西医综合模拟326

西医综合模拟326一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

以下生理过程属于自身调节的是A.体温维持相对恒定B.动脉血压维持相对恒定C.平均动脉压在一定范（江南博哥）围内升降时，肾血流量维持相对恒定D.血糖水平维持相对恒定正确答案：C[考点]自身调节[解析]自身调节是指内、外环境变化时，组织、细胞不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应。本题的四个选项中，只有C(平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定)为自身调节。由于在去神经支配的肾或离体肾中也存在这一现象，故可证明它完全是由肾血管自身特性所决定的。其余三项则为神经调节或体液调节。

2.

大多数细胞产生静息电位的原因是A.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性B.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性C.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性D.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性正确答案：A[考点]静息电位产生的原理[解析]大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性。这一点，可由静息电位接近K+平衡电位而证实。

3.

在神经-肌肉接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是A.受体G蛋白AC途径B.受体G蛋白PLC途径C.离子通道受体途径D.酪氨酸激酶受体途径正确答案：C[考点]细胞信号转导方式[解析]细胞信号转导方式共包括：①离子通道型受体介导的信号转导；②G蛋白偶联受体介导的信号转导；③酶联型受体介导的信号转导三大类型。其中G蛋白偶联受体介导的信号转导又包括受体G蛋白AC途径和受体G蛋白PLC途径两类；酶联型受体介导的信号转导则包括酪氨酸激酶受体和酪氨酸激酶结合型受体、鸟苷酸环化酶受体两类。神经-肌肉接头终板膜上，是通过乙酰胆碱激活乙酰胆碱门控的Na+通道导致大量Na+内流，引起终板膜电位升高，诱发动作电位，因此属于离子通道受体介导的信号转导。

4.

红细胞悬浮稳定性差时，将发生A.溶血B.血栓形成C.叠连加速D.脆性增加正确答案：C[考点]红细胞的生理特性[解析]红细胞悬浮稳定性指红细胞能稳定地悬浮于血浆中的特性。红细胞在血浆中的悬浮稳定性是由于红细胞与血浆之间的摩擦，它阻碍红细胞下沉。双凹碟形的红细胞，表面积与容积之比值较大，所产生的摩擦力也较大，因而红细胞下沉缓慢。在某些疾病时(例如结核和风湿等)，红细胞悬浮稳定性差，多个红细胞彼此能很快地以凹面相贴，形成红细胞叠连，叠连之后，红细胞表面积与容积的比值减小，与血浆的摩擦力也减小，红细胞沉降率加速。

5.

内源性血液凝固过程一般开始于A.组织细胞释放因子ⅢB.血小板聚集C.磷脂胶粒反应D.因子Ⅻ激活正确答案：D[考点]血液凝固过程[解析]血液凝固过程可分为内源性和外源性两种。内源性血液凝固过程一般开始于Ⅻ因子的激活，而外源性血液凝固过程始动于组织细胞释放的因子Ⅲ与血液的接触。

6.

异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于A.平均动脉压B.心力贮备C.心室舒张末期容积D.心室收缩末期容积正确答案：C[考点]心脏泵血功能的调节[解析]异长自身调节是指每搏输出量的多少由静脉回心血量的多少来决定的，或心肌收缩力的大小受心肌收缩前的初长进行调节的。在四个选项中，心室舒张末期容积可以反映静脉回心血量的多少和心肌收缩前的初长，是本题的答案。

7.

关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的A.接受交感缩血管纤维支配B.管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C.容纳了全身血量的一半以上D.回心血量的多少与体位变化关系不大正确答案：D[考点]静脉血压和血流[解析]静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受交感缩血管纤维支配，可有效地调节回心血量和心输出量，对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重要的作用。人体突然由卧位转变为立位时，由于重力作用，身体低垂部分静脉扩张，因而回心血量减少；由立位转变为卧位时则出现相反结果。

8.

维持胸内负压的必要条件是A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩C.胸膜腔密闭D.呼吸道存在一定的阻力正确答案：C[考点]胸膜腔内压[解析]胸膜腔内压是负压，它是由肺回缩力形成的。但如果胸膜腔破裂，与大气相通，空气将进入胸膜腔内部，形成气胸，两层胸膜将分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷，这时的肺回缩力将不再可能形成胸膜腔负压了，故胸膜腔密闭是维持这种负压的必要条件。

9.

