椎间孔镜技术在脊柱脊髓疾病中的价值探究

1/1椎间孔镜技术在脊柱脊髓疾病中的价值探究第一部分椎间孔镜的解剖学基础与手术适应证 2第二部分椎间孔镜术式的术前评估与术中准备 4第三部分椎间孔镜的器械及术式方法 5第四部分椎间孔镜技术在椎间盘突出症中的应用 7第五部分椎间孔镜技术在椎管狭窄症中的应用 10第六部分椎间孔镜技术在脊髓病变中的应用 12第七部分椎间孔镜技术并发症的预防与处理 15第八部分椎间孔镜技术的临床价值与未来展望 17

第一部分椎间孔镜的解剖学基础与手术适应证关键词关键要点【椎间孔镜的解剖学基础】

1.椎间孔是椎体、椎弓根和关节突之间形成的椎间隙的侧方部分，是神经根和血管从脊髓通往椎管外的通道。

2.椎间孔镜是通过皮肤穿刺，沿椎间孔内侧到达病变部位，进行微创手术的一种工具，在脊柱和脊髓疾病的诊断和治疗中具有重要作用。

3.椎间孔的解剖结构复杂，包括椎间孔前缘的椎体终板、后缘的黄韧带、内侧的硬膜和外侧的关节突等，术中需要充分了解其解剖结构，避免损伤周围神经和血管。

【手术适应证】

椎间孔镜的解剖学基础与手术适应证

解剖学基础

椎间孔镜手术主要涉及椎间孔的解剖结构。椎间孔为椎骨两相邻椎板之间形成的孔洞，其内包含连接神经根和脊髓的神经结构、血管和脂肪组织。

*椎间孔的界限：

*上界：上方的椎板根

*下界：下方的椎板根

*前界：椎间盘后缘

*后界：黄韧带

*椎间孔的内容物：

*神经根：位于椎间孔内侧

*脊神经：由神经根穿出椎间孔后形成

*脊神经后支：位于椎间孔内，支配背部肌肉和皮肤

*椎静脉丛：位于椎间孔后方

*脂肪组织：填充椎间孔内空隙

手术适应证

椎间孔镜的适应证包括各种导致神经根压迫和脊髓受累的疾病。

神经根压迫

*腰/颈椎间盘突出：最常见的适应证，表现为坐骨神经痛或颈椎根性疼痛

*椎管狭窄：黄韧带增厚或椎骨增生压迫神经根

*滑脱症：椎体向前后或左右滑动，导致神经根压迫

*椎间孔狭窄：先天性或后天因素导致椎间孔狭窄，压迫神经根

*神经根囊肿：神经根周围的囊肿压迫神经根

脊髓受累

*脊髓压迫：脊髓受肿瘤、椎间盘突出或其他病变压迫，导致脊髓功能障碍

*脊髓栓系：脊髓受到异常组织的束缚，限制其活动范围

*脊髓空洞症：在脊髓内形成空洞，破坏神经组织

其他适应证

*椎间孔内探查：诊断不明确的神经系统症状

*椎间孔内消融：缓解神经根或脊髓压迫引起的疼痛

*疼痛管理：激光或射频消融术可用于治疗椎间盘源性疼痛或椎间孔狭窄引起的疼痛

禁忌证

*急性感染

*严重神经系统缺损

*脊柱畸形或不稳定

*影像学检查显示严重脊髓或神经根损伤第二部分椎间孔镜术式的术前评估与术中准备椎间孔镜术式的术前评估与术中准备

术前评估

1.病史采集：详细询问患者的症状、体征、病程、既往史、用药史等，了解脊柱脊髓疾病的类型和严重程度。

2.体格检查：包括神经系统检查、影像学检查、实验室检查等。神经系统检查重点评估运动、感觉、反射等方面，以确定脊髓或神经根受压的程度。影像学检查包括X线、CT、MRI等，用于明确病变的位置、大小和性质。实验室检查用于排除其他系统性疾病。

