中西医结合内科学15 (一)模拟题

［模拟］中西医结合内科学15

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

女性，16岁。扁桃体发炎1周后出现血尿后就诊，体检：血压

130/85mmHg(17.3/H.3kPa),眼睑浮肿，肾功能正常,血清补体C3下降。最可

能的诊断为

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.IgA肾病

参考答案：B

答案解析：

第2题：

女性，46岁。烦渴多饮，多食易饥，咽干舌燥，浸赤便秘，舌质红，苔黄，脉

弦数或滑数。属中医的

A.阴虚燥热

B.气阴两虚

C.阴阳两虚

D.血瘀气滞

E.阴阳欲绝

参考答案：A

答案解析：

第3题：

女，48岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏膜稍

苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断是

A.慢性萎缩性胃炎

B.慢性肥厚性胃炎

C.瘢痕期胃溃疡

D.慢性浅表性胃炎

E.早期胃癌

参考答案：A

答案解析：

1

第4题：

患者男性，40岁。形体消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，胁下徵块按之坚硬、刺痛

或胀痛，皮肤淤斑、鼻蚓、齿蜘、尿血或便血。舌质紫暗，脉细涩。治疗首选方

A.补肝汤

B.膈下逐淤汤

C.八珍汤

D.清营汤合犀角地黄汤

E.右归丸

参考答案：B

答案解析：

第5题：

女性，25岁。双下肢浮肿5日。体检；血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa),双下肢

凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L,尿蛋白定量5.3g/d,尿红细胞0.8万/ml,

血浆白蛋白27g/L,球蛋白22g/L,SCr56umol/L,胸片示胸腔少量积液，未给

予任何治疗。最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.系统性红斑狼疮

D.亚急性感染性心内膜炎

E.多发性骨髓瘤

参考答案：B

答案解析：

第6题：

女性，35岁。患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力,查红细胞3.2X1012/L,

白细胞5.0X109/L,血红蛋白80g/L,血小板150X109/L,网织红细胞0.8%,

骨髓象：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%,体积小，胞浆蓝而少，边缘

不规则，血清铁V50ug/dl。根据这一病史提示

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

2

第7题：

患者男性，21岁。全身紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩,

耳鸣，低热飘红，心烦盗汗，齿蚓鼻蚓，月经量多。舌红少津，脉细数。治疗首

选方

A.犀角地黄汤

B.茜根散

C.归脾汤

D.桃红四物汤

E.左归丸

参考答案：B

答案解析：

第8题：

男性，24岁。发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压

120/80mmHg(15.9/10.6kPa)0血红蛋白130g/L,白细胞10.2X109/L,尿蛋白

+++,沉渣红细胞满视野(多形红细胞90酚，尿白细胞6〜10/即。血清白蛋白

40g/L,胆固醇4.Ommol/L。IgA4.2g/L,IgG10.4g/L,C30.9g/L0BUN6mmol/L,

SCr90nmol/L。患者初步诊断考虑为

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

参考答案：C

答案解析：

第9题：

女性，35岁。平时月经量多已3年，半年来感头晕、心悸、乏力，查血红蛋白

70g/L,白细胞5.0X109/L,血小板150X109/L,网织红细胞0.8%,骨髓象

粒：红为1:1,幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%,体积小，胞浆蓝而少,

边缘不规则。此患者治疗首选

A.输血

B.脾切除

C.口服叶酸

D.口服铁剂

E.肌注维生素B12

参考答案：D

答案解析：

3

第10题:

患者，女性，18岁。近日开始眼睑浮肿，继则四肢、全身浮肿，皮肤光泽，按

之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮，治疗首

选方

A.越婢加术汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.疏凿饮子

D.胃苓汤

E.小蓟饮子

参考答案：A

答案解析：

第11题：

患者女性54岁。每因劳累则尿频、尿急、尿痛或小便淋漓不畅，腰膝酸软，食

少神疲，少腹坠胀，甚则畏寒肢冷，面浮肢肿，恶心欲吐，舌淡，苔薄白，脉沉

细无力。治疗首选方

A.参芭麦味地黄汤

B.知柏地黄丸合猪苓汤

C.无比山药丸

D.五淋散

E.八正散

参考答案：C

答案解析：

第12题:

急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减

少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.甲氨蝶吟

D.6-疏基口票吟

E.三尖杉酯碱

参考答案：C

答案解析：

第13题:

4

女，49岁。上腹部胀满5年，近2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异

常发现，X线领餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体

萎缩。应诊断为

A.胃黏膜脱垂

B.早期胃癌

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃神经症

E.慢性浅表性胃炎

参考答案：E

答案解析：

第14题：

某孕妇，30岁。原无糖尿病，近期测空腹血糖在7.5mmol/L,餐后血糖在

13.Ommol/Lo下列诊断哪项是正确的

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.糖耐量异常

E.妊娠合并2型糖尿病

参考答案：C

答案解析：

第15题:

男，28岁。2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝

病史，近期五服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脉搏130次/分。

应首选的措施是

A.立即内镜检查并行内镜下止血

B.口服抑酸药

C.补充血容量

D.冰盐水洗胃

E.口服去甲肾上腺素

参考答案：C

答案解析：

第16题:

女性，32岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾盂叩击

痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2〜4/高倍视野，肾功能正常。此时最佳的

治疗方案为

5

A.先细菌培养再用药

B.3天疗法

C.单剂疗法

D.7天疗法

E.联合药物治疗

参考答案：B

答案解析：

第17题:

男性，30岁。发热，口腔溃疡1周，皮肤有出血点，瘀斑，鼻出血，脾脏肋下

及边，血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6X109/L,血小板26.3X109/L,骨

髓幼稚细胞明显增多，过氧化酶染色阴性。诊断为

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.血小板减少性紫瘢

E.再生障碍性贫血

参考答案：A

答案解析：

第18题：

女性，25岁。下肢多数紫瘢，凝血时间及出血时间正常，束臂试验阳性，血块

退缩良好。诊断是

A.过敏性紫瘢

B.血小板无力症

C.血小板增多症

D.血管性假血友病

E.血小板减少性紫瘢

参考答案：A

答案解析：

第19题：

女，42岁。晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄

染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显

的触痛。化验血清淀粉酶600U/L(So-mogyi法)。入院后黄疸进行性加重。最关

键的治疗是

A.输液

B.止痛解痉

6

C.抑制或减少胰液分泌

D.禁食

E.手术解除胆道梗阻

参考答案：E

答案解析：

第20题:

患者，女性，45岁。近日自觉嘈杂泛酸，胃脱灼痛，恶心呕吐，口臭口渴，口

苦心烦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗首选方

A.柴胡疏肝散

B.香砂六君子汤

C.养胃汤

D.失笑散合丹参饮

E.温胆汤合左金丸

参考答案：E

答案解析：

第21题:

男，56岁。反复发作性中上腹部疼痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发

上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显

增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是

A.继续禁食

B.抗生素静脉滴注

C.肾上腺皮质激素

D.抑制胰酶活性

E.手术治疗

参考答案：E

答案解析：

第22题:

女性，53岁。高血压病史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患〃

急性肾炎〃，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压

175/100mmHg(23.2/13.3kPa),心界向左下扩大,尿蛋白+,血肌酎140umol/L,

眼底检查示小片出血渗出。此患者的最佳诊断为

A.原发性高血压肾损害

B.慢性肾炎高血压型

C.高血压危象

D.恶性高血压

7

E.嗜铭细胞瘤

参考答案：A

答案解析：

第23题:

女性，55岁。IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(20.0/12.6kPa),血红蛋白8.Og/dl,血清BUN14mmol/L、SCr458u

mol/L,此时饮食方案为

A.普通饭饮食

B.低钠饮食

C.高蛋白饮食

D.优质低蛋白饮食

E.高钙饮食

参考答案：D

答案解析：

第24题:

女性，45岁。甲亢病史5年，结束抗甲状腺药物疗程已2年，判断是否复发的

最佳指标是

A.血清FT3、FT4测定

B.血清rT3测定

C.血清TSH测定

D.TSAb阳性测定

E.甲状腺吸1311率测定

参考答案：D

答案解析：

第25题：

患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛诸症减轻，身热已退，倦怠乏力，食欲不

振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。治疗首选方

A.龙胆泻肝汤

B.八正散

C.小蓟饮子

D.白虎汤合清肺饮

E.参芭地黄汤

参考答案：E

答案解析：

8

第26题:

