临床输血技术SOP文件

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TCXRMYYXK-SOP-目录目录2

TCXRMYYXK-SOP-修订修订表1

TCXRMYYXK-SOP-001制度404-43

TCXRMYYXK-S0P-002血液样本采集及样本处理标准操作规程4

TCXRMYYXK-S0P-003ABO正定型和Rh血型鉴定（微柱凝胶检测法）5

TCXRMYYXK-S0P-004试管法ABO血型鉴定2

TCXRMYYXK-S0P-005微柱凝胶卡式法交叉配血试验标准操作规程3

TCXRMYYXK-S0P-06试管法血型抗体效价测定2

TCXRMYYXK-S0P-007标准红细胞悬液的制备2

TCXRMYYXK-S0P-008间接抗人球蛋白试验标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-009红细胞不规则抗体筛选及鉴定标准操作规程4

TCXRMYYXK-S0P-010医院输血系统使用标准操作规程3

TCXRMYYXK-S0P-011血液入库、储存和出库标准操作规程4

TCXRMYYXK-S0P-012输血器的标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-013吸收试验的标准操作规程4

TCXRMYYXK-S0P-014新生儿溶血病（HDN）检测标准操作规程4

TCXRMYYXK-S0P-015临床输血全过程的血液管理标准操作规程3

TCXRMYYXK-S0P-016临床输血不良反应报告、登记处理标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-017输血相容性检测室内质量控制标准操作规程3

TCXRMYYXK-SOP-O18输血相容性室间质量评价标准操作规程3

TCXRMYYXK-S0P-019临床输血治疗标准操作规程3

TCXRMYYXK-S0P-020回收式自体输血的标准操作规程4

TCXRMYYXK-S0P-021输血科试剂质量管理的标准操作规程5

TCXRMYYXK-S0P-022电热恒温水浴箱标准操作规程2

文件编号主题内容页数备注

TCXRMYYXK-S0P-023可调移液器使用标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-024EL-31储血浆、冷沉淀冰柜标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-025冰箱的使用和维护标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-026IIZB-1血小板振荡保存箱标准操作规程2

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-目录

县人民医院第02版第0次修正

标准操作规程页码：第2页共120页

主题：目录实施日期：2017-01-01

TCXRMYYXK-S0P-027戴安娜血型血清学卡式专用离心机标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-028PH-II型恒温循环解冻箱标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-029光学显微镜标准操作规程2