3.术前影像学评估：通过CT或MRI扫描确定椎间孔狭窄的部位、范围和程度，并对椎间孔的解剖结构进行全面的评估，包括神经根、脊髓、椎间盘和椎管等。

术中准备

1.手术室条件：椎间孔镜术需要在无菌的手术室环境中进行，配备齐全的器械和设备，包括椎间孔镜、内窥镜、手术台、麻醉机、监护仪等。

2.患者体位：患者通常采用俯卧位，头部固定在头枕上，脊柱保持中立位。手术部位暴露，并进行消毒铺巾。

3.麻醉：椎间孔镜术通常采用全身麻醉，以保证手术过程中患者的无痛和舒适。

4.手术入口选择：根据术前影像学评估确定的椎间孔狭窄部位，选择合适的手术入口点。常见的入口点包括椎旁入路、椎间入路和椎板切除入路。

5.椎间孔镜器械置入：通过选择的入口点，使用扩张器逐渐扩张椎间孔，然后将椎间孔镜放入椎间孔内。

6.术中监护：手术过程中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。同时，评估神经功能，如有异常，及时调整手术策略。第三部分椎间孔镜的器械及术式方法关键词关键要点【械器设备】

1.椎间孔镜主要包括显像系统、光源系统、冷生理盐水系统、器械操作系统和动力驱动系统。

2.显像系统主要包括镜头、耦合器、摄像机等，主要用于提供术中清晰的视野。

3.光源系统主要包括光源和光缆，用于提供手术区域的照明。

【术前准备】

椎间孔镜的器械

椎间孔镜系统主要由以下几部分组成：

*内窥镜：光纤内窥镜，具有小型、可弯曲的特性，可通过穿刺进入椎间孔内。

*摄像头：连接在内窥镜上，将椎间孔内的图像传输到显示器。

*光源：提供照明，确保椎间孔内视野清晰。

*冲洗灌注装置：提供灌注液，清除术中产生的碎屑和血液，保持手术视野。

*工作鞘：保护内窥镜和输送手术器械。

*手术器械：包括钳子、剪刀、刮匙等，用于组织切除、止血和组织处理。

术式方法

椎间孔镜手术遵循以下步骤：

1.定位穿刺点

根据术前影像学检查，确定椎间孔的最佳穿刺点。通常位于椎间盘前后纵韧带的交点处。

2.局部麻醉

在拟定穿刺点处进行局部麻醉，减轻穿刺和手术过程中的疼痛。

3.穿刺

使用穿刺针沿穿刺点方向向椎间孔内穿刺，穿刺深度为椎间盘前缘。

4.工作鞘置入

穿刺成功后，沿穿刺针置入工作鞘，保护内窥镜并为手术器械提供通道。

5.灌注冲洗

使用灌注液连续灌洗椎间孔，冲刷术中产生的碎屑和血液，保持手术视野清晰。

6.内窥镜置入

将内窥镜通过工作鞘置入椎间孔内，对椎间孔内结构进行探查和评估。

7.病变处理

根据术前诊断和术中探查情况，选择合适的器械进行病变处理。例如，切除突出的椎间盘、清理骨质增生或减压神经根。

8.术中止血

术中使用电凝或止血剂止血，确保椎间孔内无明显出血。

9.取出手术器械

手术完成后，依次取出内窥镜、灌注装置和工作鞘。

10.缝合切口

对穿刺切口进行缝合，减轻术后疼痛和预防感染。

11.术后处理

术后患者需卧床休息，避免剧烈活动和负重。术后一般2-3天即可出院。第四部分椎间孔镜技术在椎间盘突出症中的应用关键词关键要点【椎间孔镜技术在椎间盘突出症中的应用】

1.微创优势：椎间孔镜技术采用微创切口，创伤小、术后恢复快，有效避免了传统开刀手术对周围组织的损伤，减少了术后疼痛和并发症。

2.可视化视野：椎间孔镜配备高清光源和摄像系统，为术者提供清晰的可视化视野，便于精准定位病变部位，避免损伤神经和血管。

3.精细操作：椎间孔镜手术器械精细灵巧，可以精确定位病变组织，选择性切除突出髓核，保留正常组织结构，最大程度恢复椎间盘功能。

【椎间孔镜技术在脊髓型颈椎病中的应用】

椎间孔镜技术在椎间盘突出症中的应用

引言

椎间盘突出症是脊柱疾病中常见的一种，给患者带来剧烈疼痛和功能障碍。椎间孔镜技术是一种微创介入治疗方法，近年来在椎间盘突出症的治疗中取得了良好的效果。

椎间孔镜技术概述

椎间孔镜技术是一种通过椎间孔进入椎管内，利用椎间孔镜和相应器械对椎间盘突出物进行切除或修复的微创手术方法。椎间孔镜是一种直径约4-5mm的光学器械，具有照明、放大和成像功能。

