中医药健康管理（基本公共卫生服务）

中医药健康管理服务规范教学内容0~36月龄儿童中医健康管理一服务对象服务流程儿童中医诊断方法儿童日常中医保健知识儿童常用中医保健事宜技术考核指标老年人中医健康管理二服务对象服务流程老年人中医体质分类及特征老年人中医体质的判定方法老年人中医体质的保健方法老年人常见症状的保健方法考核指标

第一节0~36月龄儿童中医健康管理一、0~36月龄儿童中医健康管理（一）服务对象辖区内常住的0～36月龄儿童中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法一、0~36月龄儿童中医健康管理（二）服务流程

中医药健康管理服务规范一、0~36月龄儿童中医健康管理（三）儿童中医诊断方法

儿童中医诊法包括望诊、闻诊、问诊、切诊。望面色察舌察大便望形态察指纹

中医药健康管理服务规范一、0~36月龄儿童中医健康管理（四）儿童日常中医保健知识儿童日常保健良好哺乳习惯科学烹饪、营养均衡良好饮食习惯合理选择食物饮食调养婴儿衣着宽松、厚薄适宜养成良好的作息习惯适当户外活动、多晒太阳养成良好的排便习惯正确理解“春捂秋冻”起居调摄

中医药健康管理服务规范一、0~36月龄儿童中医健康管理（五）儿童常用中医保健适宜技术1.常用手法A推B揉C摩一、0~36月龄儿童中医健康管理2.小儿推拿的常用的保健穴位A腹B脊C足三里D迎香E四神聪

中医药健康管理服务规范

第二节老年人中医健康管理二、老年人中医健康管理（一）服务对象辖区内65岁及以上常住居民二、老年人中医健康管理（二）服务流程中医体质信息采集中医体质辨识中医药保健指导

中医药健康管理服务规范二、老年人中医健康管理（三）中医体质的概述1.概念：中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。二、老年人中医健康管理（三）中医体质的概述2.分类及特征：9种21偏颇体质：气虚质、阳虚质阴虚质、痰湿质湿热质、血瘀质气郁质、特禀质平和质二、老年人中医健康管理（1）平和质总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称，无明显驼背。常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。二、老年人中医健康管理（2）气虚质总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。形体特征：形体偏胖，肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格偏内向，喜安静。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。二、老年人中医健康管理（3）痰湿质总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格温和、稳重，善于忍耐。发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。二、老年人中医健康管理（4）血瘀质总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色、目眶晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻木，好卧，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：性格偏浮躁，易健忘。发病倾向：易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

中医药健康管理服务规范二、老年人中医健康管理（四）老年人中医体质的判定A《老年人中医药健康管理服务记录表》B《体质判定标准表》二、老年人中医健康管理（四）老年人中医体质的判定根据判定标准，平和质得分≥17分，其他8种偏颇体质得分均≤10分，湿热质得分在9~10分之间，故该居民判定为基本是平和质，有湿热质倾向。体质判定示例某居民各体质类型得分如下：平和质20分、气虚质8分、阳虚质6分、阴虚质5分、痰湿质7分、湿热质10分、血瘀质4分、气郁质4分、特禀质4分。

中医药健康管理服务规范二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法1.平和质情志调摄1保持平和心态饮食调养2平衡膳食、合理营养起居调摄3起居宜规律运动保健4良好的运动健身习惯二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法1.平和质穴位保健5涌泉穴、足三里穴二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法2.气虚质情志调摄1保持乐观稳定心态饮食调养2性平偏温、健脾益气的食物起居调摄3提倡劳逸结合运动保健4柔和的传统健身项目二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法2.气虚质穴位保健5气海穴、关元穴二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法3.痰湿质情志调摄1宜多参加社会活动饮食调养2健脾助运、去湿化痰的食物起居调摄3居住环境宜干燥运动保健4坚持长期运动锻炼二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法3.痰湿质穴位保健5丰隆穴、足三里穴二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法4.血瘀质情志调摄1遇事宜沉稳饮食调养2具有调畅气血作用的食物起居调摄3居室宜温暖舒适运动保健4促进气血运行的运动二、老年人中医健康管理（五）老年人体质的中医药保健方法4.血瘀质穴位保健5期门穴、血海穴

