西药执业药师药学综合知识与技能模拟题289

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题289一、配伍选择题(题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1（江南博哥）个备选项最符合题意)(调血脂药物选择)A.非诺贝特B.阿托伐他汀钙C.烟酸D.依折麦布E.考来烯胺1.

高甘油三酯血症首选正确答案：A

2.

高胆固醇血症首选正确答案：B

3.

低HDL-C血症首选正确答案：C[解析]本组题考查不同高脂血症治疗药物的选用。高脂血症的治疗中，高甘油三酯血症首选贝特类(非诺贝特、苯扎贝特)；高胆固醇血症首选他汀类(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等)；烟酸为目前升高HDL-C水平较为有效的药物，升高HDL-C的幅度为15%～35%。

(抗肿瘤药物不良反应)A.出血性膀胱炎B.溶血性尿毒症C.肺纤维化D.心脏毒性E.过敏反应4.

博来霉素正确答案：C

5.

丝裂霉素正确答案：B

6.

多柔比星正确答案：D

7.

环磷酰胺正确答案：A[解析]本组题考查抗肿瘤药物的不良反应。抗肿瘤药物有特殊的毒性反应，如博来霉素的主要不良反应为肺纤维化；丝裂霉素引起溶血性尿毒症；蒽环类的心脏毒性；环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。故本组题分别选C、B、D、A答案。

A.氟替卡松B.泼尼松C.沙丁胺醇D.孟鲁司特E.氨茶碱8.

儿童重症哮喘发作的一线药物正确答案：B

9.

哮喘急性发作的首选药物正确答案：C

10.

哮喘长期治疗的首选药物正确答案：A[解析]本组题考查不同类型哮喘病治疗药物的选用。吸入型糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松)为目前哮喘长期治疗的首选药物；口服糖皮质激素(泼尼松和泼尼松龙)是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物；短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)为治疗哮喘急性发作的首选药物。

二、综合分析选择题(题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。1.

该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液正确答案：B

2.

该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是A.氨氯地平片B.曲美他嗪片C.阿司匹林肠溶片D.特拉唑嗪片E.辛伐他汀片正确答案：D

3.

关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用正确答案：D[解析]本组题考查高血压并发症，降压药物的选用、不良反应及用药注意事项。曲美他嗪提高心肌的氧利用率；特拉唑嗪为α受体拮抗剂，氨氯地平为钙通道阻滞药，单硝酸异山梨酯为内皮依赖性血管扩张剂，此3种药物均可通过扩张血管达到降血压的作用。特拉唑嗪为α受体拮抗剂，药理作用为扩张外周血管，主要不良反应为直立性低血压，用药过程中应嘱咐患者平卧，避免发生眩晕而跌倒。

因该患者同时服用3种扩张血管的药物，应注意监护血压变化，防止血压过度降低；使用阿司匹林时，应注意监测有无出血倾向；使用硝酸异山梨酯当患者出现不良反应(头痛或低血压、收缩压＜90mmHg或比用药前的平均动脉压下降30mmHg)时必须停药；他汀类药物在服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊；阿司匹林肠溶片为肠溶制剂，如非紧急情况，建议不要嚼服或掰开服用。

某女性，32岁，月经量增多3年，自感乏力、心悸。血分析结果提示红细胞总数及血红蛋白含量降低，临床诊断为缺铁性贫血。4.

该患者治疗的首选药物为A.叶酸片口服B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌内注射D.右旋糖酐铁肌内注射E.叶酸口服联合维生素B12肌内注射正确答案：B

5.

关于铁剂，下列说法正确的为A.空腹服用亚铁盐吸收最好B.茶可促进铁剂吸收C.脂肪抑制铁剂吸收D.铁剂治疗应该在血红蛋白正常后至少在补充铁剂4～6个月E.缺铁性贫血者铁剂的吸收率为80%正确答案：D

6.

为促进铁剂吸收，可以同时为患者开具下列哪种药物A.维生素DB.维生素CC.西咪替丁D.碳酸氢钠E.钙剂正确答案：B[解析]本组题考查缺铁性贫血的合理用药及用药注意事项。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，使患者不能耐受，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐；肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收；正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%；为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月。

患者，男，48岁，突发右足跖趾关节剧痛，查体：血压170/100mmHg，关节局部红肿，活动困难。实验室检查示血尿酸500μmol/L，临床诊断为急性痛风性关节炎。7.

该患者应首选的治疗药物是A.秋水仙碱B.丙磺舒C.别嘌醇D.苯溴马隆E.泼尼松正确答案：A

8.

