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文档简介

卫生院“优质服务基层行”支撑材料(3.2.1.1医疗质量管理体系)卫生院“优质服务基层行”支撑材料能力标准评价要点支撑材料自评3.2.1.1医疗质量管理体系【C-1】成立医疗质量管理组织，有本机构医疗质量管理组织架构图，院长1、C1-1医疗质量与安全管理委员会2、C1-2医院医疗质量管理组织架构图A【C-2】有科室医疗质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。C-2科室医疗质量与安全管理小组【C-3】有科室医疗质量与安全管理制度、工作计划和工作记录。1、C3-1科室管理制度2、C3-2年度医疗质量与安全管理工作计划3、C3-3医疗质量与安全管理工作记录【B-1】对科室医疗质量与安全指标进行资料收集和分析。1、科室质量与安全管理指标2、质控简报及分析【B-2】对科室医疗质量与安全进行定期检查，提出改进措施并落实。持续改进措施【A-1】机构内职能部门对医疗质量管理工作进行定期考核，持续改进医疗质量管理水平，有证据表明成效显著。住院管理检查与持续改进措施表

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