2024年浙江住院医师-浙江住院医师急诊科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年浙江住院医师-浙江住院医师急诊科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.初孕妇，妊娠40周。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，先露头，先露"O"，胎心正常。此时，产程属于（）A、正常B、潜伏期延长C、活跃期延长D、活跃期停滞E、第二产程延长2.（）肺动脉瓣P减低见于A、房缺B、室缺C、未闭D、法洛四联症E、主动脉缩窄3.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）A、根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量B、清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3C、开始剂量氢化可的松20~30mg/dD、发热等合并症时加量E、症状好转后立即停用4.如孕妇患有尖锐湿疣，最好使用下列哪种治疗方法（）A、局部使用足叶草毒素酊B、局部使用氟尿嘧啶C、全身使用干扰素D、全身使用白介素-2E、CO激光治疗5.胆囊壁增厚最常见的疾病是（）A、胆囊炎B、腹水C、肝炎D、肿瘤E、胰腺炎6.试述耳廓化脓性软骨膜炎的临床特点及处理原则。7.尖锐湿疣（）A、苍白螺旋体B、杜克雷嗜血杆菌C、Ⅱ型HSVD、人乳头瘤病毒E、沙眼衣原体8.下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物（）A、阿托品B、5%NaHCO溶液C、肾上腺素D、垂体后叶素E、利多卡因9.急性咽炎（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附着B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚C、咽后壁、软腭多发浅溃疡，边缘不齐，附有灰白色渗出物D、咽黏膜变薄、干燥，无光泽E、咽黏膜弥漫充血肿胀，咽后壁表面有黄白色点状渗出物10.心脏停搏早期主要的诊断依据是（）A、发绀B、瞳孔散大C、大动脉搏动和神志消失D、脑电波消失E、心电图呈室颤11.急诊处理眼外伤首先应注意观察（）A、眼球是否破裂B、是否出现化脓性眼内炎C、有无前房积血或玻璃体积血D、生命体征是否正常，有无重要器官损伤E、有无眼内异物12.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）A、200JB、300JC、150JD、360JE、500J13.除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法（）A、观察胸廓起伏B、听呼吸音C、气管插管D、面颊感觉气息E、观察腹部起伏14.女，28岁。不慎从高处跌落，半小时后急送医院。查体：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。应进行下列何种处理（）A、行急诊下肢手术B、密切观察患者腹部情况及全身情况变化C、急诊行剖腹探查术D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E、探查胭动脉是否损伤，以便修复15.小儿咽部有异物，最佳排除异物方法为（）A、催吐B、挤压腹部C、俯卧位并拍背D、立即气管插管E、用手指挖出异物16.男性，42岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困难，查体：昏迷，发绀，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是（）A、急性有机磷杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、拟除虫菊酯类杀虫药中毒D、有机氯杀虫药中毒E、杀虫脒中毒17.早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）A、肿瘤已侵及黏膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜下层E、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移18.先天性巨结肠的常见X线征象是（）A、近端结肠扩张而远端无狭窄段B、近端结肠狭窄，远端结肠扩张，并伴有功能障碍C、远端结肠狭窄，近端结肠扩张，并伴有功能障碍D、结肠病变区无钡剂潴留现象E、结肠仅有功能障碍19.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失20.女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑（）A、肠破裂B、脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管损伤E、肾破裂21.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年（）A、1972年B、1982年C、1979年D、1980年E、1966年22.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血23.患者女，60岁，视网膜脱离硅胶垫压术后1年余。视力下降，视物变形2个月，加重10天。查眼底视网膜平复，颞上可见垫压嵴，黄斑区金箔样反光，血管扭曲变形。