患者疼痛剧烈，首选缓解疼痛的药物A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利E.布桂嗪正确答案：C

9.

该患者避免选择下列哪种药物降血压A.比索洛尔B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.卡托普利E.缬沙坦正确答案：B[解析]本组题考查急性痛风治疗药的选用及用药注意项。秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。

对急性痛风和痛风急性发作期有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜选用阿司匹林镇痛。

氢氯噻嗪可引起血尿酸水平升高，在急性痛风或痛风急性发作期避免选用。

某患者，女，14岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛。肾区叩击痛，血分析见白细胞及中性粒细胞百分比升高，尿分析见尿液浑浊，尿白细胞+++，临床诊断为急性肾盂肾炎。10.

该患者首选的治疗药物为A.头孢噻肟B.左氧氟沙星C.林可霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑正确答案：A

11.

引起该疾病最可能的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.鲍曼不动杆菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌正确答案：E

12.

该患者禁用下列哪种药物

A．头孢曲松

B．呋喃妥因

C．环丙沙星

D．磺胺甲唑

E．阿米卡星正确答案：C[解析]本组题考查尿路感染治疗药物的选用及用药注意项。尿路感染可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类抗菌药物。

尿路感染的致病菌以细菌为主，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染的最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。

患者的年龄＜18岁，禁用喹诺酮类药物。

某患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。13.

该患者的糖尿病治疗应首选的药物是A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍正确答案：C

14.

该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降血糖药物是A.格列喹酮B.吡格列酮C.瑞格列奈D.胰岛素E.伏格列波糖正确答案：E

15.

易引起乳酸性酸中毒的药物为A.格列齐特B.阿卡波糖C.二甲双胍D.胰岛素E.西格列汀正确答案：C[解析]答案分别为C，E，C。本组题考查糖尿病治疗药物的选用及药物不良反应。该患者的理想体重为160-105=55kg，目前体重超过理想体重的10%，为2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。

单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)。

二甲双胍的主要不良反应为乳酸性酸中毒。

患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗，没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋、话不成句，被紧急送往医院。16.

该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是A.沙丁胺醇片B.布地奈德气雾剂C.沙丁胺醇气雾剂D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂E.异丙托溴铵雾化吸入剂正确答案：C

17.

该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用A.沙丁胺醇片B.福莫特罗吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.茶碱片E.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂正确答案：E

18.

支气管哮喘急性发作和支气管哮喘的长期维持治疗所选的治疗药均属于A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗胆碱药正确答案：B[解析]本组题考查支气管哮喘急性发作及支气管哮喘的长期维持治疗、应选用的药物及作用机制。支气管哮喘急性发作应首选的治疗药物是沙丁胺醇气雾剂；支气管哮喘的长期维持治疗宜选用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂；支气管哮喘急性发作及支气管哮喘的长期维持治疗均可用β2受体激动剂。

某女性，36岁，两天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛；血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%；尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。19.

该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征正确答案：D

20.

关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A.首选针对革兰阳性菌的药物B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E.为患者留取标本后，尽快开始经验性治疗正确答案：A[解析]本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物选用。

(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现的同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。

(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏试验结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意)1.

提供药学服务的药师必须具备的专业技能是A.调剂技能B.药历书写技能C.投诉应对技能D.咨询与用药教育技能E.疾病诊断与治疗技能正确答案：ABCD[解析]由此题可掌握的要点是药学服务的能力要求。提供药学服务的药师必须具备的技能包括调剂技能(A)、药历书写技能(B)、投诉应对技能(C)与D(咨询与用药教育技能)。E(疾病诊断与治疗技能)不是药师必须具备的技能。因此，该题的正确答案是ABCD。

2.

以下应该做皮肤敏感试验的药物中，属于《中国药典临床用药须知》2010版以外的权威性文献记载的是A.青霉素类B.抑肽酶注射剂C.链霉素注射剂D.普鲁卡因注射剂E.鲑鱼降钙素注射剂正确答案：CDE[解析]由此题可掌握的要点是审核处方是否注明过敏试验及结果的判断。此题中，《中国药典临床用药须知》以外的权威性文献记载的皮试药品是链霉素注射剂(C)、普鲁卡因注射剂(D)与鲑鱼降钙素注射剂(E)。备选答案A(青霉素类)、B(抑肽酶注射剂)是《中国药典临床用药须知》规定的品种。因此，该题的正确答案是CDE。

3.

