2024年大学试题(医学)-口腔组织病理学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年大学试题(医学)-口腔组织病理学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.下列哪种疾病又称为白塞综合征（）A、重症多形渗出性红斑B、口眼生殖器三联综合征C、韦格内肉芽肿D、腺周口疮E、良性黏膜类天疱疮2.白塞病属于（）.A、自身免疫病B、感染性疾病C、传染性疾病D、变态反应性疾病E、遗传性疾病3.增殖性红斑在临床表现为红色斑块的原因是（）A、上皮表层为不全角化层覆盖B、钉突之间的上皮萎缩变薄C、结缔组织内血管增生，扩张充血D、上皮钉突增大处的表面形成凹陷E、以上均是4.试述牙本质龋、釉质龋在光镜和电镜下各层的表现。5.通过刺激哪一项能使唾液分泌量多而稀薄（）A、交感神经B、副交感神经C、雌激素分泌D、糖皮质激素分泌E、肽类激素分泌6.髁突肥大增生与肿瘤的鉴别。7.请说出四种主要的龋病病因学说及其主要论点和缺陷。8.当白斑癌变时，除了上皮异常增生表现外，肯定出现（）A、上皮不全角化层B、粒层明显C、棘层增生D、上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰E、固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润9.简述多形性腺瘤的病理学改变及生物学特点10.与髓石有关的牙痛应与以下疾病鉴别，但（）除外.A、急性牙髓炎B、急性根尖炎C、不可复性牙髓炎D、三叉神经痛E、急性上颌窦炎11.牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？12.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现。13.何谓颞下颌关节紊乱病？14.牙本质在近髓侧和近表面单位面积内小管数目之比为（）A、2：1B、1：4C、4：1D、1：2E、1：115.唾液内可抑制微生物生长，预防口腔内感染的蛋白质不包括（）A、过氧化酶B、α-淀粉酶C、溶菌酶D、免疫球蛋白E、乳肝褐素16.菌斑中的主要致龋菌有哪些？牙面不同部位的主要致龋菌有何不同？17.试述家族性巨颌症的病理变化。18.影响宿主对牙周炎致病菌反应性的因素是（）A、免疫应答反应的强弱B、体内激素水平C、遗传基因的控制D、获得性危险因素如吸烟等E、以上均是19.关于颌下腺描述哪项是错误的（）A、为混合腺，以浆液性腺泡为主B、新月形浆液细胞比较大而少C、闰管比腮腺短，难以辨认D、分泌管比腮腺长E、在颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织20.复发性口腔溃疡的发病因素不包括（）。A、遗传因素B、免疫功能异常C、超氧化物歧化酶活性降低D、真菌感染E、消化功能异常21.简述牙胚的组成、来源、形成的组织22.涎腺造影主导管呈腊肠状扩张的疾病是（）A、急性涎腺炎

B、慢性涎腺炎

C、舍格伦综合征

D、慢性复发性腮腺炎

E、慢性硬化性颌下腺炎23.混合性牙瘤（）A、由大小不等的牙齿样结构组成B、是真性肿瘤C、镜下肿物为排列紊乱、相互馄杂的牙体牙髓组织D、X线可见多个牙齿样结构E、镜下有典型牙齿结构24.关于根尖周炎免疫病理描述哪项是正确的（）A、仅有细胞免疫参与B、仅有体液免疫参与C、仅有非特异性炎症反应D、仅有细胞免疫和体液免疫参与E、既有非特异性炎症反应，同时也有细胞免疫和体液免疫参与25.过度正角化是指（）A、黏膜或皮肤的角化层过度增厚

B、粒层增厚不明显

C、细胞核消失

D、临床上为乳白色或灰白色

E、A+C+D26.牙龈炎与牙周炎有何不同？27.肌上皮细胞形态学、免疫组织化学和功能特性及同多形性腺瘤病理学变化的关系。28.牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是（）A、成纤维细胞B、成牙骨质细胞C、成骨细胞D、破骨细胞E、未分化间充质细胞29.口腔粘膜基底膜结构特点。30.急性化脓性牙髓炎的疼痛特点是（）。A、阵发性自发性跳痛B、冷刺激疼缓解C、叩痛轻微D、有热刺激疼加重E、以上各项均有31.从组织病理学角度叙述牙周炎的发展过程32.家族性骨纤维异常增生症（家族性巨颌症）是一种（）A、常染色体显性遗传性疾病B、常染色体隐性遗传性疾病C、性染色体显性遗传性疾病D、性染色体隐性遗传性疾病E、病因不明33.慢性增生性牙髓炎的形成条件及组织学特征？34.关于根尖囊肿囊液内胆固醇晶体描述哪项是正确的（）A、为圆形的胆固醇晶体B、为正方形缺一角胆固醇晶体C、为锥形缺一角胆固醇晶体D、为长方形缺一角胆固醇晶体E、为长方形胆固醇晶体35.釉质发育不全的病因和病理表现如何？36.腺腔延伸到细胞之间形成（）A、细胞间小管

