临床医学综合能力(西医)分类模拟848

临床医学综合能力(西医)分类模拟848一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

胫骨慢性化脓性骨髓炎脓液穿破皮肤形成的病变为A.窦道B.溃疡C.瘘管D.包裹参考答案（江南博哥）：A

2.

女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症正确答案：A[解析]幽门梗阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒。该患者每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。

3.

能导致尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是A.肾盏结石B.肾盂结石C.输尿管上段结石D.输尿管末段结石正确答案：D

4.

下列属于恶性肿瘤的是A.纤维瘤B.神经母细胞瘤C.乳头状瘤D.骨瘤正确答案：B

5.

用物理方法杀灭细菌称A.抗菌法B.消毒法C.灭菌法D.隔离法正确答案：C

6.

下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是A.头期调节属于纯神经反射B.胃期调节包括神经长、短反射和体液调节C.迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断D.肠期调节约占进食分泌总量的30%以上正确答案：B[解析]头期调节主要是条件反射和非条件反射。但是，其中有神经-内分泌反射过程，如，迷走一迷走反射有间接的过程，该过程中，迷走末梢释放促胃液素释放肽作用于G细胞释放胃泌素(A错误)。迷走神经引起胃泌素释放是通过迷走神经末梢释放促胃液素释放肽实现的，该过程不能被阿托品所阻断(C错误)。肠期的调节只占进食分泌量的10%(D错误)。

7.

儿茶酚胺与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张A.小肠平滑肌B.子宫平滑肌C.胃肠括约肌D.虹膜辐射状肌正确答案：A

8.

非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是A.胸椎和腰椎B.尺骨和桡骨C.肋骨D.股骨正确答案：A

9.

组胺主要存在于A.血管内皮细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞正确答案：C

10.

克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于A.肠道是否有穿孔B.病变是否呈节段性改变C.有无肠外结核的表现D.肉芽肿是否有干酪样坏死正确答案：D[解析]肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改变为非干酪性坏死，这是两者最重要的鉴别点。

11.

鼻咽癌转移最常见于A.血道转移至肺B.血道转移至肝C.血道转移至骨D.同侧颈上深淋巴结转移正确答案：D

12.

Codman三角多见于A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.软骨肉瘤正确答案：B

13.

对于管型尿下列说法哪项是错误的A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征B.出现管型尿即代表肾小球有病变C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征正确答案：B

14.

此时哪项措施是不正确的A.动脉血气分析B.血电解质检查C.低流量吸氧D.镇静剂正确答案：D

15.

有关股骨干骨折，下列哪项是不恰当是A.股骨髁骨折疗效常不满意B.股骨干骨折常产生不同程度的移位C.垂直悬吊牵引仅适用于3岁以内的儿童D.儿童股骨干骨折可允许3cm的重叠移位正确答案：D

16.

Krukenberg瘤的原发灶最可能为A.胰腺癌B.结肠腺癌C.肝细胞癌D.胃印戒细胞癌正确答案：D[解析]Krukenberg瘤是指胃癌转移至双侧卵巢，多由胃黏液癌，特别是胃的印戒细胞癌转移而来。

17.

流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是______A.神经细胞变性坏死B.脑软化灶形成C.噬神经细胞现象D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积正确答案：D[解析]①流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，蛛网膜下腔可见大量脓性渗出物堆积(D对)，故本题选D。②神经细胞变性坏死(不选A)、脑软化灶形成(不选B)、噬神经细胞现象(不选C)均为累及脑实质的病变，为流行性乙型脑炎的病理特点。

18.

关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用正确答案：D

19.

体内甲基直接供体是A.N10-甲基-FH4B.S-腺苷蛋氨酸C.胆碱D.蛋氨酸正确答案：B

20.

导致空气栓塞的是A.静脉穿刺输液B.锁骨下静脉插管输液C.支气管扩张症伴发脓气胸D.肺气肿伴发白发性气胸正确答案：B

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.出血性膀胱炎B.过敏反应C.末梢神经炎D.口腔及其他黏膜溃疡E.心肌损害1.

