急诊内科题库及答案1000题

急诊科练习一

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单选题（共900题，每题1分）

1．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A.沙门氏菌食物中毒

B.变形杆菌食物中毒

C.嗜盐菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

2．慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利

A.糖皮质激素

B.采用快速利尿剂

C.口服或雾化祛痰剂

D.痰液干结者补液

E.无力排痰者翻身拍背

3．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约：

A.2～3ml／kg

B.3～5ml／kg

C.4～6ml／kg

D.5～7ml／kg

4．急性肾衰竭必然会出现的症状是：

A.血肌酐升高

B.低血钾

C.高血钠

D.少尿

5．诊断室速最有力的心电图证据是

A.心率140～200次／min

B.R-R＞P-P（房室分离）

C.QRS波群增宽＞0.12秒

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

6．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取

A.仰卧法

B.俯卧法

C.恢复体位

D.半坐卧位

E.头低足高位

7．患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证

A.水肿

B.血钾>6.0mmol/L

C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L

D.24h尿量＜1200ml

E.CO2CP＜20mmol/L

8．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确

A.氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHg

B.氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHg

C.氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHg

D.患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫

E.胸部X线检查显示两肺浸润性阴影

9．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.<120mmol／L

10．各型休克的共同点是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

11．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是

A.血压回升

B.肢体温度回升

C.外周血管扩张

D.尿量增多

E.神志改变

12．休克指数的定义为

A.收缩血压/脉率

B.脉率/舒张血压

C.脉率/平均动脉压

D.脉率/收缩血压

E.舒张血压/脉率

13．休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正

A.25ml／h

B.10ml／h

C.30ml／h

D.20ml／h

E.5ml／h

14．休克的实质是

A.血压下降

B.CVP下降

C.脉压下降

D.心排血量下降

E.组织灌注不足合并细胞缺氧

15．人工呼吸和胸外按压比例：

A.1：30

B.2：30

C.2：15

D.1：20

E.1：40

16．在急性脑血管病中，起病最急的是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.短暂性脑缺血发作

17．肝脏功能检测常用的酶是：

A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

B.碱性磷酸酶

C.乳酸脱氢酶

D.ATP酶

18．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

E.皮质激素的应用

19．下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征：

A.心室颤动

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.尖端扭转性室速

D.心房扑动

20．心肺复苏时按压与放松间隔比为

A.40%：60%

B.45%：55%

C.50%：50%

D.60%：40%

E.70%：30%

21．急性结膜炎急性期禁忌采取：

A.滴眼液滴眼

B.眼膏涂眼

C.冲洗结膜囊

D.包扎患眼

22．造成癫痫的常见原因

A.产伤

B.颅内肿瘤

C.脑炎

D.脑囊虫病

E.以上都是

23．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10^9／L，N89％，诊断应首先考虑：

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.胆囊结石

24．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是

A.中心静脉压低，动脉压低

B.中心静脉压低，动脉压正常

C.中心静脉压高，动脉压低

D.中心静脉压高，动脉压正常

E.中心静脉压正常，动脉压低

25．有效循环血容量指的是

A.维持正常代谢的血容量

B.单位时间内通过心血管系统的循环血量

C.全身总血容量

D.包括储存在造血器官内的总血容量

E.包括停滞在毛细血管内的总血容量

26．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：

A.0.5～1

B.<1

C.=1

D.>1

27．胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为

A.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

B.呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

C.二氧化碳潴留，缺氧

D.呼吸循环衰竭

E.胸内压力增高

28．一女性患者，48岁，发热两天后出现昏迷，血压8.8／6.7kPa(66／50mmHg)，血糖2.3mmol／L，体温不升，既往有产后大出血病史，该患者应诊断为：

A.低血糖昏迷

B.感染性休克

C.垂体前叶功能减退危象

D.垂体卒中

29．下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的：

A.简单型增生过长

B.复杂型增生过长

C.典型增生过长

D.不典型增生过长

30．下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗

A.心包积液

B.室间隔缺损

C.二尖瓣关闭不全

D.高血压性心脏病

E.充血性心脏病

31．下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.索他洛尔

E.普罗帕酮

32．平均动脉压(MAP)为：

A.(收缩压+舒张压×2)／3

B.(收缩压+舒张压)／2

C.(收缩压+舒张压×3)／4

D.(收缩压+舒张压)／3

33．慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／min，节律有不齐。应考虑出现了哪种情况？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

34．ARDS较少见于：

A.出血性休克

B.革兰阴性杆菌败血症

C.呕吐频繁

D.大量输血

35．下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征

A.胸部

B.手和前臂

C.肾区

D.脊柱

E.臀部和大腿

36．呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为

A.0.1～0.5mg/kg

B.1.0～1.5mg/kg

C.1.5～2.0mg/kg

D.2.0～2.5mg/kg

E.0.5～1.0mg/kg

37．毒鼠强中毒时主要表现为：

A.肺水肿

B.剧烈抽搐

C.出汗，流涎

D.昏迷

38．休克的根本病因是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排血量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍

39．下列哪种情况可行机械通气

A.大量胸腔积液

B.未经引流的气胸或纵隔气肿

C.巨大肺大疱或肺囊肿

D.大咯血窒息

E.肺和胸廓异常

40．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为

A.1～2mg

B.2.5～5mg

C.5～7.5mg

D.5～10mg

E.7.5～15mg

41．支气管哮喘发作期禁用

A.麻黄素

B.肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.舒喘灵

42．蛛网膜下隙出血时早期使用钙离子拮抗剂的目的在于：

A.降血压

B.防治继发性脑血管痉挛

C.防治脑水肿

D.降低颅内压

43．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示WBC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L。诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

44．有机磷农药中毒的发病机制是

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B.胆碱酯酶不能被磷酸化

C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

45．低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

46．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物

A.呋塞米

B.吗啡或度冷丁

C.氨茶碱

D.去乙酰毛花苷（西地兰）或毒毛旋花子甙K

E.肾上腺素

47．休克时，最早发生损伤的是

A.线粒体

B.细胞浆

C.细胞膜

D.溶酶体

E.内质体

48．有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为

A.肺

B.肝

C.肾

D.脾

E.脑

49．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是

A.氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg

B.氯丙嗪100mg

C.异丙嗪50mg

D.哌替啶100mg

E.异丙嗪100mg，哌替啶100mg

50．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.>50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.<20%

51．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是：

A.血气分析(氧合指数)

B.呼吸功能监护

C.血动力学监测

D.X线胸片

52．以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是

A.窦性心动过速

B.房扑转为房颤

C.Q-T间期缩短

D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒

E.房性心动过速合并房室传导阻滞

53．一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67／8.00kPa(95／60mmHg)，P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：

A.作跟骨骨折复位与石膏固定

B.输液

C.作头颅X线检查

D.脊柱检查及照片

54．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的

A.10％

B.10％～20％

C.20％～40％

D.＞40％

E.以上都不是

55．30岁男性，于3h前在5m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，B超双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC16～20／HP，最可能的诊断是：

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾带损伤

56．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A.持续性室性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.冠心病伴发室性心动过速

D.洋地黄中毒引起的室性心动过速

E.心力衰竭伴发的室性心动过速

57．阿片类中毒的药物治疗

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.氟马西尼

D.纳洛酮

E.二巯基丙醇(BAL)

58．一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100×109／L，纤维蛋白原≥2.0～4.0g／L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为

A.DIC的早期

B.DIC的晚期

C.纤维蛋白原增多症

D.纤溶期

E.DIC的中期

59．重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是：

A.增加

B.不变

C.降低

D.没有意义

60．下列哪种情况可考虑溶栓治疗

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.非Q波MI6小时内

D.Q波MI12小时内

E.非Q波MI12小时内

61．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：

A.口服为主

B.鼻饲为主

C.胃肠外营养

D.口服加胃肠外补充电解质

62．各类休克的共同特点是

A.血浆容量减少

B.血细胞比容升高

C.循环血容量小于血管床容积

D.失血

E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失

63．下列哪种疾病可导致纵隔扑动：

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.进行性血胸

64．首次单相波除颤能量下列哪项正确

A.100J

B.200J

C.300J

D.360J

E.400J

65．男性患者60kg，当急性失血致病人休克时，提示失血量大于

A.200ml

B.600ml

C.800ml

D.1200ml

E.2000ml

66．暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是：

A.血象

B.脑脊液检查

C.细菌培养

D.临床表现

67．下列关于止血带止血法，正确的是：

A.连续阻断血流时间不超过12h

B.可用绳索、电线缚扎

C.上臂扎在叶中1／3处

D.前臂用橡胶带缚扎

68．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4×10^9／L，N94.2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×10^6／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

