2024年知识竞赛-上海市第六人民医院知识竞赛考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年知识竞赛-上海市第六人民医院知识竞赛考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.医师应当在注册的医疗机构（）留样或者（）备案后，方可（）。2.根据《中华人民共和国献血法》下列哪项是不正确的（）A、国家提倡并指导择期手术的患者自身储血B、动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血C、医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则D、医疗机构可以从外省市采供血机构调血3.Ⅲ、Ⅳ级事件报告的特点？4.医疗不良事件的概念与分级？5.监护仪、除颤仪、心电图机、血压计计量强检周期？6.病案首页中手术操作填写注意点？7.Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物规范是什么？8.预约诊疗工作制度？9.转入记录由转入科室医师于患者转入后多久完成？10.下列关于临床特殊输血相关叙述是不正确（）A、抢救生命垂危患者需紧急输血，且不能取得患者或亲属意见，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可实施输血治疗B、医院应建立特殊输血程序，包括：ABO血型相容性输血流程、RhD阴性失血性休克患者紧急输血流程C、RhD阴性失血性休克危及患者生命，在RhD阴性红细胞制剂缺乏的情况下，可输注RhD阳性血D、急诊输血患者ABO血型鉴定正反定性不符，必须等待确认血型后才能输血11.院务公开监督电话？12.门急诊医师请假替代制度的规定？13.根据《三级医院等级医院评审要求》，关于输血治疗病程记录叙述是不正确的（）A、输血适应症B、输注血液制剂类型和剂量C、输注中、后过程观察，有无输血不良反应D、输血结束24-48小时不须进行疗效评价14.根据《临床输血技术规范》，疑为溶血性或细菌污染性输血反应下列叙述哪项是不正确的（）A、应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路B、新采集的受血者血样、血袋中血样，检测ABO血型与RhD血型及交叉配血试验等C、怀疑细菌污染性输血反应，不必抽取血袋中血液做细菌学检验D、医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单15.医院感染现患率调查频率是多久？16.病案首页其他诊断填写注意点？17.“每天下午病区接待家属”制度的具体时间和地点是什么？18.上海市第六人民医院一年召开几次职代会？19.全院综合性监测包括哪些？20.急诊绿色通道工作制度？21.术前小结包括哪些内容？22.医务人员在什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？23.开具门急诊申请单的规定？24.抢救记录如何书写？25.化学消毒剂浸泡灭菌和压力蒸汽灭菌首选哪种方法？26.人血白蛋白临床应用的适应症、禁忌症及处方程序？27.非急、危重症常规诊疗中不执行口头或电话医嘱？28.哪些垃圾是医疗废物，应放入黄色垃圾专用袋？29.何谓医院感染暴发？30.副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的几天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房？31.急诊抢救患者优先住院制度？32.重大突发事件医疗抢救及流程？33.科室医学装备质量与安全管理团队由哪些人员组成？34.没有空床或医疗设施有限时的处理制度？35.上海市第六人民医院的化学危险药品试剂目录有哪些，相关管理制度是什么？36.静脉应用生物制剂的溶媒选择及是否可与其他药物配伍使用？37.患者病情评估的重点范围？38.平时如何做好意外停电时的应对措施？39.根据《临床输血技术规范》，关于手术及创伤悬浮红细胞输注叙述哪项是不正确的（）A、用于需要提高血液携氧能力B、血红蛋白＞100g/L可不输注C、血红蛋白＜70g/L应考虑输注D、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者年龄决定输注40.医院感染现患率调查的标准是什么？41.手术按照风险性和难易程度不同，分为几级？42.抗肿瘤药物如何实施三级管理？43.对非计划再次手术漏报几次者予以大会通报批评并记录在案？44.根据《三级医院等级医院评审要求》，医院应建立输血相关制度规定下列哪项叙述是正确的（）A、临床医师用血权限认定与临床用血申请分级管理制度B、科室临床用血评价公示制度与医师临床用血评价公示制度C、特殊情况ABO血型相容性输注流程与RhD阴性患者紧急输血流程D、以上均是45.如何使用医疗器械？46.首次副主任以上医师查房应在多长时间内完成？47.开具疾病证明书的规定？48.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血超过（）ml，应履行医疗管理部门报批手续。A、800B、1000C、1600D、200049.哪些医用耗材是经医院审核可以使用的？50.根据《临床输血技术规范》，关于贮存式自身输血下列叙述哪项是不正确的（）A、患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或血细胞容积＞0.33，行择期手术B、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液C、每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天D、血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者也可事实自身输血51.