椎间盘突出症的椎间孔镜技术

椎间孔镜技术在椎间盘突出症的治疗中主要用于以下方面：

1.椎间盘突出物切除：

椎间孔镜可直接进入突出椎间盘部位，准确定位突出髓核。利用专用器械，如旋转刀、咬合器等，将突出髓核切除并取出，从而减轻突出物对神经根的压迫，缓解疼痛和神经功能障碍。

2.椎间盘修复：

对于部分椎间盘膨出或轻度突出的患者，可以采用激光、射频或离子刀等技术，对突出椎间盘进行汽化或消融处理，从而减小椎间盘体积，恢复椎间隙高度，缓解神经根压迫症状。

椎间孔镜技术优势

与传统开放手术相比，椎间孔镜技术具有以下优势：

*微创：手术切口小，仅需局部麻醉，术后创伤和疼痛轻微。

*可视化：椎间孔镜提供清晰的椎管内视野，便于准确定位突出椎间盘并进行切除或修复。

*精准：椎间孔镜器械精细，操作灵活，可选择性切除突出髓核，避免损伤神经根。

*术后恢复快：椎间孔镜手术后恢复时间短，一般术后1-2天即可出院，术后6周左右即可恢复正常活动。

适应证和禁忌证

适应证：

*腰椎或颈椎间盘突出伴有单根或多根神经根压迫症状

*保守治疗无效或症状反复者

*椎间盘体积较小、突出程度较轻者

禁忌证：

*严重神经损伤或马尾综合征

*严重脊椎畸形

*凝血功能障碍

*术野感染

术后并发症

椎间孔镜技术是一种相对安全的微创手术，并发症发生率较低。常见并发症包括：

*术后疼痛：术后初期会有轻微疼痛，可通过止痛药控制。

*神经损伤：极少发生，多见于术中操作不当或术后神经水肿。

*感染：发生率低，可通过术前抗生素预防和术后抗感染治疗预防。

临床应用效果

大量临床研究表明，椎间孔镜技术在椎间盘突出症的治疗中具有良好的效果。研究显示，术后患者疼痛症状明显缓解，神经功能恢复，绝大多数患者术后1年随访仍然保持良好的治疗效果。

结论

椎间孔镜技术是一种安全有效的微创介入治疗方法，在椎间盘突出症的治疗中具有广阔的应用前景。其微创、可视化、精准和术后恢复快的特点，为椎间盘突出症患者提供了新的治疗选择。第五部分椎间孔镜技术在椎管狭窄症中的应用关键词关键要点椎间孔镜技术在椎管狭窄症中的应用

主题名称：椎间孔镜减压术

1.经椎间孔镜减压术是一种微创手术，可通过椎间孔进入脊管，减轻压迫神经根和脊髓的椎间盘突出、黄韧带肥厚等病变。

2.手术过程可使用局部麻醉，手术时间短，术后恢复快，患者可在术后2-3天内出院。

3.经椎间孔镜减压术具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低等优点，已成为治疗椎管狭窄症的主要选择之一。

主题名称：椎间孔镜融合术

椎间孔镜技术在椎管狭窄症中的应用

概况

椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，表现为椎管横截面积减小，压迫神经根和脊髓。椎间孔镜技术是一种微创内窥镜技术，可以通过椎间孔进入椎管，准确切除压迫神经组织的病灶，缓解症状。

适应证

椎间孔镜技术适用于以下椎管狭窄症患者：

*症状性单根或多根神经根型椎管狭窄症

*椎间盘突出症或脱出引起椎管狭窄

*黄韧带肥厚或骨质增生导致椎管狭窄

*先天性或后天性椎管狭窄

术前评估

术前评估包括以下检查：

*神经系统检查

*影像学检查（如磁共振成像和计算机断层扫描）

*电生理检查（如肌电图和神经传导检查）

手术方法

椎间孔镜手术通常在局部麻醉下进行，步骤如下：

*经皮穿刺进入椎间孔

*插入椎间孔镜和手术器械

*切除压迫神经组织的椎间盘、黄韧带或骨质增生

*冲洗和清理术腔

*缝合伤口

术后处理

手术后，患者通常需要卧床休息1-2天。术后早期可能出现疼痛、麻木或肌肉无力等症状，可以通过药物治疗缓解。术后4-6周内建议避免剧烈活动，并逐渐恢复正常的日常生活。

