2023年执业医师资格证之临床助理医师题库练习试卷B卷附答案

2023年6月执业医师资格证之临床助理

医师题库练习试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、DIC消耗性低凝期首选的是

A.肝素

B.输新鲜血浆

C.输新鲜全血

D.氨基己酸

E.输浓缩血小板

【答案】A

2、改善抑郁症状最快的方法是（）。

A.口服丙咪嗪

B.心理治疗

C.ECT治疗

D.肌内注射抗精神病药物

E.口服SSRIs类抗抑郁药

【答案】C

3、脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

c.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

【答案】D

4、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系是

A.骨盆轴

B.胎方位

C.胎先露

D.胎产式

E.胎势

【答案】B

5、15岁女中学生，月经周期7〜10天/20〜45天，量多，上次月

经持续10多天未净，量多，基础体温呈“单相〃型，下述哪项治疗最

不合适

A.诊断性刮宫术

B.止血药物

C.雄激素

D.孕激素及少量雌激素

E.雌一孕激素序贯疗法

【答案】A

6、不含有B族维生素的辅酶是

A.磷酸比哆醛

B.辅酶A

C.细胞色素C

D.四氢叶酸

E.硫胺素焦磷酸

【答案】C

7、右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因

是

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管内压增高

C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压升高

E.淋巴回流受阻

【答案】B

8、7岁男孩，于夏季突发高热1天，惊厥3次，面色发灰，四肢凉,

血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。

A.高热惊厥

B.病毒性脑炎

C.中毒型细菌性痢疾

D.脑脓肿

E.化脓性脑膜炎

【答案】C

9、最有助于确诊感染性心内膜炎的检查是

A.血培养

B.血气分析

C.血沉

D.血常规

E.血类风湿因子

【答案】A

10、关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误的是

A.大剂量可引起子宫强直性收缩

B.药物作用受体内性激素水平的影响

C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩

D.直接兴奋子宫平滑肌

E.小剂量可加强子宫的节律性收缩

【答案】C

11、抑郁症特有的睡眠障碍是

A.入睡困难

B.易醒

C.多梦

D.早醒

E.白天瞌睡

【答案】D

12、急性肾功能套竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙

【答案】A

13、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾

肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5x109/L,血小板105x109/

L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐

血试验阴性，无家族史。

A.大剂量丙种球蛋白

B.脾切除

C.or干扰素

D.6-TG

E.ATG

【答案】B

14、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

A.阿托品

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D.间羟胺

E.麻黄碱

【答案】B

15、关于子宫内膜增生，以下哪项正确

A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变

B.分为单纯性增生和复合性增生

C.单纯性增生和复合性增生可伴有细胞的异型性

D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关

E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗

【答案】A

16、对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.尤文肉瘤

D.骨髓瘤

E.转移性骨肿瘤

【答案】B

17、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

()o

A.职业史

B.临床症状

C.劳动卫生条件调查

D.实验室检查

E.体征

【答案】A

18、通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿单胞菌

E.拟杆菌

【答案】C

19、II型肺结核是指

A.原发型肺结核

B.浸润性肺结核

C.结核性胸膜炎

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】D

20、甲状腺功能亢进症核素1311治疗前的准备是

A.普获洛尔（心得安）

B.复方碘溶液（Lugo，s液）

C.甲筑咪唾（他巴嗖）

D.核素13n吸收率试验

E.甲状腺B超

【答案】D

21、急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于

A.麻痹性肠梗阻

B.中枢性呕吐

C.腹膜受刺激引起反射性呕吐

D.胃肠道痉挛

E.膈肌受刺激

【答案】C

22、女性，27岁。贫血1年半HGB70g/L,RBC2.9x1012/L,网织红

细胞2.6%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白

未上升，网织红细胞4.2%,最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

【答案】D

23、维系mRAN稳定性的主要结构是

A.内含子

B.苯环结构

C.三叶草结构

D.多聚腺昔酸尾

E.双螺旋结构

【答案】D

24、男，25岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系

统无异常，X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，能器关节间隙变窄,

实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.脊柱结核

D.强制性脊柱炎

E.腰椎间盘突出症

【答案】D

25、流行病学的研究对象是

A.患者

B.非患者

C.人群

D.个体

E.病原携带者

【答案】C

26、下述哪项是再生的描述

A.纤维细胞数目的增多

B.组织缺损由临近的同种健康细胞增生并修复的过程

C.纤维细胞增生的过程

D.肉芽组织

E.由另一种组织细胞替代

【答案】B

27、医疗机构发现药品新的不良反应时向所在省、自治区、直辖市

药品不良反应监测中心报告的时限为

A.自发现之日起1个月内

B.自发现之日起2个月内

C.自发现之日起1个季度内

D.自发现之日起15天内

E.自发现之日起20天内

【答案】D

28、请指出下列疾病的特征性X线片变化

A.脊椎呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干t■后区有骨性抚状突起

E.有死骨形成并有包壳

【答案】C

29、患者，男，19岁。重症感染患者，每天上午10点出现寒战、

高热，已连续6天。考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。抽血

的最佳时间应在

A.出现寒战时

B.预计发生寒战及发热时

C.寒战后体温升至最高时

D.体温正常后2小时

E.体温正常后1小时

【答案】B

30、双月瓜类降血糖药物主要适用于

A.妊娠期糖尿病

B.肥胖的1型糖尿病

C.消瘦的1型糖尿病

D.肥胖的2甩糖尿病

E.消瘦的2项糖尿病

【答案】D

31、患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺气肿征，1周来

咳嗽加重，痰黄且不易咳出，气促明显。血气分析提示：PH7.31,

PaO

A.立即高浓度给氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压通气

D.持续低流量给氧

E.立即用过氧化氢，静脉内给氧

【答案】D

32、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

A.咳嗽反复发作＞2周

B.抗生素治疗有效

C.支气管扩张剂能缓解

D.无家族过敏史

E.中性粒细胞增高

【答案】C

33、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是

A.大气道功能异常

B.小气道功能异常

C.大、小气道气流阻塞

D.限制性通气功能障碍

E.混合性通气功能障碍

【答案】B

34、知识点：肝硬化食管静脉曲张

A.建立静脉通道，补充血容量

B.三腔二囊管压迫止血

C.药物止血

D.内镜治疗

E.TIPS

【答案】B

35、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？（）

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝脾和淋巴结增大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E.末梢血淋巴细胞比例数增高

【答案】C

36、A型血

A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

【答案】C

37、知识点：骑跨性尿道损伤

A.休克

B.尿道出血

C.疼痛

D.排尿困难

E.会阴部及阴囊血肿

【答案】A

38、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A.鸟氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.谷氨酸