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当开具，每张处方为（）日常用量。52.上海市第六人民医院是否建立院务公开信箱？设在何处？53.医院院务公开的组织机构有哪些？54.日间病房工作制度？55.如何进行血液制剂不良反应的监测及上报？56.简述知情同意书的签署。57.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内（）部门留样备查的式样相一致，不得（），否则应当重新（）备案。58.质控医生需在何时完成病案首页的质控检查与审核签名？59.下列哪项是输血引起的急性溶血的特异性表现（）A、尿呈深黄色，尿胆红素阳性B、尿呈酱油色，尿胆原阳性C、尿呈鲜红色，尿胆原阴性D、尿呈酱油色，尿胆原阴性60.何谓疑似医院感染暴发？61.上海市第六人民医院目标性监测包括哪些？62.危急值接报执行流程？63.意外停电或停水时第一时间拨打什么电话？64.挂号至诊室的患者为非本科室病人，或门诊遇到的是急性发病患者，可以直接转诊吗？65.三级医师查房时间？66.发现类似食物中毒现象时第一时间向哪个部门报告？67.急诊患者紧急情况下糖皮质激素的临床应用？68.主治医师首次查房记录应在患者入院后多长时间内必须完成？69.上海市第六人民医院的高危药品临床使用管理办法是什么？70.简述危急值的概念。71.导管相关医院感染常见类型？72.患者身份识别制度？73.首诊负责制中如果科与科之间诊治意见一时不能统一时，如何解决？74.上海市第六人民医院国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法是什么？75.邀请院外会诊的流程包括哪些？76.如何证明某种强检设备强检合格？77.何谓“医院感染”？78.首次病程记录在患者入院后多长时间内必须完成？79.何谓多重耐药菌MDRO？80.下列属于危险品的是（）A、松节油B、酒精C、一氧化碳D、以上都是81.深静脉置管相关血流感染预防措施有哪些？82.如何正确使用灭火器（）A、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在上风口）B、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在上风口）C、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在下风口）D、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在下风口）83.手术记录应在患者手术后多长时间内必须完成？84.医院职工应带头不在工作及公共场所吸烟，见到吸烟人员应如何采取措施？85.“病危通知书”一式三联，如何处理？86.简述重危病人的查房。87.口头医嘱如何执行？88.是否火灾时均可用水灭火？89.病案首页中主要诊断选择依据？90.医疗不良事件报告途径有哪些？91.何谓保护性环境PE？92.抗肿瘤药物临床合理应用的原则包括哪些？93.气管切开、气管插管相关肺部感染防治措施是哪些？94.糖皮质激素如何进行分级管理？95.对病情稳定的患者，多久记录一次病程记录？96.手术安全核查记录的三方核查指的是什么？97.死亡病例讨论记录的时限是多久？98.按照《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，医疗技术分为几类？99.院内大会诊前科室准备工作有哪些？100.阶段小结包括哪些内容？第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：签名；专用签章；开具处方2.参考答案：D3.参考答案：自愿性、保密性、非处罚性和公开性。4.参考答案：医疗不良事件为是因医疗行为而非疾病本身对患者造成或可能造成的损害事件。包括诊断、治疗及相关设施、设备、药品等引起的损害事件。不良事件可分为已发生的和潜在的两种。按事件的严重程度分4个等级。5.参考答案：监护仪、除颤仪、心电图机的计量周期是一年，血压计计量强检周期是半年。6.参考答案：表格中第一行应当填写本次住院的主要手术或操作名称编码，即风险最大、难度最高、花费最多的手术或操作（一般是指患者本次住院期间，医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作）。其他手术或操作逐一填写。7.参考答案： 1、严格把握预防用药时机，应于切开皮肤（粘膜）前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。 2、预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟给药完毕，以保证有效浓度。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。 3、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。 4、一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24小时，特殊情况可延长至48小时。8.参考答案：有6种预约途径（网络、电话、诊间、自助、出院、现场预约），目前开放特需、专家、专题及普通门诊，已实行每小时的分时段预约。9.参考答案：24小时。10.参考答案：D11.参考答案：24058242、24058243。12.参考答案：门急诊期间不安排公休，病事假须由科室安排同级同类人员顶岗。13.参考答案：D14.参考答案：C15.参考答案：一年一次。16.参考答案：指除主要诊断以外的诊断，包括并发症和伴随症。是住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况。