临床医学综合能力(西医)分类模拟880

临床医学综合能力(西医)分类模拟880一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列符合慢性炎症的是A.病程短B.起病急C.肉芽肿形成D.以中性粒细胞浸润为主参考答（江南博哥）案：C

2.

对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗D.其预后与病理类型相关正确答案：B

3.

女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。血压135/85mmHgESR10mm/h，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死正确答案：B

4.

下列关于自体输血的描述，错误的是A.可节约库血，减少输血反应及疾病传播B.无需检测血型和交叉配血试验C.由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用D.预存式自体输血时，可于术前1个月开始采血，每3～4天1次，每次300～400ml正确答案：C[解析]自体输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输给本人的方法。优点是简便、安全、有效，提倡采用自体输血。

5.

肾母细胞瘤的早期临床表现是A.腹痛B.血尿C.腹部包块D.蛋白尿正确答案：C[解析]肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

6.

男性，42岁，患扩张型心肌病3年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列哪一种情况不可能出现A.第一心音大小，强弱绝对不整B.Austin-Flint杂音C.二尖瓣收缩期反流性杂音D.第三心音奔马律正确答案：B

7.

嘌呤从头合成的氨基酸A.鸟氨酸B.谷氨酸C.天冬酰胺D.天冬氨酸正确答案：D[解析]嘌呤环N1来自天冬氨酸，C2，C8来自一碳单位，N3，N9来自谷氨酰胺，CO2，C4，C5和N7来自甘氨酸。

8.

下列激素哪种不是类固醇激素A.糖皮质激素B.雄激素C.催乳素D.皮质醇正确答案：C[解析]按化学结构激素可分为：胺类、多肽和蛋白质类及脂类激素，而脂类激素又包括类固醇激素和廿烷酸。其中，类固醇激素主要包括孕酮、醛固酮、皮质醇、睾酮、雌二醇和胆钙化醇。而催乳素是腺垂体分泌的一种调节肽，属于肽类激素。

9.

解除心脏压塞的首选方法是A.静点泼尼松龙B.心包穿刺抽液C.心包切除术D.大量抗生素应用正确答案：B[考点]心脏压塞的治疗[解析]心包积液迅速或大量产生时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休克。故此时应迅速缓解心脏压塞症状，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。其余方法(静点泼尼松龙、心包切除术和大量抗生素应用)均不能采用。

10.

诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为A.氯化铵试验或U-PCO2试验阳性B.高血氯性代谢性酸中毒C.氯化铵试验阳性，FE-HCO3为5%～15%D.FE-HCO3大于15%正确答案：D

11.

由于淋巴回流受阻导致的水肿有A.肺水肿B.肝性水肿C.乳腺癌根治术后上肢水肿D.皮肤黏液水肿正确答案：C

12.

下列属于非浸润性乳腺癌的是A.粉刺癌B.黏液癌C.小管癌D.髓样癌正确答案：A[解析]非浸润性乳腺癌包括导管内原位癌和小叶原位癌。粉刺癌属于导管内原位癌的一种。黏液癌、小管癌、髓样癌及硬癌均属于浸润性癌。

13.

患者男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1min完全缓解，每月犯1～2次。近一周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15min。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.稳定劳力性心绞痛C.心脏神经官能症D.恶化劳力型心绞痛正确答案：D[解析](1)劳累性心绞痛是由运动或其他增加心肌需氧量的情况诱发的疼痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。包括如下3种类型：①稳定型心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定在一个月以上。②初发型心绞痛：劳累性心绞痛病程在一个月以内。③恶化型心绞痛原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛进行性恶化。(2)自发性心绞痛：疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系，与冠脉血流储备量减少有关，疼痛程度较重，时限较长，不易为含硝酸甘油所缓解。包括4种类型：①卧位型心绞痛：休息睡眠时发生，此型较重，易发展为心肌梗死或猝死。②变异型心绞痛：临床表现同卧位型心绞痛，但发作时心电图示有关导联ST段可抬高，而对应导联可压低。③急性冠状动脉功能不全：又称中间综合征，为心肌梗死的前奏。④梗死后心绞痛：急性心肌梗死后一个月内又出现的心绞痛，随时有再发生心肌梗死的可能。(3)混合性心绞痛具有劳累性和自发性心绞痛的特点。近年来“不稳定型心绞痛”一词在临床上被广泛应用，它包括了除稳定型劳累性心绞痛以外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。

14.

上皮非典型增生是指A.上皮细胞层次增多B.上皮细胞单纯增生C.上皮细胞化生D.增生的上皮细胞具有异型性正确答案：D

15.

咯血是指从何部位出血而咳出A.咽部以下呼吸道B.呼吸道出血的统称C.喉部以下的呼吸道D.隆突以下的支气管正确答案：C

16.