下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是A.CO2分压降低B.pH降低C.2,3-DPG降低D.温度降低正确答案：B[考点]影响氧解离曲线的因素[解析]血红蛋白与氧的结合和解离可受多种因素的影响，使氧解离曲线的位置发生偏移。引起曲线右移的因素主要有：PCO2↑、pH↓、2,3-DPG(2,3二磷酸甘油酸)↑和温度↑。因此，本题的答案为B。

10.

关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的A.动脉血H+浓度增加，呼吸加深加快B.中枢化学感受器对H+的敏感性较外周感受器低C.脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的有效刺激D.H+通过血脑屏障的速度很慢正确答案：B[考点]呼吸的化学感受性调节[解析]动脉血中的H+浓度增高可引起呼吸加强，反之，则减弱。H+对呼吸的调节作用是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对H+的敏感性较外周高，约为外周化学感受器的25倍。由于H+通过血脑屏障的速度很慢，脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的有效刺激。

11.

下列关于盐酸分泌的叙述，哪一项是错误的A.H+的分泌依赖壁细胞膜上H+-K+-ATP酶的作用B.合成盐酸所需的Cl-来自血浆C.盐酸分泌的过程中不需要碳酸酐酶参与D.胃酸分泌大量增加时，血浆pH升高正确答案：C[考点]胃液的成分[解析]壁细胞分泌H+是逆浓度差、由H+泵(H+-K+-ATP酶)实现的主动转运过程。H+来自水，Cl-来自血浆。H+由水中解离出来后，OH-在碳酸酐酶催化下，可与细胞内的CO2迅速结合生成，并随即与Cl-交换弥散进入细胞间液或血液，因此，进食后随着胃酸大量分泌，血和尿的pH往往升高，称为“餐后碱潮”。

12.

胃的容受性舒张是通过下列哪一途径实现的A.交感神经末梢释放去甲肾上腺素B.迷走神经末梢释放乙酰胆碱C.迷走神经末梢释放肽类或其他递质D.壁内神经丛释放5-HT正确答案：C[考点]胃运动的调节[解析]胃的容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的，其节后神经纤维的递质是血管活性肠肽或一氧化氮。

13.

关于糖类的吸收，下列叙述中哪一项是错误的A.糖类是以单糖的形式吸收的B.果糖的吸收速率快于半乳糖和葡萄糖C.单糖的吸收是耗能的主动过程D.与Na+的吸收相耦联正确答案：B[考点]营养物质的吸收[解析]糖类只有分解为单糖才能被小肠上皮细胞所吸收。各种单糖的吸收速率有很大的差别，己糖的吸收很快，戊糖则很慢。在己糖中，半乳糖和葡萄糖的吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。单糖的吸收是耗能的主动过程，它可逆浓度差进行，能量来自钠泵，属继发性主动转运。

14.

下列关于呼吸商的描述，哪一项是错误的A.它是指一定时间内机体CO2产生量与耗O2量的关系B.混合食物的呼吸商随食物比例不同而变化C.糖的呼吸商为1.0D.脂肪的呼吸商为0.9正确答案：D[考点]能量代谢的测定[解析]呼吸商是能量代谢中一项很有用的指标。本题的选答项中，A、B、C项都是正确的，只有D项是错误的，因为脂肪的呼吸商是0.71，而不是0.9。

15.

下列哪种因素与肾小球滤过率无关A.血浆晶体渗透压B.血浆胶体渗透压C.肾小球毛细血管血压D.肾小囊内压正确答案：A[考点]影响肾小球滤过功能的因素[解析]肾小球的滤过量的多少与肾小球有效滤过压高低有关，它是由肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三个因素决定的，此外，滤过膜的面积和通透性是肾小球有滤过作用的基本条件，故B、C、D项均与肾小球虑过率有关，只有A项与肾小球滤过率无关。

16.

下列关于肾近端小管重吸收的描述，正确的是

A．重吸收量约占超滤液总量的1/3

B．通过交换进入上皮细胞

C．与管腔膜上Na+-H+交换密切相关

D．与小管上皮细胞分泌NH3无关正确答案：C[考点]肾近端小管对的重吸收[解析]血液中的以NaHCO3的形式存在，当滤入肾小囊后，离解为Na+和。近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换分泌H+。进入小管液的H+与结合成H2CO3，又很快解离成CO2和水，这一反应由上皮细胞顶端膜表面的碳酸酐酶催化。因此其与管腔膜上Na+-H+交换密切相关。通过上皮细胞顶端膜Na+-H+交换体进入小管液(由代替H+)；NH3是脂溶性分子，可以单纯扩散的方式进入小管腔，也可通过基底侧膜进入细胞间液，而与Na+则一同跨基底侧膜进入组织间液。因此，1分子的进入小管液可回收1个。这一反应过程主要发生在近端小管，约80%的由近端小管重吸收。

17.