69．治疗急性左心衰时，通常禁用

A.呋塞米

B.吗啡

C.普萘洛尔

D.氨茶碱

E.安定

70．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地兰）

C.麻黄素

D.异丙肾上腺素

E.安装按需型人工心脏起搏器

71．抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水

B.高锰酸钾溶液

C.温水

D.碳酸氢溶液

E.生理盐水

72．胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

73．一塌方工地，有一股骨骨折并失血休克患者，现场首先的处理是

A.使用止血药

B.立即转送医院

C.使用血管收缩剂

D.立即输血

E.包扎止血

74．单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为

A.50J

B.100J

C.150J

D.200J

E.300J

75．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

D.5％葡萄糖液

E.平衡盐溶液

76．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A.彻底洗胃

B.强心甙静注

C.静注阿托品

D.吗啡皮下注射

E.解磷定静注

77．下列对休克的描述，正确的是

A.休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷

B.休克患者应取头低足高位

C.感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正

D.当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂

E.当血容量丢失在20％以下时，患者属于休克前期，血压正常

78．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是

A.缓慢静脉注射

B.缓慢静脉滴注

C.与舒喘灵合用

D.与异丙肾上腺素合用

E.血浓度检测

79．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60kg计)：

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

80．下列哪个不是判断休克的指标

A.血压＜12kPa

B.脉压＜4kPa

C.脉率＜100bpm

D.尿量＜30ml／h

E.神志改变

81．左右束支阻滞，治疗应选用

A.麻黄素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺皮质激素

E.安置心脏起搏器

82．使用米力农的禁忌证是

A.对儿茶酚胺反应差的患者

B.快速心律失常的患者

C.心肌梗死的心衰患者

D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者

E.对洋地黄类药物反应差的患者

83．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量过多

D.容量血管收缩

E.严重酸中毒

84．荨麻疹的发病机制中，主要是：

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.迟发性变态反应

85．下列骨折类型中，最不稳定的是：

A.斜形骨折

B.横形骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

86．进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是：

A.右心房

B.上腔静脉

C.右心室

D.肺动脉

87．中心静脉置管的禁忌证是：

A.休克，包括失血性、感染性休克

B.心功能不全或心衰的危重患者

C.手术中需要进行控制性降压的患者

D.有严重凝血机制障碍的患者

88．干蛇毒的主要成分是

A.糖类

B.脂肪

C.蛋白质

D.水分

E.矿物质

89．确定心搏呼吸骤停的诊断为：

A.意识突然丧失，颈动脉搏动消失

B.点头呼吸

C.萎靡不振

D.口唇发绀

90．下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是：

A.胎动减少，胎心减慢<100次

B.Apgar评分1分钟≤3分

C.生后12小时内出现意识障碍

D.Apgar评分5分钟>6分二

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多选题（共10题，每题1分）

1．低镁血症的原因有

A．高钙血症

B．低体温

C．甲状腺功能亢进

D．甲状腺功能低下

E．糖尿病酮症酸中毒

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

2．张力性气胸可导致：

A．纵隔摆动

B．纵隔气肿

C．皮下气肿

D．气管向患侧移位

E．气管向健侧移位

正确答案：A,B,C考生答案：A,B,C

3．急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为：

A．心脏舒张受限

B．阻碍静脉血回流

C．失血量过多

D．心排血量迅速减少

E．心脏收缩力减弱

正确答案：A,B,D考生答案：A,B,D,E

4．下列哪些情况应避免应用ACEI

A．心肌梗死

B．低血压（SBP＜13.3kPa）

C．肾功能衰竭

D．双肾动脉狭窄

E．左心功能不全

正确答案：B,C,D考生答案：B,C,D

5．静脉应用硝酸甘油的不良反应包括

A．低血压

B．心动过速

C．反常的心动过缓

D．头痛

E．低氧血症

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

6．Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况

A．非预激性房颤或房扑

B．房性心动过速

C．心肌缺血

D．异常窦性心动过速

E．尖端扭转性室速

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

7．气道梗阻需与下列哪些急症鉴别

A．虚脱

B．卒中

C．心脏病发作

D．惊厥或抽搐

E．药物过量

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

8．毒蛇咬伤患者局部伤口处理

A．及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流

B．伤肢休息减少毒素吸收

C．清创排毒

D．尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒

E．伤口局部使用抗生素

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

9．下列哪些人员是第1类救助人员

A．警察

B．消防队员

C．保安人员

D．运动员领队

E．船员

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

10．休克失代偿期表现有

A．血压极低

B．尿量明显减少

C．神志淡漠

D．四肢苍白

E．皮肤黏膜发绀

正确答案：A,B,C,E考生答案：A,B,C,D,E急诊科练习一

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单选题（共90题，每题1分）

1．左心衰最严重的表现是

A.心悸、气短

B.咳嗽咳痰增多

C.肺水肿

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心律失常

2．急性下壁心肌梗死常可合并

A.右室心肌梗

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗

D.后壁心肌梗死

E.前壁心急梗死

3．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

4．伴有意明显意识障碍的疾病是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

5．功能失调性子宫出血患者首选的诊断方法是：

A.后穹隆穿刺

B.诊断性刮宫

C.分泌液涂片

D.分泌液培养

6．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为

A.20～50J

B.50～100J

C.100～200J

D.200～300J

E.360J

7．成人每24小时排尿量不足多少为无尿

A.50ml

B.100ml

C.110ml

D.120ml

E.10ml

8．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为

A.动脉血二氧化碳结合力

B.动脉血pH值

C.动脉血乳酸含量

D.血清钾离子浓度

E.血清乳酸脱氢酶含量

9．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断

A.眼球后壁金属异物

B.眼球后壁钙斑

C.眼球后壁出血

D.脉络膜骨瘤

E.视网膜母细胞瘤

10．急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A.急性心肌梗

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.大叶性肺炎

E.急性坏疽性胆囊炎

11．消化性溃疡与下列何种细菌有关：

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.幽门螺杆菌

D.链球菌

12．下列选项中，属于肾后性肾衰竭病因的是：

A.血容量减少

B.尿路梗阻

C.肾缺血

D.急性肾小管坏死

13．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

14．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。c波代表：

A.为心房收缩所致

B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致

D.为三尖瓣开放所致

15．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是

A.血氧分压

B.动脉血二氧化碳结合力

C.动脉血乳酸含量

D.动脉血pH值

E.阴离子间隙