TCXRMYYXK-SOP-030血液储存环境空气检测标准操作规程2

TCXRMYYXK-S0P-031输血科消毒操作规程1

编制部运审核谭幼明受控状态受控批准/日期胡敏2017.01.01

修订表

文件编号文件名称版本修订次数页数修改人批准日期

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-血库各级人员岗位职

责

县人民医院第02版第0次修正

标准操作规程页码：第4页共120页

主题：血库各级人员岗位职责实施日期：2017-01-01

血库各级人员岗位职责

1.输血科（血库）主任（副主任）职责

①在医院院长领导下，全面负责输血科（血库）的行政管理及业务技术工作。

②制定长远规划和年度计划，并认真组织实施，做到有检查，有总结，定期向上

级主管部门汇报输血工作情况。

③督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，实行全面质量管理，不断提高

工作效率，保证临床输血的需求。大力提倡成分输血，提高临床输血治疗水平和指导

临床输血的水平。

④负责工作人员的业务培训，技术考核。负责安排进修生和实习生的临床教学。

⑤制定科研计划，检查进度，总结经验，学习和引进新技术、新设备，加快实现输血技

术和设备现代化的步伐。

⑥认真做好管理工作，大胆探索，勇于改革，不断提高工作的社会效益和经济效益。

⑦经常与各临床科室保持联系，征求意见，改进工作。

⑧完成上级主管部门交办的其它各项工作任务。

2.主管技师（主治医师）职责

①在主任的领导下，参与医、教、研各项日常工作。

②协助主任督促各级人员严格遵守各种技术操作规程，防止差错事故。

③负责经常检查血液质量，做好血液贮备工作。

④指导和参与血型鉴定，交叉配血试验、血液出入库登记和发血工作，解决业务上的疑

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难问题。

⑤根据“输血质量管理制度”具体负责室内质控工作。

⑥主动深入临床科室了解输血反应情况和输血感染相关疾病，并做好记录。

⑦负责进修生、实习生的教学工作。

⑧及时了解国内外最新输血技术动态，创造条件开展新的技术项目，提高业务水平。

⑨负责做好各种资料的记录、统计和总结工作。

⑩参加本科值班。

3.检验技师（医师）职责

①在科主任领导和主管技师指导下，参与本科医、教、研各项日常工作。

②参与血型鉴定，交叉配血试验、血液保存、血液出入库登记和发血工作。

③参与指导和培训进修生、实习生工作。

④学习国外先进技术，参加科研工作，开展新业务并总结经验，撰写论文。

⑤负责药品、器材的申领和管理。

⑥负责做好本科各项登记统计工作。

⑦参加本科值班。

4.检验科技士职责

①在科主任领导和上级技师指导下担任科内各种日常工作。

②负责血液出入库登记、血型鉴定、交叉配血试验和发血工作。严格执行三查七对制度,

严防差错事故。

③负责贮血冰箱的保养和管理、血液贮存和血液质量检查。

④定期负责贮血冰箱的清洁工作，定期鉴定超净工作台无菌情况（细菌培养）。

⑤负责科内各项目登记统计工作。

⑥参加本科值班。

5.血库组长职责

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-血库各级人员岗位职

责

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标准操作规程页码：第6页共120页

主题：血库各级人员岗位职责实施日期：2017-01-01

1、在主管院长领导下,严格遵守国家法规和院内的各项规章制度.协助科主任负责血库工作

和血库值班人员的业务指导工作。

2、严格执行贮、供血技术操作规程，在血液入库、贮存、发放的各工作环节中，认真核

对其品种、数量、规格、型别、外观质量等内容是否符合标准，避免差错，要做好各

项登记及微机输入，票据打印，统计及各种资料的收集存档工作。

3、负责血库贮血，消毒设备的保管和维护，负责将血液、新鲜冰冻血浆、机采血小板按

保存条件要求分类存放。每天至少四次检查冰箱温度及运转情况并记录，随时检查、

发现、解决可能出现的质量问题。

4、负责对用血单位的供血和预定登记工作，要求服务热情，动作快捷，手续严格，清楚

明确，检查血液若出现肉眼可见的凝块、溶血、脂肪血、血袋渗漏、可疑细菌污染情

况之一都不得发出。

5、负责指导送血人员严格履行血液的运输标准，按要求进行血液的包装和保温，负责收

集临床单位的用血情况信息反馈，及时向领导汇报并尽快予以回复。

6、严格履行交接班手续，负责指导值班人员除要将不同血型、不同品种、不同采血日期

的血液分类存放外，对未复检血、待查血和已复检可发血一定要严格区分，分别存放,

并有明显标识.

7、每天进行一次紫外线照射和含氯消毒剂的表面消毒，每周一次进行贮血冰箱的清洁消

毒，并记好消毒和温度记录，检查温度报警装置时刻保持正常，做好废旧血液的审批

报废登记和污物处理工作。

8、每月初的第一个工作日对上月的入库和个单位用血数量，报废血数量进行统计，打印

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明细统计表报送主管领导及财务室。要加强业务学习，断提高服务质量。

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-血库值班人员岗位职

责制度

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标准操作规程页码：第8页共120页

主题：血库值班人员岗位职责制度实施日期：2017-01-01

血库值班人员岗位职责制度

1.热爱本职工作，努力钻研业务技术，自觉严格遵守院内和科内各项规章制度，以病人

为中心，全心全意为病人服务。

2.坚守工作岗位，不离岗，不脱岗，不在工作时间办私事。

3.主动配合临床各科做好全院医疗抢救供血工作。掌握贮血、供血情况，及时向血液中

心预约补充。

4.积极开展成份输血，合理用血，科学用血，确保医院成份输血率达90%以上。

5.遵守本科技术操作规程，准确迅速地完成日常工作。

6.承担输血医学教学任务；配合临床开展科研工作及新试验项目。

7.实行24小时值班制度，对危急、危重病人用血应优先处理，优先供给。

8.值班者每天询问输血反应情况，发现较严重的反应时，应立即追查原因并与临床科室

一起做好病人的救护工作。

9.值班者负责本科的安全保卫工作，做好冰箱，烘箱，离心机及门、窗、水、火、电等

的检查，发现异常情况应及时采取措施，并向有关部门报告。

10.认真做好交班记录，要求书写交班内容完整，字迹清楚，签名规范。

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输血管理制度

随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血

技术规范》的施行，本院制订了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提

高成分输血比例作为医院管理目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，将对患者

在临床治疗时3,是否有必要使用大量的血液和血液制品正确应用进行用血评估，对是否

有必要用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。

一、符合用血的条件

1.急性大量出血病人和手术中用血病人；

2.慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人；

3.血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人；

4.严重烧伤病人。

二、成份血的适应病症

1.全血只适用于失血量已超过1000ml〜1200ml,并同时有进行性出血，濒临

休克或已经发生休克的患者。

2.悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤

手术等引起的急性失血患者。

3.浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。

4.洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫

性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血

小板抗体而引起发热的患者等。

5、白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。

6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于20X109/L的病人。②血小板数量

正常但血小板功能下降者。

7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-输血管理制度

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标准操作规程页码：第10页共120页

主题：输血管理制度实施日期：2017-01-01

8、冷沉淀：主要用于对于Mil因子、XIII因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血

友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以

及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

三、输血前评估：

1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”