女性，35岁。活动后心悸半月，心尖部II/6级收缩期杂音，肝脾未及，血红蛋

白80g/L,血清铁48ng%,血清总铁结合力450ng外,铁蛋白饱和度13虬治疗方

案是

A.口服叶酸

B.硫酸亚铁

C.注射维生素B6

D.肌注维生素B12

E.注射丙酸睾丸酮

参考答案：B

答案解析：

第27题:

患者，男性，40岁。胃痛隐隐，喜温喜按，每逢寒冷或劳累易诱发或加重，空

腹痛甚，纳后痛缓，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀澹，舌淡胖边有齿

痕，苔薄白，脉弱或迟缓。治疗首选方

A.柴胡疏肝散

B.化肝煎合左金丸

C.黄英建中汤合理中汤

D.一贯煎

E.失笑散合丹参散

参考答案：C

答案解析：

第28题：

某糖尿病患者,50岁。昏迷，血压80/60mmHg(10.6/8kPa),血糖24.Ommol/L,

血钠155mmol/L,血钾4.Ommol/L,二氧化碳结合力12mmol/L,尿糖+++,尿酮

体++。治疗首选哪项

A.补充液体和电解质，纠正酸中毒

B.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

C.大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒

D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂

E.大剂量胰岛素，中枢兴奋剂

参考答案：B

答案解析：

9

第29题:

男性，30岁。上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿，血压

142/94mmHg(18.9/12.5kPa)□尿蛋白++,沉渣红细胞满视野。血红蛋白100g/L,

血肌酎150uniol/L。对诊断最有帮助的检查是

A.肾脏B超

B.逆行静脉肾盂造影

C.血清IgA测定

D.肾活检病理检查

E.血清补体成分C3测定

参考答案：D

答案解析：

第30题:

男性，45岁。双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿

胀，血清SCr458umol/L,此时决定是否急诊透析的指征为

A.双下肢肿胀程度

B.有无浮肿

C.有无心衰

D.有无贫血

E.有无发热

参考答案：C

答案解析：

第31题:

女性，16岁。上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿，肉眼血尿，血肌酢

轻度升高，疑诊为急性肾炎，查血红蛋白95g/L,患者贫血的可能原因为

A.缺铁

B.水钠潴留血液稀释

C.促红细胞生成素减少

D.骨髓抑制

E.红细胞破坏增多

参考答案：B

答案解析：

第32题:

患者女性，25岁。发热，口苦口干，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞,

皮肤淤斑，鼻蚂，齿龈出血。舌质红，苔黄，脉细数。治疗首选方

A.黄连解毒汤合清营汤

10

B.温胆汤合桃红四物汤

C.知柏地黄汤合二至丸

D.五阴煎

E.葛根苓连汤

参考答案：C

答案解析：

第33题:

患者女性，25岁。面白无华，唇色淡，眩晕，心悸，失眠，手足发麻，月经量

少，闭经。舌淡脉细无力。治疗首选方

A.当归补血汤合四物汤

B.归脾汤

C.香砂六君子汤

D.补肝汤

E.右归丸

参考答案：A

答案解析：

第34题：

患者女性，45岁。面色狼黑萎黄，唇舌肌肤有淤点或色素沉着，尿少、浮肿、

纳差、泛恶，舌质暗有淤斑，苔腻，脉弦。治疗首选方

A.越婢汤合五皮饮

B.程氏草薜分清饮

C.当归芍药散合泽兰汤

D.真武汤合实脾饮

E.参芭麦味地黄汤

参考答案：C

答案解析：

第35题:

女性，16岁。因体检发现镜下血尿就诊，血压128/75mmHg(17/10kPa),尿蛋白

阴性，尿红细胞256万/ml,眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母

有血尿病史。该患者最有可能的诊断为

A.肾病综合征

B.Alport综合征(遗传性肾炎)

C.IgA肾病

D.隐匿性肾炎

E.急进性肾炎

11

参考答案：B

答案解析：

第36题：

女性，42岁。因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。患者8年前因出

现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5℃,心率110

次/分，血压165/92mmHg(21.9/12.2kPa),双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应

