2024年高等教育医学类自考-02868诊断学(一)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年高等教育医学类自考-02868诊断学(一)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.脑脊液的蛋白定性试验为（）试验，浆膜腔积液的蛋白定性试验为（）试验。2.糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是：（）A、浓烈的酒味B、刺激性蒜味C、烂苹果味D、氨味E、肝腥味3.长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加见于（）A、先天性梅毒B、肢端肥大症C、缺钙D、脑积水E、囟门闭合过早4.下列体温哪些属于生理变异（）A、下午体温较清晨高B、剧烈运动后体温稍上升C、月经及妊娠期体温高于正常D、进餐后体温稍升高E、高温环境下体温稍高5.浅部触诊法适用于下列哪项检查（）A、关节、阴囊、精索B、阑尾压痛点C、胆囊压痛点D、腹部反跳痛E、肾脏6.下列结论中何者的错误的（）A、急性肾盂肾炎内生肌酐清楚率明显降低B、急性肾小球肾炎内生肌酐清楚率降低C、慢性肾功能不全内生肌酐清楚率明显降低D、慢性肾炎普通型内生肌酐清楚率常降低E、肾病综合征内生肌酐清楚率可偏高7.关于肛测法测体温，下列哪项是正确的（）A、肛测体温比口测法高0.5—0.8℃B、正常值为37～37.8℃C、多用于婴幼儿及神志不清者D、肛测体温比腋测法高1℃E、肛测法最可靠，所有发热原因待查者最好都用肛测法8.便秘的问诊正确的是（）A、起病与病程B、问清病人对便秘的含义，确定有无便秘C、便秘的可能诱因D、有无腹部盆腔手术史E、伴随症状9.血清甲种胎儿球蛋白（AFP）测定，主要用于诊断（）。A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝炎D、肝硬化E、睾丸恶性肿瘤10.左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A、双肺底湿啰音B、双肺满布湿啰音C、心率增快D、三凹征E、哮鸣音11.什么叫腹泻？急性、慢性腹泻的常见病因有哪些？12.主要用于检测肾小球滤过功能的检查有（）A、酚红排泄试验B、血清肌酐测定C、血清尿素氮测定D、昼夜尿比重试验E、内生肌酐清除率测定13.青少年时期出现脊柱后凸，多见于（）A、佝偻病B、胸椎结核C、类风湿性脊柱炎D、骨质退行性变E、椎间盘脱出14.如何区别S1与S2？15.血沉是指红细胞在单位时间内沉降的速度。16.下列哪项可引起全身性水肿（）A、血栓性静脉炎B、上腔静脉阻塞综合征C、丝虫病D、局部炎症E、右心衰竭17.下列哪些疾病在腹部望诊时多有相应发现A、十二指肠溃疡B、胃炎C、肠梗阻D、大量腹水E、严重营养不良18.慢性期可发生肠道肉芽肿（）A、伤寒B、菌痢C、阿米巴痢疾D、钩体病E、乙脑19.何谓肾小球滤过率？肾小球滤过功能检测有哪些？20.关于头颅的叙述，下列哪项是错误的（）A、头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径B、头用的发育与年龄有关C、矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化D、颅缝骨化过早会影响脑的发育E、头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常21.P波代表（）的电位变化，QRS波群代表（）的电位变化，T波代表（）的电位变化°22.发绀的病因可分哪两大类？23.发热的分度有哪几种？24.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见（）A、中枢神经系统疾病；B、呼吸道疾病；C、胸膜疾病D、心血管疾病E、消化系统疾病25.皮质醇增多症患者，腹部视诊常见（）A、紫纹B、白纹C、淡红色纹D、蓝黑色素沉着E、褐色素沉着26.正常人血β2-微球蛋白的参考值是（）27.触发激动所致的快速性心律失常可用快速起搏终止。28.间接叩诊（indirectpercussion）29.肉眼血尿是指（）A、尿蛋白定量>150mg／24hB、新鲜尿沉渣镜检红细胞>3个／HPC、尿中含血量达1ml／L时，外观呈洗肉水样D、12小时尿沉渣计数管型>5000个E、新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP30.视诊（inspection）31.舟状腹可见于（）A、活动期十二指肠溃疡B、胃溃疡穿孔C、肠梗阻D、巨大膈疝E、胃癌32.除了胸壁厚度和肺含气量多少以外，影响心率强度的主要因素还有（），（），（）等。33.胸部叩诊为鼓音，可见于（）A、正常肺上野B、正常左胸腋前线下部C、气胸D、肺气肿E、肺脓肿34.正常肺部可以听到哪些呼吸音（）A、肺泡呼吸音B、捻发音C、支气管呼吸音D、支气管肺泡呼吸音E、断续性呼吸音35.二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变：（）A、左心房和左心室增大B、左心房和右心室增大C、左心室增大D、右心室增大E、左、右心室增大36.什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？37.完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括（）A、室上性节律点B、QRS>0.12sC、Vl、V2导联呈QS或rS波D、QRSE.V5、V6导联VAT38.