按疾病的严重程度由重至轻的顺序填写。17.参考答案：每天下午3：00-4：30，接待地址在病区医生办公室。18.参考答案：一年两次。19.参考答案： 1、散发病例的监测：临床医生应掌握医院感染诊断标准，出现医院感染散发病例时，经治医师及时向本科室医院感染监控小组负责人（科主任）报告，及时采取措施控制感染，并24小时内网上传报医院感染病例登记表（电子病历系统中进行传报，住院总已经培训过），并在病历首页上填写医院感染的类型。 注意：医院感染漏报率应低于10%。 2、医院感染暴发的监测：发现有医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即报科室主任及护士长，并参照医院感染暴发控制预案采取并要的措施。同时报医务处（医院感染管理科）。 3、临床科室应建立医院感染病例登记，资料应妥善保存，并及时进行分析总结，预防医院感染的暴发。 4、手术部位感染发病率的监测。 注意：监测对象：住院患者（监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者）和医务人员。20.参考答案：“先诊疗，后付费”，各临床医技科室实行抢救患者绿色通道优先诊治制度。21.参考答案：包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。22.参考答案： 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。23.参考答案：必须在医生工作站开具，须正确填写相关病史、既往辅助检查，检查部位及要求。24.参考答案：内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。25.参考答案：首选压力蒸汽灭菌法。26.参考答案： 适应症： （1）失血、创伤及烧伤等引起的休克； （2）脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； （3）防治低蛋白血症； （4）肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； （5）新生儿高胆红素血症； （6）成人呼吸窘迫综合征； （7）用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。 禁忌症： （1）急性肺水肿患者； （2）对白蛋白有严重过敏者； （3）高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； （4）严重贫血患者； （5）肾功能不全者。 处方程序：临床应用人血白蛋白，需经过副主任医师或科主任同意。27.参考答案： 1.护士在整理医嘱及执行医嘱时发现医嘱剂量、用法等有错误或有疑问时，应及时提出，不盲目执行。 2.长期医嘱每日核对一次，实行双人核对，核对医嘱单、电脑及治疗卡，一般情况下由护士长与主班完成。重整医嘱后需经其他护士查对，并由双人签名。 3.临时医嘱由分管护士负责执行，执行后在临时医嘱单上签全名及执行时间。 4.因抢救患者需要执行医师口头医嘱时，执行护士必须复述医嘱内容，经双人核对无误后方可执行，保留用过的空安瓿以备再次核对，并及时记录。28.参考答案： 1.医用敷料、棉签、手套、手术衣； 2.一次性输液器、针筒、药碗、镊子、引流袋（管、器）、引流瓶、减压器、手套、镇痛泵、一次性痰杯； 3.血袋单独放入专用的医疗废物收集袋内，不可与其他医疗废物混放； 4.医用针头、缝针、手术刀片、备皮刀、手术锯等应放置在专用利器盒内，利器超过3/4时应及时更换； 5.用砂轮锯开的安瓿应单独放置在专用的医疗废物收集袋内； 6.废弃的人体组织、器官、尸体、病理腊片。29.参考答案：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。30.参考答案：3天。31.参考答案：医院规定，急诊抢救患者可优先住院，急诊值班主任可开具各科室的入院登记卡收住入院。32.参考答案：指3人以上的群发群伤事件，抢救流程详见应知应会，每年医院组织培训及演练。33.参考答案：由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成。34.参考答案： 1.做到提前告知，避免产生医患矛盾； 2.合理转科加床； 3.妥善安排好加床患者； 4.加强周转； 5.提高责任心。35.参考答案： 相关制度： （1）化学危险品系指易燃、易爆及由公安机关所认定的剧毒化学药品试剂，所有相关人员应严格遵守国家公安部门对化学危险品的管理规定。工作中，对思想上麻痹，不遵守化学危险物品管理制度的人员应给予批抨教育，直至行政处分。情节严重者，依法送司法机关追究经济和刑事责任。 （2）医院成立安全管理委员会负责全院化学危险品的管理。 （3）各部门按分工负责管辖范围内化学危险品试剂的使用和管理。化学危险药品试剂，由药剂科管理；放射性危险药品有核医学科管理；医疗废弃物、危害气体和蒸汽以及环境清洁、洗涤使用的化学危险品均由后勤保障部管理；各使用部门护士长负责部门化学危险品试剂和废弃物的管理，各护理单元的护士长是本病区化学危险品试剂的第一责任人。 （4）化学危险药品的储存： 1.所有的化学危险品均要有明显的标示，以警示员工。 2.化学危险品应分类、分项存放。化学性质或防护、灭火方法相互抵触的化学危险品，不得混放。定期检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。 3.库存量大的化学危险品应当在专用仓库内单独存放，并实行双人收发、双人保管制度。化学危险品专用仓库应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的通风、防爆、防火、防雷、报警、灭火、防晒、防湿、除静电等安全措施。 4.库内照明要使用防爆灯，严禁吸烟和使用明火。夏季库内温度不得超过30℃。 