急诊检查

A.心电图

B.胸片

C.静脉肾盂造影

D.血气分析

E.血常规、血清电解质

参考答案：C

答案解析：

第37题：

男性，56岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血

压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白

++十+,血肌肝120口mol/L,BUN8.Immol/Lo该患者应立即作哪项检查

A.心电图

B.胸片

C.肾脏B超

D.血常规

E.下肢血管的彩色多普勒超声

参考答案：C

答案解析：

第38题:

患者男性，30岁。发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，大便不爽或下

利不止，肛门灼热，小便黄赤而不利，关节酸痛。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首

选方

A.黄连解毒汤合清营汤

B.温胆汤合桃红四物汤

C.知柏地黄汤合二至丸

D.五阴煎

E.葛根苓连汤

12

参考答案：E

答案解析：

第39题：

男，54岁。间歇上腹部不适4年，餐后加重，暧气。胃液分析结果：基础胃酸

分泌量(BAO)为0(正常值1〜2mmol/h),最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常

值17〜23mmol/h),壁细胞总数(PCM)为2.5义108个。下列疾病诊断最可能为

A.胃癌

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.慢性浅表性胃炎

参考答案：C

答案解析：

第40题:

女性18岁。突然发冷、发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿

镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15X109/L,中性

85%。可能诊断

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.急性肾小球肾炎

参考答案：B

答案解析：

第41题：

尿毒症患者，48岁。已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2天未透析，此

次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压

160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20次/分，除深反射减弱外，无其它阳性体征。

ECG示T波高尖，其它正常。首先应考虑的诊断是

A.尿毒症脑病

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高血压脑病

E.脑卒中

参考答案：B

13

答案解析:

第42题:

患者，女性，35岁。胃脱胀痛，痛窜两胁，暧气频作，嘈杂泛酸，大便不畅。

每因情志不舒而病情加重，得暧气或失气后稍缓。舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗

首选方

A.柴胡疏肝散

B.香砂六君子汤

C.养胃汤

D.失笑散合丹参饮

E.温胆汤合左金丸

参考答案：A

答案解析：

第43题:

男性，37岁。患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低

热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。目前考虑出现

A.急性溶血

B.骨髓抑制

C.慢粒急变

D.合并肺结核

E.继发细菌感染

参考答案：C

答案解析：

第44题：

男性，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，专贝餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁

僵直。首先考虑

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎缩性胃炎

参考答案：C

答案解析：

第45题:

14

患者男性，28岁。高热、汗出，皮肤淤点淤斑，鼻做，齿蚂，口渴，心烦。舌

质红绛，苔黄，脉数。治疗首选方

A.犀角地黄汤

B.圣愈汤

C.右归丸

D.左归丸合二至丸

E.小营煎

参考答案：A

答案解析：

第46题:

女性，28岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细

胞10〜20/高倍视野，肾功能正常。此时最佳的处理为

A.立即做中段尿培养，等待检查结果

B.立即给予抗革兰阳性菌药物

C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物

D.行B超检查

E.行肾活检

参考答案：C

答案解析：

第47题：

男，45岁。有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧气，无

呕吐，换用多种制酸药无效。体检：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛,

可扪及块质。以下哪项检查首选

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃镜检查

D.银餐

E.B型超声

参考答案：C

答案解析：

第48题:

男性，30岁。Graves病史2年，一直行抗甲状腺药物治疗，近半年突眼逐渐加

重，并出现复视。建议选择下列哪种治疗方案

A.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

B.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

15

C.抗甲状腺药物加B-受体阻滞剂及糖皮质激素

D.放射性1311治疗

E.甲状腺次全切除术

参考答案：A

答案解析：

第49题:

患者男性，20岁。壮热，汗出，口渴喜冷饮，蚓血发斑，身疼骨痛，左胁下积

块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。舌红苔黄脉数。治疗首选方

A.补肝汤

B.膈下逐淤汤

C.八珍汤

D.清营汤合犀角地黄汤

E.右归丸

参考答案：D

答案解析：

第50题:

女性，35岁。颈部增粗半年，甲状腺摄13n率增高，且高峰前移，提示其疾病

A.单纯性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.毒性弥漫性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

参考答案：C

答案解析：

第51题:

女性，22岁。扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血

压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣红细胞20〜30/Hp,蛋白定量

0.8g/d,肾功能正常。临床诊断首先考虑

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾炎

16

参考答案：A

答案解析：

第52题:

男性，55岁。Graves病史10年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性

心脏病，其最可能发生的心律失常是

A.室性早搏

B.房室交界性早搏

C.心房颤动

D.心房扑动

E.房室传导阻滞

参考答案：C

答案解析：

第53题:

男性，52岁。糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁

痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。宜选用

A.金匮肾气丸

B.桃红四物汤

C.生脉散

D.玉泉丸

E.消渴方

参考答案：B

答案解析：

第54题：

男性，37岁。因流脑入院，住院过程中出现休克，无尿，皮肤黏膜及胃肠道出

血，实验室检查；血红蛋白80g/L,白细胞计数23.5X109/L,血小板10X109/L,

凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可疑及下列哪种情

况

A.过敏性紫瘢

B.失血性贫血

C.感染性贫血

D.弥散性血管内凝血

E.原发性血小板减少性紫瘢

参考答案：D

答案解析：

17

第55题:

患者男性，50岁。面色白乏力，脱腹胀闷，纳减便澹，神倦肢冷，小便短少。

身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方

A.附子理中丸合五苓散

B.济生肾气丸合真武汤

C.杞菊地黄丸

D.金匮肾气丸

E.无比山药丸

参考答案：A

答案解析：

第56题：

女性,24岁。月经增多，下肢反复出现瘀斑1年,肝脾未及,红细胞2.97X1012/L,

血红蛋白88g/L,白细胞4.1X109/L,血小板42X109/L,网织红细胞1.6%,

骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多。此例首先应考虑为

A.缺铁性贫血

B.脾功能亢进

C.再生障碍性贫血

D.原发性血小板减少性紫瘢

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

参考答案：D

答案解析：

第57题：

患者，男性，40岁。腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀

甚，暧气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。苔白腻，脉弦。治疗首选方

A.柴胡疏肝散合平胃散

B.胃苓汤

C.膈下逐淤汤

D.附子理中丸合五苓散

E.一贯煎合猪苓汤

参考答案：A

答案解析：

第58题:

患者，男性，45岁。胃院刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食,

食后呕吐如赤豆汁，可有呕血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白，脉细涩。治

18

疗首选方

A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤

B.益胃汤

C.海藻玉壶汤

D.膈下逐淤汤

E.黄芭建中汤

参考答案：D

答案解析：

第59题：

女性，22岁。糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温

38.8℃,呼吸深快有异味。血糖在20.5mmol/L,尿糖++++,尿酮体++。该患者

最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸酸中毒

D.急性胃肠炎

E.代谢性酸中毒

参考答案：A

答案解析：

第60题:

男性，42岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善,

食欲尚可，粪便隐血(++),胃肠领餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵

直不规则。应考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.胃窦炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

参考答案：E

答案解析：

第61题：

患者女性，8岁。面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便澹，嗜食

生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。舌淡，苔白，脉虚弱。治疗首选方

A.当归补血汤合四物汤

B.归脾汤

19

C.香砂六君子汤

D.补肝汤

E.棍子杀虫丸合八珍汤

参考答案：E

答案解析：

第62题：

患者，女性，35岁。面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少,

舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方

A.防己黄芭汤合春泽汤

B.济生肾气丸

C.归芍地黄汤

D.三仁汤

E.胃苓汤

参考答案：D

答案解析：

第63题：

患者，女性，45岁。胁腹胀满，胁下徵块疼痛；情志抑郁，烦躁易怒，暧气脸

闷，恶心纳呆，面色微黄不荣，倦怠乏力，大便不调。舌暗或有淤点，苔薄，脉

弦涩。治疗首选方

A.六君子汤

B.逍遥散合桃红四物汤

C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤

D.犀角地黄汤

E.知柏地黄丸

参考答案：B

答案解析：

第64题:

女性，16岁。双下肢重度浮肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量

100ml/B,体检:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),颈静脉塌陷，血红蛋白16.Og/L,

HCtO.381/L,SCrl50umol/L,血白蛋白20g/L。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

20

参考答案：B

答案解析：

第65题：

男性，20岁。因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压1周入院，目前尿

量约200ml/天，化验检查尿蛋白++,红细胞满视野，血常规正常,BUN21.Immol/L,

血肌酢420umol/L,B超示双肾大小左肾112mmX55mmX42mm，右肾108mmX48mm

X38mmo初步诊断

A.急性肾小球性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.慢性肾功能不全

参考答案：D

答案解析：

第66题:

女性，36岁。颈前肿大，质地柔软，心悸不宁，烦躁失眠，畏热易汗，双手颤

抖，眼干目眩，舌红，少苔，脉细数。属中医的哪个辨证分型

A.肝经火旺

B.心肝阴虚

C.心肾阴虚

D.阴虚阳亢

E.肝肾阴虚

参考答案：B

答案解析：

第67题：

患者女性，25岁。全身散在斑疹，斑色暗淡，时起时消，反复发作，过劳则加

重。可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄。舌质

淡，苔白，脉弱。治疗首选方

A.犀角地黄汤

B.茜根散

C.归脾汤

D.桃红四物汤

E.左归丸

参考答案：C

21

答案解析:

第68题:

患者，女性，15岁。先见眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷

易复，伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛身痛等症，舌苔薄白，脉浮。治疗首选方

A.越婢汤合五皮饮

B.程氏草薜分清饮

C.知柏地黄汤

D.真武汤合实脾饮

E.参芭麦味地黄汤

参考答案：A

答案解析：

第69题:

男性，55岁。无明显"三多一少"症状，体型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L,怀疑糖

尿病。以下哪项检查最有诊断意义

A.餐后2小时血糖

B.24小时尿糖定量

C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

D.果糖胺测定

E.糖化血红蛋白

参考答案：C

答案解析：

第70题：

患者，男性，45岁。腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口躁，

潮热心烦，可有笔蚓牙宣，尿少。舌质红降，苔薄少津，脉弦细而数。治疗首选

方

A.柴胡疏肝散合平胃散

B.胃苓汤

C.膈下逐淤汤

D.附子理中丸合五苓散

E.一贯煎合猪苓汤

参考答案：E

答案解析：

第71题:

22

女性，40岁。已确诊Graves病，以下哪项表现最具有诊断意义

A.食欲亢进，体重下降

B.心慌、多汗、手抖

C.突眼，瞬目减少

D.月经减少

E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

参考答案：E

答案解析：

第72题：

患者女性，35岁。高热不退，烦渴喜冷饮，尿频尿急，灼热涩痛，咽喉红肿疼

痛，舌质红，苔黄燥，脉洪数。用方

A.龙胆泻肝汤

B.八正散

C.小蓟饮子

D.白虎汤合清肺饮

E.参芭地黄汤

参考答案：D

答案解析：

第73题:

女性，21岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发。

此时要认定是复发的最好方法是

A.尿中细菌种类相同

B.尿中细菌血清型相同

C.尿中细菌无抗体包裹

D.尿L型菌珠培养

E.尿细菌药敏结果相同

参考答案：E

答案解析：

第74题：

男性，45岁。新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在6.0〜7.Ommol/L,餐后血

糖在13.0-15.Ommol/Lo治疗应首选哪种药物

A.格列本版（优降糖）

B.格列毗嗪（美毗达）

C.格列齐特（达美康）

D.格列喳酮（糖适平）

23

E.二甲双胭

参考答案：E

答案解析：

第75题:

男，42岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵

发性加重，向背后放射。最有确诊价值的检查是

A.血、尿淀粉酶

B.血白细胞

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血钙

参考答案：A

答案解析：

第76题:

女，20岁。突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4小时就

诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型1〜2/高倍视野，肾功能正常，白细胞17

X109/L,中性86机患者最多可能诊断

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.急性肾小球肾炎

参考答案：B

答案解析：

第77题：

患者，男性，50岁。胁肋胀痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热,

肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。治疗首选方

A.六君子汤

B.逍遥散合桃红四物汤

C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤

D.犀角地黄汤

E.知柏地黄丸

参考答案：E

答案解析：

24

第78题:

男性，48岁。糖尿病多年，出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软无力,

头昏耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒。舌红少苔，脉细数。下列哪项正确

A.肺胃燥热，白虎加人参汤

B.肠燥津伤，增液承气汤

C.肝肾阴虚，六味地黄丸

D.阴阳两亏，金匮肾气丸

E.脾胃气虚，七味白术散

参考答案：C

答案解析：

第79题:

