内科主治医师中级职称考试试题及答案

内科主治医师中级职称考试试题及答案（A

卷1）

A1型题

1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是

A.严重的心律失常

B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动

D.各种感染

E.输液过快过量

D

2.患者男40岁劳累后心前区闷痛气短有时突感呼吸困难查体心界向左下扩

大胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音含硝酸甘油后心前区痛加重最

可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

D

E.冠心病

3.女性28岁2周前有发热咽痛全身痛现心悸气短心前区痛。查体心界向左

扩大心率110次/分早搏第一心音减弱闻及奔马律化验血清磷酸肌酸激酶升高血

清中和抗体滴定度大于正常4倍心电图示室早ST-T改变最可能的诊断是

A.风湿性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎E.扩张型心肌病

C

4.男性48岁既往有冠心病史于熟睡中突感心前区痛持续30分钟心电图V-VST段

抬高室性期前收缩一小时后复查心电图正常最可能诊断是

A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.心脏神经症

C

5.患者男35岁血压升高经常在24/17.3kPa180/105mmHg左右无高血压家族史

体检上腹部闻及血管杂音应首先选择下列哪种检查以确诊

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.肾动脉造影D.尿中VMA测定

E.尿17-羟17-酮测定C

6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

C

7.患者女性28岁自述心脏病8年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音主动脉瓣区3/6

级收缩期喷射样杂音向颈部传导胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传

导最正确诊断应是

A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

E

8.风心病患者发热二周疑有感染性心内膜炎下列哪项体征最有帮助

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.新出现皮肤粘膜瘀点

D

9.风心病二尖瓣狭窄患者随着右心衰竭的加重下列哪项临床表现将最可能减轻

A.肝肿大压痛B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

C

10.患者女50岁突发呼吸困难两肺满布哮鸣音心率快听不清心脏有无杂音血压20/12kPa

150/90mmHg过去史不详。首先应选用

11.

