手术隔离技术课件

手术隔离技术手术隔离技术mudi明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则,为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议,防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植,为患者提供更加安全、可靠的手术保障。适用范围无菌操作技术适用于所有有创操作的全过程。手术隔离技术适用于所有消化道呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。适用于恶性肿瘤手术的全过程。手术隔离技术手术隔离技术指在无菌操作原则的基础上,外科手术过程中采取的-系列隔离措施,将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。手术隔离技术是中华护理学会手术室护理专业委员会结合国际相关内容、学科特点首次提出的专业术语。目的明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则,为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议,防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植,为患者提供更加安全、可靠的手术保障。适用范围无菌操作技术适用于所有有创操作的全过程。手术隔离技术适用于所有消化道呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。适用于恶性肿瘤手术的全过程。手术隔离技术指在无菌操作原则的基础上,外科手术过程中采取的-系列隔离措施,将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。手术隔离技术无菌区域指经过灭菌处理，而未被污染的区域范围。无菌区域是指在外科手术时,凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜异位组织和感染组织等的器械敷料均视为污染，这些被污染的器械和敷料所放置的区域即为隔离区域。隔离区域即从具有通畅的流通空间,空气(包括烟气)靠密度差的作用，从具有通畅的流通空间，沿着通道很快进行扩散或排出的现象,即为“烟囱”效应。烟囱”效应I类(清洁)切口I类(清洁)切口指手术未进人感染炎症区,未进人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开室腔脏器的胸、腹部手术切口，以及闭合性创伤手术符合.上述条件者。II类(清洁-污染)切口指手术进人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。III类(污染)切口III类(污染)切口指手术进人急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道内容有明显溢出污染;术中有明显污染者,如开胸心脏按压。IV类(污秽-感染)切口IV类(污秽.感染)切口指有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术，如各个系统或部位的脓肿切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。01020304II类(清洁-污染)切口I类(清洁)切口I类(清洁)切口指手术未进人感染炎症区,未进人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开室腔脏器的胸、腹部手术切口，以及闭合性创伤手术符合.上述条件者IV类(污秽-感染)切口指手术进人急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道内容有明显溢出污染;术中有明显污染者,如开胸心脏按压。指手术进人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。III类(污染)切口指有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术，如各个系统或部位的脓肿切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。手术无菌操作原则明确无菌概念、建立无菌区域分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。无菌区内无菌物品都必须是灭菌合格的,无菌操作台边缘平面以上属无菌区,无菌操作台边缘以下的桌单不可触及也不可再上提使用。任何无菌操作台或容器的边缘,以及手术台上穿着无菌手术衣者的背部、腰部以下和肩部均视为相对无菌区,取用无菌物品时不可触及以上部位。若无菌包破损、潮湿、可疑污染时均视为污染。保持无菌物品的无菌状态手术中若手套破损或接触到污染物品，应立即更换无菌手套;无菌区的铺单若被浸湿，应加盖无菌巾或更换无菌单;严禁跨越无菌区;若有或疑似被污染应按污染处理。手术无菌操作原则保护皮肤、保护切口皮肤消毒后贴皮肤保护膜，保护切口不被污染。切开皮肤和皮下脂肪层后.边缘应以盐水纱布垫遮盖并固定或条件允许者建议使用切口保护套,显露手术切口。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用延长切口或缝合前再次消毒皮肤;手术中途因故暂停时.切口应使用无菌巾覆盖。正确传递物品和调换位置.减少空气污染,保持洁净效果手术间]随时保持关闭状态;控制人员数量、减少人员流动、保持手术间安静:手床应在净化手术间的手术区域内,回风口无遮挡。1.被污染的器械.敷料应放在隔离区城内,注意避免污染其他物品,禁止再使用于正常组织。2切除部位断端应用纱布垫保护，避免污染周围。3术中吸引应保持通畅,随时吸除外流内容物,吸引器头不可污染其他部位，根据需要及时更换吸引器头。4.擦拭器械的湿纱布垫只能用于擦拭隔离器械。5洗手护手不得直接接触污染隔离“源"(隔离器械、隔离区域.隔离组织)。6预防切口种植或污染的措施即取出标本建议用取物袋,防止标本与切口接触,取下的标本放入专用容器。