【新医改背景下基层医疗卫生机构服务能力提升对策探究（定量论文）13000字】

新医改背景下基层医疗卫生机构服务能力提升对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u26591新医改背景下基层医疗卫生机构服务能力现状、问题及对策 绪论研究背景随着国家医疗卫生体制改革的不断推进，加之人们的经济水平不断提高，新形势下人民群众对健康问题更加的重视，已不再满足于以往的基层诊疗能力，公众对医疗服务的需求不断提高，要求在不断的增加。2009年，中共中央、国务院向社会公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》试图通过加大政府卫生投入、推进基本医疗保障广覆盖、逐步实现公共服务均等化等举措来改善我国医疗资源分配不公的现状，缩小城乡在医疗卫生服务领域的差距。改革的总体目标是：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。“强基层”成为医改的主要目标，这是缓解人民群众日益突出的“看病难，看病贵”问题的根本途径之一。全民健康已成为时代主题，随后又通过了实施分级诊疗制度、积极推进医联体和医共体建设等具体举措，在此发展下，基层医疗机构的服务能力大大提高，但仍有问题显露其中，如普遍存在的医疗卫生人员数量不足、质量不高、专业技术水平较低，医疗设备设施陈旧落后等问题，以致基层医疗服务仍难以“取信于民”。与医院的服务能力相比,基层医疗卫生机构的能力也不断处于弱势地位，究其原因，主要在于基层医疗机构难以吸引以及留住人才。基层服务能力影响着居民的就医选择，因此在顺应政府强基层的号召下，需要通过制定政策以帮助基层医疗机构引进、留住人才，增强其服务能力。研究意义基层医疗卫生机构是卫生体系中极为重要的一环，可以帮助引导基层群众培养健康意识。随着我国经济不断发展,基层医疗机构卫生服务也在不断地调整和创新,人民群众也对基层医疗机构服务能力给予了广泛的关注。有效地提高基层医疗机构服务能力不仅对缓解看病难、看病贵有着积极效率，也对培养我国人民的健康意识有着积极影响。我国正着力推进分级诊疗制度建设，基层医疗卫生机构作为首诊主体，其服务能力是形成分级诊疗模式的核心保障。这一模式的形成，必须以基层服务能力的提升为突破口。同时人口老龄化带来慢性病群体增加，这在一定程度上也要求基层医疗卫生机构具有较强的服务能力。尽管新医改以来，基层医疗卫生机构发展情况已经改善，在基础设施建设、医疗设备和人才队伍建设等方面有了很大进展，但目前双向诊疗没有得到落实，基层医疗机构依然得不到居民的信任，“小病、常见病在社区、大病在医院”的就医格局也没有形成，因此继续提高基层医疗机构的服务能力是十分有必要的。相关理论基础马斯洛需求层次理论1943年马斯洛首次提出需求层次理论在《人类动机理论》一书中。该书将人的需求分成五个层次，生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我实现需要五类，该理论反映了大部分人的需求规律。人在不同时期所表现出来的需求的强烈程度具有差异性，但是其基本规律具有一致性，需求都是从最低层次的需求开始追求的，追求越低层次的需要，就越是离不开社会保障制度的维护。从就医上来看，人们从最基础的生理需求需求——活着，已经产生了变化，伴随着医疗水平和人们自身经济实力的提高，人们逐步转向对健康更高的追求，安全需求得到了更高的要求。简陋、基础的检查和治疗设备、人员已经不能满足人们对健康的需要及追求。基层医疗资源和高端医疗资源在医疗技术等方面差距过大，使得人们竞相追求高端医疗服务，造成高端医疗资源极度紧张。深入解析需求层次理论，结合当前人们对健康的需求，充分认识到医疗差距是就医困难的根源，进而解决“就医难”的问题。