高级康复理疗师培训-正常人体解剖学

第二章正常人体解剖学

定义

解剖：剖开生物的躯体，以研究生物形态结构及各器官的组织构造。

人体解剖：剖开人的躯体，以研究人体形态结构及各器官的组织构造。

人体解剖学：研究人体形态结构以及各器官的组织构造的一门学科。

正常人体解剖学：研究正常人体形态结构以及各器官的组织构造的一门学科，属于生物学中的形态学

范围。

人是由什么组成的？

.

细胞：是构成人体结构和功能的基本单位。

细胞膜

细胞彳细胞质

I细胞核

基本组织：形态相似、功能相同的一群细胞和细胞间质组合起来，称为组织。

［上皮组织（皮肤、口腔、消化道）

如如小人*结缔组织（血液、淋巴'骨'软骨）

肌肉组织（骨骼肌、心肌、平滑肌）

l神经组织（神经细胞、神经胶质细胞）

器官：

由多种组织构成的能行使一定功能的结构单位。

系统：

由各个器官按照一定的顺序排列在一起，完成一项或多项生理活动的结构。

九大系统

1.运动系统6.循环系统

2.消化系统7.内分泌系统

3.呼吸系统8.感觉器

4.泌尿系统9.神经系统

5.生殖系统

哪个系统与中医按摩关系最密切，也是最需要掌握的？

运动系统

骨骼一杠杆

关节一枢纽

骨骼肌一动力

功能：

运动、支持、保护

一、标准解剖学姿势：

1.身体直立，面向前；

2.两眼向正前方平视；

3.双下肢靠拢，两足并拢，足尖向前;

4.上肢下垂于躯干两侧，手掌心向前。

二、方位术语：

上（颅侧）、下（足侧）

前（腹侧）、后（背侧）

内侧、外侧

内、夕卜

深、浅

四肢：

近侧、远侧

尺侧、梯侧

胫侧、腓侧

三、轴：

垂直轴、矢状轴、冠状轴

四、面:

水平面、矢状面、冠状面

J

皿*.............f

♦窟•

长依的,«收”

4

骨骼

数量：

206块，约占体重的1/5

分类:

中轴骨：颅骨、躯干骨

四肢骨：上肢骨、下肢骨

厂长骨

短骨

骨的形态Y

扁骨

I不规则骨

骨膜

骨的构造\骨质

骨髓

关节软骨

关节囊

新鲜骨的构造

骨的理化特性

成份有机质无机质

人群（韧性、弹性）（硬度、脆性）

成人1/32/3

儿童较多较少

老人较少较多

骨学各论

1.颅骨

2.躯干骨

3.上肢骨

4.下肢骨

颅骨：共23块

包括：

脑颅骨：8块

面颅骨：15块

颅（侧面观）下颌角下右骨干颌体

枕骨外部:

枕外隆突

上项线

枕黑

枕骨大孔

枕骨（外面现）

枕骨内部：

枕胃（内面观）

二卤:

前卤

后因

躯干骨

1.椎骨

2.肋骨

3.胸骨

椎骨

成人数目：26块

颈椎：7块

胸椎：12块

腰椎：5块

舐椎：1块

尾椎：1块

椎骨的组成

「椎体

椎骨<椎弓

L突起

腰椎（上面观）

c棘突

突起J横突

上关节突

［下关节突

腰椎（右便面现）

什么是椎孔？

椎弓与椎体共同围成的腔隙

什么是椎管？

全部椎骨的椎孔叠加构成的管道

椎管里面容纳的是脊髓

什么是椎间孔？

相邻椎骨的上下关节切迹围成的腔隙，

脊神经从脊髓分出后在椎间孔通过，此处的神经称为神经根

颈椎结构特点

1.横突孔

2.钩突

3.椎孔较大

4.椎体较小

5.棘突有分叉

颈椎上面观

6.关节突关节：水平位（前高后低约45度）。

7.颈曲：凸向前，凹向后。（前凸后凹）

特殊颈椎结构特点

环椎：无椎体及棘突

枢椎：椎体较小，齿突，横突下垂

隆椎：棘突最长且不分叉

出走3诉”节声弓

mMl《扁・・》

胸椎特点

1.上下肋凹、横突肋凹

2.椎间关节：额状位

3.棘突：斜向后下方

4.胸曲：凸向后，凹向前

（前凹后凸）

腰椎特点

L椎体大

2.椎孔小

3.横突：

一短

二长

三最长

四上翘

五横宽

4.椎间关节：

矢状位

5.棘突：

平直伸向后方

6.腰曲:

凸向前，凹向后

（前凸后凹）

■MM，ram

图4腰椎后关节结构图图5后关节与椎体组成的椎间孔，

舐椎特点

1.耳状面

2.舐管

3.3管裂孔

4.舐后孔

舐前孔

5.能正中崎

根疥后面观星舟后面现

（前・观）

尾骨特点

尾骨：由3—5块退化的尾椎融合而成

生理曲度

颈椎：前凸后凹

胸椎：前凹后凸

腰椎：前凸后凹

舐椎：前凹后凸

fl

共12对，肋骨和肋软骨构成。

肋的分类

根据肋骨是否与胸骨相连，把肋骨分为真肋、假肋、浮肋。

一肋连于胸骨柄二肋对角标志明

三至七肋与体连八至十肋成肋弓

十一十二称浮肋前端游离肌肉中

胸骨特点

1.胸骨柄

2.胸骨体

3.胸骨角

4.剑突

1.论述从细胞到系统的组成过程？

2.人体有几大系统？

3.运动系统的组成？

4.骨骼的分类及形态？

5.躯干骨的组成？

6.脊柱分为几部分？

7.一般椎骨的组成？

8.描述颈、胸、腰、舐椎的结构特点？

上肢骨

1.上肢带骨

2.自由上肢骨

上肢带骨

1.锁骨

2.肩胛骨:

上肢带骨体表投影

自由上肢骨

肱骨

槎骨

尺骨

手骨

肱骨特点

上端：肱骨头、大结节、

小结节、结节间沟

解剖颈、外科颈

肱骨体：三角肌粗隆

槎神经沟

下端：肱骨内、外上牌

肱骨滑车

鹰嘴窝

冠突窝

大结节

小结节

结节间q用

•外科#-

大结节就

卜体节修

一肱疥体一

总突窝

外上睇

肱疗菽经沟

肱外前面现肱疥后面观

楼骨特点

上端：棱骨头

槎骨小头凹

税骨颈

挠骨粗隆

下端：槎骨茎突

尺骨特点

上端：滑车切迹

尺骨鹰嘴

冠突

下端：尺骨头

尺骨茎突

腕骨

楔骨茎突

尺骨茎突

槎骨体

尺骨头

槎骨粗隆

尺骨体

挠骨头

冠突

外上解迷嘴

手骨

手骨：腕骨掌骨指骨

27块8块5块14块

腕骨：

近侧：舟月三角豌豆骨

远侧：大小多角头状钩

掌骨：

掌骨底掌骨体掌骨头

指骨：

指骨底指骨体指骨滑车

,指骨把陕

?一指骨体

,二指管底

指骨滑车

中节指管一】

近节指母

掌，广N

钩疥—多角方

筑立什iEf/l溢产大多角疥

月一1

手皆掌面观

1.描述肩胛骨的结构特点？

2.描述肱骨的结构特点？

3.描述槎骨、尺骨的结构特点？

下肢骨

下肢带骨

自由下肢骨

骸骨：骸骨坐骨耻骨

露

骨

耻骨

骼骨：由骸骨体和骼骨翼构成

骼哨骼前上棘骼后上棘

骼后上减

骼

前

上

棘

觐臼

足骨

股骨特点

上端：股骨头股骨头凹

股骨颈大转子

小转子

股骨体：粗线臀肌粗隆

下端：内侧镰外侧嵌

内上镰外上牌

黑间窝

能骨

骸骨：全身最大的籽骨

胫骨特点

上端：内侧踝外侧靓

胫骨粗隆

下端：内踝腓切迹

腓骨特点

上端：腓骨小头

下端：外踝

足骨特点

足骨：跑骨跖骨趾骨

26块7514

跑骨：跟骨距骨骰骨

足舟骨楔骨

跖骨：跖骨底跖骨体

跖骨头

趾骨：趾骨底趾骨体

趾骨滑车

（上面观）（下面观）

足僧

骨连接总论

定义：骨与骨之间的连接装置叫骨连接。

，直接连接

骨连接＜

〔间接连接

直接连结

特点：借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不活动或仅有少许活动。又称“不动关节”或“微

动关节”