B、分泌管

C、排泄管

D、闰管

E、总排泄管37.具有形成牙釉质功能的组织是（）A、蕾状期成釉器B、帽状期成釉器C、牙乳头D、牙囊E、A+B38.上皮内个别细胞发生紊乱改变时称为（）A、上皮异常增生

B、细胞非典型性

C、棘层松解

D、棘层增生

E、上皮错角化39.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为（）A、牙槽嵴组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组40.以下的因素已确定为引起牙髓炎的病因，除了（）。A、细菌因素B、物理因素C、化学因素D、创伤因素E、遗传因素41.窝沟龋与釉质平滑面龋的进展有何不同？42.口腔结核性溃疡在临床上应与下列疾病相鉴别，除了（）。A、创伤性溃疡B、癌性溃疡C、梅毒D、多形红斑E、深部真菌感染43.口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系（举例说明）。44.试述郎格罕斯细胞增生症的分类和病理变化。45.涎腺上皮细胞再生的组织学表现46.类风湿性关节炎的主要病理改变。47.有关慢性牙髓炎的以下叙述中，哪项不正确（）.A、可由急性牙髓炎转变而来B、病程长，症状不典型C、炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛D、冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失E、有时有轻度自发性钝痛48.牙釉质发育不全镜下所见哪项正确（）A、牙釉质变薄B、柱间质增宽C、釉柱横纹及生长线明显D、釉丛、釉梭数目增多E、以上均是49.骨纤维异常增生症的特点是（）A、骨小梁增生B、骨内纤维组织减少C、骨内纤维组织增多D、骨膜增生E、骨皮质增生50.在高分化或低度恶性的黏液表皮样癌中，黏液细胞占（）A、30％B、50％C、70％D、65％E、75％51.白念涂片镜检，滴加10％氢氧化钠的作用为（）。A、溶解孢子B、溶解角质C、消毒灭菌D、固定E、染色52.何谓成釉器的中间层？有哪些功能？53.以下疾病的诊断应用X线片检查，有一项不必要（）.A、急性牙髓炎B、邻面龋C、慢性根尖炎D、牙周炎E、畸形中央尖54.良性多形性腺瘤癌变占恶性多形性腺瘤总数的（）A、50％

B、60％

C、70％

D、80％

E、90％55.牙源性钙化上皮瘤中的钙化物质来源于（）A、淀粉样物质钙化B、肿瘤上皮细胞钙化C、上皮角化物质钙化D、纤维结缔组织钙化E、A+B56.简述嗜酸性肉芽肿的临床病理表现与嗜酸性淋巴肉芽肿鉴别要点57.下列药物具有抗病毒作用的是（）。A、转移因子B、类固醇激素C、阿糖腺苷D、泰而登E、阿司匹林58.简述多形性腺瘤镜下基本细胞构成及病理学特点（9分）59.牙源性肿瘤的组织学发生与牙齿发育的关系。60.上皮性根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的途径不包括（）A、增生的纤维组织包绕脓肿而形成B、增生的上皮中心部分因营养障碍，液化变性而形成C、增生的上皮被覆脓腔，当炎症减轻后形成D、增生的上皮包裹肉芽组织，发生退变坏死后形成E、B+C+D61.简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化。62.釉柱的形态、走行方向及其意义。63.何谓龋病的三联因素学说？64.慢性增生性牙髓炎的临床表现如下，有哪一项不正确（）.A、多见于青少年患牙B、龋已穿髓，穿髓孔大C、龋洞内红色肉芽组织D、髓室底穿通，有红色肉芽组织E、探龋洞内息肉不痛，但易出血65.叙述腺牙源性囊肿的组织学特征。66.口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。67.何谓龈瘤？试比较不同类型龈瘤的临床病理特点。68.下述哪种变化不会出现在慢性盘状红斑狼疮时（）A、角质栓形成B、基底细胞液化变性C、基底膜模糊D、血管内玻璃样栓塞E、固有层淋巴细胞浸润带69.关于口腔白斑描述哪项是正确的（）A、发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者