16．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是：

A.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯综合征者

B.上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常

C.明确病原学检查

D.排除甲状腺功能亢进、β－受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患

17．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为

A.2～20μg／min

B.5～20μg／min

C.8～30μg／min

D.10～40μg／min

E.40～50μg／min

18．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为：

A.5天以内

B.8天以内

C.10天以内

D.14天以内

19．脑血栓形成不出现

A.昏迷

B.头痛

C.颅内压增高

D.脑膜刺激征

E.高血压

20．不符合休克失代偿期微循环特点的是

A.组织间液移向血管内

B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退

C.毛细血管流出道阻力增加

D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加

E.血管自律运动消失

21．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.以上都不对

22．抗休克首要的基本措施为

A.改善周围血管张力

B.改善心功能

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.防止急性肾功能衰竭

23．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：

A.口服为主

B.鼻饲为主

C.胃肠外营养

D.口服加胃肠外补充电解质

24．心肺复苏时胸外按压的幅度为

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～5cm

E.5～6cm

25．下列情况均有心绞痛，哪一种不宜应用硝酸甘油

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心肌梗死后心绞痛

D.严重贫血

E.肥厚型梗阻性心肌病

26．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：

A.前列腺部尿道断裂

B.阴茎悬垂部尿道损伤

C.膜部尿道断裂

D.球部尿道挫裂伤

27．一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属：

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.裂缝骨折

D.压缩性骨折

28．肺心病病人，66岁。近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析：PH7.32，PaCO264mmHg，PaO250mmHg，氧疗应给予

A.高压氧治疗

B.鼻导管低浓度、间歇给氧

C.吸入高浓度氧

D.间歇吸入高浓度氧

E.鼻导管、低浓度、持续给氧

29．以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克

A.间羟胺

B.低分子右旋糖酐

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.多巴酚丁胺

30．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：

A.药物

B.感染

C.肿瘤

D.胶原血管病

31．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6kPa(75／45mmHg)，Hb63g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：

A.垂体后叶素

B.局部止血药物的应用

C.三腔二囊管压迫止血

D.立即手术行贲门周围血管断流术

32．休克时血管扩张剂使用于

A.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善

B.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高

C.治疗休克不能及时补足血容量

D.各种药物治疗无效，又有心功能不全时

E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时

33．创伤性窒息，下列哪项是错误的

A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升

B.呼吸困难非常突出

C.上半身广泛淤血

D.眼眶内陷，眼球突出

E.预后一般良好

34．极重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

35．有机磷农药中毒的发病机制是

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B.胆碱酯酶不能被磷酸化

C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

36．确定心搏呼吸骤停的诊断为：

A.意识突然丧失，颈动脉搏动消失

B.点头呼吸

C.萎靡不振

D.口唇发绀

37．关于休克的治疗，下列哪些说法正确

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

C.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml

D.液量不足的指征包括：休克指数＞0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间＜72秒、尿量＜30ml／h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注

38．少尿是指每日尿量为：

A.<800ml

B.<600ml

C.<400ml

D.<200ml

39．最常引起过敏性休克的药物是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.磺胺

D.红霉素

E.四环素

40．治疗与抢救休克首要的中心环节为

A.应用血管活性药物

B.应用纠酸药物

C.消除病因，补充血容量

D.应用肾上腺皮质激素

E.应用肝素防止DIC

41．以下指标中，提示休克好转的是

A.收缩压80mmHg

B.脉压15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮肤呈花斑样

E.脉搏100次／分

42．心源性休克最常见的病因为

A.重症心肌炎

B.急性广泛心肌梗死

C.严重心功能不全

D.急性心脏压塞

E.心房黏液瘤

43．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：

A.暴力作用的部位

B.腹膜刺激征的轻重

C.休克出现的早晚

D.腹腔诊断性穿刺

44．下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件

A.C反应蛋白(CRP)

B.心肌钙蛋白T(CTn-T)

C.乳酸脱氢酶(LDH)

D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

E.肌红蛋白(Mb)

45．血压下降是

A.诊断休克的唯一依据

B.休克最常见的临床表现

C.估计休克程度的最重要指标

D.反映组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

46．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

47．胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.开胸探查术

D.应用止血药物治疗

48．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予

A.控制感染，用广谱抗生素

B.纠正休克

C.纠正酸中毒

D.辅助呼吸

E.加用糖皮质激素

49．硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救？

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.酒精中毒

E.重金属中毒

50．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体

A.α受体

B.平滑肌V2-受体

C.多巴胺R1

D.多巴胺R2

E.β受体

51．消化道大出血导致的休克为

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.脓毒性休克

D.过敏性休克

E.神经性休克

52．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是

A.吸氧

B.呼吸兴奋剂

C.雾化吸入

D.排痰

E.抗感染

53．双侧瞳孔缩小的病因除外

A.有机磷杀虫剂中毒

B.吗啡类药物中毒

C.杀虫脒中毒

D.巴比妥类药物中毒

E.苯二氮类药物中毒

54．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为

A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压

55．脑疝致命的原因是

A.脑脊液循环障碍

B.脑干受压

C.小脑受压

D.颅内重要血管受压

E.大脑皮层受压

56．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的

A.迅速开始人工呼吸

B.待心电图确诊后开始胸外按压

C.立即开放静脉输液通道

D.立即开始胸外按压

E.准备好电击除颤

57．胸背痛2h，呈撕裂样

A.AMI

B.肺栓赛

C.张力性气胸

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.胃穿孔

58．男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp12.3／9.3kPa(92／70mmHg)，Hb80g／L，最适当的治疗是：