直接连结

•纤维连结

•软骨连结

间接连结一“关节”

特点：两骨之间借膜性囊连结，其间有腔隙，有较大的活动性。又称“可动关节”

全身骨的连结

（一）颅骨的连结

（二）躯干骨的连结

（三）上肢骨的连结

（四）下肢骨的连结

颅骨的连结

颅骨之间唯一可以活动的间接连结为：颍下颌关节

组成：颗骨的下颌窝与下颌骨的下颌头

运动：开口、闭口和左右侧方运动，前后运动

躯干骨的连结

※脊柱的连结

椎间盘韧带关节

※胸廓的连接

胸廓的组成胸廓的形态

椎骨间的连接一椎间盘

髓核：

纤维环：

软骨板：

（终板）

脊柱周围的韧带

前纵韧带：

后纵韧带：

黄韧带:

棘间韧带

棘上韧带

横突间韧带

1.环枕关节

作用：两侧关节同

时活动，可使头作

仰俯运动（点头）。

2.环枢关节：

作用：能使头旋转运动（摇头）。

3.钩椎关节：

由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，此关节增生肥大会压迫

脊神经或椎动脉而引起相应的颈椎病。

钩

椎

关

节

血管

正常移位

4.椎间关节:

关节突速的

连接，椎凝

节为平面关我

可做微小的运'

的。

关节面

颈椎：水平面

胸椎：额状面

腰椎：矢状面

胸廓

1.胸廓的组成：12节胸椎、12对肋骨、1块胸骨及相应的软骨与韧带连结而成。

2.胸廓的连结：

/助头关节

〃助骨与胸椎的连结

、助横突关节

胸廓＜

（第1对肋软骨一与胸骨柄一直接连接

第2~7对助软骨一与胸骨侧绦相应的切迹一胸助关节

肋软骨与胸骨的连结《

第8~10对肋软骨一不直接连于胸骨，而连于上一助软骨一助弓

'第11'12对肋软骨一前端源离一浮助

胸廓连结

上肢骨的连结

*上肢带骨的连结

胸锁关节

肩锁关节

*自由上肢骨的连结

肩关节

肘关节

肩胸关节

肩锁关节

孟肱关节

胸锁关节

上肢带骨连结

自由上肢骨连接一肩关节

组成：肱骨头+关节孟

又叫孟肱关节

运动：全身最灵活的关节,可作屈伸，收展，旋转，环转运动。

关节特点

1.肱骨头大，关节盂小

2.关节囊松驰，囊内有肱二头肌长头肌腱通过

3.在关节囊前、上、后方有肌腱加强。

肩关节（前面现）

科关”的上方有洞楼.谦实及连于共网的嶂胸切希.

府夬”的修、后.上椰加仃机肉.美P*的攸.FIW

没有•肌肉、肌》!.

肘关节

组成:

肱骨的下端+尺、楼骨的上端

肱槎关节:肱骨小头+槎骨小头

肱尺关节:肱骨滑车+滑车切迹

槎尺近侧关节:槎骨头+挠切迹

①三个小关节共同包在一个关节囊内，共用一个关节腔

②关节囊前后壁松驰，两侧有韧带加强

③槎骨环状韧带

下肢骨的连结

下肢带骨的连结

X骨盆各骨间的连结

派骨盆的分布、功能

自由下肢骨的连结：

☆懿关节

☆膝关节

☆小腿骨间连结

☆足关节

骨盆连结

耻骨联合

弱骼关节特点

1.关节面凹凸不平。

2.关节囊厚而紧张。

3.周围有韧带加强。

组成：髅臼+股骨头

运动：屈伸,收展，旋转，环转

髓关节

结构特点

①关节唇

②关节囊厚而紧张，周围有韧带加强，前面有骸股韧带，囊内有股骨头韧带和髓臼横韧带。

履关节（已打开关节或）

膝关节

组成：

股骨内、外侧踝，胫骨内、外侧股与骰骨共同构成

膝慧怦

后十字韧带

前十字韧带关节软骨

外侧副韧带一一内侧副韧带

外的半月板侧半月板

结构特点：

①关节囊厚而松驰，周围有韧带加强，前面有骸韧带，内侧有胫侧副韧带，外侧有腓侧副韧带。

②囊内有前交叉韧带和后交叉韧带。

结构特点：

半月板：

内侧半月板，呈“C”形，较大

外侧半月板，呈“0”形，较小

后交叉韧带

外州半月板

足弓

定义：跑骨，跖骨借韧带和肌肉的牵拉形成一个凸向上的弓形结构，分为前后方向的足纵弓和内外方

向的足横弓。

意义：

①具有弹性，可在跳跃和行走时缓冲外力的震荡

②保护足底的血管、神经免受压迫.