临床疗效

椎间孔镜技术在治疗椎管狭窄症方面具有良好的临床疗效。研究表明：

*缓解疼痛：超过80%的患者在手术后疼痛症状得到明显改善。

*恢复神经功能：超过70%的患者在手术后神经功能得到改善或恢复。

*改善生活质量：超过90%的患者在手术后生活质量得到提高。

并发症

椎间孔镜手术的并发症发生率较低，常见并发症包括：

*感染

*出血

*神经损伤

*疼痛复发

结论

椎间孔镜技术是一种有效且安全的微创手术方法，适用于症状性椎管狭窄症患者。该技术具有缓解疼痛、恢复神经功能和提高生活质量的良好临床疗效，且并发症发生率低。因此，椎间孔镜技术已成为治疗椎管狭窄症的重要选择。第六部分椎间孔镜技术在脊髓病变中的应用关键词关键要点椎间孔镜技术在脊髓病变中的应用

主题名称：椎间孔镜下脊髓肿瘤切除

1.椎间孔镜技术提供了清晰的术野，可以准确定位并切除脊髓肿瘤，减少对正常脊髓组织的损伤。

2.微创的特性使椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，提高了患者的生活质量。

3.术中神经监测技术的应用可以实时监测脊髓功能，确保手术的安全性。

主题名称：椎间孔镜下脊髓减压

椎间孔镜技术在脊髓病变中的应用

椎间孔镜技术是一种微创手术技术，通过在椎间孔进行椎间孔镜检查和治疗，能够诊断和治疗脊髓病变。

椎间孔镜技术在脊髓病变中的优势

*微创性：椎间孔镜手术仅需在椎间孔处进行小切口，创伤小，恢复快。

*可视性：椎间孔镜具有清晰的光学系统，可以直观地观察脊髓和神经根周围的解剖结构。

*准确性：椎间孔镜技术可以精确地定位病变，避免损伤周围组织。

*有效性：椎间孔镜技术可以有效地切除椎间盘突出、软骨结节和增生韧带等压迫脊髓的组织，从而缓解脊髓压迫症状。

椎间孔镜技术在脊髓病变中的适应证

椎间孔镜技术适用于以下脊髓病变：

*腰椎间盘突出症：椎间盘突出压迫脊髓神经根或脊髓，引起腰腿痛、麻木、无力等症状。

*椎管狭窄症：椎管狭窄压迫脊髓和神经根，引起腰腿痛、间歇性跛行等症状。

*髓内肿瘤：如星形细胞瘤、室管膜瘤等肿瘤压迫脊髓，引起脊髓功能障碍。

*脊髓血管畸形：如脊髓动静脉畸形、脊髓硬膜动静脉瘘等血管畸形导致脊髓出血或缺血，引起脊髓功能障碍。

*脊髓外伤：如脊髓挫伤或断裂，椎间孔镜技术可用于清除损伤组织，减轻脊髓压迫。

椎间孔镜技术在脊髓病变中的术式

椎间孔镜手术通常在全身麻醉下进行，手术步骤如下：

1.椎间孔切开：在椎间孔处做小切口，并切开椎间孔韧带。

2.椎间孔镜置入：将椎间孔镜置入椎间孔内，进行观察和操作。

3.病变切除：通过椎间孔镜器械，切除压迫脊髓的病变组织。

4.硬膜修复：必要时，对被切开的硬膜进行修复。

5.切口缝合：缝合椎间孔切口。

椎间孔镜技术在脊髓病变中的疗效

椎间孔镜技术在治疗脊髓病变方面疗效显著。研究表明：

*腰椎间盘突出症：椎间孔镜切除术后90%以上的患者症状明显改善或消失。

*椎管狭窄症：椎间孔镜减压术后80%以上的患者症状得到缓解。

*髓内肿瘤：椎间孔镜下肿瘤切除术后，多数患者肿瘤得到切除或减压，脊髓功能得到改善。

*脊髓血管畸形：椎间孔镜下内皮栓塞术可有效阻断血管畸形供血，减少脊髓出血和缺血风险。

*脊髓外伤：椎间孔镜技术有助于清除损伤组织，减轻脊髓压迫，促进脊髓功能恢复。

椎间孔镜技术在脊髓病变中的并发症