A.吸氧，止痛，输血，观察病情

B.抗休克，待病情好转后手术

C.先抗休克2～3h，如不好转，再转手术

D.抗休克同时开腹手术

59．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确

A.室性早搏-利多卡因

B.室颤-非同步直流电除颤

C.室速-洋地黄

D.窦性心动过缓-阿托品

E.Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器

60．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血

61．在人类生活的社会环境中，存在一些对身体健康有害的因素，这些因素主要是指

A.物理因素

B.化学因素

C.生物因素

D.心理因素

E.以上都是

62．支气管哮喘的临床特征是

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B.反复发作吸气性呼吸困难

C.反复发作混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

63．患儿2岁，溺水后出现心跳呼吸骤停，经皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压后1小时呼吸、心跳恢复，但患儿潜在的最严重的危害是

A.肝功能损伤

B.复苏后出现坏死性肠炎

C.心功能损害

D.肾功能不全

E.中枢神经系统的不可逆损害

64．外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml／h，3h后减至50ml／h，血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，心率110次／min，面色苍白，呼吸28次／min，气管移位不明显，最恰当的处理是：

A.升压药

B.输血，继续观察

C.开胸探查术

D.止血剂

65．心跳停止时间是指

A.循环停止到重建人工循环的时间

B.循环停止到心脏复跳的时间

C.发现心跳停止到重建人工循环的时间

D.发现心跳停止到心脏复跳的时间

E.以上都不是

66．下列哪种情况可行机械通气

A.肺和胸廓异常

B.未经引流的气胸或纵隔气肿

C.大咯血窒息

D.巨大肺大泡或肺囊肿

E.大量胸腔积液

67．休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.以上都不对

68．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A.增加乙酰胆碱酯酶活力

B.增加乙酰胆碱酯酶产生

C.减少乙酰胆碱酯酶产生

D.增加缓激肽的产生

E.抑制乙酰胆碱酯酶活力

69．创伤的病因中不包括：

A.放射因素

B.生物因素

C.物理因素

D.化学因素

70．张力性气胸产生休克，急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

71．心室颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利A多卡因，其剂量是

A.1.5mg／kg

B.2mg／kg

C.2.5mg／kg

D.3mg／kg

E.3.5mg／kg

72．全面性强直-阵挛性发作时，首先要

A.给氧

B.注意呼吸道通畅

C.防止骨折

D.保暖

E.立即把病人搬到床上

73．中毒性肺水肿的常见原因除外

A.刺激性气体中毒

B.急性有机磷中毒

C.杀鼠剂如安妥中毒

D.安定中毒

E.急性氨基甲酸酯类中毒

74．符合休克不可逆期微循环特点的是：

A.毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩

B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛

C.毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩

D.毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛

E.微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变

75．对休克的认识，下列各项中不正确的是

A.休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足

B.休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损

C.通常在迅速失血超过全身总血量的30％时，即出现休克

D.心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素

E.血压低于90／60mmHg是休克的证据

76．诊断气胸的首要方法是：

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.体格检查

D.病史及症状

77．与前置胎盘无关的因素是：

A.脐带绕颈

B.子宫内膜病变与损伤

C.胎盘面积过大

D.胎盘异常

78．有机磷农约中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用

A.新斯的明

B.琥珀酰胆碱

C.阿托品

D.解磷定

E.可拉明

79．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：

A.内脏的损伤

B.休克

C.开放的伤

D.窒息

80．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是：

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.房性早搏

C.伴2∶1房室传导比例的阵发性房速

D.室性早搏

81．严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是

A.组织内钾释放过多

B.肾缺血

C.醛固酮分泌不足

D.肾中毒

E.败血症

82．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为

A.恢复胆碱酯酶活性

B.拮抗乙酰胆碱

C.减轻中枢神经系统症状

D.消除烟碱样症状

E.对抗呼吸中枢抑制

83．急性有机磷农药中毒死因，最主要

A.中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.电解质、酸碱平衡紊乱

84．急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克，治疗的关键是：

A.联合使用足量有效的广谱抗生素

B.解除胆道梗阻，减压引流

C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D.恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供

85．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为

A.1～10μg／min

B.10～20μg／min

C.20～30μg／min

D.30～40μg／min

E.40～50μg／min

86．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的为

A.0.1～0.5mg/kg

B.0.5～1.0mg/kg

C.1.0～1.5mg/kg

D.1.5～2.0mg/kg

E.2.0～2.5mg/kg

87．短暂性脑缺血发作

A.持续时间不超过1h

B.持续时间不超过24h

C.持续时间不超过2天

D.持续时间不超过1周

E.持续时间不超过3周

88．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：

A.传递性损伤

B.挥鞭式损伤

C.胸部挤压伤并发的脑损伤

D.以上均是

89．以下应进行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml洁厕灵

D.误服体温计中水银

90．哪项不是炎症性急腹症的特点

A.腹痛由轻转重

B.持续性腹痛

C.病变部位有固定压痛

D.腹膜刺激征局限于病变局部

E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展二

.