肾维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现A.肾小球滤过量B.近曲小管对水的重吸收量C.髓袢对水的重吸收量D.远曲小管和集合管对水的重吸收量正确答案：D[考点]肾对水平衡的调节[解析]机体对水平衡的调节主要是通过抗利尿激素释放的变化，从而导致远曲小管和集合管对水的重吸收量改变来实现的。A、B、C三个选项中涉及的水的转运不是主动过程，不受调节。

18.

当睫状肌收缩时，可引起A.睫状小带紧张性增加B.角膜曲度增加C.晶状体曲度增加D.晶状体曲度减小正确答案：C[考点]视近物的调节反射[解析]当看近物时，出现反射性调节，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体弹性回缩而曲度增加，对物体的光线折射增加，在视网膜上形成清晰的物像，使近物被看清楚。角膜的曲度不受睫状肌调节，故在睫状肌收缩时没有变化。

19.

关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是A.牵张反射的感受器是肌梭B.牵张反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓被横断后，牵张反射永远消失D.α和γ纤维是与牵张反射有关的传出纤维正确答案：C[考点]骨骼肌的牵张反射[解析]牵张反射是维持姿势的基本反射。它的感受器是肌梭(γ纤维支配梭内肌，可调节肌梭的敏感性)，传入纤维是Ⅰa类和Ⅱ类纤维，基本中枢位于脊髓，α纤维是支配梭外肌的传出纤维。脊髓被横断后牵张反射暂时消失。

20.

交感神经系统兴奋时，引起A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌正确答案：C[考点]自主神经系统对内脏功能的调节[解析]自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。A、B、D项均为副交感神经系统兴奋的功能，只有C项是交感神经系统兴奋引起的。

21.

下列激素中，哪一个不是腺垂体合成和分泌的A.生长激素B.催乳素C.缩宫素D.黄体生成素正确答案：C[考点]腺垂体分泌的激素[解析]腺垂体合成和分泌生长素、催乳素、卵泡刺激素和黄体生成素等；缩宫素是神经激素，它不是腺垂体合成和分泌的，而是在下丘脑的神经细胞合成，并在神经垂体处的下丘脑神经元的轴突末梢分泌的。

22.

降钙素的主要靶器官是A.甲状旁腺B.肾C.胃肠道D.骨正确答案：D[考点]降钙素的生物学作用[解析]降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。

23.

支配肾上腺髓质的神经纤维是A.交感神经胆碱能节前纤维B.交感神经胆碱能节后纤维C.交感神经肾上腺素能节前纤维D.交感神经肾上腺素能节后纤维正确答案：A[考点]肾上腺髓质分泌的调节[解析]肾上腺髓质相当于一个交感神经节，是由交感节前纤维支配的，交感节前纤维的递质是乙酰胆碱。

24.

下列雌激素的生理作用，哪一项是错误的A.促进阴道上皮细胞增生、角化B.促进子宫内膜增生、腺体分泌C.刺激乳腺导管和结缔组织增生D.促进肾小管对钠和水的重吸收正确答案：B[考点]雌激素的生理作用[解析]雌激素有多种生理作用，包括刺激乳腺导管和结缔组织增生；促进阴道上皮细胞增生、角化；使输卵管平滑肌活动增强；高浓度时促进肾小管对钠和水的重吸收等。雌激素只促进子宫内膜增生，出现内膜增生期，孕激素才是促进子宫内膜增生及腺体分泌，发生分泌期变化的激素。

25.

电泳分离血浆清蛋白(pI=4.9)和球蛋白(pI=6.6)时，为达到分离效果最好应选择电泳缓冲液的pH是A.pH7.6B.pH6.6C.pH5.9D.pH4.9正确答案：C[考点]蛋白质的理化性质[解析]蛋白质在高于或低于其pI的溶液中是带电的，在电场中能向正极或负极移动。这种通过蛋白质在电场中泳动而达到分离各种蛋白质的技术称为电泳。在相同条件下，被分离的蛋白质间相距越远则分离效果越好。只有在pH5.9的条件下，大于清蛋白的pI，则其游离成负离子，向正极泳动；但小于球蛋白的pI，使其游离成正离子，向负极泳动，这样二者相背而行，当泳动一定时间后，二者间的距离最远，因此分离效果最好。

26.