5.为保持库内空气流通，保管人员至少每周一次检查排气孔道，防止堵塞。 6.病区内的化学危险药品，做到专柜储存，分类专放，标志醒目，双人双锁保管。 （5）化学危险药品的申领及发放： 1.申领时，由指定的当班护士负责填写领药单，使用专用危险品领用本，注明领用品名规格、单位数量，并签全名。 2.发放人员仔细核对领药单上的内容，双人发放。发放时间为每周四上午9：30-10：30，下午1：30-3：30。 3.领用人员应负责将危险药品试剂送到相关病区，不得中途离开或随意换人运送。 （6）化学危险药品的使用： 1.各科室领取化学危险药品必须指定专人负责，负责清点申领的化学危险品试剂，包括品名、单位数量与申请单一致，并签收。同时将申领的危险药品试剂放入专柜内，填写药品卡。 2.必须建立使用台账（药品卡），做好使用情况的登记工作。 3.科室使用化学危险品试剂，对已用过的空容器、器皿、废溶液等要妥善处理，严禁将危险药品试剂废液倾倒入下水道，禁止将危险药品试剂携带出使用单元。 4.发现丢失、被盗事，应立即报告保卫科及各科室的直属部门。 5.为确保安全，各科室应根据实际情况制定相应的危险品安全制度。 （7）应急预案： 1.出现危险品损伤的处理流程：人员受伤害应立即脱离污染区域；不慎接触皮肤或眼睛应立即用大量清水冲洗，严重者就医治疗；不慎误服，立即洗胃清理；蒸汽泄露伤害应立即原理泄露区域，按损伤程度就医处理。 2.作好危险品损伤处理过程的记录，并向安全管理委员会报告。 （8）员工教育与培训： 1.医院建立化学危险品使用与应急一览表，作为存有化学危险品的科室培训文件。 2.新入职员工、接触化学危险品的员工，科室要对其进行相关知识培训，明确化学危险品的性质、对人体的伤害及出现损伤的处理规程，保证员工的生命安全，避免造成危险品事故。36.参考答案：应根据药品说明书规定选择合适溶媒配制输液，不得与其他药物混合、配伍使用，应建立单独输液通道。37.参考答案：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。38.参考答案： （1）常备应急灯、手电筒或蜡烛； （2）带有蓄电池的仪器，平时要定期充电，做好保养。39.参考答案：D40.参考答案：根据《医院感染管理办法》及卫生部医院管理评价指南的要求，500张病床以上的医院感染发病率应低于10%；一类切口手术部位感染率应≤1.5%；医院感染现患率≤10%；医院感染现患调查实查率≥96%。41.参考答案：四级。42.参考答案：根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。43.参考答案：3次。44.参考答案：D45.参考答案：应当严格遵照产品使用说明书、技术操作规范和规程，对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守。46.参考答案：一周内。47.参考答案：开具疾病证明书并在病史中注明，告知患者至一楼打印疾病证明书处打印，休息时限急诊1—3天，门诊3—14天，特殊情况可适当延长至一月。48.参考答案：C49.参考答案：在HIS中都能查到可单独收费的医用耗材或在WHALMS（医院资产物流管理软件）中能查到的不可单独收费医用耗材都是经医院审核允许使用的，除此以外的如患者自带、供应商提供的等均不能在医院使用。50.参考答案：D51.参考答案：152.参考答案：是。共设5个。分别在急诊一楼、门诊一楼、骨科病房大楼一楼、病房南楼一楼、病房北楼一楼。53.参考答案：院务公开领导小组、院务公开工作小组、院务公开监督小组。54.参考答案：日间化疗、日间手术，根据申康中心指导意见规定了收治的病种、住院时限等。55.参考答案： 对使用血液制剂进行有效地的血液警戒和药物警戒。遵循不良反应“可疑即报”的原则。并注意血液制剂中的防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风险，如血浆蛋白制品中含有硫柳汞，稳定剂对血浆源医药产品质量产生影响等。 如发现和确认为严重的药品不良反应/事件或突发性的群体性药品不良反应/事件，应就地封存药品，及时上报上海市卫生局及上海市食品药品监督管理局、上海市药品不良反应监测中心，并通报药品生产企业和经营企业，配合相关部门接受调查处理。56.参考答案：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。57.参考答案：药学；任意改动；登记留样58.参考答案：患者出院，病案去病区送入结帐室之前完成首页的质控和审核签名。59.参考答案：B60.参考答案：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同传染源或感染途径的感染病例现象。61.参考答案： 1、重症监护病房（ICU、神经外科、CCU、呼吸科、心胸外科）每月对入住病人进行医院感染专项监测，（包括对留置深静脉导管、导尿管、气管插管／气切等相关导管感染的监测），每月10日前将监测报表上报医务处医院感染管理科。 2、微生物实验室每月对病原体分布及细菌耐药性进行监测。监测结果每季度-半年向临床各科室发布。 3、新生儿病房医院感染监测。 4、手术部位感染的监测。62.参考答案：当班医生或护士接到“危急值”或“危急情况”报告后，护士接收后再复诵一遍并立即向医生报告该“危急值”或“危急情况”，经管医生确认后，医护双方在“危急值”登记本上签记，立即处理并报告上级医生采取相应措施进行诊治。护士做好登记记录工作。63.参考答案：拨打维修电话：58076，晚间同时要报告总值班：77901。64.参考答案：不可以，根据首诊（主诊）负责制，不得推诿已挂号的患者。65.参考答案：住院医师查房：每日2次带领实习医生进行；主治医师查房每日1次；入院后一周内应有副主任以上医师查房。66.参考答案：如发现医院职工或病人在短时间内出现3例以上有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即向后勤管理处报告。