患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是（）A、肠伤寒B、破伤风C、疟疾D、甲状腺功能亢进E、脑炎39.心脏震颤常见于哪些疾病？其发生的时期、部位及疾病的关系如何？40.下列哪些疾病可引起柏油便？（）A、十二指肠球部溃疡B、小肠肿瘤C、胃癌D、结肠癌E、溃疡性结肠炎41.下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血（）A、瘀点B、紫癜C、蜘蛛痣D、瘀斑E、血肿42.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（）A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、过敏性紫癜D、严重肝病E、白血病43.铅中毒时红细胞最常见的形态异常是（）A、嗜碱性点彩B、Howell-Jolly小体C、Cabot环D、嗜多色性红细胞E、红细胞大小不均44.继发性肝癌时，血清酶检查结果为（）A、脯氨酰羟化酶明显增高B、丙氨酸转氨酶（ALT）明显增高C、天门冬酸转氨酶（AST）明显增高D、碱性磷酸酶活性正常E、以上都不是45.简述碱性磷酸酶的临床意义。46.简述房颤的听诊及心电图特点。47.下列哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（）A、干扰素产生的外源性致热原B、肿瘤坏死因子产生的内源性致热原C、炎性渗出物产生的内源性致热原D、微生物病原体产生的外源性致热原E、抗原抗体产生的内源性致热原48.下列关于性别与性征的叙述，哪项是错误的（）A、性征的正常发育与雌、雄激素有关B、雄激素的作用特点，在女性可使大阴唇与阴蒂发育C、性染色体的数目和结构异常会对性发育产生影响，但对性征不产生影响D、性染色体在男性和女性各有不同E、性染色体的数目和结构异常，在临床上可出现两性畸形49.化脓性阑尾炎（）A、变质性炎B、浆液性炎C、纤维素性炎D、蜂窝织炎E、增生性炎50.重度贫血的血红蛋白含量为（）A、＜90g/LB、＜70g/LC、＜60g/LD、＜50g/LE、＜40g/L51.吗啡中毒的临床表现是（）A、意识障碍伴两眼向一侧凝视B、意识障碍伴呼吸缓慢C、意识障碍伴发热D、意识障碍伴高血压E、意识障碍伴心动过缓52.肝硬化失代偿期患者视、触、叩、听诊检查有何异常体征？53.脊柱器质性侧凸的常见病因是（）A、慢性胸膜肥厚B、胸膜粘连C、胸廓的畸形D、佝偻病E、椎间盘脱出症54.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断包括（）A、异常Q波或QS波B、ST段回等电位线或仍继续上抬C、T波由直立转倒置，由倒置变浅，逐渐恢复D、由倒置的T波转直立E、QRS波群电压降低55.下列哪些感觉属于深感觉（）A、触觉B、运动觉C、位置觉D、震动觉E、皮肤定位觉56.伤寒（）A、白细胞增加，有异型淋巴细胞B、全血细胞减少C、白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D、白细胞减少，m小板减少E、红细胞减少57.常规胸导联V2的位置是（）；V4的位置是（）；V5的位置是（）；V7的位置是（）。58.哪种原因不引起黑便（）A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补血药E、口服铋剂59.低血钾的心电图主要特点是（）A、ST段弓背型上抬B、U波增高C、T波高耸D、T波倒置E、Q—T间期缩短60.正常成人的脉压标准为（）A、1．5～2．0kPa（11～15mmHg）B、2．6～3．5kPa（20～26mmHg）C、4．0～5．3kPa（30～40mmHg）D、5．3～6．5kPa（40～49mmHg）E、6．0～7．3kPa（45～55mmHg）61.腋前线（anterioraxillaryline）62.开瓣音是如何产生的？有何特点及临床意义？63.下列疾病中哪些可以引起胸痛（）A、过度换气综合征B、带状疱疹C、白血病D、反流性食管炎E、心神经官能症64.钻顶样疼痛（）A、机械性肠梗阻B、消化性溃疡C、胆道蛔虫D、肝淤血E、泌尿系结石65.佝偻病患者，脊柱检查可发现（）或（），四肢检查可发现（）或（）。66.胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线第（）肋间、腋中线第（）肋间或腋前线第5肋间。67.肺部语音震颤减弱见于（）A、肺气肿B、肺不张C、胸腔积液D、大叶性肺炎E、肺结核68.各种病理性蛋白尿的产生机制及常见疾病肾小球性蛋白尿69.下列属于类风湿关节炎特征的是（）A、不出现关节畸形B、多见于儿童和青少年C、常侵犯腕关节D、非对称性E、为感染性疾病70.外源性凝血途径障碍时，最可能异常的试验是（）A、血清凝血酶原时间B、出血时间C、凝血时间D、APTTE、血浆凝血酶原时间71.下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾患（）A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、急性脑出血E、以上都不是72.检查心脏震颤常用（）A、全手掌B、2—4指指腹C、手掌尺侧D、手掌桡侧E、2～3指指尖73.肝功能健康体检可选择（）（）（）（）（）。74.以下有关多发性骨髓瘤的描述哪一项是错误的（）A、骨髓内浆细胞恶性增生B、RBC呈缗钱状排列C、骨髓增生活跃D、骨髓粒系及红系明显受抑E、骨髓中骨髓轮流细胞占0.10-0.90 75.男性，52岁，3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况（）A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻76.正常成人收缩压为（）mmHg，舒张压为（）mmHg，脉压为（）mmHg。77.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（）A、高血压