B、是一个包含组织学含义的病名

C、其患病率为10．47％

D、A+C

E、A+B+C70.口腔粘膜常见的疱性疾病有哪些？各有哪些病理学特点？71.关于绞釉描述哪项是正确的（）A、釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／3弯曲，称绞釉B、釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／2弯曲，称绞釉C、釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面2／3弯曲，称绞釉D、釉柱的整个行程不完全呈直线，内1／3弯曲，称绞釉E、釉柱的整个行程不完全呈直线，内2／3弯曲，称绞釉72.牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？73.釉质中蛋白的种类及意义。74.牙髓电活力测验时，测器电极应放的位置为（）。A、咬合面B、牙颈部C、龋坏部D、颊、舌面中1／3处E、牙尖部75.什么是成釉细胞瘤的基本组织学类型？实性/多囊型在此基础上可能有哪些变异？单囊型成釉细胞瘤的病理表现与临床治疗有何关系？76.试述脱矿与再矿化在釉质龋形成中的作用。77.关于分泌管的叙述，错误的是（）A、管壁由单层柱状细胞组成

B、上皮细胞基底面的细胞膜可形成许多垂直的皱褶

C、可吸钠排钾

D、胞浆强嗜酸型

E、上皮中含有许多储备细胞78.口腔粘膜与皮肤在组织学结构上有何区别？79.下列哪项不是进展期牙周炎的病理变化（）A、结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失B、牙槽嵴顶的固有牙槽骨吸收、消失C、结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋D、牙周袋内有大量炎性渗出物E、结缔组织内出现大量的淋巴细胞80.属于咀嚼黏膜的是（）A、唇黏膜B、颊黏膜C、软腭黏膜D、硬腭黏膜E、口底黏膜81.单纯疱疹病毒可经下列途径传播，除了（）。A、呼吸道B、皮肤C、角膜D、粘膜E、消化道82.牙本质龋透明层的形成有何意义？83.慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为（）。A、洞底硬，不敏感B、洞内探到穿髓孔，痛C、洞内有红色肉芽组织D、探洞底有大量腐质，软E、无一正确84.平滑面龋中，釉质晶体脱矿导致间隙增大，形成较大的孔隙；磨片浸封时，树胶分子足以进入这封孔隙；这一层称为（）A、透明层B、暗层C、病损体层D、表面E、正常釉质85.不属于艾滋病口腔表征的是（）A、念珠菌病

B、扁平苔藓

C、毛状白斑

D、坏死性溃疡性牙龈炎

E、牙周炎86.概述慢性牙周炎牙槽骨吸收与全身健康和疾病的关系。87.牙髓中的纤维不包括（）A、I型胶原纤维B、Ⅲ型胶原纤维C、弹力纤维D、嗜银纤维E、耐酸水解性纤维88.舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？89.关于浆液细胞描述哪项是错误的（）A、粗面内质网发育良好B、高尔基复合体显著C、含有大量黏原颗粒D、相邻细胞间可见连接复合体E、细胞顶端游离面上有微绒毛90.肉芽肿性唇炎的病因是（）A、细胞免疫功能缺陷B、与结节病有关C、与梅-罗综合征有关D、病因不明E、以上均是91.在牙本质龋治疗中，脱矿层和细菌侵入层各有何意义？92.下列哪项不属于牙瘤组成成分（）A、牙釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙周膜E、牙髓93.不属混合性腺体范畴的是（）A、舌下腺

B、唇腺

C、颊腺

D、腭腺

E、磨牙后腺94.早期釉质龋在光镜和电镜下有哪些表现，成因如何？95.下列哪项是牙本质的反应性改变（）A、原发性牙本质

B、继发性牙本质

C、前期牙本质

D、死区

E、髓周牙本质96.光镜下早期牙釉质龋未脱矿的磨片，其病损四层结构由里向外分别是（）A、透明层→暗层→病损体部→表层B、暗层→透明层→病损体部→表层C、暗层→病损体部→透明层→表层D、病损体部→透明层→暗层→表层E、病损体部→暗层→透明层→表层97.在各种口腔黏膜中哪种黏膜下层不明显（）A、颊黏膜