E.甘氨酸

【答案】A

39、对于胸痛下列叙述正确的是

A.胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关

B.一般恶性胸痛为针刺样或锐痛

C.胸痛一定是生理因素造成的

D.心绞痛只出现在心前区

E.胸膜性胸痛感觉来源于脏层胸膜

【答案】A

40、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，应对胸液做何检

查以明了病因

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

B.查瘤细胞

C.需氧菌和真菌培养

D.厌氧菌培养

E.找寄生虫卵

【答案】D

41、我国女性中居首位的性传播疾病是

A.尖锐湿疣

B.艾滋病

C.梅毒

D.淋病

E.生殖器疱疹

【答案】C

42、下列不应预防性应用抗生素的手术是

A.甲状腺癌根治手术

B.腹外疝修补术

C.门静脉高压分流术

D.结肠癌根治术

E.主动脉瘤切除血管移植术

【答案】B

43、我国急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂饮食

B.病毒感染

C.胆道疾病

D.手术、创伤

E.药物

【答案】C

44、骨盆骨折最危险的并发症是（）。

A.盆腔内出血

B.膀胱破裂

C.尿道断裂

D.能丛神经损伤

E.直肠损伤

【答案】A

45、患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝,

经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8C。，血压正常，右上肺呼

吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14X10

A.胸部B超

B.肺动脉造影

C.痰培养+药敏

D.支气管镜检

E.胸腔镜

【答案】D

46、知识点：系统性红斑狼疮

A.抗核抗体

B.RF

C.抗中性粒细胞抗体

D.抗组织细胞抗体

E.抗磷脂抗体

【答案】A

47、知识点：右心衰竭

A.端坐呼吸

B.急性肺水肿

C.肝颈静脉

D.肺部湿罗音

E.心排量不足

【答案】C

48、阻塞性肺气肿最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.重症肺结核

E.尘肺

【答案】C

49、符合中度昏迷表现的是

A.对光反射存在

B.角膜反射存在

C.眼球无转动

D.肌肉松弛

E.深反射消失

【答案】C

50、《医院感染管理规范》规定，抽出药液、开启的静脉输入用无菌

液体，超过一定时间后不得使用，该时间是

A.超过0.5小时

B.超过1.5小时

C.超过2.0小时

D.超过2.5小时

E.超过3.0小时

【答案】C

大题（共10题）

【简要病史】

女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血

压控制不理想。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：有无劳累、感染、接触过过

敏原。（L5分）呼吸困难（憋气）的特点：持续时间，与体位、活

动的关系，加重及缓解的方式，有无夜间阵发性呼吸困难。（3分）

有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰，有无头痛、头晕，有

无水肿。（

2.5分）大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过

（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾

病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无心脏病、慢性肺病、

肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史，有无高血压家族史，

有无烟酒嗜好。职业。（2分）

二、病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因昏迷2小时来诊。患

者2个多小时前因琐事与家人不和，自服1瓶小药水后，把药瓶扔

掉。家人发现患者服后5分钟左右腹痛、恶心，并呕吐2次，呕吐

物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，同时患者有

大小便失禁和多汗。既往体健，无心、肝、肾、糖尿病史，无药物

过敏史。月经史、个人史和家族史无特殊。查体：T36C。，P64次/

分，R30次/分，BP120/80mmHgo平卧位，昏迷，压眶上有反应，

皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔呈针

尖样大小，对光反射弱，口腔流涎。肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音

和散在湿啰音，心界叩诊不大，心率64次/分，律齐，无杂音。腹

平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：Hbl20g/L,

WBC6,8x10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：急性有机

磷农药中毒。其诊断依据是：（1）病史中突然起病，呕吐物有明显大

蒜臭味是该中毒的特点，患者有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和

多汗等中毒症状，并迅速神志不清。无其他弓1起昏迷的疾病史。（2）

查体发现肌颤，瞳孔明显缩小，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音及心率

慢等毒蕈碱样和烟碱样表现。2.鉴别诊断⑴全身性疾病引起的肝

性昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷应有相应疾病史和实

验室检查异常。（2）其他急性中毒如安眠药中毒和一氧化碳中毒等应

有服用安眠药或吸入一氧化碳病史及相应的临床表现和实验室检查

特点。（3）脑血管病有高血压动脉硬化或风湿性心脏病史，有相应的

神经系统体征。3.进一步检查⑴血清胆碱酯酶活力测定可见活力

明显减低。（2）血气分析可见低氧血症。（3）肝肾功能、血糖、血电

解质测定有助于鉴别诊断。4.治疗原则⑴洗胃、导泻以清除体内

毒物。

【病例摘要】

患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者

于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠

感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不

适感。院外未曾系统治疗。查体：T36.5C。，P75次/分，R21次/分,

BP115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形,

远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外

环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出

现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）o

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝

（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。

②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿

块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）o

2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋

巴结。3.进一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）

四、

【病例摘要】

患者女性，18岁。主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5

天。病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5C。，无寒