患者可能的诊断是（）A、黄斑裂孔B、黄斑前膜C、老年黄斑变性D、中心性渗出性脉络膜视网膜病变E、中心性浆液性脉络膜视网膜病变24.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是（）A、血钾5mmol/LB、尿素氮14.2mmol/LC、血镁1.4mmol/LD、血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE、血浆肌酐10mmol/L25.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）A、气短B、头痛C、发绀D、高血压E、昏迷26.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）A、PaCO升高达到60mmHg以上B、并发肺性脑病C、PaCO进行性升高D、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍27.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点（）A、又称坏死型或肉芽型B、多由急性化脓性中耳炎迁延而来C、较少发生其它各种综合征D、组织破坏较广泛，病变深达骨质E、局部有肉芽或息肉形成28.关于电击伤哪项不正确（）A、电击伤又称触电B、电源直接接触体表发生电击最常见C、雷击不是电击伤D、高电压电场下，不直接接触电源亦有触电可能E、闪电可致高压电击伤29.心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好，有时可复律（）A、3.5分钟内B、3分钟内C、2.5分钟内D、2分钟内E、1.5分钟内30.现场救治中首先应（）A、呼吸支持B、伤员分类C、循环支持D、判断伤情E、镇痛31.男，36岁。翻车肩部外伤，半小时后来院。查体：左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。该患者正确的治疗方法是（）A、手法复位，横8字绷带固定B、手法复位，石膏固定C、牵引治疗D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经E、立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定32.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量33.男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是（）A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安(普奈洛尔)D、卡托普利E、双氢克尿噻34.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者诊断依据是（）A、明确外伤史B、双瞳孔不等大C、神志不清D、神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫E、右侧肢体无自主运动35.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官的急性出血（）A、食管B、胃十二指肠C、回肠D、胆道E、横结肠36.有关I相去极化神经肌肉阻滞的特点，描述正确的是（）A、新斯的明可拮抗B、强直后增强C、四个成串刺激的肌颤搐幅度出现衰减D、对强直刺激的肌收缩效应维持良好E、在肌松作用出现之前有肌纤维的成束颤动37.胰岛素原与胰岛素比较是（）A、分子量比胰岛素小的单链多肽B、分子量比胰岛素大的两条多肽链C、分子量比胰岛素大的单链多肽D、分子量比胰岛素小的两条形肽链E、16个氨基酸组成的信号肽38.伤寒患者肥达反应效价不高或阴性，可能的原因有（）A、丙种球蛋白缺乏症B、机体免疫力低下C、早期应用有效的抗菌药物D、全身情况差E、轻型感染39.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A、服用硫氮酮B、静坐休息C、剧烈运动D、睡眠E、窦性心律，心率70次／分40.不引起纵隔移位的是（）A、阻塞性肺气肿B、巨大肺肿瘤C、胸腔积液D、转移性胸膜肿瘤E、胸膜间皮瘤41.患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0．3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C／D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160／95。血糖正常。根据上述病史，考虑诊断为（）A、原发性高血压B、年龄相关性黄斑病变（AMD.C、老年性白内障（初期）D、中心性浆液性脉络膜视网膜病变E、黄斑囊样病变42.关于过敏性休克，正确的有（）A、为全身性变态反应表现B、体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等C、瘙痒和荨麻疹为最常见的初期症状D、绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生E、需与血管迷走反应相鉴别43.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）A、3～4小时B、24小时C、3～4天D、3～4周E、3～4月44.患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg。患者出现的并发症是（）A、急性呼吸窘迫综合征B、肺水肿C、支气管肺炎D、心力衰竭E、气胸45.男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg，首先治疗措施是（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨46.男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。哪一内脏器官损伤的可能性大（）A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤47.男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105／75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11／6kPa（85／45mmHg），血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑（）A、左肾挫伤B、结肠迟发性坏死C、胃破裂D、胰腺挫伤并胰腺炎E、脾破裂48.三期梅毒共同点的描述，错误的是（）A、损害数目多、分布对称B、愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮肤毁容C、自觉症状很轻，但客观症状严重D、损害内梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性E、梅毒血清试验阳性率低49.Ⅱ相阻滞的特点有（）A、四个成串刺激可出现衰减B、肌松时间延长C、无强直刺激后易化D、不为抗胆碱酯酶药拮抗E、给去极化肌松药后，一旦TOF比值≤50%时即可诊断50.男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）A、正确使用气雾剂的方法B、哮喘患者不发作可不用药C、抗感染药治疗可根治哮喘D、哮喘患者不发作不能使用激素E、哮喘者需长期使用β受体激动剂51.心血管手术中非心源性肺水肿与心源性肺水肿相比，区别在于（）A、呼吸频率加快B、水肿液蛋白含量高C、左房压不高D、肺毛细血管嵌压不高或低于正常E、肺部湿啰音52.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的（）A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉推注呋塞米C、吸氧D、静脉滴注硝酸甘油E、毛花苷C静脉推注53.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔54.男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）A、脑动脉瘤B、脑血栓形成C、脑血管畸形D、脑出血E、短暂性脑缺血发作55.低温对肌松药的影响，不正确的是（）A、体温降至30℃的过程中，去极化肌松药的作用增强，时效延长B、体温降至30℃对非去极化肌松药作用强度很少受影响C、26℃以下低温，各种肌松药的作用均增强D、低温对去极化和非去极化肌松药的影响程度不一E、低温时泮库溴铵的肝肾排泄率减低56.击出性骨折时最常陷入窦内的眼外肌是（）A、内直肌B、外直C、上直D、下直肌E、上直肌57.患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。首选的血管活性药物是（）A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、血管升压素E、去氧肾上腺素F、肾上腺素58.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶59.男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。右上肺大片状致密影侧位片位于（）A、右肺上叶尖后段B、右肺上叶前段C、右肺下叶背段D、右肺中叶E、右肺上叶60.肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是（）A、新斯的明不足B、症状更多C、用激素效果差D、伴有精神症状E、常有心肌损害61.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到4～6LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗62.胰高血糖素对糖代谢的作用是（）A、促进糖原分解和糖异生B、促进糖原分解，抑制糖异生C、抑制糖原分解，促进糖异生D、抑制糖原分解和糖异生E、促进胰岛细胞对糖原的摄取63.患者男性，28岁，乘车在高速公路行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识清楚，表情淡漠，血压70/30mmHg，脉搏120次／分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。 （1）对伤情作出初步分析。 （2）怎样紧急处理？ （3）提出诊断治疗方案。64.急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为（）A、呼吸兴奋剂B、阿托品C、糖皮质激素D、D.强心苷（毛花苷E、解磷定65.心源性休克最常继发于（）A、风心病B、高心病C、扩张性心肌病D、心肌炎E、急性心肌梗死66.