B、下肢血压低于上肢血压

C、脉压增大

D、两上肢血压不对称E、低血压78.间歇性破行（intermittentclaudication）79.下列哪些疾病可出现隐血便？（）A、肛裂B、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、结肠癌E、消化性溃疡80.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特征性（）A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、开瓣音C、S1增强D、P2分裂E、Graham-Steell杂音81.下列哪种疾病与Austin-Flint杂音有关（）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄82.全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于（）A、肠梗阻B、肥胖症C、腹腔积液D、人工气腹E、巨大卵巢囊肿83.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A、吸气性B、呼气性C、混合性D、血源性E、心源性84.呕吐物多且有粪臭味者多见于（）A、幽门梗阻B、十二指肠淤积症C、小肠梗阻D、胃潴留E、胃癌85.以下哪些病变常可闻及舒张早期马律（）A、急性左心衰竭B、急性心肌梗死C、三尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、扩张型心肌病晚期86.下列疾病可出现颈静脉怒张，除了（）A、右心衰竭B、缩窄性心包炎C、心包积液D、上腔静脉阻塞综合征E、左心衰竭87.肝浊音界消失见于下列哪种（）A、急性胃肠穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、急性肠梗阻88.直立位时，两踝收拢两膝远离，称（）或（）。89.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？90.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。91.心包积液时可出现（）A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、迟脉92.二尖瓣面容（mitralfacies）93.产生水肿的因素不包括（）A、毛细血管滤过压升高B、毛细血管通透性增高C、血浆胶体渗透压升高D、钠与水的潴留E、淋巴液或静脉回流受阻94.左心室增大时可出现（）A、胸骨上窝搏动B、剑突下搏动C、负性心尖搏动D、抬举性心尖搏动E、胸骨左缘第3～4肋间搏动95.为诊断弥散性血管内凝血（DIC）可以选择的试验有（）A、血小板计数B、FDP定量C、血浆凝血酶原时间测定D、血浆二聚体测定E、血浆纤维蛋白原定量96.常呈现出骤升型发热的疾病有（）A、疟疾B、大叶性肺炎C、败血症D、流行性感冒E、急性肾盂肾炎97.关于舒张早期奔马律的叙述，下列哪项是正确的（）A、反映左室舒张期压力负荷过重B、由S1、S2及病理性S4构成的节律C、也称房性奔马律D、听诊最清晰部位在胸骨下端右缘E、常见于心力衰竭，急性心肌梗死患者98.陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。如果要明确诊断，还应做哪些相应实验室及辅助检查？99.下列哪项对诊断肝纤维化最有意义？（）A、MAO（单胺氧化酶）B、γ-GTC、ALTD、AFPE、ALP100.试述腹部听诊的内容及临床意义。第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：Pandy、Rivalta2.参考答案：C3.参考答案：B4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：A6.参考答案：A7.参考答案：C8.参考答案：A,B,C,D,E9.参考答案：A10.参考答案：D11.参考答案：腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。 分为急性和慢性两种： 急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。 慢性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。12.参考答案：B,C,E13.参考答案：B14.参考答案：S1与S2区别如下： ①S1音调较低（55～58Hz），S2音调较高（62Hz）； ③S1强度较响，S2强度较S，为低； ⑧S1性质较钝，S2性质较S1清脆； ④S1历时较长（持续约0．1s），S2历时较短（0．