2024年临床执业医师精神病学真题

[真題]临床执业醫師精神病學真題精选1A1型題每壹道考试題下面有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择壹种最佳答案。第1題：思维形式障碍不包括()。A.思维散漫B.赘述症C.持续語言D.思维中断E.思维化声参照答案：D思维形式障碍重要包括思维奔逸；思维缓慢；思维贫乏；思维散漫；思维破裂；病理性赘述；思维中断；思维被夺；思维插入；思维雲集；思维化声；思维扩散；象征性思维；語詞新作；逻辑倒錯性思维；强迫观念。第2題：有关谵妄患者的說法，對的的是()。A.會发生冲動行為但不會有自伤B.常有恐怖性的视幻覺但内容常模糊不清C.重要是意识范围障碍D.不會产生被害妄想E.忽然变得安静，阐明病情也許加剧参照答案：C谵妄最重要的临床特性是意识水平下降，可体現為混浊到昏迷，在壹天之中意识障碍的程度有所不壹样，壹般夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全而损害，抽象思维和理解能力损害，言語不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻覺、錯覺及短暂妄想；精神运動紊乱可体現為兴奋不安，躁動，反应迟钝，常可從壹种极端转向另壹种极端；睡眠—覺醒周期紊乱可体現為失眠，曰间多眠，夜间少眠，惡梦较多等；情绪紊乱可体現為抑郁，焦急，恐惊，易激惹，淡漠或困惑等。第3題：患者诉自已的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于()。A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻覺D.妄想E.人格解体参照答案：B思维形式障碍包括思维過程障碍和思维逻辑构造障碍。前者可体現為联想的速度、构造和连贯性等方面的障碍，後者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。第4題：血管疾病時伴发的精神障碍重要体現為()。A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦急、紧张E.思维迟钝参照答案：A幻覺是壹种虚幻的知覺体验。即在没有現实刺激作用于感官時的知覺体验。是精神科临床最常見而重要的精神病性症状。幻覺是常見的精神病性症状，多見于脑器质性精神障碍，酒、药依赖者，癫痼以及急慢性精神病。第5題：阿尔茨海默病的初期症状重要為()。A.性格变化B.记忆減退C.情绪急躁易怒D.幻覺E.妄想参照答案：A阿尔茨海默病(AD)是壹组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害為主。人格变化往往出目前疾病的初期，患者变得缺乏积极性，活動減少，孤單，自私，對周围环境愛好減少，對周围人较為淡漠，甚至對亲人漠不关怀，情绪不稳，易激惹。對新的环境难以适应。第6題：壹般二环类抗抑郁药物的每天治疗剂量為()。A.50mgB.50～75mgC.75～100mgD.150～300mgE.300～400mg参照答案：D多数三环类药物治疗剂量范围為150～300mg/d。第7題：慢性焦急状态即普遍性焦急症壹般不包括的症状是()。A.震颤B.胸部紧压感C.出汗、面色苍白、心跳加紧D.尿频、尿急E.气透不過来，濒死感参照答案：E躯体性焦急体現為运動不安与多种躯体症状。躯体症状重要是自主神經活動异常的体現，以交感神經系统活動過度為主，如口干、上腹不适、出汗、惡心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心動過速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月經時不适或無月經，此外尚有昏晕、面色潮紅等。运動症状与肌紧张有关的頭痛，常体現為顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，尤其在背部和肩部；手部常見轻微震颤，且于精神紧张時更為明显；另有不安宁、不能静坐。第8題：强迫症的关键症状為()。A.强迫行為B.强迫意向C.强迫表象D.强迫性恐惊E.强迫观念参照答案：E强迫症多数為缓慢起病，無明显诱因，其基本症状為强迫观念、强迫意向、强迫行為。可以壹种症状為主，也可為几种症状兼而有之。以强迫观念最多見。第9題：智商IQ的結论高于平常，是指其分数為()。A.70～79B.80～89C.90～109D.110～119E.120～129参照答案：D智商(IQ)是评估精神发育迟滞分级的指標。IQ在90～110為正常范围，IQ在70如下者為智力低下。临床将精神发育迟滞分為4個等级：轻度(智商為50～69)；中度(智商為35～49)；重度(智商為20～34)；极重度(智商為20如下)。