多选题（共10题，每题1分）

1．休克可分为三期，分别是：

A．缺血性缺氧期

B．淤血性缺氧期

C．休克的难治期

D．DIC期

E．出血期

正确答案：A,B,C考生答案：A,B,C

2．钙剂治疗有效的情况

A．高血钾

B．低血钙

C．心搏骤停

D．低血压

E．钙通道阻滞剂中毒

正确答案：A,B,E考生答案：A,B,E

3．感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示

A．血容量相对过多

B．容量血管过度收缩

C．心功能不全

D．血容量不足

E．肺循环阻力增大

正确答案：A,C,E考生答案：A,C,E

4．如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物

A．正性肌力药物

B．血管收缩药

C．血管舒张药

D．利尿药

E．糖皮质激素

正确答案：A,B,C考生答案：A,B

5．尖端扭转性室性心动过速的治疗原则

A．补镁

B．补钾

C．异丙肾上腺素

D．电超速起搏

E．电复律

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D,E

6．高镁血症的心电图表现有

A．PR间期和QT间期延长

B．QRS波时限延长

C．P波振幅减低

D．T波峰减低

E．完全性房室传导阻滞或心脏停搏

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

7．感染性休克并弥散性血管内凝血的机制是

A．应激反应使血液凝固性增高

B．内毒素抑制单核巨噬细胞

C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子

D．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子

E．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

8．急性冠状动脉综合征不包括哪些

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．Q波型AMI

D．非Q波型AMI

E．隐匿性冠心病

正确答案：A,E考生答案：A,E

9．呼吸性酸中毒的临床表现是：

A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等

D．出血

E．多尿

正确答案：A,B,C考生答案：A,B,C

10．下列哪种中毒可引起瞳孔缩小

A．阿托

B．有机磷杀虫药

C．吗啡

D．甲醇

E．肾上腺素

正确答案：B,C考生答案：A,B,C,D急诊科练习一

.

单选题（共90题，每题1分）

1．有机磷农药中毒的发病机制是：

A.导致机体缺氧

B.与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶

C.与细胞色素氧化酶结合

D.使腺体过度分泌

2．对心房颤动单相波转复的推荐能量为

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

3．用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是

A.窦性心律不齐

B.房颤

C.房扑

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

4．男，60岁。高血压病人，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压200／120mmHg，心率136次／min，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A.去乙酰毛花苷（西地兰）、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.硝普钠、去乙酰毛花苷（西地兰）、呋塞米