真核生物染色质DNA的三级结构是A.超螺旋B.锌指结构C.核小体D.无规卷曲正确答案：C[考点]核酸的结构[解析]DNA的二级结构是双螺旋结构，在此基础上DNA还将进一步折叠盘曲成更高级结构。在原核生物，DNA的三级结构为超螺旋结构；在真核生物，DNA的三级结构为核小体，它是由DNA双螺旋分子缠绕组蛋白八聚体(核心组蛋白)形成的，故应选C。其他如无规卷曲、锌指结构都是蛋白质的二级结构和超二级结构形式。

27.

tRNA在发挥其功能时的两个重要部位是A.DHU环和反密码子环B.氨基酸臂和反密码子环C.氨基酸臂和TΨ环D.TΨ环与反密码子环正确答案：B[考点]tRNA的结构与功能[解析]tRNA的主要功能是携带和转运氨基酸去参与蛋白质生物合成，所以直接与氨基酸结合的部位——氨基酸臂是必要的；另外蛋白质分子中的氨基酸序列体现了mRNA的遗传信息，而tRNA分子的反密码子环中的反密码子是能辨认mRNA的遗传密码的，所以反密码子环也是重要的部位。

28.

在糖原合成中活化葡萄糖的载体是A.ADPB.GDPC.CDPD.UDP正确答案：D[考点]糖原合成[解析]由葡萄糖合成糖原时，葡萄糖先磷酸化成为6-磷酸葡萄糖，后者再转变为1-磷酸葡萄糖。此后1-磷酸葡萄糖与UTP反应生成UDP-葡萄糖(UDPG)。UDPG可看作“活性葡萄糖”，在体内充作葡萄糖供体，在糖原合酶的作用下，将UDPG的葡萄糖基转移给糖原引物，使糖原增大。可见携带葡萄糖的是UDP。

29.

脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是A.肉碱B.FADC.NAD+D.NADP+正确答案：D[考点]脂肪酸分解代谢[解析]脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移入线粒体进行β氧化。β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD，硫解时需CoASH参加。最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化，此阶段还需要有NAD+、FAD、CoASH、H2O及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

30.

下列情况能使肝生成酮体过多的是A.肝功能增强B.肝功能减弱C.肝中脂代谢紊乱D.糖供应不足正确答案：D[考点]酮体生成、糖脂代谢联系[解析]糖供应不足时，机体将动用脂肪分解供能，脂肪酸在肝中分解生成酮体增多。另外糖供应不足，不能补充足量的三羧酸循环中间产物，使酮体彻底氧化发生障碍，造成过多酮体在体内堆积。即使脂代谢紊乱、肝功能不良等，只要糖供应充足、糖代谢正常也不会产生酮体过多。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.一次单收缩B.一连串单收缩C.不完全强直收缩D.完全强直收缩1.

当连续刺激的时距短于单收缩的收缩期时，肌肉出现正确答案：D

2.

当连续刺激的时距大于单收缩时程时，肌肉出现正确答案：B[考点]骨骼肌的收缩机制[解析]肌肉只有受到阈上刺激时才能出现收缩。如果连续刺激的每个单刺激在单收缩时程之后，则产生一连串单收缩。如果连续刺激的每个刺激落在单收缩的舒张期，则出现不完全强直收缩。如果刺激频率继续增加，后一刺激落在前一个刺激的收缩期内，形成新的收缩，于是各次收缩的张力变化或长度缩短完全融合或叠加，肌肉处于持续收缩状态，称为完全强直收缩。

A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.主动脉和大动脉弹性3.

收缩压的高低主要反映______的多少正确答案：A

4.