B、唇黏膜

C、舌腹黏膜

D、口底黏膜

E、软腭黏膜98.阐述急性根尖脓肿的临床病理特征及排脓途径。99.与牙槽骨垂直吸收有关的是（）A、龈袋B、骨内袋C、骨上袋D、龈沟E、以上都不是100.牙周膜中的细胞种类及其功能。第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案： 光镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，龋病继续发展，病损区呈三角形，基底部向着釉质表面，由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层。 透明层：光镜下见此层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状。电镜下见透明层的羟磷灰石晶体在25-30nm之间（正常为35-40nm）。 暗层：光镜下见此层紧接于透明层表面，呈现结构混浊、模糊不清。电镜下见暗层一些晶体的直径达45-100nm，较透明层晶体显著增宽。病损体部：光镜下见此层范围最广，靠近暗层，较为透明且釉质生长线和横纹较正常釉质更为清晰。电镜下见此层晶体直径可减小至10-30nm，晶体外周和核心有矿物质的进一步溶解。表层：光镜下见位于龋损的最表面，相对完整未受影响，在深部的病损体部衬托下呈现放射线阻射像。扫描电镜下见表层中有许多小孔，釉柱头部晶体有溶解，透射电镜下见部分羟磷灰石中心溶解，晶体间隙增大，但也可见晶体直径大于正常釉质，达40-75nm，证明存在再矿化。 牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，底向着釉牙本质界，由病损深部向表面分为四层结构：透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。 透明层：牙本质龋最深层、最早期出现的改变，光镜下呈均质透明状，小管结构不明显。电镜下见矿物盐晶体为针形或方形，电子衍射显示其为白磷钙石或磷酸八钙，管间和管周牙本质有无机盐溶解现象。 脱矿层：光镜下此层呈呈现黑色，脱矿后的牙本质由于色素易于沉着而呈淡黄色。电镜下见牙本质小管形态比较完整，小管内无细菌侵入，管周和管间牙本质磷灰石数目减少，胶原纤维结构基本完好，管周可见比正常牙本质中大的晶体，表明有再矿化现象发生。 细菌侵入层：位于脱矿层表面，光镜下可见牙本质小管扩张，排列呈串珠状，细菌侵入小管，有的小管为细菌所充满。电镜下见小管壁脱矿而软化，管间牙本质脱矿，胶原纤维变性，管周牙本质破坏，小管相互融合形成液化坏死灶，坏死灶和牙本质小管可见细菌，细菌可呈不同程度的变性，部分区域仍可见小管周围晶体发生再矿化，晶体由原来针形变为多边形片状。 坏死崩解层：龋损的最表层，光镜和电镜下见此层无正常牙本质结构保留，牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织和细菌存在。5.参考答案：B6.参考答案： 髁突肥大增生在临床表现主要为髁突大小超出正常，且无明显的肿块，生长有自限性，在组织病理上仅为骨组织及纤维软骨组织增生。7.参考答案： 化学细菌学说：龋病是由寄生于牙面的产酸细菌与口腔内的碳水化合物作用产生酸，酸作用于牙，使牙中的无机物溶解，以后蛋白水解酶溶解有机物而使牙结构崩解。蛋白溶解学说：龋病的早期损害首先发生在牙体的有机物部位，微生物产生的蛋白溶解酶使这些部位有机物分解，从而无机晶体相互分离，造成结构崩解，形成了细菌进入的通道，继之细菌产酸，使无机盐溶解。 蛋白溶解-螯合学说：龋病造成的牙组织的破坏是从釉质中的有机物开始，细菌产生的蛋白溶解酶分解釉质中的有机成分，形成酸离子、胺、氨基酸等衍生物，这些产物具有螯合特性，可和钙离子螯合，形成可溶性的钙螯合物，造成无机成分的脱矿，龋病病损形成。三联因素学说：龋病是由细菌、食物、宿主三个主要因素相互作用产生的，即龋病发生要求有口腔致龋菌群的作用、蔗糖等适宜底物、敏感的宿主，在三种因素并存的前提下龋病才有可能发生。8.参考答案：A9.参考答案： 1）肿物大小不一，圆形或卵圆形，表面光滑，大多有结节或呈分叶状。 2）瘤组织中可见浅蓝色的软骨样组织，半透明胶冻状的粘液样组织以及灰白色圆形的小块角化物。 3）多形性腺瘤的组织象具有多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液样、软骨样组织混杂在一起，上皮性成分常形成管样结构以及肌上皮细胞和鳞状细胞团片。 4）细胞呈星状间质结缔组织，有时可见玻璃样变、钙化或骨化。 5）肿瘤的包膜大多数完整，少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。