新公共服务理论新公共服务理论是以美国公共管理学家罗伯特丹哈特为代表的学者提出的一套以公民和公共利益为社会治理核心的服务管理理念。随着社会经济不断发展，很多管理学者发现管理者为了追求经济效率最大化，而忽视了公共服务的公益性质，使管理的目标偏离了轨道。但是新公共服务理论并不是全盘否定传统公共行政理论和新公共管理理论，而是对二者理论进行扬弃。它基于企业家政府理论提出政府是属于人民的，行政官员也不是企业家的雇员，政府和行政官员都是公民的服务者，要更加关注公民权、民主价值和实现公共利益的管理理念，更加适应现代公民社会管理需要。通过新公共服务理论，政府和行政官员也重新认识到社会管理的公共服务性和服务主体多元化。新公共服务理论强调政府的职能是服务,而非掌舵。新公共管理理论倡导的政府职能更侧重于政府决策层面，而非执行层面，政府的工作重点应该是服务。另外新公共服务理论认为政府与公民的关系不同于企业与顾客的关系，因此政府服务的对象是全体公民，对于公民，政府必须关注其需要和利益，要以公平和公正为原则为他们提供服务，在医疗服务中，政府应该对人民健康负有特别的责任，要对最低标准数量和所有人的生活质量负责，需要提供确保最低水平的卫生保健。相关概念界定基层医疗卫生机构概念根据中国卫生统计年鉴的界定，基层医疗卫生机构是指农村的卫生院、村卫生室以及城镇的社区卫生服务中心（站）。作为公益性、综合性的医疗卫生机构，其主要提供基本公共卫生服务，包括提供预防、保健、健康教育咨询、常见病及多发病的初级诊疗服务以及慢性病管理和康复服务，是城乡医疗卫生服务体系的基础。基层医疗卫生机构服务能力概念基层医疗机构服务能力就是其向人们提供基本公共卫生服务以及基本医疗服务的水平，即提供预防、保健、健康教育咨询、常见病及多发病的初级诊疗服务以及慢性病管理和康复服务的能力。从硬件上来看，包括了基层医疗卫生机构的基础设施、诊疗设备配置、医疗卫生信息系统建设等;从软件上来看，包括医师、技术人员的配备、医疗服务安全的可靠性以及内部管理情况等。基层医疗卫生机构服务能力评价指标为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，全国医疗服务卫生体系规划纲要（2015—2020年）中规划了2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标，关于基层医疗卫生机构的床位配置，到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张、每千常住人口执业医师（助理）数达到2.5人、每千常住人口注册护士数达到3.14人、每千常住人口公共卫生人员数达0.83人、每万常住人口全科医生数达2-3人、医护比达1：1.25。另外不同学者对于医疗卫生机构服务能力的评价指标有些许不同，但总体上来看，其主要评价指标分为两类，一类为资源类指标，包括医疗机构的床位数、设施设备数、卫生人员数、学历占比等。第二类为服务类指标，包括诊疗人次数、入院人数、病床使用率等。由于基层医疗卫生机构的相对服务能力影响着居民的就医选择，因此除对其自身的服务能力进行研究外，也需要分析其相对于大医院的服务能力变化，因此本文将结合规划里资源要素指标及学者所定义的指标，根据床位数、设施设备数、医护比及服务指标对基层医疗机构的服务能力及相对服务能力现状进行分析，其数据来源于2019中国卫生健康统计年鉴及2019年我国卫生健康事业发展统计公报。