67.参考答案：急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。68.参考答案：48小时。69.参考答案： 高危药品的定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。 高危药品实行分级管理即分为：A级、B级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 高危药品的贮存与保管： （1）药品调剂室需设置专门药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。 （2）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。 （3）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责部门高危药品的管理，指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 （4）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到先进先出、近效期先用，确保药品质量。 高危药品的调剂与使用： （1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 （2）高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准的医嘱医生须加签字。 （3）医生、护士和药师的工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。 （4）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到四查十对，确保调剂准确无误。病区药房在发A级高危药品时须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领用单上签字。高危药品应在PIVAS集中调配，由经过规范培训的专业人员负责配置，配置成安全浓度后才能送至病房。只有在非常紧急的抢救情况下可由病区配置到安全浓度后使用。 （5）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。 （6）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。 高危药品的监管： （1）高危药品由药房统一储存，护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者区域不存放10%氯化钾；除内窥镜室、ICU、CCU、血透室外，其他患者区域不得存放10%氯化钠；除产房、ICU、CCU外，其他患者区域不能存放25%硫酸镁；如有上述贮存，必须单独贮存在固定的地方并有醒目标识。其他高浓度电解质和其他高危药品，如确实需要，须由所在科室主任与存放病区负责人提出申请，报药剂科、医务处备案，定量存放，严格管理。 （2）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。 （3）药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。 （4）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。 （5）医务处、门急诊部定期组织护理部、药剂科对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，并对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院将检查结果纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。70.参考答案：“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。71.参考答案： 1、气管切开、气管插管相关肺部感染； 2、导尿管相关尿路感染； 3、深静脉置管相关血流感染。72.参考答案： 根据卫生部患者安全管理的相关要求，制订患者身份识别制度： 1.凡在医院住院，急诊抢救、留观诊疗的患者，均应佩戴手腕带，作为身份识别的具体标识之一。 2.重症监护病房、新生儿、手术、产妇、儿童、无名、意识不请、言语沟通障碍、镇静期间的患者，必须佩带腕带作为患者身份识别的重要依据。 3.腕带信息包括姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号，并应保证正确无误。 4.腕带遗失、破损、字迹模糊不清时，应及时更换。 5.在实施各项诊疗活动之前必须严格执行查对制度，尤其是在标本采集、给药（口服、肌肉、静脉、皮下、皮内）、输血或血制品、发放特殊饮食（如治疗饮食、试验饮食等）等各类诊疗活动前，应至少核对两种以上的患者信息（姓名、年龄、性别、住院号、床号）对患者进行确认，禁止仅以房间或床号作为识别的依据。 身份确认的方法及注意事项： 方法：医护人员直接核对腕带信息；医务人员请患者说出自己的姓名，与其进行双向核对；医务人员对床头卡信息进行核对；以上三种方法中选择二种。 注意事项： ①新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者的身份确认：可由陪同人员陈述患者姓名。 ②手术患者身份的确认：当患者进入手术室时，巡回护士应首先将患者的腕带与病案首页、手术通知单的信息进行严格查对和确认。巡回护士与手术医师、麻醉医师三方共同确认患者身份信息后，应在《手术安全核查表》上签名。 患者转运过程中身份的确认： 1.急诊与病房、手术室、ICU的转运。 2.