08s）， ⑤S1与心尖搏动同时出现，S2在心尖搏动之后出现， ⑥S1在心尖部听诊最清晰，S2在心底部听诊最清楚。15.参考答案：正确16.参考答案：E17.参考答案：C,D,E18.参考答案：C19.参考答案：清除率是指肾在单位时间（一般用每分钟，min）内能将多少毫升血浆中所含的某些物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就长为该物质的清除率（ml/min）。 通过测定菊粉清除率和内生肌酐清除率等方法来测定。20.参考答案：A21.参考答案：心房除极；心室肌除极；心室快速复极时22.参考答案：（1）血液中还原血红蛋白增多；（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。23.参考答案：①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以24.参考答案：B25.参考答案：A26.参考答案：0.8-2.4mg/L27.参考答案：错误28.参考答案：检查者一手的中指第1和第2指节作为扣诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向扣击于扳指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音.该法目前应用最为普遍29.参考答案：C30.参考答案：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法31.参考答案：B,C,E32.参考答案：室充盈情况与瓣膜位置、瓣膜完整性与活动性、心室收缩力与收缩速率33.参考答案：B,C34.参考答案：A,C,D35.参考答案：A36.参考答案：躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。37.参考答案：A,B,C38.参考答案：B39.参考答案：心脏震颤常见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损等。其发生的时期、部位及疾病的关系见下表： 40.参考答案：A,B,C41.参考答案：C42.参考答案：C43.参考答案：A44.参考答案：E45.参考答案：①肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行。 ②黄疽的鉴别诊断：ALP和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疽鉴别诊断。 ③骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期，血清ALP升高。 ④生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高。46.参考答案：听诊：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌； 心电图：正常P波小时，代之以大小不等、形态各异的颤动波，通常以V1导联最明显，房颤波的频率350~600次/分，心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。47.参考答案：B48.参考答案：C49.参考答案：D50.参考答案：C51.参考答案：B52.参考答案：肝硬化失代偿期的患者可表现为： 视诊：肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，黄疸，男性乳房发育，蛙腹，腹壁静脉曲张。 触诊：脾肿大、液波震颤。 叩诊：移动性浊音。 听诊：脐周可听到连续性静脉嗡鸣音53.参考答案：A,B,C54.参考答案：A,B,C55.参考答案：B,C,D56.参考答案：C57.参考答案：胸骨左缘第4肋间；左锁骨中线上第5肋间；左侧腋前线第5肋间水平；左侧腋后线第5肋间水平58.参考答案：C59.参考答案：B60.参考答案：C61.参考答案：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线，左右各一条62.参考答案：开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，是二尖瓣狭窄的重要体征之一，是由于心室舒张早期血液自左心房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止，引起瓣叶振动所产生的声音。 其听诊特点是：①音调较高，②响亮、清脆、短促、呈拍击音；⑧听诊部位在心尖部及其内侧，④呼气时增强。它的出现表示瓣膜尚具有一定的弹性，常作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。63.参考答案：A,B,C,D,E64.参考答案：C65.参考答案：脊柱后凸、脊柱侧凸、膝内翻、膝外翻66.参考答案：7~8、6~767.参考答案：A,B,C,E68.参考答案：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加使原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期。 肾小管性蛋白尿：近端肾小管病变影响尿中蛋白重吸收所致，肾盂肾炎、氨基酸类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管的损伤、肾移植后排斥反应。 混合性蛋白尿：肾小球