来源：全国医疗服务卫生体系规划纲要（2015—2020年）新医改背景下基层医疗卫生机构服务能力现状新医改明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，大力发展农村医疗卫生服务体系，争取到2011年，建立全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度和基本药物制度，使基本公共卫生服务得到普及，到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。基层医疗机构设施设备不断增加在基础条件上，新医改要求基层医疗机构不断改善，政府也在不断加大政策支持和财政投入。自新医改实施以来，政府采取各种措施来加强基层医疗机构的卫生建设，其中包括扩建基层医疗卫生机构数、增加床位数、完善医疗设备等。由表2.1、表2.2可知，2009年-2018年间，基层医疗卫生机构的床位数不断增加，但伴随着城市化进程的加快，基层医疗卫生机构规模数量增速放缓，因此床位数增速规模也随之放缓。截至2019年，每千农村人口乡镇卫生院床位数达1.48张，达到全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）所规划的1.2张。另外政府对基层医疗设备采购的资金的不断投入，使得基层医疗卫生机构拥有的设备数量快速增长。虽然基层医疗卫生机构设备数量增长迅速，但由数据可看出，大量设备集中在50万元以下，而50万元-99万元区间设备数量非常少，尤其100万元及以上为甚。因此从硬件设施方面来看，医疗卫生机构的服务能力逐渐增强，表现为医疗机构床位数的逐年增加以及设备数量的不断增加，但与医院相比，由于医院设施壮大速度高于基层医疗机构，因而基层医疗机构相对服务能力仍不断处于劣势状态。表2.1医疗机构床位数（万张）年份医院基层医疗卫生机构2009312.08109.982010338.74119.222011370.51123.372012416.15132.432013457.86134.992014496.12138.122015533.06141.382016568.89144.192017612.05152.852018651.97158.36表2.22018年医疗卫生机构万元以上设备数机构分类万元以上设备总价值（万元）合计（台数）50万元以下50万元-99万元100万元以上医院10663412057057665360688174395170733基层医疗卫生机构9144288792199766883184666850基层医疗卫生机构医护比呈下降趋势人力资源的优势不仅仅能在企业的经营与发展中体现出来，也适用于我国基层医疗机构，因此必须在基本公共卫生服务中充分发挥人力资源的作用。在基层医疗卫生人才队伍建设方面，政府也出台了一系列的人才培养政策，如全科医生定向培养、对口支援、在岗人员培训以及学历提升培训等。在待遇方面，鼓励高校毕业生到基层医疗机构工作，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。另外还通过优质资源下沉措施提升基层医疗卫生机构医务人员的工作积极性，以推动建立起以全科医生队伍为核心的基层医疗卫生人才队伍。但由表2.3、表2.4、表2.5可知基层医疗卫生机构执业医师数量及注册护士数量在不断增长，到2018年，医护比1：1.531仍满足规划里所要求的1：1.25，但不论是社区服务机构还是乡镇卫生院，这样的比例是在不断下降的，即到2020年可能有达不到标准的情况出现。表2.32017-2018年各类医疗机构执业（助理）医师人员数20172018医院医护比0.6850.680基层医疗卫生机构医护比1.5781.531表2.4社区服务机构医护比（人）201020142015201620172018执业（助理）医师144225176998181670187699198203209392注册护士106528145672153393162132175984189207医护比1.3541.2151.1841．