10.参考答案：B11.参考答案： 牙胚包括成釉器、牙乳头、牙囊，其中成釉器形成牙釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质及其它牙周组织。12.参考答案： 颞下颌关节紊乱病以青壮年多见，女性比男性的发病率高，其中12%-59%的有自觉症状。关节区疼痛为常见的临床症状，可以是自发痛或开口时痛，约40%的患者有咀嚼痛。关节运动时弹响或有杂音，可为弹响音、破碎音或摩擦音。关节运动障碍，开口运动异常，开口型偏斜，开口度过大或受限等。13.参考答案： 颞下颌关节紊乱病是累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的、具有相关临床症状的一组疾病的总称，可以分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病等。TMD可以是功能性的，也可以是器质性的，病因复杂。14.参考答案：C15.参考答案：B16.参考答案： 目前已明确，与龋病密切相关的细菌包括链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等，链球菌属包括变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、轻链球菌等，乳杆菌属包括干酪乳杆菌、嗜酸乳杆菌、发酵乳杆菌等，放线菌属主要为粘性放线菌、内氏放线菌等。 变形链球菌具有选择性地黏附于光滑面的能力，导致平滑面龋的产生；乳杆菌可能与牙本质龋的关系更密切；放线菌更多地涉及到根面龋。17.参考答案： 肉眼见病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。镜下见病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替。成纤维细胞较多，有明显的核仁，纤维纤细，排列疏松，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨细胞大小不一，胞浆内含细小的嗜酸颗粒。血管丰富，壁薄，在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。有新旧出血及少量的炎症细胞浸润。病变后期纤维成分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。18.参考答案：E19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案： 1）组成：成釉器，牙乳头，牙囊 2）来源：成釉器：口腔外胚层，牙乳头：外胚间叶，牙囊：外胚间叶 3）形成：成釉器：釉质，牙乳头：牙髓和牙本质，牙囊：牙骨质，牙周膜，固有牙槽骨22.参考答案：B23.参考答案：C24.参考答案：E25.参考答案：E26.参考答案： 主要在于牙龈炎（慢性）一般不破坏牙周膜和牙槽骨，结合上皮不受炎症破坏；而牙周炎的特点是沟上皮、结合上皮的炎症性破坏，导致牙周袋形成，并且有牙槽骨的吸收。27.参考答案： Batsakis等认为肌上皮细胞在涎腺肿瘤的发生中起重要作用，尽管肌上皮细胞来源于外胚层上皮，但是电镜和免疫组织化学证实，它具有上皮细胞和间叶细胞的双重特性。涎腺多形性腺瘤中浆细胞样细胞、梭形细胞、透明肌上皮细胞、上皮样细胞、黏液样细胞和软骨样细胞等变异肌上皮细胞，同样具有双向分化的形态结构、功能代谢和免疫组织化学染色特点，既表现为间叶性的成纤维样和黏液软骨样形态，又表现为上皮性的浆细胞样和上皮样形态，既分泌酸性粘多糖，又分泌基膜蛋白，既表达角蛋白，又表达收缩蛋白和波形蛋白等，使多形性腺瘤病理学变化表现为多形性特点。28.参考答案：D29.参考答案： 叙述光镜下和电镜下的结构特点及组织成分。30.参考答案：E31.参考答案： （1）始发期：急性渗出性炎症反应；毛细血管扩张；中型粒细胞浸润；龈沟液渗出增多 （2）早期病变：T细胞浆细胞浸润；胶原变性破坏；结合上皮增生 （3）病损确立期：B细胞浆细胞增多；结合上皮跟方增殖，形成浅牙周袋 （4）进展期：形成深牙周袋；胶原溶解丧失；破骨细胞活跃，骨吸收；渗出物增多。32.参考答案：A33.参考答案： 牙有大的牙髓孔，髓腔开放，根尖孔大，血运丰富。 组织学特征是：增生的炎性肉芽组织充填于龋洞或突出龋洞外。无上皮者表面为炎性渗出物或坏死组织覆盖。有上皮者表面为复层鳞状上皮覆盖。34.参考答案：D35.