下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型（）A、微小病变型B、系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化67.视网膜血管瘤特征性的表现是（）A、红色瘤体B、黄白色渗出C、迂曲扩张的一对滋养血管D、渗出性视网膜脱离E、继发性青光眼68.严重的鼻中隔前方出血可结扎（）A、筛前动脉B、上唇动脉C、上颌动脉D、颈外动脉E、颈内动脉69.试述中暑的治疗原则。70.匐行性角膜溃疡的病原体（）A、单疱病毒B、肺炎双球菌C、绿脓杆菌D、衣原体E、淋球菌71.乙脑的主要症状是（）A、休克B、高热C、抽搐D、肾功能衰竭E、呼吸功能衰竭72.关于包扎的叙述，正确的是（）A、越紧越好B、超出伤口边缘20cmC、良好的包扎能达到止痛、止血的目的D、遇有污染的骨折端还纳后再包扎E、有脱出内脏可不必包扎73.男性，35岁，司机。冈车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线腹平片示腹膜后花斑状改变。诊断考虑为（）A、胰腺损伤B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、腹膜后血肿74.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服75.阿托品解救有机磷中毒的机理为（）A、促使有机磷失活B、竞争胆碱能烟碱样受体C、竞争胆碱能毒蕈碱样受体D、抑制胆碱能毒蕈碱样受体E、抑制胆碱能烟碱样受体76.诊断桥本甲状腺炎的方法有（）A、B超检查B、测定血清抗甲状腺球蛋白抗体C、测定血清抗甲状腺微粒体抗体D、甲状腺穿刺活检E、手术后病理检查77.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向是（）A、屈曲外展外旋位B、屈曲内收内旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展内旋位E、后伸内收内旋位78.毛细血管出血的表现是（）A、血色鲜红，血液像喷泉样射出B、血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出C、血色暗红，血液从创面渗出D、血色鲜红，血液从创面渗出E、以上都有可能79.卵子受精后第几日分裂成16个细胞组成的实心团块称为桑葚胚，于受精第几日早期囊胚进入子宫腔，约在受精后第几日囊胚开始着床（）A、5，6，8～9日B、3，4，6～7日C、2，3.4～5日D、4，5，7～8日E、6，7，8～9日80.需要立即取出的球内异物有（）A、纯铜异物B、木质异物C、玻璃异物D、合并眼内炎的球内异物E、银异物81.确诊黄斑裂孔的检查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、视野82.下列哪项不属于外科急腹症（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性肠梗阻83.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是（）A、表面激素B、酮替芬（噻哌酮）C、氯雷他定（克敏能）D、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）E、阿司咪唑（息斯敏）84.患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是（提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）A、静脉滴注碳酸氢钠B、静脉滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、间隙性血液透析E、静脉-静脉血液滤过F、持续性静脉-静脉血液透析滤过G、血浆吸附85.与急性化脓性中耳炎临床表现不相符的是（）A、鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻B、耳深部痛，可向胸背部放射C、鼓膜一旦穿孔，耳痛顿减D、鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为纯脓性，后变为血水样E、始感耳闷，继则听力渐降，穿孔后耳聋加重86.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、血源性肺脓肿E、肺梗死87.十二指肠球部溃疡鉴别诊断88.心肌梗死最早出现的最突出的症状是（）A、胃肠道症状B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭89.骨盆骨折最常见的并发症是（）A、畸形愈合B、骨筋膜室综合征C、感染D、休克E、股骨头坏死90.对于子痫恰当的是（）A、是妊娠期高血压疾病最严重阶段B、与是否定期做产前检查关系不大C、于分娩期发生者占绝大多数D、先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直E、每次抽搐约持续5分钟91.肠原性紫绀患儿血中高铁血红蛋白含量为（）A、>0.1％B、>0.5％C、>1.5％D、>10％E、>30％92.进行面罩加用人工呼吸的治疗有效标志为（）A、两肺闻及呼吸音B、胸廓随加压而起伏C、尿量增多D、心率增快E、呼吸监护仪提示存在呼吸运动93.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是（）A、轻中度神志尚清，能配合的病人B、病情严重，神志清，不合作的病人C、昏迷的病人D、呼吸道有大量分泌物的病人E、需长期机械通气支持的病人94.