1581．1261．107表2.5乡镇卫生院医护比201020142015201620172018医护比1.9411.5361.4751.4281.3671.332基层医疗卫生机构服务量占比逐渐降低由于基层医疗机构是提供基本公共卫生服务的主要载体，其设施设备及医疗卫生人员等要素，是提供城乡居民基本医疗服务的必备资源。人才方面，与医院相比，基层医疗机构的人才素质并不十分高，在2018年的数据中，医院执业医师更多集中在大学本科学历，占比达到一半以上，大专及以下学历占比在不断降低，研究生学历占比升高，而基层医疗机构学历占比最大则是大专。另外从服务指标来看，基层医疗卫生机构作为中国医疗的主战场，由于人口基数大，因此基层医疗需求极其旺盛。但从表2.6、表2.7、表2.8、可知2014-2018年，基层医疗卫生机构的诊疗人次、入院人数并未一直增长，且着时间的增加而起伏，甚至有下降趋势，与此同时，医院的诊疗人次数及入院人数不断增加，即使基层卫生机构诊疗量占比更大，但也随着时间而不断呈现疲态。截至2018年，公立医院的病床使用率高达91.1%，由此可以窥探，人们越发集中去大医院的现象并未减退。表2.6医疗卫生机构诊疗人次数机构分类201020142015201620172018总诊疗人次数（万人）583761.6760186.6769342.5793170.0818311.0830801.7医院203963.3297207.0308364.1326955.9343892.1357737.5基层医疗卫生机构361155.6436394.9434192.7436663.3442891.6440632.0表2.7医疗卫生机构入院人数201020142015201620172018入院人数（万人）141742044121053227282443625453医院95241537516087175281891520017基层医疗卫生机构395040944036416544504376表2.82018年医疗卫生机构病床使用率（%）医院84.2基层医疗卫生机构58.4总结在受到政策以及市场两者驱动的影响下，我国目前的医疗资源仍然集中在大医院，并且有不断上涨的趋势，医疗资源的配比出现分布不均现象，随着时间的增加，基层医疗机构的服务能力会随之增加，但相对于医院其服务能力是不断下降的。大多数基层医疗机构，负责看常见病，而大医院发展重点专科，圈高端用户，圈优势资源，目前是已经漏出端倪的，也是当下可见的结果。随着老龄化的加剧，人们对基层医疗服务需求加大，人们不能长时间待在大医院，而应该在治疗之后回到社区、乡镇医院去康复。农村和社区的医生不需要诊断大量疾病，他们更重要的工作，是对日常疾病做出准确的判断，然后进行分诊，判断要立即上转的疾病，管理慢性病，承担下转患者的康复职能。但由于基层医疗机构硬件设施以及人才队伍发展不够充足，患者依然选择去医疗资源更好的医院进行医治，进而加剧基层医疗机构的发展问题。但改革不是一朝一夕的事，对人民群众而言，逐渐适应小病到社区是必然的趋势，基层医疗机构的发展以及家庭医生的推行还是还需要一个长期的过程。基层医疗卫生机构服务能力发展面临的问题大医院资源虹吸导致基层医疗机构服务能力相对弱化我国医疗体制的一大特点是以大医院为枢纽，大医院和基层是分裂、没有协调的。虽然国家大力推进医联体建设，但县级医院与基层医疗机构争夺患者现象仍十分明显，这种竞争的关系由于基层医疗机构能力弱而不断使其遭到蚕食。人们涌向大医院从而提高医院的收入，大医院就有能力投资大型医疗设备设施和高新检测仪器，从而使得医院的服务能力更强。医院的服务能力更强就会有越来越多的人们不惜长途而来，并且由于交通的便捷，人们选择资源好的医疗机构也更加的方便、快捷。