以下收载于我国高警示药品推荐目录(2015版)中的是A.阿片酊B.中药注射剂C.肠外营养制剂D.胰岛素(皮下或静脉用)E.甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)正确答案：ACDE[解析]由此题可掌握的要点是高警示药品的管理。我国高警示药品推荐目录(2015版)收载了阿片酊(A)、肠外营养制剂(C)、皮下或静脉用胰岛素(D)、甲氨蝶呤(口服，非肿瘤用途)(E)。备选答案B(中药注射剂)不在其中。因此，该题的正确答案是ACDE。

4.

导致患者用药依从性差的原因有A.药品的包装质量差B.经济问题导致患者自行调整剂量或换药、停药C.医师制订的给药方案复杂，与日常工作和生活冲突D.患者未完全理解医嘱，导致剂量、用药方法错误E.药物发挥作用较慢或效果不明显，甚至发生不良反应正确答案：BCDE[解析]由此题可掌握的要点是帮助和促进患者的自我管理。此题中，患者依从性差的原因是经济问题导致患者自行调整剂量或换药、停药(B)；医师制订的给药方案复杂，与日常工作生活冲突(C)；患者未完全理解医嘱，导致剂量、用药方法错误(D)；药物发挥作用较慢或效果不明显，甚至发生不良反应(E)。备选答案A(药品的包装质量差)属于质量问题，与患者的依从性差无关。因此，该题的正确答案是BCDE。

5.

药物警戒信号来源的主要渠道包括A.直接观察B.被动监测C.主动监测D.病例随访、登记E.专业刊物的病例报道正确答案：BCE[解析]由此题可掌握的要点是药物警戒信号。药物警戒信号来源的主要渠道是被动监测(B)、主动监测(C)、专业刊物的病例报道(E)。病例随访、登记(D)与直接观察(A)可能产生药物警戒信号，但不是主要渠道。因此，该题的正确答案是BCE。

6.

药师发药时，对患者应该交代的药品贮存条件与方法有A.胰岛素应置于2～8℃保存，随用随拿B.生物制剂及活菌制剂必须在冰箱2～8℃冷藏C.米索前列醇应避免遇热(25℃以上)或遇潮分解D.药物都应保存在原始包装中，并不要将瓶外的标签撕掉E.外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方正确答案：BDE[解析]由此题可掌握的要点是发药环节用药错误的防范措施。药师发药时，对患者应该交代生物制剂及活菌制剂必须在冰箱2～8℃冷藏(B)，药物都应保存在原始包装中，并不要将瓶外的标签撕掉(D)；外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方(E)。备选答案A(胰岛素应置于2～8℃保存，随用随拿)错误，错在“随用随拿”，因为胰岛素开始使用后就不要放置于冰箱中，置于不超过25℃的环境即可；备选答案C[米索前列醇遇热(25℃以上)或遇潮分解]不正确，错在25℃，应该是30℃。因此，该题的正确答案是BDE。

7.

治疗上感和流感用药，药师进行的患者教育内容包括A.注意复方药品的禁忌证B.无严重症状者可不用药或少用药C.连续服用抗感冒药不得超过10天D.只要早期应用抗病毒药，大多不需要对症治疗E.无并发细菌感染症状、体征和证据时不应用抗生素正确答案：ABE[解析]由此题可掌握的要点是上感和流感用药的患者教育。药师对上感和流感患者的教育内容包括注意复方药品的禁忌证(A)；无严重症状者可不用药或少用药(B)；无并发细菌感染症状、体征和证据时不应用抗生素(E)。备选答案C(连续服抗感冒药不得超过10天)错在“10天”，应该“7天”；备选答案D(只要早期应用抗病毒药，大多不需要对症治疗)错误，错在没有明确“流感患者”。因此，该题的正确答案是ABE。

8.

患者，女，43岁，反酸、胃灼热感、胸痛2个月，临床诊断为“胃食管反流病”。医师为其开具兰索拉唑肠溶片口服，还需提醒该患者注意哪些事项A.避免睡前3小时内进食B.夜间反流严重时可头侧床脚加高10～20cmC.每餐八分饱，可在两餐之间加餐D.穿紧身衣，以避免反流E.避免服用可能加重反流症状的药物正确答案：ABCE[解析]本题考查“胃食管反流病”的合理用药及患者教育。胃食管反流病患者应注意的事项包括：①控制体重，戒烟限酒。②避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐八分饱，可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。③避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入。④餐后散步，不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加高10～20cm。⑤避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。⑥