和/或“手术科室输血评估表”对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由

主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，

应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可

能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意

并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的

风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减

少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。

3、临床输血申请和审批：

严格控制＜600ml的输血申请，即失血量＜600ml原则上不输血；

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格

的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务

任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任

职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血；

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紧急输血须由科主任或值二线的医生签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时

补办《大量用血审批表》手续。

4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血

（如失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病

人的需要，输给相应制品。

5、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。

四、输血后评价：

1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手

术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”填写结果、签名。输血前

评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。

2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价,

评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保

存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。

3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输

血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床

用血质量不断提高。

4、医务科和输血科每个月按照“县人民医院输血检查表”抽查至少30份的输血病例资

料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并

针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务

人员进行输血技术规范的学习、培训。

一、相关细则的管理：

输血申请

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-输血管理制度

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标准操作规程页码：第12页共120页

主题：输血管理制度实施日期：2017-01-01

第一条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准

签字，连同受血者血样于预定输血日前交血库备血。少量出血（出血量少于400毫升）

者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。

第二条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良

反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上

签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报

医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过1600毫升者，填写大量

输血申请表，报医教科批准。紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。

第三条申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定、抗体

筛查和输血前检查4项指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明AB0血型和Rh血型,

如上次输血超过3天，应进行抗体筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查

（血传性疾病8项指标：乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体）。门诊病人3

个月进行1次输血前检查。

第四条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型

输血。

第五条输血申请要严格掌握输血适应症。

受血者血样采集和送检

第六条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当

面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房（门急诊）、床号、血型和诊断,

采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀

释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防

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溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时，要注意将

血液上沿露出，以便血库人员观察血样情况。

第七条血液采集后，由门、急诊病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血

样和输血申请单送交血库。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输

血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后血库保存备用。

第八条受血者配血实验的血标本必须是在输血前2天之内（包括血样采集当天）

采集的，超过3天的必须重新采集。

交叉配血

第九条受血者配血实验的血标本必须是在输血前2天之内（包括血样采集当天）

采集的，超过3天的必须重新采集，输注血小板患者每次输注都要采集血样。

第十条血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血

者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时

Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。

第十一条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者，收到患

者血标本后，及时作抗体筛查。

取血（血液的发放管理）

第十二条配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到血库取血，病人

家属不得取血。

第十三条取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急症）、

床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保

存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。

第十四条凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：

1.标签破损、字迹不清;

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-输血管理制度

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标准操作规程页码：第14页共120页

主题：输血管理制度实施日期：2017-01-01

2.血袋有破损、漏血；

3.血液中有明显凝块；、

4.血浆呈乳糜状或暗灰色；

5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7.红细胞层呈紫红色；

8.过期或其他须查证的情况。

第十五条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6寸冰箱，至少7天，

以便对输血不良反应追查原因。

第十六条血液发出后不得退回。

输血（输血管理）

第十七条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内

容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。

第十八条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、

住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符,

再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

第十九条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混

匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

第二十条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液

时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。

编制部运审核谭幼明受控状态受控批准/日期胡敏2017.01.01

第二十一条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调

整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输

血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、

治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

第二十二条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历

中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还血库保存或记入病历。

如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。

第二十三条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助储血工作。病

房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。

文件代号：TCXRMYYXK-SOP-县人民医院手术科室

输血评估表

县人民医院第02版第0次修正

标准操作规程页码：第16页共120页

主题：县人民医院手术科室输血评估表实施日期：2017-01-01

县人民医院手术科室输血评估表

编号:

科室患者性别年龄病案号血型

诊断住院时间手术日期手术种类

输血史有/无失血量_______输血时间术前/中/后不良反应有/无转归出院/死亡

病历

摘要

时间Hb(g/L)HetPitPT(s)APTT(s)Fib总蛋白白蛋白

血液

检验

晶体液品种及用量病程记录与输血理由

治疗

胶体液品种及用量

过程

时间与血液品种/量

临床输血指征掌握情况

红细胞血小板

合理输血理由：合理输血理由：

1.Hb<70g/L()1.Plt<50X109/L()