医院在大量投资高新技术以及医疗设备地同时，需要保证利润的收益，因此也必须获得大量患者在医院进行就医。医务人员发展空间受到局限导致基层医疗机构服务能力弱化拥有让群众信任和满意的优质医生是吸引患者在基层首诊就医的前提，因此优质人力资源配置是提升基层医疗卫生服务能力的重要因素。但是，目前中国基层医护人员起点普遍较低，执业医师数一半为大专学历。对于从业医者来说，为了获取好的福利待遇，往往会靠拢好的的医疗机构。对于医学院学生来说，考虑发展前途，在毕业后，多选择在市级以上医院就业，不愿到小医院工作，更不说去基层医疗机构从业。因此基层医疗卫生机构难以吸引并留住人才在管理中的问题仍可窥探一般。基层卫生人员缺乏完善的激励机制及晋升渠道2009年医改造成了基层医生流失现象。新医改强调基层医疗机构的公共服务能力，为了提高基层医务人员的稳定性，将基层医护人员的工资基本固定下来以财政补贴的形式，实行了保工资的方式，用来解决他们的后顾之忧。但由于可激励性的绩效工资比例低，基层医疗卫生机构的管理和技术人员都面临着干多干少、干与不干都一样的情况，缺乏激励机制，导致医生在基层医疗机构积极性不高，承担风险意愿下降，因而加重向上级医院转诊病人的意愿。医院得到了较快的发展，病人增加以及收入增加造成了马太效应，从而加大基层医疗机构中有理想、有能力的医护人员进入上级医院的渴望。新医改认为提供了稳定的铁饭碗，那基层医务人员就该去专注于公共卫生的服务，但实际上，基层医护人员增加不了收入，也得不到自身价值的满足，就选择退出或者跳槽到高层医院，违背了其初衷。对于基层医疗机构的医务人员来说，大部分都认为得到职称晋升，是促进、激励其积极性的一个有效途径。但是结合目前的实际情况来看，基层医疗卫生机构的晋升机制存在很大的问题，大多数医务人员需要熬资历和年龄，即便是年少有为，也必须经历时间的磨砺然后才能晋升。反观一部分只空有年龄但个人能力一直尚未得到提升的医务人员，却仍旧得到了晋升的机会，这种问题对工作人员的激励产生不了任何效果的同时也使得医务人员丧失了工作的积极性。除了职称晋升难之外，基层医护人员也因为待遇较低，社会地位不高等因素，导致基层医疗卫生机构很难吸引到人才，并且在岗人员也因为待遇、晋升等问题工作不积极，导致队伍不稳定。基层卫生人员缺乏良好的待遇及保障医院良好的工作环境，优厚的待遇福利，更好的发展平台吸引了大批从业医者，因此导致大医院和中小型医院以及基层医疗机构之间医疗卫生人员分布的不平衡。基层医护人员也因为待遇较低，社会地位不高等因素，导致基层医疗卫生机构很难吸引到人才，并且在岗人员也因为待遇、晋升等问题工作不积极，导致队伍不稳定。基层卫生服务人员普遍学历不高，导致了基层医疗卫生机构服务能力也难以保证，不能满足人民群众日益增长的卫生服务需求。同时基层医疗机构相对服务能力持续降低，不能满足病患的心理需求，导致常见病、多发病的治疗也一同向大型医院集中，基层医疗机构因此门可罗雀。但大医疗难以同时满足常见病和疑难病的资源需求，因此，基层医疗问题得不到解决，基层服务能力得不到患者的认可，患者将持续地向大医院集中，进而不断加重患者的就医负担，也造大医院资源浪费。缺乏提升基层卫生人员水平的培训活动一方面，医生人员需要不断加强培训、学习，从而提高自身技能水平，真正做到促进我国医疗水平的提高。但现实是很多医疗单位并不能为医疗卫生工作人员提供相应的培训活动，从而导致工作人员的职业技能水平提高十分缓慢，不能与目前的医疗行业发展相匹配。另一方面，基层医疗机构并没有很好地对员工进行培训需求分析的工作，没有进行员工的知识、技能问卷调查，没有明确岗位、级别不同的人员需要掌握不同的知识、技能，没有了解人们真正需要以及想要学习的内容。相关职能部门通常都是单方面根据经验设置课程，没有很好地结合实际情况，笼统地、没有针对性地制定培训课程，导致员工重复学习甚至学习超出自己接受能力范围之外的知识技能。