患者，女性，40岁。全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脱痞不饥，小便短少,

舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。治疗首选方

A.越婢加术汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.疏凿饮子

D.胃苓汤

E.小蓟饮子

参考答案：D

答案解析：

第80题:

女性，26岁。心悸、消瘦3个月，甲状腺II度肿大，质软，可闻及血管杂音,

临床诊断为Graves病，以下哪项化验结果是不可能的

A.T3、T4升高

B.TSH升高

C.TSH下降

D.TSAb阳性

E.血胆固醇下降

参考答案：B

答案解析：

第81题:

患者女性，40岁。髓劳日久，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，鼻蚂，健忘,

精神萎靡，少寐多梦，舌淡，有淤点，脉细涩。治疗首选方

25

A.犀角地黄汤

B.圣愈汤

C.右归丸

D.左归丸合二至丸

E.小营煎

参考答案：E

答案解析：

第82题:

女性，42岁。颈前结块肿大，弥漫对称，不疼痛。胸闷、咳嗽，吞咽困难，苔

薄腻，脉弦。中医治疗可选用

A.海藻玉壶汤

B.四海舒郁丸

C.天王补心丹

D.桅子清肝汤

E.一贯煎

参考答案：B

答案解析：

第83题:

女性，19岁。发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘

疹，淋巴结、肝脾肿大，白细胞计数52.0X109/L,分类可见原始细胞，过氧

化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是

A.非白血性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.急性粒细胞性白血病

D.急性单核细胞性白血病

E.急性淋巴细胞性白血病

参考答案：D

答案解析：

第84题:

女性，26岁。发现贫血2年，维生素B12及叶酸治疗3个月无效，平时月经量

多，查血红蛋白85g/L,白细胞计数5.3X109/L,血小板计数201X109/L,

尿三胆试验（一）。大便潜血（一）。本例最可能出现的体征是

A.肝脾肿大

B.胸骨压痛

C.颈淋巴结肿大

26

D.指（趾）甲变薄变脆

E.舌面光滑，舌乳头萎缩

参考答案：D

答案解析：

第85题:

女性，60岁。糖尿病病史15年。一直行口服降糖药治疗，近1年双下肢浮肿渐

加重，空腹血糖在13.Ommol/L左右。目前应采取的最有效的治疗措施是

A.利尿剂

B.降压药

C.增加蛋白质摄入

D.加大口服药用量

E.换用胰岛素

参考答案：E

答案解析：

第86题:

女性，17岁。上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第3周出

现尿蛋白+++,肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对

称性出血点，压之不褪色。最可能的诊断为

A.狼疮性肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾炎

D.紫瘢性肾炎

E.急性肾炎

参考答案：D

答案解析：

第87题：

男，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围

较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱裳平坦。

诊断应为

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂症

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃癌

E.慢性浅表性胃炎

27

参考答案：C

答案解析：

第88题:

男性，38岁。慢性肾功能不全患者。体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。血

压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白0.8g/24h,血红蛋白9.Og/L,血生化

Na+136mmol/L,K+4.5mmol/L,TC0218mmol/L,SCr350umol/Lo其它正常。目

前最主要的治疗是

A.控制血压

B.减少蛋白尿

C.纠正贫血

D.透析治疗

E.纠正酸中毒

参考答案：A

答案解析：

第89题:

女性，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm,

脾肋下10cm,化验：血红蛋白110g/L,白细胞计数200X109/L,原粒及早幼粒

为6%,骨髓原粒为2%,Ph染色体(+)。诊断为

A.慢粒急变

B.类白血病反应

C.急性粒细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.慢性淋巴细胞性白血病

参考答案：D

答案解析：

第90题:

女性，38岁。颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善

饥，身体消瘦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医治疗宜选用

A.一贯煎

B.知柏地黄丸

C.龙胆泻肝丸

D.三甲复脉汤

E.逍遥丸

参考答案：C

答案解析：

28

第91题:

男，50岁。患高血压10年，间断服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，

认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。

体检:左侧肢体瘫痪,血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查:Hb90g/L,

粪0B(+)、A45g/L、G25g/L、ALT<25U/L,HBsAg(+)。最可能诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.胃癌

C.溃疡病

D.贲门黏膜撕裂症

E.急性胃黏膜病变

参考答案：E

答案解析：

第92题：

男，36岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。

体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强,

移动性浊音阴性，肠