C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、普萘洛尔

D.胍乙啶、酚妥拉明、去乙酰毛花苷（西地兰）

E.硝酸甘油、去乙酰毛花苷（西地兰）、多巴胺

5．“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环

A.早期识别

B.早期启动急救医疗服务体系

C.早期心肺复苏

D.早期电除颤

E.早期高级心血管管生命支持

6．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选：

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.普罗帕酮

7．心功能不全最早的体征是

A.心脏肥大

B.交替脉

C.舒张期奔马律

D.颈静脉搏动

E.颈动脉搏动

8．人工呼吸时通气频率应为

A.6～8次／min

B.8～10次／min

C.10～12次／min

D.12～14次／min

E.14～16次min

9．下列哪类人员是第2级救助人员

A.警察

B.消防队员

C.公共场所的公众

D.船员及飞机乘务人员

E.护士

10．少尿期一般持续的时间为：

A.1周

B.1～2周

C.1个月

D.1～2个月

11．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是

A.使用大剂量糖皮质激素

B.使用扩血管药

C.使用缩血管药

D.利尿剂

E.继续补充血容量

12．心脏性猝死的时间定义为

A.症状出现1h内发生心脏骤停

B.症状出现6h内发生心脏骤停

C.症状出现12h内发生心脏骤停

D.症状出现24h内发生心脏骤停

E.症状出现48h内发生心脏骤停

13．心肺复苏时按压与放松间隔比为

A.40%：60%

B.45%：55%

C.50%：50%

D.60%：40%

E.70%：30%

14．以下哪项是正确的：

A.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸）

B.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予CPR然后再给予电击除颤

C.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR

D.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救

15．流产的主要原因不包括：

A.胚胎染色体异常

B.黄体功能不足

C.胎儿畸形

D.母亲生殖器官畸形

16．下列哪种情况可行机械通气

A.肺和胸廓异常

B.未经引流的气胸或纵隔气肿

C.大咯血窒息

D.巨大肺大泡或肺囊肿

E.大量胸腔积液

17．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊

A.休克

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.腹膜后血肿

E.颅脑损伤液

18．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为

A.2～20μg／min

B.5～20μg／min

C.8～30μg／min

D.10～40μg／min

E.40～50μg／min

19．急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是

A.终止接触毒物

B.清除进入体内尚未吸收的毒物

C.清除体内已被吸收的毒物

D.如有可能，使用特效解毒物

E.对症处理

20．患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是

A.2000～2500ml

B.800～1500ml

C.1500～2500ml

D.1000～2000ml

E.800～1000ml

21．张力性气胸产生休克，急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

22．去皮质状态是：

A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害

B.表示中脑受损

C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏

D.表示额叶受损

23．肝脏功能检测常用的酶是：

A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

B.碱性磷酸酶

C.乳酸脱氢酶

D.ATP酶

24．不属于子宫肌瘤的类型的是：

A.肌壁间肌瘤

B.浆膜下肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.包膜外肌瘤

25．从功能上分，目前我国使用的农药有哪些类

A.水剂、粉剂、乳剂、气雾剂

B.杀虫剂、除草剂、化肥、植物生长调节剂

C.杀虫剂、除草剂、灭菌剂、灭鼠剂

D.杀虫剂、食品添加剂、化肥、灭菌剂

E.乳剂、除草剂、灭蝇剂、灭鼠剂

26．休克的主要诊断依据是

A.低血压

B.尿少

C.代谢性酸中毒

D.脉细速

E.临床表现

27．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在：

A.外囊

B.内囊

C.丘脑

D.小脑

28．心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量为

A.1mmol／kg

B.2mmol／kg

C.3mmol／kg

D.4mmol／kg

E.5mmoVkg

29．心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏

B.预激综合征伴房颤-去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射

C.频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律

E.窦性性心动过缓伴室性早搏-阿托品

30．下列哪种情况为洋地黄的适应证

A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D.急性心梗24h后发生心率过快的房颤

E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿

31．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示

A.血容量相对过多

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.血容量严重不足

32．患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67／8kPa(80／60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：

A.张力性气胸

B.血气胸伴出血性休克

C.开胸探查术

D.开放性气胸

33．咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有：

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.无呼吸困难

34．桥脑出血可出现

A.深昏迷

B.双侧针尖样瞳孔

C.高热

D.四肢中枢性瘫痪

E.以上全部体征

35．病人男性，50岁。突发呼吸出难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药

A.洋地黄

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.洛贝林

36．创伤性窒息的特征是

A.广泛皮下气肿

B.泡沫样血痰

C.颈静脉怒张

D.面部、眼结膜、上胸部淤血

E.呼吸时闻及喘鸣音

37．遇到下列情况，首先应抢救

A.肠梗阻

B.昏迷

C.脾破裂

D.开放性气胸

E.开放性骨折

38．以下指标中，提示休克好转的是

A.收缩压80mmHg

B.脉压15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮肤呈花斑样

E.脉搏100次／分

39．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP73mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/(kg·min)

B.2～6ug/(kg·min)

C.1～5ug/(kg·min)

D.3～10ug/(kg·min)

E.6～10ug/(kg·min)

40．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为

A.1～3分钟

B.3～5分钟

C.5～7分钟

D.7～10分钟

E.5～10分钟

41．急性阑尾炎最重要的体征是：

A.体温升高，脉搏加快

B.右下腹固定而明显压痛

C.腹部有肌紧张及反跳痛

D.结肠充气试验阳性

42．Swan-Gans导管的并发症肺栓塞的原因是：

A.导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致

B.管道过粗

C.破坏血管壁

D.球囊破裂

43．蛛网膜下腔出血最常出现

A.交叉性瘫痪

B.截瘫

C.偏瘫

D.单瘫

E.脑膜刺激征

44．急性腹膜炎应采取的体位是：

A.平卧位

B.半卧位

C.俯卧位

D.坐位

45．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外

A.精神意识障碍

B.锥体外系神经障碍

C.颅内压升高

D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎

E.锥体系神经损害

46．轻重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

47．男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3cm×3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是：

A.腹股沟直疝嵌顿

B.股疝嵌顿

C.滑动疝嵌顿

D.腹股沟斜疝嵌顿

48．休克晚期临床表现下列哪项是错误的

A.心功能不全

B.急性呼吸功能衰竭

C.代谢性酸中毒

D.顽固性低血压

E.烦躁不安，精神紧张

49．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂

A.美蓝

B.VitC

C.葡萄糖酸钙

D.硫代硫酸钠

E.阿托品

50．确定心搏呼吸骤停的诊断为：

A.意识突然丧失，颈动脉搏动消失

B.点头呼吸

C.萎靡不振

D.口唇发绀

51．外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml／h，3h后减至50ml／h，血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，心率110次／min，面色苍白，呼吸28次／min，气管移位不明显，最恰当的处理是：

