高危儿筛查管理规范课件

高危儿筛查管理规范PPT2在胎儿期和新生儿期，以及其后的发育期中，存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童。高危儿定义

高危儿所遭受的不良因素对机体可能产生或已经产生了某种程度的潜在损害，最终导致儿童发育异常（特别是神经心理发育异常）的概率远远高于没有高危因素的小儿，他们需要特别的监测和健康管理。高危儿概念4(1)登记管理(2)专案管理(3)结案与转诊管理方法

（1）登记管理：社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保健手册，确定高危儿童。填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”，转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。管理方法地址：

市

区（县）

街道（乡）

居委会（村）高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表编号登记日期姓名性别出生日期家长姓名联系电话高危因素或异常情况追访结果

（2）专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”(见下表)，纳入到专案管理。管理方法高危儿童专案管理记录

（3）结案与转诊：连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。筛查结果可疑或异常者，转诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早期干预。管理方法10监测方法2咨询指导31监测次数专案管理内容（1）监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。专案管理内容（2）监测方法：全国标准化的儿童发育量表（如新生儿20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。专案管理内容（3）咨询指导1）根据筛查结果，对儿童养育人进行结果解释。2）针对筛查中发现的养育及发育问题，进行咨询指导。3）对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长，解释转诊原因及目的。专案管理内容各时期管理流程161体格发育监测3营养评估与指导4心理行为评估56高危儿早期干预5预防性保健指导及家庭干预2神经运动发育监测专案管理具体内容1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直或很软如布娃娃2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地贴住手掌5个月俯卧位时手臂不能支撑身体6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物7个月不能发ba、ma音8个月不会坐9个月不会爬，头和手频繁抖动10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差高危儿家庭监测10项内容医生详细询问记录高危因素，完善书写病历，发放“高危儿随访门诊家长知情书”建议定期专业机构进行常规体格检查、营养评价和运动神经系统评估，制定个体化的训练方案（感知觉训练、早期发育促进训练）定制个体化保健和早期干预方案。家长课堂，家庭干预高危儿随访流程19三级预防干预单击添加标题一级预防主要消除可能导致发育损害的各种因素二级预防主要通过筛查评估对存在潜在发育问题的儿童进行综合性早期干预三级预防是对一些出现明确病理表现的小儿及时转诊到专科机构进行诊治及康复高危儿早期干预1.整体早期干预和保健服务：从整体保健入手，体格、心理、个人-社会、康复等方面2.综合干预治疗：视听触觉训练，神经发育治疗，运动功能训练，物理疗法、亲子游戏活动3.尽早干预治疗4.长期干预治疗5.医疗干预与家庭干预相结合高危儿早期干预治疗的原则21高危儿早期干预方法

运动功能训练婴儿科学按摩亲子活动个体化的营养喂养指导家长培训亲子活动家长培训婴儿科学按摩运动功能训练遵循儿童运动发育的规律，按照从头到尾的顺序进行，每一项运动功能训练，都始终贯彻“抑制异常姿势和异常运动，促进正常姿势和正常运动”的原则，循序渐进地进行。

通过对孩子的皮肤进行有次序的、有技巧的手法操作，让大量温和适度的刺激通过皮肤传到中枢神经系统，促进婴儿的生理和情感发育。根据不同月龄的发展目标、心理成熟度及各种能力的关键期，采用医教结合的干预模式，语言、音乐、社会交往、大运动、精细运动、情商及人格培养等系统全面的游戏课程。培训内容包括什么是高危儿，高危儿可能出现的伤残，高危儿常见的异常信号及家庭监测方法，为什么要进行早期综合干预，基本的家庭干预方法及定期随访

高危儿干预方法

根据高危儿童年龄和发育进程，进行强化训练和异常姿势干预训练时间：清醒状态、两餐之间内容：个体化，从易到难、循序渐进;具有趣味性、游戏性;融入到日常生活护理中定期评估，调整方案高危儿早期干预241

熟练掌握儿童体格和智能发育规律，完成对小儿的干预评估，制定干预方案，实施干预计划。3

协调医护及家庭对高危儿的综合干预及护理，并对干预中出现的问题予以解决。4熟练运用运动功能训练、婴儿抚触和婴儿操、推拿按摩法、小脑电刺激仪和经络导平疗法等治疗方法。2能够制定个体化的高危儿早期干预目标，对干预效果进行阶段性评估。对高危儿童专案管理工作人员的基本要求25高危儿常见心理行为问题多动发脾气喂养困难口吃、遗尿症咬指甲吮手指沟通障碍

睡眠障碍▪以一种积极正面的方式促进孩子的成长并管理孩子的行为和情绪▪建立亲密的关系▪促进良好的沟通▪强调正面的部分▪通过提前计划来预防问题▪利