第10題：界线性遗忘常見()。A.脑外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍参照答案：D界线性遗忘重要由强烈的精神创伤引起，遗忘内容仅限于与某些痛苦体验有关的事物。第11題：谵妄综合征的重要特性為()。A.意识障碍昼轻夜重B.幻覺C.注意松散D.记忆減退E.錯覺参照答案：A意识障碍谵妄状态時可出現丰富、生動的幻覺。同步也可見于多种中毒状态。第12題：有关精神分裂症偏执型，不對的的說法是()。A.妄想构造比较松散B.不常伴幻覺C.妄想内容比较荒唐D.缓慢发病者多E.及時治疗效果好参照答案：B在精神分裂症中偏执型最常見，起病较缓慢，发病年龄多在30岁後来，以對象渐趋泛化、内容曰益荒唐的妄想為重要体現，有時可伴有幻覺和感知综合障碍，人格变化和精神衰退较少見。第13題：不属于精神分裂症的阳性症状的是()。A.联想散漫B.妄想C.幻覺D.注意力不集中E.行為紊乱参照答案：D精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被動体验(被控制感)、思维联想障碍及思维贫乏。第14題：临床上癫痫发作与假性癫癎发作的重要鉴别為发作時有()。A.全身抽搐B.忽然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，對光反应消失参照答案：E癔症性的痉挛发作应与癫癎大发作相鉴别。癫癎大发作時意识完全丧失，瞳孔多散大且對光反应消失，可于夜间发病；发作有强直、痉挛和恢复三個阶段，痉挛時四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁，发作後完全不能回忆，脑電图检查有特性性变化。第15題：恐怖的共同特性為()。A.怕接触人B.怕無力协助C.怕空荡、怕風D.怕無法迅速离開E.怕被人迫害参照答案：D第16題：躯体疾病所致精神障碍临床体現的共同特點，不對的的是()。A.精神症状多有昼轻夜重的波動性B.可体現出急性或慢性脑病综合征C.精神症状壹般发生在躯体疾病的恢复期D.病程及预後取决于原发躯体疾病的状况与治疗与否得當E.具有躯体疾病的临床体現和试验室阳性发現参照答案：C躯体疾病所致的精神障碍在临床体現上有如下共同特點：1．精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在時间上常有先後关系；2．躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格变化，而智能障碍和人格变化也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神經症样体現等。3．精神障碍缺乏独特症状。4．治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。第17題：有关脑衰弱综合征，錯误的论述是()。A.关键症状是易兴奋和易疲劳B.睡眠障碍是其常見症状之壹C.可继发于許多躯体疾病D.可見于精神分裂症E.對于神經衰弱具有诊断特异性参照答案：E第18題：三环类抗抑郁药的不良反应重要是()。A.锥体外系症状B.過敏反应C.心血管不良反应D.粒细胞減少E.失眠参照答案：C三环类抗抑郁药的不良反应较多，重要有抗胆碱能反应，如口干、便秘、视物模糊，严重者可出現尿潴留、肠麻痹；心血管反应如发生体位性低血压、心動過速等。第19題：對第二代抗精神病药物的描述，對的的是()。A.可以有效地控制精神分裂症的阴性症状B.除能拮抗中枢神經系统多巴胺受体外，還能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C.在治疗精神病的阳性症状方面不如老式的抗精神病药物D.多数药物锥体外系不良反应相對较多但其他不良反应较少E.重要包括泰尔登、氯氮平、利培酮参照答案：D第二代抗精神病药是20世纪60年代後開发的，如氯氮平、奥兰扎平、利培酮等。第二代抗精神病药可明显減轻精神分裂症的阳性症状，同步還可以改善阴性症状、情感症状和认知损害；這些药的不良反应较小，患者可以更好地接受，乐意规律地服药，并在服药後使生活质量得到改善。這些药物還能更好地被對药物敏感的年轻人、初次发作患者及老年人所耐受。第20題：有关戒酒综合征，錯误的說法是()。A.与長期、大量饮酒有关B.症状初发于忽然停酒後48～96小時内C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等体現D.為慢性酒中毒的体現形式之壹E.可导致患者死亡参照答案：B戒断综合征反复出現，假如患者減少酒量或延長饮酒间隔，即引起体内酒精浓度下降而出現戒断综合征，壹般在末次喝酒後12～47小時发生，最常見的是手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；還可見多汗、惡心和呕吐。