参考答案： 病因：局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性；全身因素：⑪环境/系统因素，先天性（感染，如风疹、梅毒；母亲疾病，过多氟离子等）、新生儿（新生儿溶血病，低钙血症，早产/产程延长）和出生后（严重的儿童感染，特别是病毒疹，儿童慢性病，营养缺乏，癌症化疗，过多氟离子）；⑫基因性因素 病理表现：釉质形成不全临床表现为表面出现窝状、沟状凹陷，或整个釉质厚度降低，凹陷的分布、深度呈现出显著的随机性，磨片检查显示釉柱数量减少，方向异常，柱间质增宽，釉柱横纹和生长线明显，釉丛和釉梭数目增多，一些病变无釉柱。釉质矿化不全临床表现为白色不透光的斑，由于色素沉着而呈浅黄色、棕色等，矿化不全釉质的有机基质大部分为酸不溶解，故在脱钙标本切片中能被保存。36.参考答案：A37.参考答案：B38.参考答案：B39.参考答案：C40.参考答案：E41.参考答案： 平滑面龋和窝沟龋的病损均呈三角形，前者三角形的顶部向着釉牙本质界，后者三角形的底部向着釉牙本质界，窝沟龋的病损底部较宽大，病变进展在釉牙本质界所累及到的牙本质区域较平滑面龋大，很易造成大面积的牙本质病变，再加上釉质在窝沟底部较薄，窝沟龋病变很容易进展到牙本质，故与平滑面龋比较，窝沟龋进展快，程度严重。42.参考答案：D43.参考答案： 结构蛋白有细胞角蛋白、桥粒蛋白等。细胞角蛋白突变可导致白色海绵状斑痣的发生，桥粒蛋白的改变可导致天疱疮的发生。44.参考答案： （1）分类：嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病； （2）病理变化：病变由增生的朗格汉斯细胞及浸润的嗜酸性粒细胞和其它炎症细胞组成。朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，不具备树突状突起，胞浆丰富，弱嗜酸性，细胞核呈圆形、椭圆形或不规则的分叶状，具有特征性的核沟和凹陷，核仁明显。单骨性嗜酸性肉芽肿中嗜酸性粒细胞最多见，多呈灶性或聚集在血管周围，也可弥漫散在。在汉-许-克病可见大量吞噬脂类的组织细胞称为泡沫细胞，多见于坏死区周围，而嗜酸粒细胞较少。偶见病变侵犯牙髓。 在勒-雪病，朗格汉斯细胞大量增生，出现较多异形核及核分裂象，但无泡沫细胞。朗格汉斯细胞表达CD1a抗原、S-100蛋白和HLA-DR等。电镜下朗格汉斯细胞的胞浆内可见特征性的朗格汉斯颗粒，又称Birbeck颗粒，呈杆状，有界膜，颗粒长0.2～1μm，宽为40nm。表面有规律间隔的横纹，一端膨大呈网球拍状。病变内还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。45.参考答案： 涎腺实质细胞具有一定程度的再生能力，涎腺部分切除数周后再生明显。一般情况下，再生过程中的组织按照胚胎发生模式进行，表现为由未分化细胞构成的实性上皮蕾、分枝状上皮条索以及最终形成的排泄单位。再生中的涎腺组织有时呈非典型性表现，增殖的未分化实性上皮蕾类似于基底细胞腺瘤或其他未分化细胞构成的肿瘤，但是再生的组织保存有正常涎腺腺小叶的结构。导管阻塞引起的萎缩后再生由残存涎腺导管干细胞完成，所形成的结构与大鼠颌下腺正常胚胎发育期间具有高度增殖活性的终末小管、腺泡前体细胞和腺泡细胞相类似。46.参考答案： 类风湿性关节炎主要累及滑膜、关节软骨和骨、以及关节囊组织和关节周围的支持组织，其主要特点为淋巴细胞和浆细胞浸润，血管炎和类风湿性小结。47.参考答案：D48.参考答案：E49.参考答案：C50.参考答案：B51.参考答案：A52.参考答案： 钟状期成釉器的内釉上皮与星网状层之间有2～3层扁平细胞，细胞核卵圆或扁平状，称为中间层。在钟状期早期，细胞核居中，高尔基复合体、粗面内质网、线粒体和其它细胞器数量不多。到晚期，细胞间隙增大充满微绒毛，上述细胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉积。该层细胞具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质的形成有关。53.参考答案：A54.参考答案：E55.参考答案：A56.参考答案： 嗜酸性肉芽肿： 1）好发于儿童及青少年，成年人也可发生，男性多见。本病多发生于骨内，通常多为单骨性损害。 2）口腔病变常侵犯领骨及牙龈，以下颌最多见，患者常因牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙松动而就诊。 3）X线显示溶骨性破坏或穿凿性破坏，以颌骨中心破坏为主或以牙槽骨破坏为主，也可发生广泛性破坏。 