静脉和肺動脉、肺静脉。⑧胸壁血管：即胸廓内動脉、静脉和肋间動脉、静脉。這三個来源必须加以区别，由于三者在临床症状、预後和治疗措施上均有所不壹样。94．化脓性骨髓炎的感染途径可有哪几种方面?化脓性骨髓炎的感染途径可有三個方面：①血源性感染：由身体某壹感染病灶，通過血运播散，停留于骨组织，引起骨的感染，這是最常見的感染途径。致病菌来自口腔、扁桃体、呼吸道或皮肤等处的化脓性病灶。②直接蔓延：由骨附近的化脓性感染病灶，直接扩散蔓延、感染于骨。③外伤性感染：因外伤引起開放性骨折，或因穿透性损伤到骨组织；也可因手术伤口感染，直接累积到骨，导致骨的感染。95．急性血源性骨髓炎初期诊断的要點有哪些?骨关节為深部致密组织，當化脓性感染時，其症状從体征相對来說拾分严重，初期诊断對防止骨组织的破壞具有拾分重大的临床意义。目前依如下方面的状况来進行判断：(1)小朋友多見，出現肢体疼痛，发热等炎症体現，起病急骤，多有寒战，体温壹般上升至39度以上，為稽留热型，并可以現烦躁不安、呕吐。甚至惊厥，严重者有昏迷及感染性休克。(2)查体見患区有肿胀，可有凹陷性水肿或橘皮样水肿变化，患肢半屈曲状，周围肌肉明显痉挛，因疼痛而拒绝患肢的主、被動活動，压痛明显，患肢纵轴叩击痛阳性，邻近关节常可出現反应性关节积液，病变破壞严重者可出現病理性骨折。(3)辅助检查可見：①血常规白细胞数增高，可达10×109／L以上，可見明显核左移；②血细菌培养可查到致病菌。③局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内脓肿的脓汁；④CT及X线检查可发現骨膜下脓肿及骨质破壞，但單纯X线检查往往于发病2周後才有所变化；⑤同位素扫描可较初期发現病变部位，因病变区血管扩张，静脉注射99Ｍ碍後，初期就可浓聚病变区，壹般于发病48小時即可有阳性成果。但同位素扫描不能定性，应与其他临床体現相結合才能作出定性诊断。96．什么是化脓性关节炎?其感染途径有哪几种?化脓关节炎是指关节腔及其构成部的化脓性感染。任何化脓菌侵入关节都可引起化脓性关节炎。最常見者為金黄色葡萄球菌、另壹方面為链球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌也可引起感染。其感染途径為：①血行感染：疔肿、蜂窝组织炎、中耳炎及伤寒、猩紅热等炎症疾患都能导致化脓性关节炎。②直接感染：关节穿通伤、关节的手术及穿刺等污染。③蔓延感染：关节附近的化脓性病灶，蔓延到邻近关节形成化脓性关节炎。97．试述化脓性关节炎与骨关节結核的诊断要點。化脓性关节炎：①多数病例有外伤或感染病史，起病急，進行迅速。②小朋友初期较多見。③临床上可見高热、寒战、全身不适。突出的主诉是关节局部疼痛。④体征：关节局部温度增高、肿胀、关节积液。触诊時沿关节间隙有广泛压痛，功能活動時疼痛加重。⑤X线检查体現為初期关节积液、扩张，关节间隙增宽，很快关节间隙变窄，软骨下骨质疏松和破壞，後来软骨下骨增長、硬化，晚期关节间隙消失，发生纤维或骨性强直。⑥关节穿刺和关节液检查對确定诊断和选择治疗措施有重要意义。初期关节液混浊，晚期是脓性，涂片检查可发現大量白细胞和细菌。细菌培养可鉴别菌种并找出敏感抗生素。骨关节結核：①大多数有肺、淋巴結核的原发病灶，進行缓慢，常不能确定指出发病曰期。②小朋友期及青年、成人较多見。③体既有潮热、盗汗、消瘦等結核中毒症状。④体征有关节慢性進行肿胀，不紅、不热、压痛较轻微。可并发冷性脓肿。⑤x线检查体現骨质破壞是缓慢進行性的，破壞的部位在骨骺及关节软骨，骨质破壞区四面無明显新生骨，合并窦道時可有硬化，并空洞或死骨形成，死骨小、多是砂粒状，附近骨骼常有普遍脱钙。⑥化验检查活動期血沉加紧。细菌培养有助于诊断。98．怎样鉴别骨的良性和惡性肿瘤?在临床上為了选择治疗方案和判断预後，确定骨肿瘤的良惡性是非常重要的、壹般应結合临床体現、X线检查、试验室检查和病理學检查来完毕：(1)年龄：良性者多為成年人；而惡性者多為青少年。(2)生長速度：良性者生長缓慢；惡性者生長迅速。(3)生長方式：良性者呈膨胀生長，不发生转移；惡性者呈浸润性生長，常发生转移。(4)症状：良性者多有全身症状，局部肿块常為最早出現的体現，當肿瘤生長到壹定程度使骨外膜或内膜产生张力或刺激、压迫神經時可出現疼痛，而疼痛忽然剧烈发作時也許是发生了病理性骨折；惡性者晚期可出現发热、食欲減退、消瘦等全身症状。局部常体現為固定性、持续性及逐渐加重的疼痛，以及局部包块。疼痛常常影响生活和工作，并且有明显的夜间痛，轻易发生病理性骨折。(5)体征：良性者肿块坚实無压痛，边界清晰，皮温無明显升高，無浅静脉怒张，壹般不影响邻近关节功能；惡性者肿块常呈弥漫性肿胀，压痛，边界不清，皮温升高，表浅静脉怒张，常影响邻近关节功能。(6)试验室检查：良性者壹般無变化；惡性者晚期可出現血紅蛋白減少、白蛋白減少，而骨髓瘤時總蛋白可以升高。尿中Bence—Jone蛋白阳性。