由于工作人员缺乏有效的培训活动，导致工作热情不足，工作能力增长缓慢，无法发挥其主观能动性，就很容易产生工作上的厌倦。患者就医观念固化，就医少导致基层医疗机构服务能力弱化人们生活水平及经济水平提高后，对于医疗服务质量有了更严格的要求。但患者到大医院找好医生的思想观念依旧根深蒂固。在人们眼中，仍然认为医院的专科医生更有能力，基层医疗机构的服务更差。由于大医院医务人员最受尊重，病源也多，就会形成虹吸效应。病人一旦进大医院，就很少出现往基层转的情况。重要的是，基层的资源过度闲置，导致基层医务人员在工作中难以获得成就感而对工作积极性不高甚至离职频繁，更加重基层医疗服务水平的持续减弱，患者信任度不断降低，造成恶性循环。但人们长期以来以来自由就医的理念不可能发生快速的转变，强行推行有序的分级诊疗必然引起不必要的医患纠纷与矛盾，因此必须重视患者就医观念转变的急迫性。提高基层医疗卫生机构服务能力的对策继续加大对基层医疗机构的设备资源投入集中的优质医疗资源导致患者只能进入排队候诊的漫长队列，因此必须把优秀的人才和医疗设备从过于集中的配置方式中解放出来，实现更大范围的合理分配。政府和大医院有义务主动地对医疗资源匮乏地区承担起均衡医疗资源的责任。硬件投资主要由政府来承担，政府部门应该继续加大向基层医疗机构设备设施的投入的力度，将补助资金落实到位，构建好基层基础的医疗设施建设情况，改善基层医院的环境。一方面需要改善基层医疗卫生机构房屋使用情况，扩大房屋面积，改善房屋住房条件，另一方面需要提高基层高新设备的供应，由各地政府对基层医疗机构现有的设备做好调查统计，对基层医疗机构的设备采购及后期的养护进行补贴。由于设备这一资源的投入与配置可以通过简单的行政命令或机制来实现，因此必须夯实基层医疗机构的基础医疗设备，在硬实力这一块提高其服务能力，缓解人民群众就医的不适及对基层卫生机构落魄的刻板印象，另外环境的提升也在一定程度上能够达到吸引人才的目的。基层医疗卫生机构也应当根据自身的情况，把必要的设备设施纳入财政预算，做好医疗设备的合理布局，提高其使用效率。加强人才队伍建设完善绩效考核体系，调动医护积极性作为基层医务人员，其任务便是为所辖的乡镇、社区居民提供最基本医疗服务，因此医务人员的数量和质量直接决定了所在地基层卫生机构服务能力的大小，这是提升基层医疗机构服务能力的重点要素。相比较而言，医疗资源配置的核心往往并不是设备、设施等硬件资源，而是人力资源。对于基层医疗机构来说，要做到维持整个人才队伍的稳定和活力，不仅需要吸引高水平的技术人才，还需要想办法留住已有的高水平卫生技术人才。总的来看，政府要在政策方面加强对卫生人才的引导，让水平高的卫生技术人才扩散到基层地区。首先，要打造有利于医疗机构人才发展的客观环境，通过调整薪资结构，减少上下级医院薪资待遇，让薪资和绩效产生联系，实行绩效工资制，优化收入分配机制，根据岗位、部门、工作流程的不同，医疗机构应当制定个性化的绩效指标，在分配薪资时结合从业人员的岗位、技术能力、贡献等因素，按照多劳多得进行绩效分配，从而让员工能够看到自己的未来职业发展希望以及技术能力提升的希望，从而吸引更多本科生、研究生学历的卫生技术人才进入基层医疗机构当中来。其次要完善基层医疗机构的卫生人员职称晋升评价标准，重点考察基层医疗机构卫生从业人员的实际操作水平，对工作人员的服务质量、数量进行考核。然后，由于卫生机构的工作是以病患为中心，所以应在绩效考核评估中，纳入病患满意度指标考察。依据考察结果发放相应的福利补贴，并补充此类补贴在离任时，即变为无效，从而减轻高水平的卫生人员离任情况。健全医务人员保障制度，提高医务人员待遇。为了更好地吸引并留住高质量的人才，可以通过健全医务人员保障制度，按照医务人员贡献程度的大小，有序地排列福利的多少，为其提供相应的生活福利以及良好的工作环境，以此来激励医务人员。