4）本病主要由增生的朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞组成，朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，胞浆丰富，弱嗜酸性，如表面上皮破溃，则可见炎症细胞及嗜酸性粒细胞向表面移出。 嗜酸性淋巴肉芽肿： 1）本病好发于青壮年，男性。腮腺区、耳后为多发部位。 2）表现为缓慢增大的无痛性包块。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。 3）镜下表现为肉芽肿样结构主要是： 嗜酸性粒细胞和淋巴细胞局灶或弥漫性浸润，病变血管增生，血管壁增厚，洋葱皮样。 后期纤维增生明显，炎细胞减少。57.参考答案：D58.参考答案： 1）光镜下肿瘤基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织构成。 2）腺管样结构：主要是腺上皮形成的导管样结构，外围是梭形的肌上皮细胞或基底细胞。 3）肌上皮结构：有时是多形性腺瘤的主要成分，肌上皮结构中可见巢状鳞状上皮化生，细胞间桥明显。 4）黏液样组织和软骨样组织：黏液样细胞呈星形或梭形，胞浆突相连呈网状；软骨样组织似透明软骨，胞浆空泡状。59.参考答案： 牙源性上皮性肿瘤主要来自于牙板及成釉器上皮及其残余；牙源性间充质来源的肿瘤主要来自于牙乳头和牙囊；部分牙源性肿瘤可为牙源性上皮和间充质混合来源；部分牙源性肿瘤可伴有牙硬组织形成。60.参考答案：A61.参考答案： 1）上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱. 2）有时可见角质栓塞； 3）上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰； 4）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为T细胞；毛细血管扩张、管腔不整。 5）血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜增厚。62.参考答案： 形态为细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，贯穿牙釉质全层而达牙的表面。走行方向反映了成釉细胞形成牙釉质时向后退缩的路线。此路线不是径直的，因此釉柱彼此横跨缠绕，其长度大于相应部位牙釉质的厚度。在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状。意义：釉质龋的发生可沿釉柱的排列分析进展，所以平滑面龋和窝沟龋的形态也不同；釉柱的走行方向还与牙体治疗的窝洞预备方法有关。63.参考答案： 20世纪60年代初，Keyes提出了"三联因素"学说。其主要观点为：龋病是由细菌、食物、宿主三个主要因素相互作用产生的，即龋病发生要求有口腔致龋菌群的作用、蔗糖等适宜底物、敏感的宿主，在三种因素并存的前提下龋病才有可能发生。64.参考答案：D65.参考答案： 衬里上皮部分为复层鳞状上皮，部分为无明显特征的上皮，但在相当区域内，复层上皮的表层细胞呈嗜酸性立方或柱状，常形成不规则的乳头状突起，含不同数量的纤毛细胞和产黏液细胞；在衬里上皮内常可形成隐窝或囊性小腔隙，内含黏液，形成黏液池，内衬这些小腔隙的细胞为类似于表层的嗜酸性立方细胞；衬里上皮可发生局灶性增厚，形成类似于发育性根侧囊肿和成人龈囊肿中所见的上皮斑。66.参考答案： （1）上皮的细胞种类：角质细胞和非角质细胞；（2）分布或排列特点：角质细胞形成上皮的结构，典型者形成基底层、棘细胞层、颗粒层和角化层；非角质细胞有黑色素细胞分布在上皮的基底层，郎格汉斯细胞分布在棘细胞层和基底层，梅克尔细胞分布在上皮的基底层。67.参考答案： 龈瘤是指牙龈局限性慢性炎性增生，少见的新生儿龈瘤除外，组织病理学上，可分为三型，即血管性龈瘤（肉芽肿性龈瘤和血管性牙龈瘤）、纤维性龈瘤和巨细胞龈瘤。血管性龈瘤病损可以是化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤。病损表现为质软、红紫色包块，常伴有溃疡和出血，出血可以是自发性或轻伤之后。组织学上，化脓性肉芽肿和妊娠性龈瘤的特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。 纤维性龈瘤为有蒂或无蒂包块，质地坚实。颜色与附近牙龈相同。纤维性龈瘤可发生于各年龄组。组织学上，纤维性龈瘤由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。含有多少不等的炎性细胞，以浆细胞为主。炎性细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。 