碱性磷酸酶升高常出現于骨肉瘤或成骨性疾病時。而血中酸性磷酸酶升高，多見于前列腺癌骨转移。當惡性骨肿瘤出現广泛性骨破壞或有肿瘤广泛骨转移時，血钙可以升高。(7)X线检查：良性者体現為肿瘤局限于骨组织，边界清晰、整洁，可見肿瘤周围反应性致密区．破壞灶呈嘭张性变化，骨膜反应少；惡性者体現為破壞区边界不清，呈筛孔状变化,骨皮质常被破壞，甚至肿瘤穿破骨度质而形成软组织肿块。常出現骨膜反应性增生。(8)病理學检查：從组织、细胞形态方面确定肿瘤的良惡性。二、自测试題【A型題】1．在伤筋损骨的治疗中，必须著重调补A．肝肾B．脾肾C．心脾D．心肾E．肝脾2．下列哪项是小夹板的禁忌症A．四肢開放性骨折创面小或經处理闭合者B．较严重的開放骨折C．陈旧性四肢骨折合用手法整复者D．关节内及近关节予以法整复成功者E．双侧的四肢闭合骨折3．如下不属于新鲜骨折(成年人)的是A．伤後l壹2周的胫腓骨骨折B．伤後3周的股骨颈骨折C．伤後3周内的腕舟骨骨折D．伤後l壹2周内的柯雷氏骨折E．伤後3周内的尺挠骨双骨折4．积累劳损力所致的骨折多見于A．第壹、五跖骨B．腓骨上段C．胫骨下段D．足舟骨E．第二、三跖骨及腓骨干下段5．锁骨中外1／3处骨折，外侧断端移位趋势為A．後上方B．後方C．前下方D．前方E．以上都不是6．肱骨干中下段骨折如引起桡神經损伤會出現A．腕下垂，拇指不能外展和背伸，虎口区麻木B．爪形手E．拇指不能對掌运動D．拇指不能向掌侧运動E．第1、2指不能屈曲7．肱骨内、外两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成壹前倾角為A．10°～15°B．20°～30°C．25°～30°D．30°～50°E．30°～45°8．如疑有腕舟骨骨折，而X线照片為阴性，可于多久後，照片复查以确诊A．1周B．10天C．2周D．3周E．4周9．股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折多見于A．青壮年B．青少年C．小朋友D．老年人E．小朋友和老人10．肱骨内上髁骨折，骨折块有分离和旋转移位，但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上為A．I度B．II度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．以上均不是11．有关股骨颈骨折的诊断，下列錯误的是A．若為内收型骨折，伤後患者多不能坐起或步行B．若為外展型骨折，患者有時仍能继续步行，或能骑自行車，下肢畸形不明显C．内收型骨折，大转向上移位，大转子与髂前上棘水平线间距离较健侧缩短D．内收型骨折，局部剪力小，较稳定，关节囊血运破壞少股骨頭缺血性壞死率较高E．外展型骨折，骨折线与股骨干纵轴的重直线所形成的倾斜角往往不不小于30。12．科累氏骨折對的的复位手法是A．牵引——尺偏——屈曲B．牵引——尺偏——背伸C．牵引——桡偏——屈曲D．牵引——桡偏——背伸E．以上均不是13．有关胫腓骨骨折的治疗，下列說法錯误的是A．治疗原则重要是恢复小腿的長度和负重功能；B．应重點处理胫骨骨折；C．腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性，可不作特殊处理；D．對骨折的成角畸形和旋转移位，应予以完全纠正，防止影响膝，踝关节的负重功能和发生关节劳损E．胫骨上1／3骨折，应注意有無動，静脉损；腓骨上端骨折時，应注意有無胫神經损伤14．肋骨易发生骨折的部位是A．1—3肋B．4—9肋c．4—7肋D．7—10肋E．11—12肋15．胸腰椎骨折好发于A．胸10壹11B．胸11—12C．胸12壹腰lD．胸1l壹腰1E．腰1—216．“靴样畸形”壹般見于A．肘关节脱位B．肩关节脱位C．膝关节脱位D．月骨脱位E．髋关节脱位17．肩关节脱位临床多見A．上脱位B．下脱位C．前脱位D．後脱位E．侧方脱位18．桡骨小頭半脱位的說法錯误的是A．有牵拉外伤史B．多发在4岁如下的幼儿C．桡骨小頭部位压痛D．肘关节呈半屈曲位E．X线检查可見明显錯位19．肢体与健侧相比明显短缩多見于A．陈旧性筋骨萎缩B．肩关节盂下脱位C．髋关节後脱位D．髋关节前脱位E．桡骨小頭半脱位20．眩晕型颈椎病的最大特點是A．頭痛B．猝倒C．行走不稳D．頭颅旋转時眩晕E．伴有植物神經紊乱症状21．腰椎间盘突出症的重要病理是A．腰椎不稳B．腰椎骨质疏松C．腰背肌無力D．椎间盘退变E．纤维环破裂22．急性化脓性骨髓炎好发年龄為A．婴儿B．小朋友C．青年D．老年E．任何年龄23．髋关节結核時患者常主诉膝关节疼痛，原因是A．脓液流到膝关节所致B．坐骨神經受到刺激C．闭孔神經受到激惹D．膝关节自身炎症E．精神錯覺24．骨质疏松症导致的骨折最常見的是A．股骨颈骨折B．肱骨外科颈骨折C．桡骨下端骨折D．骨的细微骨折E．脊柱压缩性骨折25．骨转移癌的好发部位為A．躯干B．四肢C．頭颅D．四肢