若及時饮酒，上述戒断症状能迅速消失。第21題：不属于精神分裂症阳性症状的是()。A.言語性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵参照答案：E精神分裂症阳性症状重要為妄想和幻覺与思维障碍和行為怪异。第22題：有关神經症，對的的论述是()。A.多数伴有人格障碍B.多在强烈心理刺激下发病C.症状的特异性较差D.起病壹般较急E.患者的社會功能不受影响参照答案：E第23題：不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要點的是()。A.初期人格与否保持良好B.病程与否呈波動性C.痴呆的严重程度D.Hachinski量表评分E.与否有高血压史参照答案：E血管性痴呆的特性是在進行性加重的進程中有阶段性波動，智能呈“岛状”损害，病程缓慢发展，初期人格保持相對完整，判断力、自知力可有相称程度的完好，壹次肯定的卒中常使病情显露和加重，最终患者在人格、情绪和行為方面出現全面的变化，出現多种认知功能损害，智能全面受损，在临床上与其他原因导致的痴呆很难鉴别。CT、MRI可清晰地显示梗死灶，部分有脑萎缩。阿尔茨海默病壹般起病隐匿，為持续性、進行性病程，無缓和，由发病至死亡平均约8～，但也有些患者病程可持续或以上。阿尔茨海默病的临床症状分為两方面，即认知功能減退症状和非认知性精神症状。第24題：唑嗪的不良反应可体現為()。A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞減少E.体位性低血压参照答案：E阿米替林、丙咪嗪、多虑平、氯丙咪嗪是临床上常見的三环类抗抑郁药物(TEAs)，但其不良反应较多，重要有抗胆碱能反应，如口干、便秘、视物模糊，严重者可出現尿潴留、肠麻痹；心血管反应如发生体位性低血压、心動過速等。第25題：當某壹感官处在功能状态時，另壹感官出現幻覺，此現象是()。A.功能性幻覺B.内脏性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺参照答案：D反射性幻覺是指當某壹感官处在功能活動状态時，出現波及另壹感官的幻覺。第26題：急性脑病综合征常見于()。A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危患者E.心身疾病参照答案：D急性脑病综合征是壹种病因非特异的综合征，在内外科壹般病房的发生率约為5%～15%，监护病房的发生率更高。第27題：精神分裂症的临床症状壹般没有()。A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行為障碍参照答案：A精神分裂症的重要临床体現包括感知覺障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行為障碍及自知力。第28題：谵妄状态的重要特性為()。A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻覺C.记忆減退D.錯覺E.注意松散参照答案：A谵妄又称急性脑病综合征，是壹种病因非特异的综合征。其最重要的临床特性是意识水平下降，在壹天之中意识障碍的程度有所不壹样，壹般夜间较重。第29題：药物依赖是指個体對药物产生()。A.精神依赖B.躯体依赖C.耐受性增長D.精神和躯体依赖E.耐受性減少参照答案：D老式上将依赖分為躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所导致的壹种病理性适应状态，体現為耐受性增長和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生壹种快乐满足或欣快的感覺，驱使使用者為寻求這种感覺而反复使用药物，体現所谓的渴求状态。第30題：属于情感活動減退的症状是()。A.焦急B.情感淡漠C.情感倒錯D.情感低落E.情感脆弱参照答案：B情感淡漠為情感活動減退体現。患者對外界任何刺激均缺乏對应情感反应。第31題：有关怀身疾病，下列的提法中錯误的是()。A.属于心理生理障碍B.心理治疗以森田疗法最為合适C.重要累及受自主神經支配的系统或器官D.由情绪原因引起，以躯体症状為重要体現E.症状的波動与心理原因尤其是情绪原因亲密有关参照答案：B心身疾病是指壹组与心理和社會原因亲密有关，但以躯体症状体現為主的疾病。尤其是和情绪原因亲密有关的，重要累及到自主神經所支配的器官和组织的，并导致這些器官和组织产生构造变化的壹组疾病。心身疾病范围很广，重要包括由情绪原因引起的，以躯体症状為重要体現，受自主神經所支配的系统或器官的疾病。第32題：有关抑郁发作的诊断原则，對的的是()。