冠心病老年患者的营养照护老年人膳食与营养成都李望

老年人膳食与营养冠心病老年患者的营养照护成都职业技术学院主讲教师：李望01列举冠心病老年患者的生理特点及营养需求02能进行冠心病老年患者营养指导学习目标王阿姨，62岁。最近1年多来劳累后时有胸口疼痛不适症状，为压迫、烧灼样，手掌范围大小，可放射至左肩背部，休息后缓解，无明显头痛、头晕不适。为明确原因到医院检查，医生诊断为心绞痛。该患者有20余年吸烟史，无饮酒嗜好，平时爱吃猪油。冠心病认知PART01冠心病认知一（一）冠心病的定义冠心病又称缺血性心脏病，是指供给心脏营养物质的冠状动脉血流减慢，血管发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或形成血栓，造成管腔闭塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病认知一（二）冠心病的病因及危险因素冠心病遗传性别年龄高血压吸烟糖尿病肥胖缺乏运动饮食口味重精神紧张冠心病认知一（三）冠心病的临床分型及主要表现01隐匿型患者无临床症状，但有心肌缺血的心电图改变或有放射性核素心肌显像改变。此型亦称无症状性冠心病。冠心病认知一（三）冠心病的临床分型及主要表现02心绞痛冠状动脉供血不足、心肌急剧、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。患者有阵发性的胸骨后压榨样疼痛，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后缓解。冠心病认知一（三）冠心病的临床分型及主要表现03心肌梗死此型病情危重，为冠状动脉阻塞、心肌急性缺血性坏死所引起。患者有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热和进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。冠心病认知一（三）冠心病的临床分型及主要表现04缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，表现为心脏增大、心律失常和（或）心力衰竭。冠心病认知一（三）冠心病的临床分型及主要表现05猝死突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍，引起严重心律失常所致。冠心病认知一（四）膳食因素与冠心病的关系01脂类脂肪与动脉粥样硬化的关系主要体现在对血浆胆固醇和甘油三酯的影响上。冠心病认知一（四）膳食因素与冠心病的关系02碳水化合物膳食碳水化合物供能比与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。冠心病认知一（四）膳食因素与冠心病的关系03维生素、矿物质维生素C和B族维生素具有改善脂质代谢、保护血管结构与功能的作用。镁是心血管系统的保护因子，为维护心脏正常功能所必需，缺镁易发生血管硬化、心肌损害冠心病老年患者的营养指导PART02冠心病老年患者的营养指导二（一）冠心病营养治疗原则01控制总能量肥胖者需减轻体重根据身体活动水平和基础代谢情况，制定饮食计划，限制总能量的摄入，保持体重在适宜的范围之内。冠心病老年患者的营养指导二（一）冠心病营养治疗原则02低脂低胆固醇以大豆为代表的植物蛋白为主，限制动物性食物和熟加工食物，蛋类和奶类的脂肪也需要适当的限制，选择低脂奶和蛋清为主。冠心病老年患者的营养指导二（一）冠心病营养治疗原则03适宜的糖类和蛋白质糖类应以粗粮为主的淀粉和水果为主的单糖，减少蔗糖、麦芽糖和果糖的摄入。蛋白质来源以豆类和薯类为主。冠心病老年患者的营养指导二（一）冠心病营养治疗原则04增加膳食纤维增加全谷物、薯类和蔬菜水果的摄入，提高膳食纤维的摄入量。05合理使用膳食补充剂冠心病老年患者的营养指导二（二）冠心病膳食指导1.能量摄入满足代谢和活动需求，达到维持适宜体重的目的，尽量选择低热卡和饱腹感较强的食物，减少糕点、饼干、油条、油饼等能量高的食物。少量多餐，定时定量，晚餐不宜吃得过饱，切忌暴饮暴食。冠心病老年患者的营养指导二（二）冠心病膳食指导2.限制饱和/反式脂肪酸和胆固醇的摄入。食物选择上尽量避免熟加工食物，优先选择豆类、鱼类作为优质蛋白来源，少用氢化脂肪、油炸或烘烤的食物。冠心病老年患者的营养指导二（二）冠心病膳食指导3.增加蔬菜和水果。做法上建议浅加工，保留足够的维生素和纤维素。冠心病老年患者的营养指导二（二）冠心病膳食指导4.选择全谷物和高纤维食物。建议增加薯类和全谷物以保障足够的膳食纤维摄入，如果摄入量不足，增加膳食纤维类别的膳食补充剂也是值得推荐的。冠心病老年患者的营养指导二（二）冠心病膳食指导5.尽量减少精制糖的摄入。精制糖是质量和纯度最高的食糖产品，主要是单糖和双糖，是常见的甜味剂和调味品，但是其能量较高，其他营养成分低，营养价值较低。冠心病老年患者的营养指导二（二）冠心病膳食指导6.限制饮酒。建议戒酒。冠心病的推荐食物列表食物类别推荐的食物禁用/少用的食物谷类大米、面粉、小米、玉米面包、饼干、糕点、油条薯类红薯、山药薯片、薯条肉类瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉肥肉、加工肉、动物内脏鱼虾类新鲜鱼虾鱼子、蟹黄、熏鱼、鱼肉罐头蛋类蛋清蛋黄奶类低脂奶、脱脂奶、酸奶全脂奶、奶酪豆类黄豆、豆制品油豆腐、豆腐泡蔬菜叶菜、根茎菜、瓜类菜水果各种新鲜水果含果汁饮料食用油豆油、橄榄油、花生油、亚麻籽油、茶油椰子油、奶油、黄油、猪油、氢化脂肪调味品钠盐、高钾低钠盐咸菜、豆腐乳、辣椒、胡椒冠心病老年患者的营养指导二随堂检测1.对冠心病发病影响最大的营养素是（）A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素随堂检测2.下列哪些食物是冠心病患者鼓励食用的（）A.冰激凌、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等体积小产热高食品B.猪皮、猪爪、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠等高胆固醇食品