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文档简介
事故私了协议书范文甲方2个人
甲方(事故责任方):___________
身份证号:_____________________
联系电话:_____________________
甲方(事故受害方):___________
身份证号:_____________________
联系电话:_____________________
乙方(事故受害方):___________
身份证号:_____________________
联系电话:_____________________
鉴于:甲乙双方于____年____月____日发生交通事故,事故地点位于_________________,经双方协商一致,现就此次事故的赔偿及后续事宜达成如下协议:
第一条事故责任确认
甲乙双方确认,此次事故由甲方承担全部责任,乙方无责任。
第二条赔偿金额及支付方式
1.甲方同意向乙方支付赔偿金共计人民币(大写)________元整(¥________元)。
2.赔偿金支付方式为:甲方应于本协议签订之日起____日内,通过银行转账方式支付至乙方指定账户,账户信息如下:
开户行:_____________________
户名:_____________________
账号:_____________________
3.乙方收到赔偿金后,应向甲方出具收据。
第三条赔偿范围
本协议所涉及的赔偿金包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等因本次事故产生的一切合理费用。
第四条后续治疗费用
若乙方因本次事故需要后续治疗,所产生的费用由甲方承担,具体金额以实际发生为准,甲方应在收到乙方提供的医疗费用票据后____日内支付。
第五条保密条款
甲乙双方同意对本协议内容保密,未经对方书面同意,不得向第三方透露。
第六条违约责任
如甲方未按本协议约定支付赔偿金,每逾期一日,应向乙方支付未支付金额千分之五的违约金。
第七条协议的变更和解除
本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
第八条争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条其他
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):_________________乙方(签字):_________________
日期:____年_
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