荨麻疹的护理常规

荨麻疹的护理常规【概念】荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒。【护理措施】（一）体位与运动：指导患者选择舒适体位，以卧床休息为主，避免接触易过敏物质，嘱咐患者适当室内活动,以加强身体抵抗力。（二）病情观察观察皮疹变化：如患者出现新起的红斑、风团伴剧烈瘙痒，指导患者正确应用外用药，应用洗剂时要先混匀再使用，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。对患者的身体状况以及病情变化等情况,做好相应的记录工作,严格做好患者病情以及病房的护理,避免接触易过敏的食物以及物品等。观察患者瘙痒情况：如患者瘙痒难忍，入睡困难，伴搔抓行为立即通知医生，遵医嘱口服或肌注抗组胺药物。注意观察患者用药反应及疗效，及时做好护理记录。指导患者停止搔抓皮疹，改搔抓为轻拍或者戴手套，避免皮肤完整性破坏，诱发感染。3.观察体温变化：如患者出现发热，体温>38℃，伴或不伴有寒战（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。（2）患者给予物理降温，禁用于冷过敏患者，注意保暖。（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。4、观察疼痛变化：如患者腹部疼痛等。立即通知医生；协助医生完善血常规、便常规、免疫等辅助检查，注意结果回报。应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，了解患者既往疼痛的处理办法及效果。告知患者缓解疼痛的方法，包括热敷、全身放松、音乐疗法，实现疼痛程度的减轻。遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。5、观察心率、血压：患者出现头晕、心悸、大汗、呼吸困难、脉搏细速（P>120次/分）、血压下降（Bp<90/60mmHg），考虑过敏性休克。（1）立即通知医生。（2）迅速建立2-3条静脉通路，给予氧气吸入、多功能监测。（3）准备好抢救用物，积极配合医生进行抢救（具体措施见过敏性休克的护理）。（三）饮食护理易消化含多种维生素饮食，多饮水每日1000-1500ml。腹痛暂禁食水。暂忌食异体蛋白饮食（鱼、虾、蟹、蛋奶、肉），忌食草莓、桃子、芒果、菠萝、蘑菇、调味品及防腐剂等易引起过敏的食物。检测患者过敏原，应了解患者已知过敏原，明确对某种食物或药物、物质过敏时，立即停用。皮肤护理指导穿宽松棉质内衣，避免冷热潮湿、日光、摩擦等刺激，避免接触易致敏物质如吸入物、尘螨、花粉、皮、羽毛及某些气体。避免搔抓，禁用热水烫洗，禁止用化学类物品涂抹身体（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮损增加瘙痒加重，防止继发感染。床单被罩及衣物经常换洗，减少污染，护理人员可对瘙痒处涂抹止痒药水，缓解其症状。（五）用药观察与护理1.复方甘草酸苷:糖皮质激素相似剂，在抗病毒、抗炎、免疫调节、抗过敏及类糖皮质激素方面获得对应效果，且不会出现激素不良反应；2.应用大剂量糖皮质激素时,要观察患者有无高血糖、高血压、低血钾等症状,应用钙剂时观察回血情况,防止外漏引起组织坏死。3.抗组胺药：易导致嗜睡、乏力、头晕、注意力不集中、困倦等；部分药物还有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大；高空作业、精细工作者和驾驶员慎用。（六）并发症观察与护理过敏性休克的护理：1.患者出现呼吸困难时立即就近抢救，采取平卧位或休克卧位；立即给予氧气吸入。2.立即给予0.1%盐酸肾上腺素注射液0.5-1ml皮下注射。给予抗过敏药物，如地塞米松、氯苯那敏肌注等，观察用药效果。3.开放液路，必要时双路。出现低血压立即给予升压，如多巴胺。4.呼吸抑制时，可给予气管舒张药：如氨茶碱；喉头水肿导致窒息时应施行气管插管或气管切开；若发生心脏骤停给予心肺复苏。5.密切观察患者的神志、生命体征、尿量，注意床旁心电监护。【健康指导】1、疾病知识指导：主动、积极为患者普及疾病有关知识,涉及荨麻疹发生的原因、临床症状、药物治疗、注意要点等等;2、教会患者正确监测自己的病情变化,遵照医生嘱咐合理用药,禁止多服或漏服,同时避免与过敏原接触,以免病情恶化;在室内休息时,保持环境干净卫生、良好的通风条件以及新鲜