肌的分类：心肌、平滑肌、骨骼肌

心肌：构成心壁

平滑肌：构成内脏、腺体、肠道、血管的管壁

（骨骼肌：附着于胃，牵引骨产生运动

一、骨骼肌的形态

长肌：多见于四肢

短肌：多见于躯干深部

阔肌：多分布于胸、腹壁及背部浅层

轮匝肌：多位于孔裂的周围

二、骨骼肌的构造

J肌腹：红色柔软具有收缩性

1肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用

骨骼肌的辅助装置

筋膜：

浅筋膜

深筋膜

肌的横断面

腱鞘：“剑鞘”，腱纤维鞘、腱滑膜鞘（内外）

「浅层：胸锁乳突肌

前群｛深忌斜角肌

颈项肌群

后群：头夹肌颈夹肌枕下肌

胸锁乳突肌

起点：起自胸骨柄前面

和锁骨内侧端

作用：两侧同时收缩，

使头向后仰；一侧收缩，使头

屈向同恻，面转向对侧。

触摸：水平转头

斜角肌

起点：颈2）横突

肌纤维斜向前下方

止点：第一助骨上端内侧

第一肋骨上端外色、第二

作用：双侧收缩使头前屈

或上提助骨以助吸气。单

恻收缩使头颈屈向同侧。

头夹肌

起点：

亡3棘突

走行：肌纤维斜向

上外方

止点：上项线外侧、颈

「3横突及骸骨我突

颈夹肌

作用：双侧同时收缩使头后仰，单侧收缩使头回旋并向同侧侧屈。

头夹肌颈夹肌

枕下肌肉一一枕下三角

背部主要肌肉

,1,斜方肌

2.背国肌卜

期J3肩肝题

|4.硒肌

5,上后锯肌

16.下高§肌

翡肋肌/

深层：竖膂肌最长肌

就肌

斜方肌

起点：枕外隆凸、项韧带

-----------------------

止点：锁骨外侧---------------一

及肩髀冈

作用：上部肌束收缩可上提肩胛骨;下部肌束收缩使肩胛骨下降，全部肌束收缩使肩胛骨向脊柱靠拢。

背阔肌

起点：下6个胸椎和全部

腰椎的棘突、舐正

中崎及鹏崎后部

止点：肱骨小结节

作用：使肱骨内收、

内旋和后伸，当上

肢固定时可上提躯干。

肩胛提肌

起点：颈椎「4横突.

走行：肌纤维斜向外下方

止点：肩髀骨内上角

功能：双侧同时收缩可使头后仰或使肩胛骨上提；

单侧肌纤维全部收缩时，可使头顶屈向同侧，下颌指向对侧。

菱形肌

起点：颈6、

止点：肩胛骨内侧缓

功能：双侧全部同时收缩，使肩胛骨靠近脊柱并上提；单侧收缩内牵肩胛骨

上后锯肌

起点：颈6、7及胸1、2棘突.

止点：第2、3、4、5肋骨后面

功能：提助助吸气

下后锯肌

竖脊肌（爬山虎）

起点：以总腱起自能骨背面、腰椎棘突、器峭后部和胸腰筋膜

走行：肌纤维向上，每跨过3〜5节椎体（互作起止点）

止点：枕骨后方、颍骨乳突

功能：一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈双侧同时收缩，使脊柱后伸。

）胸饮乳突肌

肩胛提的殡央肌

,上后恁脱

小支彩肌------

•冈上肌

三角册7vj「冈下肌

卜卜»|肌

L大8m

背同期/

前偏肌，

下后倨觊一

腹内斜肌

背同肌一

胸腰筋膜后叶

腹外斜册

臀大肌

背部肌肉（1）

胸部主要肌肉

胸大肌

胸小肌

前锯肌

肋间外肌

肋间内肌

膈肌

胸大肌

起点：谈骨内侧半、胸骨

和第r6肋软骨

-------------------------------------

功能：使肱骨内收和旋内;