椎间孔镜技术在脊髓病变的治疗中并发症发生率较低，主要包括：

*硬膜撕裂：发生率约为1-5%，可导致脊髓液漏或神经根损伤。

*神经根损伤：发生率约为1%以下，可引起术后疼痛、麻木或无力。

*感染：发生率约为1%以下，可通过术前抗生素预防和术后伤口护理有效控制。

结论

椎间孔镜技术是一种微创、可视、准确、有效的脊柱脊髓疾病治疗技术。它在脊髓病变的诊断和治疗中发挥着重要作用，能有效缓解脊髓压迫症状，改善脊髓功能，提高患者预后。随着技术的不断发展和完善，椎间孔镜技术在脊髓病变的治疗中将发挥越来越重要的作用。第七部分椎间孔镜技术并发症的预防与处理椎间孔镜技术并发症的预防与处理

1.预防措施

*术前详细评估：对患者进行全面神经系统检查和影像学检查，以确定潜在的解剖变异或并发症风险。

*熟练的技术：手术医师应经过严格的椎间孔镜技术培训，并熟悉解剖结构和手术步骤。

*显微镜辅助：使用显微镜放大视野，提高手术操作的精度，减少损伤风险。

*小心操作：使用锋利的显微器械，避免过度牵拉或用力，以最大限度减少神经结构损伤。

*充分灌注：使用生理盐水或其他灌注液维持手术视野的清晰，避免电凝产生的热损伤。

*妥善的止血：使用止血钳、双极电凝或止血棉球控制出血，防止术后血肿形成。

*术中神经电生理监测：监测运动和感觉神经功能，及时发现神经损伤，并采取纠正措施。

2.处理指南

神经损伤：

*根性损伤：立即停止手术，评估神经功能损伤程度，必要时进行神经探查和修复。

*硬膜破裂：使用缝线或补丁修补硬膜，预防脑脊液漏。

*神经根牵拉损伤：松解受累神经根，并减轻神经根压力。

血管损伤：

*动脉出血：立即用止血钳夹闭出血血管，并使用止血剂或电凝止血。

*静脉出血：使用止血钳或双极电凝止血，避免过度电凝导致热损伤。

内脏损伤：

*硬膜外血肿：引流血肿，并对受累神经根进行减压。

*硬膜下血肿：开窗引流血肿，并减轻神经结构压力。

设备相关并发症：

*显微器械断裂：立即取出断裂器械，并评估是否有神经或血管损伤。

*鞘管漏液：更换或收紧鞘管，并密切监测术后感染。

术后并发症：

*术后疼痛：使用止痛药和神经阻滞剂控制疼痛。

*感染：加强伤口护理，并根据需要使用抗生素。

*复发：评估复发原因，并考虑额外的治疗方案。

3.数据统计

*椎间孔镜手术的整体并发症发生率为1-5%。

*神经损伤发生率为0.1-1%。

*血管损伤发生率小于1%。

*设备相关并发症发生率不到1%。

4.总结

椎间孔镜技术并发症的预防和处理至关重要。通过术前仔细评估、熟练的技术、谨慎的操作、神经电生理监测和妥善的术后管理，可以最大限度地减少并发症风险。一旦发生并发症，必须及时采取适当的措施，以最大程度地保护神经功能和患者安全。第八部分椎间孔镜技术的临床价值与未来展望关键词关键要点【椎间孔镜技术在微创脊柱手术中的应用价值】

1.创伤小：椎间孔镜技术通过微小的切口进入椎间孔，避免了传统开放手术对肌肉和组织的损伤，术后恢复快。

2.精准可视化：椎间孔镜配有高清晰度的内窥镜，可以清晰地观察椎间孔内的解剖结构，医生可以直视下进行手术操作，提高了手术的精准度和安全性。

3.适用范围广：椎间孔镜技术适用于各种椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱疾病，且几乎可以应用于所有脊柱节段。

