医学课件心理咨询3

心理咨询教师进修学校常娟主要内容1.心理咨询对象2.心理咨询的一般程序3.初诊接待4.心理测验心理咨询的对象1.精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。2.精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群。3.特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者。心理咨询的对象包括精神不正常的人（精神病人）吗？不包括对求助的问题进行归类、整理症状的归类、整理1、感觉症状：感觉过敏、感觉减退、体感异常等2、知觉症状：错觉、幻觉3、思维症状：思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏、思维散漫；妄想（被害妄想、关系妄想、罪恶妄想、疑病妄想）4、注意症状：注意增强、注意涣散、注意减退等5、记忆症状：记忆减退、增强、遗忘、错构等6、智能症状：精神发育迟滞、痴呆7、定向力：地点、时间、人物、自身状态8、情感症状：情绪高涨、情绪低落、焦虑、情感淡漠、情绪不稳、情感倒错等9、意志症状：意志增强、意志减退、意志缺乏10、行为与动作症状：运动性兴奋、木僵、缄默、违拗、刻板动作、模仿动作、作态等。11、意识症状：嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄12、自知力：缺乏诊断流程诊断流程:

正常—异常；器质性—非器质性；重性—轻性正常——异常1、主观世界与客观世界是否统一2、精神活动之间是否协调一致3、个性是否相对稳定发展性问题（自我发展；学习问题；人际关系；恋爱；适应）异常正常分析、引导、指导、提供信息无明显问题提供信息进入流程2心理咨询器质性——非器质性异常转介躯体状况检查医学治疗进入流程3器质性非器质性重性——轻性非器质性重性精神病重或无效心理治疗神经症心理紊乱转介精神科心理疾病边缘心理障碍心理问题心理咨询心理紊乱的分类1、一般心理问题（1）时间上近期发生、不太可能持久（2）问题内容未泛化仅局限于诱发事件（3）反应不强烈2、心理障碍（1）初始反应强烈（2）持续时间持久（3）内容充分泛化（4）自身难以克服的精神负担（5）或伴有人格缺陷3、心理疾病边缘（1）早期蒙受精神刺激（2）初始反应强烈（3）持续时间久（4）内容一再泛化（5）人格与行为偏离（6）伴有不典型的妄想或偶尔幻觉案例1求助者，男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。一月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。着急，又不知从何处下手，心烦意乱，只好上网打发日子。近半月来，上床迟迟不能入睡。家长虽然自小宠爱自己，但并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此向他们发脾气。医生检查后认为应该看心理医生。自己开始不愿来，是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，觉得也很愿意请咨询师帮助走出困境。心理测验EPQ:E45;P55;N70;L40SCL-90：焦虑因子分2.5，其余各因子分均小于1SAS:57(标准分）SDS:47（标准分）一般心理问题心理咨询的一般程序1.资料的搜集2.资料的分析3.综合评估4.诊断5.鉴别诊断6.咨询方案的制度初接待诊1.做好心理咨询前的准备工作2.使用礼貌的接待方式和礼貌的语言3.间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4.询问结束后，明确表明态度5.向求助者说明保密原则6.向求助者说明心理咨询的性质7.向求助者说明其权利与义务8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式（1）起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说“请进”“请坐”（2）简单合适的言语“希望能够给您提供帮助”“如果同意的话，请您填写这张表格”等间接询问求助者希望得到什么帮助。间接询问举例：“您希望在哪方面得到我们的帮助？”“您能把您的情况跟我说说吗？”等直接逼问：“您找我们有什么事，说吧！”“出什么事啦，说吧！”心理咨询前的准备工作1.合理配置心理咨询场所能显示专业的特点具有保密的功能能提供适当宽敞安静的空间配置舒适的座椅配置必需的设备1、接待室2、个体咨询室3、团体咨询室4、游戏室5、心理测验室6、资料室2024/9/1014咨询场所个体咨询室2024/9/1015个体咨询室2024/9/1016个体咨询室2024/9/1017团体辅导室2024/9/1018团体辅导室2024/9/1019团体辅导室接待室2024/9/10202024/9/1021宣泄室2024/9/1022宣泄室2024/9/1023催眠室2024/9/1024音乐放松/治疗室2024/9/1025沙盘游戏室做好心理咨询前的准备工作2.表现出心理咨询师应有的仪态（1）衣着：整齐，得体（2）肢体语言：坐姿——表现出平等、对来访者很感兴趣表情——平和：不可板面孔，不可喜笑颜开目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接触，不时点头。3.保持正常的社交距离，保持正常的咨询位置距离——正常社交距离（1.5米左右）向求助者说明保密原则需要保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。保密例外1.求助者同意将保密信息透露给他人2.司法机关要求心理咨询师提供保密信息3.出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼4.心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等5.求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的6.求助者患有危及生命的传染性疾病心理咨询的任务1.认识自己的内、外世界2.了解和改变不合理的观念3.学会面对现实和应对现实4.使求助者学会理解他人5.使求助者正确认识自我6.协助求助者构建合理的行为模式心理咨询案例观摩不哭不笑的女孩正确使用心理测验心理小测试：测试咱们的关系怎么样？问题补充：如果我是酒,你会选我是什么（异性最佳）1.伏特加2.香槟3.红葡萄酒4.XO5.黄酒6.雪利7.白葡萄酒8.啤酒9．补酒测验结果：1．死党2．尊贵的朋友3．正在热恋中的人4．有钱的朋友5．老伙计6．小可爱7．想亲吻的人8．红颜知已9．平淡朋友工作程序1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后在进行测评。心理测验1.智力测验韦氏成人智力测验（WAIS-RC）联合型瑞文测验（CRT）中国比内测验2.人格测验明尼苏达多相人格测验卡氏16种人格因素测验艾森克人格问卷3.心理与行为问题评估90项症状清单（SCL-90)抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）4.应激及相关问题评估生活事件量表(LES)社会支持评定量表（SSRS）应对方式问卷（CSQ）谢谢观赏WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps建立良好的咨询关系1.尊重2.热情3.真诚4.共情5.积极关注咨询技巧1.系统脱敏2.放松训练3.合理（理性）情绪疗法4.简易行为矫治---阳性强化法系统脱敏系统脱敏法可用于治疗求助者对待特定事件、人、物体、或泛化对象的恐惧和焦虑。基本思想：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序：1.教求助者掌握放松技巧2.把引起焦虑的情境划分等级3.让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。沃尔普的经典案例放松疗法放松疗法的操作步骤及实施过程1.咨询师介绍原理2.咨询师进行示范、指导3.强化求助者的练习放松训练方法呼吸放松法-鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸肌肉放松法想象放松法放松训练的使用注意事项1.第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。2.放松训练中可以使用的放松方法有多种，可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。3.请求助者注意，放松疗法的关键是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。4.求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。5.放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。6.放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者的求助效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法7.促使求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如。阳性强化法基本原理：理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励强化改行为，从而促进改行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者。阳性强化法操作过程1.明确目标行为2.监控