手术（麻醉）与病房、ICU的转运。 3.病房与病房、ICU的转运。 4.产房、病房、新生儿室之间的转运。73.参考答案：各科在请示自己的上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请医务处、门急诊部协调。74.参考答案： 基本药物优先、合理使用制度： （1）上海市第六人民医院根据自身情况，配备和使用一定比例的国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，根据卫生部下发的《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》，优先选择使用基本药物，使用比例不得少于上海市的相关规定。 （2）医务处应定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 （3）医师和药师要根据患者病情，按照《国家基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》指导临床合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 （4）加强对基本药物相关知识宣传，提高市民对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。 国家基本药物优先、合理使用监督考评办法： （1）每月抽查与点评各临床医师的处方和医嘱，了解各科室对国家基本药物制度的实施情况。建立责任追究机制，对未按照规定使用基本药物的科室与医师，参照医院不合理用药的相关规定进行处理。定期通报各临床科室基本药物用药品种比例和用药金额比例。 （2）对每月使用金额排名前10位的西药、中成药（基本药物除外）作为监控对象，进行公示。 （3）对各科室、医师用药采用基药与非基药金额比进行排名公示。 （4）持续性改进：定期对科室、医师基药与非基药金额比同比分析，予以公示。 （5）执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：故意不使用基本药物； 不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的；不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 （6）医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法：不按规定执行基本药物价格的；不按规定如实统计药品使用情况的；不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。75.参考答案：须经科主任或当日值班的最高年资医师查看病人，同意后在会诊邀请单上签名，并向医务处或行政总值班汇报，与被邀请医院联系后方可进行。76.参考答案：如果该设备做过强检并合格得话，在该设备上应贴有有效期内的计量强检合格证。77.参考答案：是指住院病人入院48小时后在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。78.参考答案：8小时。79.参考答案：多重耐药菌（multipleresistantbacteria，MDRO），主要是指对临床使用的多类（三类及以上）抗菌药物同时出现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。80.参考答案：D81.参考答案： 1、置管时： （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 2、置管后： （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒剂进行消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （7）严格保证输注液体的无菌。 （8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 （9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （10）体温＞38.5℃，同时留置深静脉导管＞5天或者有疑似肺炎的患者必须送检2套血培养。 （11）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （12）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。82.参考答案：A83.参考答案：24小时。84.参考答案：应主动、及时对其进行劝阻，或请吸烟者到就近的室外吸烟点吸烟，做好禁烟宣传。85.参考答案：一联交给患者代理人或直系亲属，一联粘贴在该病人病历上，另一联送医务处备案。86.参考答案：住院医师（含进修医师）应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请主治医师、主任医师（副主任医师）临时查房。针对病情变化，及时采取措施，副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的三天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房。查房内容主要是病人当前的主要矛盾及解决矛盾的措施和方法。87.参考答案：一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。88.参考答案：否。89.参考答案：患者一次住院只能有一个主要诊断，是本次就医主要原因的疾病（或健康状况）；是在医疗过程中，对健康危害最重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。90.参考