2.Hb在70T00g/L,根据病情决定（）2.术中出现不可控制渗血（）

3.严重创伤合并感染，Het可达0.35（）不合理输血理由：

不合理输血理由：1.Pit>100X109/1

1.失血患者补液扩容前输红细胞（）2.Pit在(50-100)X109/L,无出血()

2.Hb>100g/L()3.量不足（一次性输注＜2.OXIOu）（）

3.失血量＜20%自身血容量（）

新鲜冰冻血浆

冷沉淀

合理输血理由：

合理输血理由

1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血（）

FibVO.8g/L()

2.输血量小自身血容量（）

不合理输血理由

3.凝血功能障碍（）

1.Fib>1.0g/L()

4.紧急对抗华法林抗凝血作用（）

2.Fib＞0.8g/L,无出血表现（）

不合理输血理由：

3.量不足(Vl.OU/lOkg)()

1.无上述血浆输注指征（）

2.用于扩容（）

全血

3.治疗低蛋白血症（）

合理输血理由：

4.与红细胞搭配输注（）

1.低血容量休克（）

5.用于补充营养（）

2.持续活动性出血，失血量超过自身血容量的30%（）

6.用于提高免疫力（）

不合理输血理由

7.促进伤口愈合（）

无上述理由（）

8.FFP量不足(<10-15ml/kg)()

初步评价合理（）部分合理（）不合理（）输血前用药

编制部运审核谭幼明受控状态受控批准/日期胡敏2017.01.01

县人民医院非手术科室输血评估表

编号:

科室患者性别年龄病案号血型

诊断住院时间输血史有/无

贫血类型急性/慢性贫血原因失血/溶血/造血障碍不良反应有/无转归出院/死亡

时间Hb(g/L)HetPitPT(s)APTT(s)Fib总蛋白白蛋白

血液

检验

治疗替代液品种及用量病程记录与输血理由

过程时间与血液品种/量

临床输血指征掌握情况

红细胞血小板

合理输血理由：合理输血理由：

4.Hb<60g/L或HctCO.20（）3.Pit在（10-50）X109/1.,伴有出血（）

5.若有严重感染，Het可达0.35（）4.Pit<5X109/1,应立即输Pit（）

不合理输血理由：不合理输血理由：

Hb>60g/L或Hct>0.20,无缺氧症状（）4.Plt>50X109/L输Pit（）

5.Plt<5X109/L,未立即输Pit（）

6.量不足（一次性输注<2.0X10"）（）

新鲜冰冻血浆冷沉淀

合理输血理由：合理输血理由：

各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶in缺乏并伴有出血表现1.治疗甲型血友病

（）2.Fib<0.8g/L

不合理输血理由：不合理输血理由

9.无上述血浆输注指征（）4.Fib>1.0g/L（）

10.用于扩容（）5.Fib>0.8g/L,无出血表现（）

11.治疗低蛋白血症（）6.乙型血友病（）

12.与红细胞搭配输注（）7.量不足（Vl.OU/lOkg）（）

13.用于补充营养（）

14.用于提高免疫力（）

15.FFP量不足（<10T5ml/kg）（）

全血

病合理输血理由：

历3.急性出血引起Hb<70g/L或Hct<0.22（）

摘4.出现失血性休克（）

要不合理输血理由

无上述理由（）

初步评价合理（）部分合理（）不合理（）输血前用药

成分输血管理制度

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-

县人民医院第02版第0次修正

标准操作规程页码：第18页共120页

主题：实施日期：2017-01-01

第一条成分输血的优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效

好，最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。

第二条成分输血的目的：

L补充血容量，可以输用白蛋白；

2.补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等；

3.补充凝血因子纠正出血，可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀；

4.纠正免疫功能不全提高免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。

第三条成分输血的原则：

1.严格掌握输血适应症，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量

和种类取决于患者对血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要,

决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；

2.适合成分血的患者，决不给全血，临床90%的输血患者是需要某种成分，而不适合

输全血；

3.各种成分血的输注剂量要符合治疗标准剂量，一次要给足才能达到预期疗效。

二、相关评审考核工作：

成份输血考核办法

1、根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第十四条规定：医疗机

构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例口应当达到

卫生部规定的要求。结合我院实际，制定本办法。

2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，具体考核工

作由输血质量管理小组负责，输血管理办公室负责日常成份输血指导。

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3、输血科负责临床使用全血、成分血的审核和发放。

4、输血科每年度制定临床输血计划、临床成分输血目标，每月、每季度、每年对临

床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。

5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病

历50份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血

液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。

6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和个

人年度考评。

7、开展成份输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输

血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对

成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考

评。

8、输血科应积极推广特殊成份血的使用（如外周血造血干细胞等），开展成份输血

的科学研究。

9、全院年度成分血使用率应＞95机

文件代号：TCXRMYYXK-S0P-急诊输血管理制度

县人民医院第02版第0次修正

标准操作规程页码：第20页共120页

主题：急诊输血管理制度实施日期：2017-01-01

急诊输血管理制度

急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须实施的紧急输

血。

急诊输血原则

1.急诊输血应尽快建立静脉通路，最好静脉插管，同时采集配血用的血标本；

2.急诊患者输血前，必须填写输血前输血相关传染病指标《检验申请单》并采集血样，

同时记录采样时间及与检验科血样交接时间，并签名。并在《输血治疗同意书》“急诊

输血须特别说明和填写的内容”一栏向患者或家属告知“输血前已抽取血样，传染病指

标检测结果待报”，并由医患双方签字并填写告知时间。待检测结果发布后对于传染病

指标检测结果阳性的患者，主治医师必须向患者或家属告知检验结果，双方签字并填写

告知时间。

3.由多名医护人员处理一批创伤患者时应制定一名医生负责血液申请并与血库联络。每

位患者的血标本及申请单应有唯一性编号。

4.申请用血由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主管医师签名，应尽快将《输

血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，绝对禁

止口头医嘱申请用血；

5.输血申请单应填写完整，字迹易辨认，凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚女患者

缺少妊娠史或无上级医师签字的申请单应退回临床科室补上，不得迁就；

6.在短时间内发出了另外一份针对同一名患者的输血申请单，应使用于第一份申请单和

血标本上相同的标识编号；

7.急性失血伴低血容量患者应选用晶体液或胶体液补充血容量，Hb>100g/l可以不输红

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细胞。

8.急性失血患者应首先用液体复苏（先晶后胶），补液扩容后收缩压如能维持在10.66Ka

（80mmHg）左右可暂时不输血；

9.对于那些低血压急需手术的患者应尽快送手术室，手术室是给创伤患者输血的理想场

所。

10.血库在接到申请单及血标本后，如病情火急且又不知患者血型情况下，应在10分

钟之内发出第一袋未经交叉配血的。型红细胞（0型红细胞必须正反定型相符），并在血

袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。

11.输血前应由主治医师向患者或家属说明同种异体输血有可能引起输血不良反应和

经血液传播疾病，征得同意后在《输血治疗同意书》上签名，入病历。

12.临床上一次用血或备血超过2000ml时要履行报批手续；对同一名患者一次申请输

用全血1000ml或同一名患者当日累计用血量超过2000ml（主要指全血和红细胞），再次

输血时也要履行报批手续。

文件代号：TCXRMYYXK-SOP-急诊（抢救）用血申

县人民医院请表

第02版第0次修正

标准操作规程页码：第22页共120页

主题：急诊（抢救）用血申请表实施日期：2017-01-01

急诊（抢救）用血申请表

医疗机构名称：身人民医医

患者基本姓名：性别：年龄：住院号：

情况科室：床号：目前诊断：

1.患者血红蛋白：（）g/1,红细胞数：（）/I,

血小板计数：（）/1,预期出血量：（）ml；

对应的检查日期：_______________

用血指证2.其他相关输血指证：

3.患者用血原因：

描述4.有无输血史：有口（上次输血时间：年月EI）

无口

5.近期输血次数：_____________次

6.有无互助献血：有口无口

血型：A口B口

RH（D）：阳性口阴性口

00AB□

拟申请

血液品种：申请用血量（单位）：

血液

主治医生（签字）：年月日

输血科

血液紧张，请加强互助献血用血工作，无急诊情况不输血

（血库）签字：__________

年月日（盖章）

审核意见

医务科是否符合临床紧急用血指证：是口

否口签字：_________

审核意见年月日（选择并盖章）

*申请需一人一单，一式两份，一份交至采供血机构，一份留存用血病人病史中备查；

*下班期间，医务科审核意见由医院总值班代理并签字

*用血紧张状态下，请主治医生先填好该表后到医务科签字，并同输血申请单，样本，交叉配血申

请单等送交血库。

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输血不良反应管理制度

第一条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输

注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

第二条出现异常情况应及时处理：

1.立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；

2.立即报告值班医师和血库值班人员，及时查找原因、积极治疗抢救，并做好记录。

第三条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理

盐水维护静脉通路，立即报告值班医师和血库值班人员，并及时报告上级医师，在积极

治疗抢救的同时，做好以下核对检查：

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