左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是正确答案：B

2.

甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是正确答案：D

3.

柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是正确答案：E

A.尤文肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤4.

最常见的恶性骨肿瘤是正确答案：D

5.

最常见的良性骨肿瘤是正确答案：B

6.

属于交界性肿瘤的是正确答案：C

7.

X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤是正确答案：D

8.

X线摄片常显示“葱皮”现象的骨肿瘤是正确答案：A

A.血清铁减低、总铁结合力减低B.血清铁减低、总铁结合力增高C.血清铁增高、总铁结合力不增高D.血清铁增高、总铁结合力下降9.

女性，20岁，服减肥茶1年，贫血4个月，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为3%，细胞外未见含铁血黄素。该患者铁代谢的情况正确答案：B

10.

男性，60岁，贫血1年，骨髓铁染色：环形铁粒幼细胞30%。该患者铁代谢情况正确答案：C

11.

男性，65岁，有类风湿关节炎病史10年，红细胞3.9×1012/L，Hb62g/L，白细胞、血小板正常，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为25%，细胞外铁(++)。该患者会出现哪项铁代谢的改变正确答案：D

A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列喹酮D.格列波脲12.

半衰期最长的磺脲类降糖药是正确答案：B

13.

极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是正确答案：C

A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶14.

糖原合成的关键酶是正确答案：D

15.

糖原分解的关键酶是正确答案：C[解析]糖酵解的3个关键酶为6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。糖异生的关键酶为丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1和6-磷酸葡萄糖酶。糖原合成的关键酶是糖原合酶。糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列关于质粒载体的叙述，正确的是A.具有自我复制能力B.有些质粒常携带抗药性基因C.为小分子环状DNAD.含有克隆位点正确答案：ABCD[考点]基因重组的概念及基本过程[解析]质粒是存在于细菌染色体外的小型环状双链DNA分子，小的2～3kb，大的可达数百kb。质粒分子本身是含有复制功能的遗传结构，具有自我复制能力。质粒带有某些遗传信息，如pBR322质粒其DNA分子中含有ter′和amp′抗药基因，分别为抗四环素、抗氨苄青霉素的酶编码，使细菌产生抗药性。此外质粒含有克隆位点，可接受限制性内切酶的酶切片段。

2.

对于化学性突触传递的叙述，恰当的有A.需Ca2+的参与B.单向传递C.不容易疲劳D.需神经递质的参与正确答案：ABD

3.

假膜性炎多发生于A.气管B.肠道C.肺D.心包正确答案：AB[解析]纤维素性炎是指以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白(即纤维素)的炎症，易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，称为伪膜性炎。伪膜性炎多发生于气管和肠道黏膜。发生于心包的绒毛心是来自浆膜的纤维性炎。发生于肺组织的是纤维素性炎，而不是伪膜性炎。

4.

呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病机制包括A.通气/血流比例失调B.弥散功能障碍C.通气不足D.肺动静脉样分流正确答案：ABCD

5.

下列属于炎症的病理变化的有A.白细胞渗出B.充血C.血管通透性增高D.成纤维细胞增生正确答案：ABCD

6.

结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗A.重症血行播散性肺结核B.抗结核治疗2个月病灶吸收不明显C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D.结核性脑膜炎、颅内压升高、脑脊液蛋白升高时正确答案：AD

7.

α1受体被阻断时可出现A.心率减慢B.瞳孔缩小C.血糖降低D.血压降低正确答案：BD

8.

关于尿路感染的叙述，正确的是A.革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌B.急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变C.是已婚妇女的常见病D.均有膀胱刺激症状正确答案：ABC[解析]①革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80%～90%；②急性肾盂肾炎主要是肾间质、肾小管的化脓性炎症，肾小球一般无形态学改变；③尿路感染以女性多见，尤其是已婚女性发病率可高达5%，这与性生活有关；④并不是所有尿感患者