诊断门静脉高压症最有意义的征象是A.脾功能亢进B.脾大C.肝大D.食管胃底静脉曲张正确答案：D

17.

伤寒细胞是指A.吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞的巨噬细胞B.多核巨细胞C.泡沫细胞D.浆细胞正确答案：A

18.

临床曾用异丙肾上腺素喷雾剂治疗支气管哮喘，后遭淘汰，原因是它A.同时激活α受体，引起血压降低B.同时激活α1受体，引起血压升高C.同时激活β1受体，引起心脏活动加强D.激活γ受体作用过强，引起通气过度正确答案：C

19.

早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是A.CT检查B.临床体格检查C.关节穿刺液检查D.X线拍片检查正确答案：C

20.

关于丹毒的临床表现，错误的是A.皮肤局部鲜红、境界清楚B.有时可起水泡C.常形成脓肿D.有淋巴结肿大正确答案：C[考点]丹毒的临床表现[解析]丹毒的临床表现可有寒战、发热，皮肤局部呈鲜红、疼痛、境界清楚，病变进展可以起水泡，病变附近淋巴结常肿大，但皮肤、淋巴结的病变极少形成脓肿。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.β2肾上腺素受体激动剂B.抗胆碱药C.氨茶碱D.糖皮质激素1.

控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是正确答案：D

2.

控制支气管哮喘急性发作的首选药物是正确答案：A

A.丙氨酸-葡萄糖循B.柠檬酸-丙酮酸循环C.三羧酸循D.鸟氨酸循环3.

将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏正确答案：A

4.

为机体合成脂肪酸提供NADPH正确答案：B[解析]通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸-丙酮酸循环，此循环是将乙酰CoA运至细胞质参加脂肪酸合成的，但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸，脱下的氢被该酶的辅酶NADP’接受生成NADPH+H+。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下，从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量，又可回收乳酸作为体内糖的来源。

A.白色泡沫或黏液性痰B.大量脓痰C.脓臭痰D.粉红色浆液泡沫痰E.血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病5.

慢性支气管炎正确答案：A

6.

化脓性支气管扩张正确答案：B

7.

肺脓肿正确答案：C

8.

外源性哮喘发作正确答案：A

9.

肺结核伴急性左心衰正确答案：D

A.心力衰竭B.心肌炎C.洋地黄中毒D.冠心病10.

室性心动过速最常见的病因是正确答案：D

11.

非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是正确答案：C

A.tRNAB.mRNAC.rRNAD.hnRNAE.snRNA12.

作为核糖体组成成分，参与蛋白质合成的是正确答案：C

13.

作为蛋白质的氨基酸序列合成模板的是正确答案：B

14.

可携带氨基酸，并将其转运到核蛋白体上的是正确答案：A

15.

成熟mRNA的前体是正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

根据蛋白质的两性解离性质分离蛋白的方法有A.电泳的方法B.等电点沉淀法C.离子交换层析D.盐析正确答案：ABC

2.

证实有无血管内溶血的试验是A.高铁血红蛋白测定B.血浆游离血红蛋白测定C.尿含铁血黄素试验(Rous试验)D.尿液中尿胆原含量测定正确答案：ABC[解析]证实有无血管内溶血的试验是：高铁血红蛋白测定、血浆游离血红蛋白测定、尿含铁血黄素试验(Rous试验)，而尿中尿胆原含量测定为血管外溶血的试验。

3.

胃的恶性肿瘤有A.胃恶性淋巴瘤B.胃癌C.胃平滑肌肉瘤D.胃神经纤维瘤正确答案：ABC

4.

真核细胞内转录后mRNA的加工方式包括A.碱基的修饰B.添加3'端的CCA-OHC.合成5'端的帽子结构D.去除内含子拼接外显子正确答案：ACD

5.

急性化脓性阑尾炎的并发症有A.阑尾穿孔B.限局性或弥漫性腹膜炎C.阑尾系膜血栓性静脉炎并发转移性肝脓肿D.阑尾纤维瘢痕形成正确答案：ABC[解析]急性化脓性阑尾炎的并发症主要有因阑尾穿孔引起急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。有时因并发阑尾系膜静脉的血栓性静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可经门静脉入肝而形成转移性肝脓肿。如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿，其内容物可为脓液(阑尾积脓)或黏液(阑尾黏液囊肿)。阑尾纤维瘢痕形成是慢性阑尾炎的病理改变。

6.

支气管哮喘发作时动脉血气分析的结果常表现为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒正确答案：ACD

7.

原发性主动转运的特征有A.需膜蛋白的介导B.逆电-化学梯度转运物质C.直接消耗ATPD.具有饱和性正确答案：ABCD

8.

原发性肝癌的早期表现是A.乏力、消瘦、食欲减退B.肝肿大C.肝