2023年妇产科主治医师考试知识点

2023年妇产科主治医师考试知识点

2023年妇产科主治医师考试学问点

导语：在妇产科的主治医师复习中，关于绝经期症状绝经期症状

你分别知道有哪些相关内容吗？下面我们一起来看看吧。

绝经期症状

(1)月经的转变：

周期延长、经期缩短、经量渐渐削减而停止或周期紊乱、经期延

长、经量增多。

(2)心血管症状：

潮红、潮热，这是本病最突出的症状，伴有头晕、汗出、畏寒；

有的有高血压表现特殊是收缩压上升，波动较大;心悸及〃假性心绞痛

用硝酸甘油不能缓解;用雌激素有效，有的还有阵发性心动过速或

过缓。

(3)精神、神经症状：

食欲及记忆力减退，愁闷、失眠或易怒，甚至喜怒无常，思想不

集中、烦躁，有类似精神病发作，多晨起心情最差，午后至傍晚渐好

转。

(4)代谢紊乱：

血糖上升，糖尿病发生率增加;血脂上升，体趋肥胖;水肿；易发

千里之行，始于足下。

生骨折;尿频、尿急；口咽干涩、灼热；阴道干燥，性交痛，易发生阴

道感染;皮肤干燥，有蚁行感、瘙痒;肌肉酸痛，疲乏无力，皮肤病发

病率上升。

妇女更年期症状，结合骨关节的临床表现，排解其他骨关节疾病，

即可诊断为绝经期关节炎。

早孕反应的预防

应当从以下三方面做起：

第一，保持心情轻松开心。孕吐只不过是机体自我爱护的一种本

能反应，假如处理得当，是可以尽可能削减的‘，对胎儿不会产生不

利影响。

其次，合理调配饮食。孕妇的饮食应以富含养分、清淡可口、简

单消化为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照看孕妇的饮

食习惯和爱好。酒类应肯定禁止。

第三，适量运动对减轻孕吐也有肯定的帮忙，孕妇千万不要由于

恶心呕吐就整日卧床。

卵巢并发症

蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良

好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。妇科检查

肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，

腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

裂开有自发性和外伤性两种。其症状轻重取决于裂开口大小、流

入腹腔囊液的性质和数量。常致猛烈腹痛、伴恶心呕吐，有时导致腹

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腔内出血、腹膜炎及休克。

妇科检查可发觉腹部压痛、腹肌紧急，原有肿块摸不到或扪及缩

小低张的肿块。疑有肿瘤裂开应马上剖腹探查，术中应尽量吸净囊液,

并行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔。

感染多因肿瘤扭转或裂开后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾

脓肿集中所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌

紧急及白细胞计数上升等。治疗应先应用抗生素抗感染，后行手术切

除肿瘤。若短期内感染不能掌握，宜即刻手术。

恶变卵巢良性肿瘤可发生恶变。恶变早期无症状，不易发觉。若

发觉肿瘤生长快速，尤其双侧性，应疑恶变。因此，确诊为卵巢肿瘤

者应尽早手术。

子宫裂开

发觉先兆子宫裂开，必需马上实行有效措施抑制子宫收缩，如给

乙醛全麻、肌肉注射度冷丁lOOmg等，以缓解子宫裂开的进程。最好

能尽快行剖宫产术，术中留意检查子宫是否已有裂开。

子宫裂开胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这

会使裂口扩大，增加出血，促使感染集中，应快速剖腹取出死胎，视

患者状态、裂伤部位状况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,

若子宫裂口较易缝合、感染不严峻、患者状态欠佳时，可作裂口修补

缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育功能。

否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段裂开者，应留意检查

膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应准时修补。

子宫裂开多伴有严峻的出血及存在感染，术前应输血、输液，赐

千里之行，始于足下。

予乳酸钠，乐观进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生

素掌握感染。

羊水现状监测

产程中宫口开大2〜3cm,如无人工破膜禁忌证时可行人工破膜，

了解羊水量及性状，同时也可加速产程进度。羊水I度粪染：羊水淡

绿色或淡黄色，淡薄，可能为轻度代偿期缺氧；

羊水H度粪染：羊水深绿色、浑浊有粪块，可能为急性缺氧;羊

水ni度粪染：羊水深褐色，粘稠呈糊状，表示缺氧至少已超过6h.

尽管对羊水粪染看法有争议，但大部分学者认为与胎儿缺氧致迷走神

经兴奋、肠蠕动亢进、严峻缺氧时肛门括约肌松弛有关。

北京妇产医院分析羊水粪染与脐血气及新生儿预后关系时指出，

粪染组尤其是羊水III度粪染时，脐动脉血pH7.20,低Apgar评分者

比对比组高2〜3倍，新生儿胎粪吸入综合征也比对比组明显高。

胎心听诊

在宫缩间歇时可使用听诊器或多普勒胎心听诊仪，胎心率应在

120-160bpm,如除外药物、感染或产程中操作的影响，胎心率160bpm

为心动过速,如180bpm为重度心动过速，120bpm为心动过缓，100bpm

为重度心动过缓。

用听诊器也可发觉与宫缩有关的胎心减速。用听诊器置胎心最清

楚处，于宫缩前、宫缩时、宫缩后连续听诊，可持续听3次宫缩。如

宫缩后减速，或与宫缩关系不定的减速则为晚期减速或可变减速，幅

度较大、恢复较快的减速大部分为可变减速，晚期减速，常在宫缩高

峰后的30s消失，幅度较小，约10〜20bpm左右，宫缩结束后的

30s可回到基线。

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如是与宫缩同步的减速则为早期减速，在听诊时，由于宫缩所致

子宫内压力增高或腹肌用力等因素，可使胎心信号消逝故听不到早期

减速。与胎儿缺氧关系亲密的是晚期减速及可变减速。

早产病因

约30%的早产无明显缘由。常见诱因有：

孕妇方面

(1)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫

肌瘤。

(2)合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、

急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、

严峻贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

(3)并发妊娠高血压综合征。

(4)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度养分不良。

(5)其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、

心情猛烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操

作刺激等。

胎儿胎盘方面

(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

千里之行，始于足下。

(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位特别。

(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

巨大儿病因

1.孕妇体内养分过剩

许多人怀孕后，家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的,

以为胎儿长得越大越好，但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来

不良影响。

2.妊娠期糖尿病

少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平常的血糖是正常的，

但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。

这些糖通过胎盘进入