A.病程应持续3個月以上B.自责、内疚、但不能到达妄想程度C.特性性睡眠障碍為入睡困难D.可出現精神运動性激越E.严重者可出現思维贫乏参照答案：DA2型題每壹道考題是以壹种小案例出現的，其下面均有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择壹种最佳答案。第33題：女性，30岁，3個月来工作较累，近3周出現愛好缺乏，易疲劳，言語少，動作缓慢，自覺脑子笨，没有此前聰颖，早醒，食欲減退，腹胀，便秘，全身酸痛，有時感心慌气紧。總覺自已患了不治之症，給家庭带来許多麻烦；你认為该患者最也許的诊断是()。A.焦急症B.神經衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病参照答案：D抑郁发作临床上以情绪低落、思维缓慢、意识活動減退和恐惊症状為主。第34題：某患者认為幼年時某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，因此目前有病，是他們還没有放弃迫害，属于()。A.近事遗忘B.遠事遗忘C.錯构D.妄想性回忆E.虚构参照答案：C以往經验部分或所有的不能再現称遗忘。病理性记忆丧失，可体現為對某壹事物或某壹時期内的經历不能回忆。痴呆、颅脑外伤是常見病因，也可見于强烈的精神创伤之後。錯构是患者對自身經历的事件，在发生時间、地點或情节等方面出現錯误的记忆，并坚信不疑。虚构是指患者以想象的、未曾經历過的事件来弥补自身經历上记忆的缺损，并信认為真。第35題：14岁女性，中學生，外出旅游，夜间出室外解便時突感恐惊紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手著地。站立起来時，发現双目失明。最也許的诊断是()。A.恐怖性神經症B.焦急性神經症C.疑病性神經症D.癔症E.双目外伤失明参照答案：A恐怖性神經症又称恐怖症、恐惊症，是以恐惊症状為重要临床体現的神經症。惊恐发作又称急性焦急症，特點是发作的不可预测性和突发性，发作時常体現為明显的自主神經症状，如心悸，有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出現不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐萬分，似有濒死之感，有時胆怯自已完全失去控制而精神失常。第36題：某人，因工作压力大，数年来常常反复出現心烦、心跳過速、胸部不适、出汗，經心電图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。這個患者有也許為()。A.躯体疾病B.心身障碍C.心理症状D.神經衰弱E.精神疾病参照答案：D神經衰弱重要体現為精神易兴奋易激惹、脑力易疲乏、紧张性頭痛、入睡困难等自主神經功能障碍等。神經衰弱症状多样。第37題：24岁女性，干部，告诉醫生自已在饭厅吃饭覺得菜很淡，想拿酱油，但他人先拿走了；想喝水時，有人即去倒水，认為他人理解自已的想法。该症状是()。A.嫉妒妄想B.罪惡妄想C.夸张妄想D.超价观念E.思维被洞悉参照答案：C夸张妄想是指患者坚信自已具有不凡的才智、地位和权力；自已是科學家，已經有許多发明发明；自已是伟大人物或名人後裔，国家领导人、世界的统治者等。常見于躁狂状态、精神分裂症及脑器质性精神障碍。第38題：壹种患者思维清晰，智能相對良好，但有近事记忆障碍和言談虚构倾向，最也許的综合征是()。A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.痴呆综合征E.遗忘综合征参照答案：A谵妄又称急性脑病综合征，是壹种病因非特异的综合征，在内外科壹般病房的发生率约為5%～15%，监护病房的发生率更高。其最重要的临床特性是意识水平下降，可体現為混浊到昏迷，在壹天之中意识障碍的程度有所不壹样，壹般夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全面损害，抽象思维和理解能力损害，言語不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻覺、錯覺及短暂妄想；精神运動紊乱；睡眠-覺醒周期紊乱；情绪紊乱等。第39題：男，28岁，此前精神正常，到某地出差刚下火車，忽然感到要爆发战争了，由于好多人都往出口处跑。最也許的症状是()。A.錯覺B.幻覺C.感知综合障碍D.原发性妄想E.继发性妄想参照答案：A錯覺是指對客观事物歪曲的知覺。正常人在光线暗淡、恐惊、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生錯覺，經验证後可以纠正和消除。临床上多見錯听和錯视。病理性錯覺常在谵妄状态下出現，如将输液管當作壹条蛇，常見于器质性精神障碍。