A.升压药

B.输血，继续观察

C.开胸探查术

D.止血剂

52．癫痫持续状态是指

A.连续单纯部分发作

B.一侧肢体间断抽搐

C.复杂部分性发作持续数天

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

53．关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确

A.阿朴吗啡催吐

B.活性炭混悬液灌肠

C.硫酸钠或甘露醇导泻

D.活性炭或高锰酸钾洗胃

E.纳洛酮解毒

54．急性下壁心肌梗死常可合并

A.右室心肌梗

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗

D.后壁心肌梗死

E.前壁心急梗死

55．由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：

A.化学性肺炎

B.下气道细菌感染

C.下气道机械性阻塞

D.以上都是

56．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是

A.1～10μg/min

B.10～20μg/min

C.20～30μg/min

D.30～40μg/min

E.40～50μg/min

57．对于休克指数下列哪种说法不正确

A.休克指数＝心率/舒张压

B.休克指数的正常值为0.5～0.7

C.休克指数与左心室的功能密切相关

D.休克指数＝脉率/收缩压

E.持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高

58．功能失调性子宫出血的基础体温是：

A.单相型

B.双相型

C.多相型

D.波形

59．休克指数的定义为

A.收缩血压/脉率

B.脉率/舒张血压

C.脉率/平均动脉压

D.脉率/收缩血压

E.舒张血压/脉率

60．外耳道疖的常见致病菌是：

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.溶血性链球菌

61．男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8／6kPa(60／45mmHg)，P120次／分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是：

A.CT

B.B超

C.血象检查

D.腹腔穿刺

62．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物

A.心功能状态

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.急性冠状动脉综合征

E.高血压急症

63．判断休克患者微循环效能较可靠的依据是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

64．各型休克的共同特点是

A.低血

B.尿少

C.有效循环血容量不足

D.代谢性酸中毒

E.昏迷

65．休克患者，微循环改善最重要的依据是

A.心率正常

B.血压回升

C.尿量增加

D.神志清楚

E.皮温升高

66．正常肾血流量约占心输出量的：

A.10％～20％

B.20％～25％

C.25％～30％

D.30％～35％

67．休克病人的体位应选择

A.半卧位

B.头低脚高位

C.半高坐位

D.上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°

E.自由体位

68．消化道大出血导致的休克为

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.脓毒性休克

D.过敏性休克

E.神经性休克

69．急性心肌梗死病人心电监护示“室颤”，立即进行枪救，第一步应行

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

70．在创伤急救止血时，常用的止血方法有

A.指压止血法

B.加压包扎法

C.止血带止血法

D.加垫屈肢止血法

E.以上都是

71．心搏骤停最常见的原因为

A.心房颤动

B.心动过速

C.心室颤动

D.肺炎

E.心衰

72．心搏骤停后轻中度低温（≥32℃）持续多少小时，可导致低温相关的副作用发生

A.6～12小时

B.12～24小时

C.24～36

D.36～48小时

E.48～72小时

73．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A.持续性室性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.冠心病伴发室性心动过速

D.洋地黄中毒引起的室性心动过速

E.心力衰竭伴发的室性心动过速

74．休克失代偿期患者表现为

A.低血压，收缩压95mmHg

B.脉压小，40mmHg

C.皮肤黏膜发绀，咳粉红色泡沫样痰

D.神志尚清楚

E.脉细速，血压下降，尿量小于25ml／h

75．关于酒精中毒的实验室检查不正确的是

A.代谢性酸中毒

B.低血钾

C.低血镁

D.低血钙

E.高血糖

76．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是

A.解磷定对敌百虫疗效好

B.氯磷定对敌敌畏中毒疗效好

C.双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

D.胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好

E.以上都不正确

77．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：

A.暴力作用的部位

B.腹膜刺激征的轻重

C.休克出现的早晚

D.腹腔诊断性穿刺

78．急性动脉栓塞的最常见病因是：

A.心源性

B.血管源性

C.医源性

D.恶性肿瘤

79．男性50岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是：

A.右股骨颈骨折

B.右股骨大转子骨折

C.右股骨转子间骨折

D.右髋臼骨折

80．男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10.6／8kPa(80／60mmHg)，脉细快120次／min。腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++)，Hb50g／L，最可能的诊断是：

A.胃癌穿孔

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.肝硬化腹水，继发感染

D.肝癌破裂

81．肝硬化病人突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝破裂

C.肝肾综合症

D.胃肠穿孔

E.门静脉血栓形成

82．解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效最好

A.敌百虫

B.敌敌畏

C.乐果

D.马拉硫磷

E.对硫磷（1650）

83．女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是：

A.立即灌肠后拍KUBX线平片

B.给予哌替啶止痛

C.输液加抗生素治疗，观察病情变化

D.作剖腹探查术

84．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

85．ARDS最早期的症状是

A.呼吸加快窘迫感

B.明显呼吸困难

C.病人发绀

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

86．下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

87．女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的

A.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤

B.应用利尿剂促进毒物排泄

C.应用阿托品

D.支持及对症处理

E.应用胆碱酯酶复活剂

88．关于ARDS的治疗下列哪项不正确

A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气

B.PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始

C.ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量

D.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒

E.大量补充白蛋白以提