同时需要为医务人员的工作提供相应的保障，通过在住房、薪资等方面给予优厚待遇、发放基层经济资金补助，以保障基层医务人员的收入。另外在对引进的医务人员方面，通过给予在进入、进编制以及子女入学等方面特殊照顾，在经济欠发达的地区或者医疗卫生人才严重缺乏的地区，需要政府出台优惠政策，招引卫生医疗人才，满足医务人员的合理需求，形成基层对人才尤其是优质人力资源的强烈的吸引力，真正做到吸引人才、留住人才。为基层工作人员提供合理的晋升和培训渠道完善评审制度是发挥职位晋升激励作用的必要条件，国家在政策上可以对具备基层工作经历的医务人员申报高级职称时给予倾斜。基层医疗机构也应合理规划出岗位的工作职责及要求条件，再帮助医务人员做好职业规划，明确其自身的优势和长处，明确其自身定位以及清楚自身需要努力的方向，在结合岗位需求下，为他们安排合适的工作岗位。同时要为工作人员提供更多的培训机会，定期进行名师讲座、课外拓展等相关形式活动或者教学,培训班学习等，以帮助培养、壮大基层医疗卫生机构人才队伍。同时可以通过线上加线下相结合的方式，定期派一定数量的基层卫生医务人员到上级医院进行学习进修，并有效利用互联网以开展线上培训课程，致力于提高医务人员的职业技能水平和全面素质。基层医疗机构也应督促医务人员积极学习理论知识，积极参加职称考试，并和上级医院联合，邀请具有资历资质的医生进行坐诊，发扬互助的精神。另外对于基层卫生工作人员，不仅需要在职业技能方面进行培训，在心理健康等各个方面也需要加强培训。在保证人民群众拥有最基本的医疗服务后，也需要提高医疗人员的爱岗敬业思想，一方面对提升医疗服务大有裨益，另一方面也能减少医患之间的矛盾，使患者可以获得更好的服务。因此可以通过定期开展思想教育以及爱岗敬业活动，进行评比、表彰、宣传和树立先进个人典范，在一定程度上做到激励医务人员爱岗敬业。除此之外也需要开展各种娱乐活动等，使医护人员保持健康的心态、树立积极向上的精神，在实践中提高思想道德品行和科学文化素质。加大宣传力度，增强人们对基层医疗卫生机构的认可度社会对基层医生的定位十分重要，只有大力发展基层医疗服务能力，实现重心下移，使基层患者能够把常见病、多发病消化在基层医疗卫生机构手里，而非盲目地流向县级及以上的大医院，这样才能解决看病难、看病贵问题。尽管人们往往更青睐于去医疗资源更好的医院就医，但由于培养一个专科医生需要十年八年之久，即便专科医生数量增多，但是可想而知，其增加的速度依旧赶不上我国人口增长速度，而社区和家庭医生相对专科医生并不需要那么长时间的训练，而且他们的知识也完全足够解决小病小痛，这样才可以从很大程度上避免病人一旦感冒发烧就跑医院挂盐水等情况，从而占用医院医疗资源。中国的社区服务发展程度不如一部分发达国家，完全没有发挥自己应有的效果，而一旦小区楼下有个社区医院，去解决人们的基本问题等，必将减缓附近三甲医院的收入人员压力，这一部分病人分散到基层医生手里，大医院压力必然会小很多。然而基层医疗机构的医生工资低，诊疗设备少，医生不愿意来，病人不愿意去，这是中国医疗体系进步过程里会碰上的问题。人们不愿意去社区医院看病，那么需要科普基层医疗机构对小病小痛的治疗和大医院没有什么区别，需要教育人们，让他们懂得社区和家庭医生也可以为他们的病痛服务。因此政府应加强对基层医疗的宣传，可以通过借助网络媒体或社区相关组织人员对群众进行科普教育，利用网络、微信等形式展开宣传，深入到社区、乡村等，针对人群进行宣传，提高居民知晓率，在一定程度上使人们相信社区及家庭医生的能力，通过居民对于家庭医生签约服务的认可，间接增加居民对乡镇卫生院、村卫生室的认可度和信任感。