战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾

按〃上呼吸道感染〃和〃胃炎〃治疗，无好转。5天前皮肤出现黄染，

尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，

无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。查体：T37.6C。，

P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表

淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（-），心肺（-）,腹平软，肝肋

下3cm,质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹

水征（-）,下肢无水肿。辅助检查：Hbl20g/L,WBC4.7X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：黄疸原因待查

（急性黄疸型肝炎可能性大）。（2）诊断依据①发热、全身不适、乏

力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等全身及消化道症状，5天

前出现黄疸。②查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛

和叩击痛。③胆红素及尿胆原均阳性。

2.鉴别诊断（5分）①鉴别黄疸型肝炎的类型。②溶血性黄疸。③

肝外阻塞性黄疸。3.进一步检查（4分）①肝功能（包括血胆红素）、

血脂检查及溶血性贫血的实验室检查。②肝炎病毒标记物检查。

五、

【病例摘要】

患者男性，55岁。主诉：突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天

前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病

情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，

无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：

T36.6C0,P82次/分,R18次/分,BP140/98mmHg；神志清楚,语言

流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌

力2级，肌张力增高，腱反射活跃,左侧Babinski征阳性,左侧偏

身浅感觉减退，余查体未见异常。辅助检查：Hbll5g/L,

WBC8.6x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①脑血栓形成。

②高血压病（1级，极高危险组）。（2）诊断依据①高血压病病史5

年，测血压高于正常。②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持

物困难，病情为进展性。③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上

下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。（1分）

2.鉴别诊断（5分）①脑出血。②脑栓塞。③颅内占位病变。3.进

一步检查（4分）

六、病史摘要：女性，35岁，昏迷1小时。患者1个小时前因与家

人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病

人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急

送来诊。病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病

史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体：

T36.5C°,P60次/分,R30次/分,Bpll0/80mmHg,平卧位，神志

不清，呼之不应，压眶有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，

瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和

散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，

肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hbl25g/L,WBC7.4xlO

【答案】分析参考：（共22分）1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊

断：急性有机磷农药中毒。（2）诊断依据①呕吐物有大蒜味是有机磷

农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神

志不清。②查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿

啰音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。③无其他引起昏迷的

疾病史。2.鉴别诊断（6分）（1）全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿

毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。（2）其他急性中毒：安眠药等中

毒。（3）脑血管病。3.进一步检查（4分）（1）血胆碱酯酶活力测定。

（2）血气分析。

七、病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39〜40C。，流涕，轻咳。家

长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就

诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，

足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：

T36.8C0,一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双

肺呼吸音清，心率135次.分，律齐，腹软，肝脾未及。

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：

患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。

2.鉴别诊断⑴麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已

无发热，均可鉴别。（2）风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿

大，发热3天后出疹均可鉴别。（3）水痘患儿无水痘接触史，皮疹为

红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。（4）猩红热患儿高热3天后出

疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、〃杨梅〃

舌等，可鉴别。3.治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防

止继发皮肤感染。

八、

【简要病史】

男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄12天，发热1天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项得8分）有无上

呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。（2分）尿的颜色，是否伴

尿频、尿急、尿痛。（2分）热型，体温是多少，有无出汗、寒战。

（1分）有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒、大便颜

色改变，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（2分）饮食、尿量、睡眠、

神志情况及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院

就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病

史（3分）

九、

【简要病史】

男性，68岁，输血后腰