中医药健康管理服务规范一、0~36月龄儿童中医健康管理（六）考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％三、小结一、0~36月龄儿童中医健康管理：服务对象及服务流程、中医诊断方法、日常中医保健知识、常用中医保健事宜技术。二、老年人中医健康管理：服务对象及服务流程、中医体质分类及特征、中医体质的判定方法及其保健方法。

1234实践目的实践材料实践步骤注意事项教学内容一、实践目的

1学会常用保健穴位的定位与操作手法；2能选择合适的穴位对36月龄儿童进行日常保健。1234选择体位定穴位选手法

行操作1、选择体位三、实验步骤仰卧位A俯卧位B坐位C（1）摩腹（仰卧位）位置：整个腹部。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动；摩3~5分钟为宜。

图片来自网络三、实验步骤（1）摩腹功用：健脾和胃、理气消食。临床应用：小儿腹泻、腹痛、呕吐、恶心、便秘、腹胀和厌食等。三、实验步骤（2）捏脊（俯卧位）位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。操作：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，从尾骶骨端至大椎。另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。三、实验步骤（2）捏脊功用：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络等。临床应用：疳积、腹泻、腹痛和厌食等。三、实验步骤（3）按揉足三里（仰卧位或者坐位）位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。

图片来自网络三、实验步骤（3）按揉足三里功用：健脾和胃，调中理气，导滞通络。临床应用：呕吐、腹泻和腹痛等消化系统疾病。三、实验步骤（4）按揉迎香穴（仰卧位）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

图片来自网络三、实验步骤（4）按揉迎香穴操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。功用：宣通鼻窍。临床应用：鼻炎、鼻塞和鼻窦炎等。三、实验步骤（5）按揉四神聪穴（坐位或仰卧位）位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。

图片来自网络百会四神聪三、实验步骤（5）按揉四神聪穴操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按

前后神聪穴，每次1～3分钟。功用：具有醒神益智的作用。临床应用：小儿脑瘫、头痛头晕、失眠和健忘等。三、实验步骤推拿床

推拿介质根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手法应柔和，争取小儿配合。局部皮肤破损、骨折早期不易推拿。

1234实践目的实践材料实践步骤注意事项教学内容一、实践目的

1学会使用《老年人中医药健康管理服务记录表》采集老年人中医体质信息，并能规范填写表格；2学会根据《体质判定标准表》对老年人进行中医体质辨识，并给出相应的中医药保健方法；3掌握人际交流技巧，准确获得健康相关信息。1.中医体质信息采集询问：根据《老年人中医药健康管理服务记录表》中的33项问题，逐项询问该居民近一年的体验和感觉；望诊：查看舌苔、舌下静脉及皮肤情况等；记录：将信息在相应分值内划“√”。三、实践步骤2.中医体质辨识计分：根据《体质判定标准表》计算该居民的具体得分，并记录得分；判定：根据得分情况和体质判定标准，判定该居民的中医体质类型，并作记录；告知：将体质辨识结果及时告知该居民。三、实践步骤根据判定标准，平和质得分≥17分，其他8种偏颇体质得分均≤10分，湿热质得分在9~10分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。体质判定示例某人各体质类型得分如下：平和质20分、气虚质8分、阳虚质6分、阴虚质5分、痰湿质7分、湿热质10分、血瘀质4分、气郁质4分、特禀质4分。三、实践步骤3.中医药保健指导指导：针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等五方面进行相应的中医药保健指导；记录：在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选。三、实践步骤4.规范填写表格规范填写纸质《老年人中医药健康管理服务记录表》，并进行核查、归档和保存。规范填写电子《老年人中医药健康管理服务记录表》，更新居民健康档案。三、实践步骤5.预约告知该居民下一次中医健康随访服务的时间、地点和内容。

1老年人中医药健康管理服务记录表2体质判定标准表《老年人中医药健康管理服务记录表》采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。采集信息时要避免主观引导老年人的选择。记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。四、注意事项中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选。其他指导请注明。《体质判定标准表》不用纳入居民的健康档案。体质辨识：医务人员应根据《体质判定标准表》进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“√”。四、注意事项体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确