【椎间孔镜技术在脊髓疾病中的价值】

椎间孔镜技术的临床价值

椎间孔镜技术作为一种微创手术技术，在脊柱脊髓疾病的治疗中表现出显著的临床价值：

疼痛缓解：椎间孔镜技术可有效缓解由椎间盘突出、神经根炎等疾病引起的腰腿痛。通过减压、摘除突出组织等操作，切除压迫神经根的组织，从而减轻疼痛症状。

神经功能恢复：椎间孔镜技术可以保护并恢复被压迫的神经根功能。通过减压和微创切除技术，释放受压迫的神经，减轻炎症和肿胀，改善神经根的传导功能。

术后恢复快：椎间孔镜技术创伤小，术后恢复时间短。由于采用微创器械和技术，切口小，术后疼痛轻微，患者术后即可恢复基本活动，住院时间大幅缩短。

复发率低：椎间孔镜技术通过直接切除突出组织和解决病因，可有效降低复发率。相较于传统开放手术，椎间孔镜技术保留了更多的组织结构，减少了再次压迫的风险。

临床应用范围：椎间孔镜技术广泛应用于多种脊柱脊髓疾病的治疗，包括：

*椎间盘突出症

*神经根炎

*脊柱管狭窄

*马尾综合征

*脊柱退行性疾病

*脊髓肿瘤

未来展望

椎间孔镜技术作为脊柱脊髓疾病治疗领域的创新技术，未来发展前景广阔：

技术革新：随着科技的不断进步，椎间孔镜设备和技术也在不断更新。更小、更灵活的器械和更清晰的成像系统将使椎间孔镜技术操作更加精细和安全。

适应症拓展：椎间孔镜技术的应用范围正在不断扩大。目前，该技术主要用于腰椎和颈椎疾病的治疗，未来有望拓展至胸椎和骶尾椎疾病的治疗。

术式联合：椎间孔镜技术可与其他手术方式结合使用，以获得更好的治疗效果。例如，椎间孔镜联合经皮椎间融合术，可同时解决椎间盘突出和椎体稳定性问题。

康复指导：术后康复指导在椎间孔镜手术中至关重要。制定个性化康复方案，指导患者进行科学的锻炼和活动，有利于术后恢复和预防复发。

长期疗效评估：随着椎间孔镜技术应用的深入，长期疗效评估尤为重要。通过追踪随访，收集临床资料和影像学数据，深入了解该技术的远期治疗效果和预后，为临床决策提供科学依据。

结语

椎间孔镜技术是一种微创、高效、安全的脊柱脊髓疾病治疗技术，具有良好的临床价值和广阔的发展前景。随着技术的不断革新和适应症的拓展，椎间孔镜技术将继续在脊柱脊髓疾病的治疗中发挥越来越重要的作用。关键词关键要点主题名称：影像学评估

关键要点：

1.磁共振成像（MRI）：评估椎间盘突出、椎管狭窄、神经根受压程度，以及椎间孔的解剖关系。

2.计算机断层扫描（CT）：明确骨性结构，评估椎管和椎间孔的狭窄情况，以及是否存在骨质增生或其他骨性病变。

3.选择性神经根阻滞：通过注射局部麻醉剂或类固醇，确定疼痛根源的神经根，以指导手术方案。

主题名称：神经功能评估

关键要点：

1.神经系统查体：评估运动、感觉和反射功能，以确定神经根受压的部位和程度。

2.肌电图（EMG）：检测神经传导和肌肉活动，评估神经根功能异常的程度和部位。

3.诱发电位（EP）：评估神经传导通路的完整性，客观化神经功能受损的程度。

主题名称：体格检查

关键要点：

1.体格检查：评估脊柱运动范围、脊柱畸形、腰背肌压痛和神经症状体征。

2.直腿抬高试验和马尾检查：评估坐骨神经和马尾神经受压的情况。

3.躯干运动检查：评估脊柱活动度和肌肉力量，以确定术后康复的目标。

主题名称：合并症评估

关键要点：

1.全身健康状况评估：评估心肺功能、凝血功能和感染风险，了解患者是否适合手术。

2.手术史评估：评估既往手术史，是否存在影响椎间孔镜手术的解剖因素或并发症风险。

3.药物史评估：评估患者正在服用的药物，是否存在影响手术或术后恢复的药物。

主题名称：患者