舒张压的高低主要反映______的大小正确答案：C[考点]影响动脉血压的因素[解析]动脉血压的高低主要取决于心输出量和外周阻力，因此，凡能影响心输出量和外周阻力的各种因素都能影响动脉血压。当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压升高，舒张压也升高，但不如收缩压升高明显；当外周阻力加大而心输出量不变时，收缩压与舒张压均升高，但收缩压升高不如舒张压升高明显。故收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少，而舒张压的高低主要反映外周阻力大小。

A.对α受体作用强，对β1受体作用较弱，对β2受体作用弱B.对α受体作用弱，对β1受体作用较强，对β2受体作用强C.对α、β1和β2受体作用都很弱D.对α、β1和β2受体作用都很强5.

去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是正确答案：A

6.

肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是正确答案：D[考点]肾上腺素和去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点[解析]去甲肾上腺素主要与α肾上腺素能受体结合，也可与β1肾上腺素能受体结合，但和β2肾上腺素能受体结合的能力较弱。肾上腺素与α和β两类肾上腺素能受体都能结合，其对血管的作用取决于血管平滑肌上α和β肾上腺素能受体分布的情况。

A.Km增大，Vmax不变B.Km增大，Vmax降低C.Km不变，Vmax降低D.Km减小，Vmax降低7.

非竞争性抑制作用的动力学变化特点是正确答案：C

8.

反竞争性抑制作用的动力学变化特点是正确答案：D[考点]酶抑制的类型和特点[解析]由于非竞争性抑制剂不影响酶与底物的结合，故不改变酶对底物的亲和力，所以Km值不变。但由于抑制剂与酶的结合，抑制了酶的活性等于减少了活性酶分子，因此最大反应速度(Vmax)降低。而反竞争性抑制剂仅与酶-底物复合物结合，使底物不能转变为产物，而致酶失活，使有效的活性酶减少，则Vmax必然降低。又由于酶-底物复合物可与抑制剂结合，则增加了复合物的去路，因此使酶与底物的亲和力增大，即Km值减小。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

局部电位的特点包括A.没有不应期B.有“全或无”现象C.可以总和D.传导较慢正确答案：AC[考点]局部电位[解析]局部电位是等级性的，可以总和；不能传导，只有电紧张性扩布。动作电位则是可传导的，而且是“全或无”的(只要产生，则大小相等；在传导过程中不衰减)。在细胞生理学中学习局部电位时，主要指可兴奋细胞受到阈下刺激时产生的局部去极化(局部兴奋)，如果接着给予另一个刺激，二者产生的去极化可以相加，因而没有不应期是正确的。

2.

血小板在生理性止血中的作用有A.黏附于内皮下成分B.释放ADP和TXA2，引起血小板聚集C.释放TXA2促进血管收缩D.释放PF3促进凝血正确答案：ABCD[考点]血小板的生理功能[解析]血小板的生理功能包括：(1)参与生理止血：是由血管、血小板和血浆中凝血因子协同作用而实现的复杂过程。血小板发挥的作用是：①释放缩血管物质(TXA2)，使受损血管收缩，血流减慢，裂口缩小，有利于出血停止；②释放ADP和TXA2，引起血小板黏着、聚集形成较松软的血小板止血栓，暂时堵塞小的出血口；③修复小血管受损的内皮细胞，血小板能沉积于血管壁以填补因损伤而产生的裂隙，进而融合进内皮细胞而完成修复过程；④参与血液凝固过程，形成坚实的凝血块，最后完成生理止血过程。(2)促进凝血：血小板含有许多与凝血过程有关的因子(如PF3等)，因而它具有较强的促进血液凝固的作用。(3)维持毛细血管壁正常通透性：血小板可以随时沉着在毛细血管壁上，以填补血管内皮细胞脱落留下的空隙，及时修补血管壁，从而维持毛细血管壁的正常通透性。

3.

心脏传导系统各部位自动节律性增高的因素主要有A.最大舒张电位绝对值减小B.阈电位水平上移C.4期自动去极速度增快D.动作电位复极3期K+外流增加正确答案：AC[考点]影响心脏传导系统自律性的因素[解析]自律性高低受4期自动去极的速度、最大舒张电位水平以及阈电位水平的影响。4期自动去极的速度快，到达阈电位的时间就短，单位时间内爆发兴奋的次数增加；最大舒张电位绝对值减小，与阈电位的差距减小，到达阈电位的时间就短，自律性增高；阈电位水平上移，由最大舒张电位到达阈电位的距离大，自律性降低。细胞膜复极3期K+外流增加时，最大舒张电位增大，与阈电位的差距大，可导致自律性降低。

4.

以下关于时间肺活量的叙述，正确的是A.是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最