当上肢上举固定时，

可上提躯干。

胸小肌

功能：1.收缩时可拉肩胛骨向前下方

2.肩胛骨固定可上提3〜5肋，协助吸气。

前锯肌

起点：第1〜9肋前面

走行：肌纤维斜向下外、正外及上外方

止点：肩胛骨内侧缘及启胛下角

功能：牵拉肩胛骨向前，上回旋

胸固有肌

肋间外肌

起点：上肋下缘

止点：下肋上缘

功能：提肋助吸气

肋间内肌

起点：下肋上缘

止点：上肋下缘

功能：降肋助呼气

膈肌

起点：剑突后面、第7〜12肋内面，

第2〜3腰椎体前面

止点：中心腱

功能：

L膈为主要的呼吸肌。收缩时，引起吸气；舒张时，引起呼气。

2.膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便、呕吐、咳嗽和分娩等活动。

膈肌运动

腹部主要肌肉

前外侧群：

腹外斜肌

腹内斜肌

腹横肌

腹直肌

作用：共同保护和支持腹腔脏器，收缩时可以缩小腹腔，增加腹压，以协助呼气、排便、分娩、呕吐

和咳嗽等活动。该肌群还可使脊柱前屈、侧屈及旋转等运动。

后群：

腰方肌

体表投影

腹直肌

起点：耻旨联合与耻旨

结节之间,

走行：肌束向上\

止点：胸骨剑突和第5~7、

助软骨的前

功能：双侧1同时收缩使

脊柱前屈，

单侧收缩使脊柱侧屈

腹外斜肌

起点：下8肋外面

走行：肌束由后外上方斜向前内下方

止点：一部分止于骼崎

前部，大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜至腹正中线。

两组肌肉体表投影

腹内斜肌

起点：胸腰筋膜、骼崎和腹股沟韧带外侧

走行：肌束向内上方，小部分向内下方

止点：在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜

腹横肌

起点：该肌起自下6肋内面、胸腰筋膜、骼崂和腹股沟韧带外侧部

走行：肌束向前内横行

止点：在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜。

腹外斜肌

腹横肌Externalabdominaloblique

Louud8theAndfrontth*

Transverseabdominis

locMtdundertheobboues.

deepenofthe4bdcx*wuirv«mdn»nd

wt«p«Moundyourtptowlorpottction

subUty.腹直肌

Internalabdominaloblique

腹部前群的肌肉层次图

腰方肌

起点：解崎后部

止点：

腰I横突

功能：单侧收缩使脊柱侧弯，

同侧旋转，双侧收缩

使脊柱伸直。

上肢主要肌肉

肩肌：三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌

臂肌：肱二头肌喙肱肌肱肌肱三头肌

前臂肌：

前群：肱槎肌、旋前圆肌、梯侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌

后群：楼侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌

三角肌

起点：锁骨的外常、肩帽和肩胛冈

冈上肌

起点：冈上窝

止点：肱骨大结节

功能：使肩关节外展。

Suptdspmatus

冈上肌

Infraspinatus

冈下肌

Teresmmof

小■

冈下肌

小圆肌

作用：使肩关节旋外

大圆肌

肩胛下肌

功能：使上肢内收、内旋

肱二头肌

起点：长头：肩胛骨关节盂上方

短头：肩胛骨喙突

止点：槎骨粗隆

功能：屈肘关节

肱三头肌

起点：

长头：肩胛骨关节盂下方

外侧头：楼神经沟的外上方

内侧头：楼神经沟的内上方

止点：尺骨鹰嘴

功能：伸肘关节

喙肱肌

起点：喙突

走行：斜向下外方

止点：肱骨中部

功能：协助肱二头肌短头屈肩并内旋、内收上肢

肱肌

起点：肱骨中部

止点：尺骨上端

功能：协助肱二头肌腱屈肘

前臂前群肌

肱税肌

起点：肱骨外上镰

止点：槎骨茎突

功能：屈肘关节，

旋前圆肌

起点：肱骨内上舞

止点：槎骨外侧中面

功能：使前臂旋前

槎侧腕屈肌

起点：肱骨内上镰

止点：第二掌骨底前面

功能：屈腕

掌长肌

起点：肱骨内上牌

止点：掌腱膜

功能：屈腕

尺侧腕屈肌

起点：肱骨内上牌

止点：豌豆