3-支气管肺炎病例支气管肺炎的病例汇报

支气管肺炎的病例汇报汇报内容1病例导入3护理问题5总结2知识回顾护理措施健康宣教46521病例导入床号3床姓名：杨某某

性别：男年龄：3岁

入院日期：2021年10月07日

出院日期：2021年10月18日主诉：咳嗽半月，发热1天现病史：半月前因无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性单咳，有痰，1-2声/次。自服“止咳药”未见明显缓解（具体不详），1天前无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，无寒战及抽搐。门诊以“肺炎“收住入院。1病例导入既往史：健康状况良好，无过敏史查体：T39℃，R32次/分，R132次/分，体重13kg。一般情况可，神清，精神，营养发育可；全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大；头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻翼无扇动，口唇无青紫；咽充血，双侧扁桃体不大，未见脓点及疱疹；双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音；心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，肝脾未触及肿大，未触及腹部包块，肠鸣音正常管柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肢端暖，CRT<3秒；神经系统查体未见异常。1病例导入1.血常规[2021-10-06门诊]：白细胞12.41×10^9/L，中性粒细胞百分比53.10%，淋巴细胞百分比1.40%，单核细胞百分比14.70%，红细胞4.63×10^12/L，血红蛋白134g/L，血小板455×10^9/L，超敏C反应蛋白1.5mg/L；2.新型冠状病毒核酸[2021-10-06我院]：阴性；3.胸片[2021-10-06我院门诊]：阅批可见双肺有点片状渗出4.支原体抗体[2021-10-03我院门诊]：1：160]辅助检查：入院诊断：1支气管肺炎、2支原体感染2知识回顾概念：是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等感染引起的肺部炎症。常表现为发热、咳嗽、咳痰等典型症状。一年四季均可发病，以冬春寒冷及气候骤变时多见。为小儿时期最常见的肺炎。2知识回顾婴幼儿常见原因1.发育不完善

中枢神经系统免疫功能不健全

呼吸系统解剖生理特点2.环境因素3.病原体4.抵抗力.23护理问题一.体温过高：与肺部感染有关二.气体交换受损:与肺部炎症有关三.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，无力排痰有关四.潜在并发症：心力衰竭34护理措施一、维持体温正常1.基础护理：（1）环境：床位的安排，温度18-20，湿度60%，开窗通风

(2）密切观察体温，多喝温水，冰袋，温水毛巾擦试（3）舒适感出汗后及时更换衣服,薄被，（4）饮食清淡，易消化，营养丰富

4护理措施

2.药物治疗遵医嘱给与对乙酰氨基酚（0.3-0.5ml/kg）4ml

注意点肝肾功能不全者慎用

4护理措施体温变化4护理措施二、改善呼吸功能：1.环境：2.舒适体位：半坐位3.治疗集中：保持安静，以减少氧的消耗4.密切观察病情变化：心率，呼吸，三凹征，有无青紫4.剧烈咳嗽时，抱起患儿，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻的拍背部，使粘附在气管上的分泌物得以松劲，利于咳出；5.应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部；4护理措施二、改善呼吸功能：

6.备好氧气评估呼吸形态：呼吸困难，喘憋，口唇发绀，烦躁不安，面色苍白等严重缺氧鼻导管0.5-1L/min面罩2-4

/min注意事项安全防火、防热、防震、防油湿度方法

4护理措施三、保持呼吸道通畅1.及时清除患儿口鼻分泌物：雾化，稀释痰液拍背，促使痰液排出4护理措施雾化方法端坐位或45度斜躺，用雾化面罩罩住口鼻，最好不留缝隙，口唇微张，正常呼吸。清醒安静时雾化效果最好，注意事项

半小时内不进食，前后清洁面部，雾化后漱口雾化药不经湿化瓶

雾化器摆放

护理措施

拍背体位：坐位手势：五指并拢，四指微屈，掌心微扣，使拍背过程手掌心接触不到背部。顺序：先从背两侧底部沿着肋缘向中间拍，再抬高两肋左右以相同的方法从两侧向中间拍，直到从肩膀上两侧向中间拍。44护理措施三、保持呼吸道通畅2.

遵医嘱给予抗感染治疗

阿莫西林克拉维酸钾0.39g（30mg/kg/次）bid乳糖酸红霉素0.13g（10-30mg/kg/次）bid小儿祛痰合剂3ml(一岁1ml)tid4护理措施

抗生素用药的观察要点1.菌群失调腹泻2.胃肠道反应

恶心，呕吐，腹痛3.全身炎症反应皮疹预防措施1.尽量进食后再输液2.输注半小时前口服

嗜酸乳杆菌0.5g/次bid

蒙脱石散3g/次bid3.输液速度不易过快4.不适及时告知医生

总结5出院体温正常无腹痛腹泻无其余症状偶有单声咳嗽健康