巨细胞性龈瘤又称外周性巨细胞肉芽肿，较为少见，以30～40岁多见，部位以前牙区多见，女性较男性多见。包块有蒂或无蒂，呈暗红色，可发生溃疡。病变发生在牙间区者，颊和舌侧肿物与牙间狭窄带相连形成一种时漏状外观。镜下见，富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集。巨细胞灶之间有纤维间隔。病变区与覆盖的鳞状上皮之间也有纤维组织间隔。巨细胞数量多，大小和形态不一。巨细胞周界清楚或与邻近巨细胞或与周围的单核间质细胞混合不分。毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。病变内偶见少许骨小梁或骨样组织。68.参考答案：E69.参考答案：D70.参考答案： 疱疹性口炎、天疱疮和良性粘膜类天疱疮。 病理特点： （1）疱疹性口炎：上皮细胞发生气球变性和网状液化，上皮内形成疱。气球状细胞的胞核内有嗜伊红性病毒小体，也叫病毒包涵体，其大小为3～8μm，多在水疱的底部，网状液化是上皮细胞内水肿，最后细胞壁破裂，形成多房性水疱，陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。刮取早期水疱的底部细胞做涂片，巴氏染色，可见毛玻璃样核、多核合胞体及核内包涵体三种变化。 （2）天疱疮：主要为棘层松解、上皮内疱形成。泡多在棘细胞和基底细胞之间形成，基底细胞附着在基底膜上形成所谓的绒毛。泡内见松解、脱落的上皮细胞，称天疱疮细胞。 （3）良性粘膜类天疱疮：形成上皮下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。根据上皮剥脱后结缔组织表面无残留的基底细胞层，且上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。71.参考答案：E72.参考答案： 分组及各组功能见教科书相关内容。73.参考答案： 主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。釉原蛋白在牙釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用；非釉原蛋白可能有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用；蛋白酶类主要在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白，在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，有利于成釉细胞对它们的再吸收，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。74.参考答案：D75.参考答案： （1）实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型和单囊型；（2）滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化型；（3）单囊型的I、II型肿瘤仅表现囊性或囊腔内生长，其生物学行为类似于发育性牙源性囊肿，故单纯刮治后一般不复第III亚型因其纤维囊壁内存在肿瘤浸润，局部侵袭性可能类似于实性型成釉细胞瘤，因此其治疗原则应与后者相同。对术后患者作长期随访。76.参考答案： 由于釉质中有机成分只占1%，无机成分主要由羟磷灰石晶体所组成。因此釉质龋的发生本质上类似于一个酸对磷灰石腐蚀的晶体物理化学过程，即脱矿的过程。晶体溶解的同时也存在一系列的再矿化现象，这是一个动态平衡的结果，当脱矿产生或外来的钙、磷离子达到一定的浓度，或pH上升，就趋向于晶体的结晶形成和生长，相反pH下降则可导致晶体的溶解。龋损表层和暗层中观察到的比正常晶体大的晶体，则是再矿化的重要证据。77.参考答案：E78.参考答案： （1）概念上的区别上皮肤表层称表皮、深部称真皮和皮下组织，而口腔粘膜相应地称上皮、固有层和粘膜下层；（2）皮肤有皮肤附件，口腔粘膜有相应的小涎腺；（3）口腔粘膜上皮无皮肤表皮中的透明层。79.参考答案：E80.参考答案：D81.参考答案：E82.参考答案： 由于脱矿后溶解的钙、磷离子向周围扩散，加之成牙本质细胞突起输送一定量的钙、磷离子，而在脱矿深部区域相对pH又较高，这一微环境有利于矿物盐的重新沉积，从而使小管发生矿化而闭塞，形成牙本质龋透明层，这种生理性改变从本质上是有助于暂时阻止外来刺激的传入，在一定程度上使龋进展变缓。83.参考答案：B84.参考答案：A85.参考答案：B86