同侧脸面有剧痛疱疹的地图状角膜溃疡为（）A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、梅毒D、麻风病毒E、腺病毒95.急性上呼吸道梗阻不包括下列哪项（）A、舌后坠B、支气管痉挛C、喉痉挛D、大量分泌物阻塞口咽部E、急性喉炎96.怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）A、MRIB、B超C、CTD、X线气钡双重造影E、血尿淀粉酶测定97.试述多发伤的处理原则。98.简述危重型哮喘的治疗原则。99.关于鼻咽癌CT扫描技术，描述错误的是（）A、常规平扫B、扫描范围上至蝶鞍、下至第三颈椎下缘C、颅底部分的图像应加骨窗D、图像显示一般采用软组织窗E、常规平扫十增强100.下列说法错误的是（）A、刺激会厌的喉面会引起喉痉挛B、一侧喉返神经损伤出现声音嘶哑C、双侧喉返神经损伤出现呼吸困难D、咽神经丛仅由舌咽神经组成E、呼吸道最敏感的部位是隆突第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：D3.参考答案：E4.参考答案：E5.参考答案：A6.参考答案：耳廓损伤后，感染在软骨和软骨膜问有脓液形成，引起严重疼痛，可致软骨坏死和软骨畸形。临床称为耳廓化脓性软骨膜炎。（1）临床特点：①外伤、手术、烧伤、针刺和打耳孔等，处理不当及消毒不严，导致感染。致病菌多为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等。②发热，耳廓红肿热痛严重，触痛明显，脓肿形成后有波动感。脓肿小切口或自动破溃，难愈。③耳廓脓肿引流不畅，软骨广泛坏死，失去支架，最后瘢痕挛缩，耳廓畸形，有碍外貌。（2）处理原则：①早期应用足量、敏感的抗生素，有效控制感染。②脓肿。形成，应在全身麻醉下广泛切开引流，充分显露脓腔，完全切除坏死软骨及肉芽组织，用抗厌氧菌抗生素液彻底清洗手术腔，充分引流。③防治耳廓畸形：耳廓外伤、手术及针刺应消毒严密，手术勿损伤软骨；切开引流后，坚持抗生素液冲洗手术腔，保持良好地引流；耳廓畸形时，做整形修复术。7.参考答案：D8.参考答案：B9.参考答案：E10.参考答案：C11.参考答案：D12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：D15.参考答案：C16.参考答案：E17.参考答案：E18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：B21.参考答案：C22.参考答案：C23.参考答案：B24.参考答案：D25.参考答案：C26.参考答案：A27.参考答案：C28.参考答案：C29.参考答案：E30.参考答案：A31.参考答案：E32.参考答案：D33.参考答案：D34.参考答案：D35.参考答案：A,B,D36.参考答案：D,E37.参考答案：C38.参考答案：A,B,C,D,E39.参考答案：C40.参考答案：D41.参考答案：A,B,C42.参考答案：A,B,C,D,E43.参考答案：D44.参考答案：A45.参考答案：D46.参考答案：B47.参考答案：E48.参考答案：A49.参考答案：B,E50.参考答案：A51.参考答案：C,D52.参考答案：A53.参考答案：B54.参考答案：E55.参考答案：B56.参考答案：D57.参考答案：A,B58.参考答案：C59.参考答案：E60.参考答案：A61.参考答案：A62.参考答案：A63.参考答案：（1）伤情分析：患者在高速行进中发生交通事故伤，伤后主要表现为失血性休克，致伤部位以胸腹部为主，胸腔穿刺抽出少量不凝血液，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。分析休克的原因主要为腹部脏器或血管损伤引起。 （2）紧急处理：患者表现较严重失血性休克，出血主要来源于腹部，因此，应及时行剖腹探查手术，明确出血性损伤的部位，并及时修复控制出血。 （3）诊断治疗方案：患者为高能量损伤，以胸腹部损伤为主.但极有可能造成全身其他部位损伤。因此诊疗应分为两步进行，即先紧急手术解决腹部的出血性损伤，然后再解决其他问题。胸腔可放闭式引流，观察引流量及性状变化。手术后应完善检查，对伤情作全面评价，应行头、胸部CT检查，了解有无颅脑损伤及胸部损伤情况，并了解有无脊柱及四肢等部位损伤，必要时可行X线检查帮助诊断。要在全面诊断的基础上完成后续治疗。64.参考答案：B65.参考答案：E66.参考答案：C67.参考答案：C68.参考答案：B69.参考答案：中暑的治疗原则：（1）撤离高温环境。（2）降温治疗：降温是治疗的根本，必须争取时间尽快使体温降至38℃（肛温）左右。可采取：①环境降温；②体表降温；③体内中心降温；④药物降温等措施。（3）对症治疗：包括维持呼吸功能、循环功能，防治脑水肿、肾脏损害、肝功能损害、弥散性血管内凝血，维持水、电解质及酸碱平衡，加强护理等综合治疗。70.参考答案：B71.参考答案：B,C,E72.参考答案：C73.参考答案：B74.参考答案：C75.参考答案：C76.参考答案：B,C,D77.参考答案：A78.参考答案：D79.参考答案：B80.参考答案：A,B,D81.参考答案：A82.参考答案：C83.参考答案：A84.参考答案：F85.参考答案：B,D,E86.参考答案：A87.参考答案：1.胃溃疡周期性、节律性、季节性上腹部疼痛及夜间痛不如十二指肠球部溃疡明显，多于餐后1小时加重。可行胃镜鉴别。 2.胃炎慢性胃炎可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。