2024年处方点评标准及奖惩细则样本（二篇）

第5页共5页2024年处方点评标准及奖惩细则样本（二）中药处方点评工作的主导部门为药剂科（药房），医务科则在其中发挥协助作用。（三）处方评价细则的制定旨在确保医疗质量的严谨性与患者用药的安全性，具体内容包括：1.处方书写规范：中药处方需明确区分中药饮片处方与中成药处方，两者应分别独立开具。中成药的选用需依据中医诊断（涵盖病名与证型），采用辨证或辨证辨病结合的原则，确保用药适宜性。中成药名称务必使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，以保障药品信息的准确性。药品的用法用量应遵循药品说明书中的常规规定，如遇特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名确认。处方中各类剂型（如片剂、丸剂、胶囊剂等）的剂量单位需明确标注，并遵循一定的书写规范。每张中成药处方所含药品种类应控制在合理范围内，避免药性峻烈或含毒性成分的药物重复使用，以及功能相近中成药的叠加使用。中药注射剂需单独开具处方，以确保其使用的独立性与安全性。中草药处方的开具应体现中医组方原则，即“君、臣、佐、使”的特点要求。处方中药品名称、剂量单位及书写方式均需符合相关规定，确保处方的规范性与准确性。对于调剂、煎煮等特殊要求，应在处方中明确注明，并在药品名称前标注对产地、炮制有特殊要求的信息。中药饮片的用法用量应符合《中华人民共和国药典》规定，严禁出现配伍禁忌及超剂量使用情况，如有发生需在药品上方再次签名确认。处方中应明确标注中药饮片的剂数及用法用量等相关信息，以便患者正确服用。2.药品用法用量规定：处方药品的用量应根据病情合理确定，一般不得超过七日用量；急诊处方则不超过三日用量。对于慢性病、老年病或特殊情况，可适当延长用量，但医师需注明理由。3.特殊药品使用评价：依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》及《贵重药品管理办法》等相关法规，对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行严格评价。4.处方合理用药评价：结合患者基本信息、中医诊断及证型，对处方中药使用的合理性进行初步评价，确保患者用药的安全性与有效性。（四）处方点评方法应根据医院实际情况制定具体抽样方法及抽样率。门急诊处方的抽样率应不低于总处方量的一定比例，且每月点评处方数量需达到规定标准；病房（区）医嘱单的点评工作亦需按月进行，并确保点评数量的充足性。工作小组将按照既定的抽样方法随机抽取处方，并依据《中药处方点评工作表》对门急诊处方及病房（区）用药医嘱进行综合点评。药剂科（药房）需定期完成点评工作并打印相关报表，对不合理的处方进行通报并上报医务科进行考核。（五）监督管理机制的建立旨在促进医疗质量的持续提升与患者用药安全的保障。具体措施包括：1.药剂科（药房）需定期在医疗质量点评会上公示不合理处方情况，并与医务科共同分析评价存在的问题，提出改进意见并上报医院医疗质量管理委员会落实。2.医院将处方点评结果纳入科室及工作人员的绩效考核与年度考核指标中，对出现超常处方且无正当理由的医师采取相应管理措施。3.医务科应将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核指标体系，对开具不合理处方的医师进行教育培训、批评等措施；情节严重的将限制或取消其处方权。4.药师在审核处方、调剂药品及用药交待等环节需严格遵守规定，对不合理处方进行有效干预。如未履行职责造成严重后果的，将依法给予相应处罚。2024年处方点评标准及奖惩细则样本（二）二、中药处方点评机制与细则（二）中药处方点评工作由药剂科（药房）全面负责，医务科则承担协助与支持的职责。（三）中药处方评价的具体细则如下：1.处方书写规范（1）中药处方涵盖中药饮片处方与中成药处方，两类处方需分别独立开具。（2）中成药的选用应严格依据中医诊断（病名与证型）结果，采用辨证或辨证辨病相结合的原则。（3）中成药名称必须采用药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。（4）用法用量应遵循药品说明书中的常规标准，特殊情况下需超剂量使用时，应明确注明原因并再次签名确认。（5）各类药物剂型（如片剂、丸剂、胶囊剂等）的计量单位需明确标注，并注明具体剂量。（6）每张中成药处方中的药品种类不得超过限定数量，每种药品应分行顶格书写，避免药性峻烈或含毒性成分的药物重复使用，功能相近的中成药亦不宜叠加使用。（7）中药注射剂需单独开具处方。（8）中草药处方需体现中医理论中的“君、臣、佐、使”配伍原则。（9）药品名称需遵循本院中药饮片处方用名与调剂给付的规定。（10）剂量单位应使用法定单位，以阿拉伯数字书写，并原则上以克（g）为单位，单位名称紧随数值后。（11）对于调剂、煎煮的特殊要求，应在药品右上方注明（如打碎、先煎、后下等），并加括号标识。（12）若对饮片的产地、炮制有特殊要求，应在药品名称前明确标注。（13）处方中药味的排列需根据数量合理选择每行药味数，并保持横排及上下排列的整齐性。（14）中药饮片的用法用量应符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，存在配伍禁忌或超剂量使用时，应在药品上方再次签名确认。（15）中药饮片剂数以“剂”为单位进行标注。（16）处方用法用量应紧随剂数之后，明确每日剂量、采用剂型、每剂服用次数、用药方法及服用要求等内容。（17）对于按毒麻药品管理的中药饮片，其使用必须严格遵守相关法律法规及规章制度的规定。2.药品用法用量处方一般不得超过规定的日用量限制；急诊处方则另有特定的日用量限制。对于慢性病、老年病或特殊情况，可适当延长处方用量，但医师需注明理由。3.特殊药品使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》及《贵重药品管理办法》等相关法规，对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价。4.处方合理用药评价基于处方中的患者基本信息、中医诊断及证型，对处方中中药使用的合理性进行初步评价。（四）处方点评方法应根据本院实际情况确定具体的抽样方法和抽样率。门急诊处方的抽样率不得低于总处方量的一定比例，且每月点评的处方绝对数需达到规定数量；病房（区）医嘱单的每月点评绝对数亦应满足要求。工作小组将按照确定的抽样方法随机抽取处方，并依据《中药处方点评工作表》对门急诊处方及病房（区）用药医嘱进行综合点评。药剂科（药房）需每月完成门急诊、住院部的中药处方点评工作，并打印点评结果相关报表。对于不合理的处方点评，需报院医务科并按医院规定进行考核。（五）监督管理1.药剂科（药房）应定期在医疗质量点评会上公示不合理处方，并根据点评结果对本院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题进行综合分析评价，提出质量持续改进意见，并向医院医疗质量管理委员会报告。同时，责成医疗管理部门负责落实相关改进措施。2.医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员的绩效考核和年度考核指标体系中。对于一年内出现超常处方多次且无正当理由的医师，将取消其年度先进评选资格。3.医务科应将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核指标体系。对于开具不合理处方