增加基层医疗机构的服务项目大医院人满为患的其中一个原因就是大医院科室较全，有些患者的疾病可能由多种原因造成，因此涉及的科室较多，然而基层医疗机构科室不全并且诊疗技术不均衡，由于人们希望能够一步到位地治疗自己的疾病，因此更倾向于到大医院进行医治。因此需要丰富基层医疗卫生机构的诊疗项目，政府可以将多种专科类医院合并至基层医疗机构或者鼓励大医院与基层医疗机构进行联合，大医院的医生定期到基层医疗机构坐诊，或让有执业医师资格的人，在其兼顾医院工作的同时能够在全国范围内四处行医，使医生摆脱现有对医院的单位依附关系，成为自由执业的社会人，从而平衡医疗资源。让少数医生下基层，既为基层人们提供服务，又能加强与医院的合作关系，为基层培养人才，大大降低社会医疗成本，同时医生劳动价值的提升，更能加大医生的积极性。另外基层医疗卫生机构尤其需要提升慢性病的护理能力，随着人口老龄化的加剧，老年人慢性病患者不断曾多，住院次数较多且时间长，基层医疗卫生机构必须提高慢性病护理能力，承担起大医院治慢性病的资源。5结论健康是人们能够顺利开展生活的基础，因此患者会倾向于优先选择更优质的医疗资源，以便尽可能地用最短的时间来最大程度地恢复健康。在这种情况下，医疗机构的服务能力大小就自然而然地成为了患者选择就诊机构的重要因素。相比大型医院，基层医疗卫生机构无论是人才资源、设备环境、服务质量都是比不过的，但就是这样一群医疗机构，承接了我国大部分基础医务工作，作为国民医疗的一线阵地，基层医疗卫生机构的发展迫在眉睫。因此本文在探究基层医疗服务现状、出现的问题的基础上，认为人才资源是提高基层医疗服务能力的重要因素，合理的人力资源管理才能吸引并留住人才。关于人才方面，一方面要增加医护保障，提高待遇、完善绩效评估工作及薪酬制度以吸引人才。另一方面要加强基层医疗卫生人才的培训和教育，以达到提高基层医疗卫生人员整体素质的目的。同时继续加大基层医疗机构设施设备的投入，改善乡级、社区卫生服务能力，将补助资金落实到位，做好基础的医疗设施建设。最后向群众普及观念，增强对基层医疗机构的认可度。由于笔者对数据处理及写作能力的局限，本文还有很多不足的地方，笔者今后将继续学习，以期待下一次表述更加合理、完善。参考文献[1]陈爱艳.医改新形势下提升基层医疗服务能力的对策建议[J].纳税,2019,13(17):290.[2]何子英,郁建兴.全民健康覆盖与基层医疗卫生服务能力提升——一个新的理论分析框架[J].探索与争鸣,2017(02):77-81+103.[3]李贵敏,孙晓杰.我国城乡基层医疗机构卫生资源配置变化趋势分析[J].卫生软科学,2020,34(11):20-25.[4]王喆,王冬梅,华维斯.医改新形势下提升基层医疗服务能力的对策建议[J].中国全科医学,2017,20(S3):270-272.[5]梁冰华,黄李凤,张新花.健康中国战略背景下我国医疗机构服务能力现状分析[J].中国农村卫生事业管理,2020,40(12):858-863+891.[6]林淑周.提升基层医疗卫生机构服务能力研究——以福州市为例[J].福建行政学院学报,2017(06):29-38.[7]蒋春灵,付建华,李银才.我国基层医疗机构服务能力弱化的体制探源[J].中国卫生经济,2018,37(10):54-57.[8]牛亚冬,张研,叶婷,张亮.我国基层医疗卫生机构医疗服务能力发展与现状[J].中国医院管理,2018,38(06):35-37+41.[9]王戎.浅析基层医疗机构公共卫生服务管理现状及发展策略[J].中国卫生产业,2020,17(07):65-66+69.[10]单宝顺,邹元君,张婷婷,王辛格,邹浩.基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):78.[11]韩景新,刘薇,付玉环.人力资源视角下基层医疗机构服务能力现状及问题研究[J].时代报告,2019(09):174-