第40題：女，55岁，近1個月来頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常紧张家人會出事，怀疑自已得了不治之症，給家庭带来麻烦，消极失望。最也許的诊断是()。A.神經衰弱B.焦急症C.抑郁症D.疑病症E.癔症参照答案：B精神上的過度紧张是焦急症状的关键。對客观上并不存在的某种威胁或危险和壞的結局，患者總是紧张、不安和胆怯，虽然患者也懂得這是主观的多虑，但不能自控而使其颇為苦恼。多数患者可有易激惹、對声音過敏、注意力不集中、记忆力不好等体現，并常伴有运動性不安如来回踱步，或不能静坐。第41題：女，25岁，六個月前离婚。某曰下班後回到家中忽然出現强烈的恐惊感，有如大祸临頭，同步心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸紅、手脚发麻、四肢颤動。5～6分钟後逐渐安静。最也許的诊断是()。A.恐怖症B.精神分裂症C.慢性焦急症D.心理生理障碍E.惊恐发作参照答案：E惊恐发作又称急性焦急症，特點是发作的不可预测性和突发性，发作時常体現為明显的自主神經症状，如心悸，有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出現不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐萬分，似有濒死之感，有時胆怯自已完全失去控制而精神失常。发作時间壹般5～20分钟，很少超過1個小時。发作時意识清晰，发作過後有紧张再发作的心理。第42題：女，26岁，六個月来無原因认為同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举動及電视内容都针對她。為之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最也許是()。A.被害妄想B.情感脆弱C.影响妄想D.关系妄想E.焦急参照答案：D关系妄想又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自已不有关的某些現象都认為与自身有关，常与被害妄想同步存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章都是针對或影射、暗示自已的。A3型題如下提供若干個案例，每個案例下设若干道考題。請根据答案所提供的信息，在每壹道考題下面的A、B、C、D、E五個备选答案中选择壹种最佳答案。男性，18岁學生，不出门怕見人，不去上課，纠缠父母出钱給自已做美容手术六個月。原因是六個月来反复照镜子发現自已的鼻子比此前变大了，难看了。說班上的同學都讥笑他，出门就感覺他人在說他，他人的眼光看他時很尤其，能使他頭痛。父母不乐意出钱就說父母不关怀他，父母不是亲生的，曾說要去做亲子鉴定第43題：该患者的精神症状中不存在()。A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想E.非幻覺性知覺障碍参照答案：D物理影响妄想又称被控制妄想，患者坚信自已的思想、情感、行為都受到外界某种力量或某种仪器、電波、射线等的控制、干扰或操纵，不受自已意志的支配，或认為有外力刺激自已的躯体，产生种种不舒适的感覺。该妄想并無发生。第44題：如予以药物治疗，下列不属于抗精神病药的是()。A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪参照答案：C抗精神病药物的分类如下：1．吩噻嗪类 氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。2．丁酰苯类 氟哌啶醇、五氟利多等。3．二苯氧氮平类 氯氮平。4．苯酰胺类 舒必利。5．硫杂蒽类 泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。6．長期有效制剂 口服長期有效制剂為五氟利多；注射用長期有效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕桐酸酯等。而氟西汀是常用的抗抑郁药物。第45題：判断壹种抗精神病药与否有效至少要足量使用的時间是()。A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周参照答案：C45岁男性，經理，送来急诊，自述半小時前忽然感到气紧，胸闷，心悸，頭晕，出汗，认為生命垂危，规定紧急处理。近1個月来，這种状况发生過3次，每次持续约0.5～1小時，发病间隙期壹切正常，发病与饮食無明显关系。第46題：最大也許的诊断是()。A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫参照答案：C焦急性神經