A.麻黄素

B.异丙基肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶磴

E.洛贝林

D

11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者合并房颤心率130次/分在应用洋地黄治疗

过程中下列哪种情况应立即停止用药

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

B.心率58次/分整齐C.血压轻度降低

D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多

B

12.女19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音无症状心率82次/分整齐。X线示右前

斜位吞钢检查发现轻度食道受压哪项处理最恰当

A.青霉素预防定期复查

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动

A

13.患者男50岁因胸痛两小时来急诊心电图检查示VV导联呈QS波形V

V

呈Qr波形ST段均呈弓背向上抬高并有室性期前收缩本例处理除吸氧镇痛外

应首先尽快应用

A.毛花贰丙

B.硝酸异山梨酯

C.普蔡洛尔

D.利多卡因

E.极化液

D

14.60岁男因心前区压榨性闷痛1小时入院临床症状不除外心肌梗死为确定诊断采

取下列哪一步骤最重要

A.观察血压变化

B.进行超声心动图检查

C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变

E.抽血测肌酸磷酸激酶

D

15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

A

16.男性64岁患高血压多年一年来血压常为180/110mmHg左右近一周呼吸困难咳

嗽胸部X线呈左室扩大肺淤血眼底检查出血尿常规正常。最可能诊断为

A.高血压病1级中度危险组

B.高血压病2级高度危险组

C.高血压病3级极高危险组

D.恶性高血压E.高血压危象

C

17.25岁女心悸气促反复咯血体检心尖部可闻舒张期隆隆样杂音P亢进双肺可闻湿性音

最可能的诊断为

A.风心病二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支气管扩张E.肺梗死

A

18.洋地黄中毒最常见表现是

A.心电图Q-T间期短

B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.I11度房室传导阻滞

E.出现室早二联律

E

19.左心衰竭最早期的体征为

A.舒张早期奔马律

B.肺水泡音

C.颈静脉搏动D.肝肿大

E.下肢水肿

A

20.对急性肺水肿诊断最特异的是

A.气急发组烦燥不安

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律心率增快

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

D

1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D

11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D

21.肝颈脉回流征阳性最常见于

A.右心室肥大B.肺气肿

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

C

22.使用洋地黄后出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示

A.洋地黄过量中毒

B.服用过洋地黄

C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证

E.低血钾

B

23.患者突然发作心动过速心率为170次/分按摩颈动脉窦后心率降为70次/分基本规

则。应首选诊断为

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

B

24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分如发现以下条件中哪一项可确诊为室速

A.心室率180次/分

B.QRS间期＞0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.有室性融合波

E.P波不见

D

25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普蔡洛尔

D.苯妥英钠

E.溟节胺

B

26.男性40岁阵发性血压增高二年发作时伴头晕心悸出汗面色苍白心动过速

恶

心呕吐晕厥体检心脏浊音界向左下扩大腹部未闻及血管杂音组织胺激发试验

ECG示快速室性心律失常血压达34.6/17.3kPa260/130mmHg酚妥拉明试验血压

下降至16.0/9.3kPa120/70mmHg尿蛋白+24小时VMAlOmg50.5umol诊

断应首选

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铭细胞瘤E

27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是

A.右冠状动脉后降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支D

28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是

A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.冠状血管痉挛引起

E.目前尚不清楚

C

29.急性心肌梗死发生率最高的并发症

A.栓塞

B.心室膨胀瘤C.心脏破裂

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌功能失调或断裂E

30.患者男性62岁发作性心前区剧烈疼痛6小时并放射至左肩背部服硝酸甘油无效

体检心率100次/分

心尖区闻及SECGVqRST段VVVV抬高呈单一曲

线入院诊断①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪

一项辅助检查

A.超声心动图+心向量图

B.血白细胞计

数+血沉

C.CPK-MB+心电图的动态观察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

C

31.62岁男性陈旧性心肌梗死患者反复心绞痛发作8天ECG不能肯定这次是否急性心

肌梗死存在应首先进行下列哪种酶学检查

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

E

32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.皮肌炎最终可累及心脏但不导致心肌炎症性改变

D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

B

33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

E

34.男性35岁发热胸部持续性钝痛二天胸痛于仰卧时加剧向左臂放射用硝酸

甘油无效心音减低伴舒张期附加音Bpl4.7/10.7kPa110/80mmHg下肢水肿静脉压

180mm水柱ECG

ST段抬高弓背向下未见Q波诊断最可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

E

35.患者女性20岁发热二月余体检贫血貌心率100次/分心尖区3/6级收缩期

吹

风样杂音向腋下传导血红蛋白72g/l血沉20mm/h超声心动图示二尖瓣上有赘

生物IX2cm血培养未生长细菌综上情况最可能的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热

C.贫血性心脏病

D.二尖瓣关闭不全

E.左房粘液瘤A

36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

A.心肌细胞溶解间质水肿单核细胞浸润

B.心肌实质变性坏死纤维化交织在一起

C.心肌细胞肥大形态特异排列紊乱

D.心肌细胞肥大变性纤维化混合出现

E.心肌细胞很少受累

A

37.透壁性前间隔心肌梗死时病理性Q波或QS波最可能出现在

A.H。IILaVF

B.V。V。V

C.V。V。V。V。V

D.V»VoV。II。III«aVF

E.l.aVL

B

38.患者女性39岁风湿性心脏病史心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂

音最符合下述哪一种诊断

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D39.患者女性38岁风湿性心脏病史心电图示心律绝对不规则无P波有f波心室

率

140次/分哪一种方法治疗最恰当

A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦

C.静注毛花或丙

D.口服氢氯口塞嗪

E.静注多巴酚丁胺

C

40.男性42岁有高血压史。4小时前因劳累而感头痛烦躁心悸多汗恶心面色

苍

白视力模糊收缩压33.8KPa260mmHg舒张压18.6KPa140mmHg采用以下哪一项治

疗最适宜

A.氢氯喔嗪口服

B.心得安口服C.静脉输液

D.硝普钠静滴E.安定肌注

D

21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C

31.E32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D

41.男性56岁突然胸痛4小时ECG示V导联QS波ST段弓形上抬T波倒

置

连续心电监测仅发现2次期前收缩给吸氧及肌注哌替唾后疼痛缓解您认为还

需要立即首选哪一项处理

A.地尔硫

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普鲁卡因胺C

42.患者男性58

岁诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失抽搐

心电图上最可能出现的心律失常是哪一种

A.房性期前收缩

B.心室颤动

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

B

43.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂

音。下列哪种情况最可能使杂音增强

A.卧床抬腿

B.蹲位时

C.使用B受体阻滞剂D.含服硝酸甘油

E.使用酚妥拉明

D

44.患者男性36岁乏力晕厥史三天心电图P波与QRS波无关系P波频率90次/分

QRS

波32次

/分首选哪一种治疗方法

A.含化硝酸甘油

B.立即同步电复律

C.静脉注射毛花式丙

D.静脉注射普蔡洛尔

E.安装临时起搏器

E

45.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死

A.左室广泛梗死

B.左室前壁。心尖部。前间隔

C.左室隔面

D.左室高侧壁E.左室膈面。左室高侧壁B

46.患者女性风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年神志清平卧位心律不规整下述哪

种心律失常最可能

A.窦性心律不齐

B.心室颤动

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速E.心室期前收缩

C

47.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是

A.收缩压SBP221.3kPa160mmHg及/或舒张压DBP212.6kPa95mmHg

B.SBP216kPa120mmHg及/或DBP210.6kPa80mmHg

C.SBPN20kPa150mmHg及/或DBP213.3kPalOOmmHg

D.SBP^18.6kPa140mmHg及/或DBP212kPa90mmHg

E.SBPN17.3kPa130mmHg及/或DBP212kPa90mmHg

D

48.男性54岁有高血压6年近半年常有劳累时心前区闷痛常规心电图检查3次均无异

常为明确诊断您认为再进一步检查以下哪一项最恰当

A.胸部X线

B.超声心动图C.血清心肌酶测定

D.心电图负荷试验

E.心电向量图D

49.男性62岁胸部闷痛4小时ECG示HR9O次/分窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS

波V导联呈QS波ST段弓形上抬T波倒置应急需以下哪一项治疗

A.极化液静滴B.利多卡因静注

C.普蔡洛尔口服

D.毛花式丙静注

E.奎尼丁口服B

50.男性60岁两年来劳动强度大时觉心悸胸闷休息或减轻活动强度后可缓解。检

查血压16/10.7kPa120/80mmHg心率80次/分整齐心界不大无杂音。本次

为初诊按序首先检查

A.胸部X线

B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图C

51.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律75次/分多次检查有时出现宽大QRS波

群时间0.12秒前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为

A.窦性心律房室传导阻滞

B.窦性心律房性期前收缩

C.窦性心律室性期前收缩

D.心房颤动室性期前收缩

E.窦性心律右束支传导阻滞

C

52.女性30岁。有风湿性心脏病史15年平时一般活动症状不多。两天来明显心慌

稍事活动即感气短不能平卧。心电图为心房颤动心室率完全不齐135次/分拟

即刻静脉给予

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普蔡洛尔

D.毛花贰丙

E.吠塞米

D

53.男性24岁阵发性心慌10年每次心慌突然发生持续半至3小时不等。本次发

作来急诊室检查心律齐心率200次/分心电图QRS波群形状正常P波不明

显。诊断最可能为

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速E

54.确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检

C

55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证

A.68岁女性B.近期有手术史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.发病6小时B

56.我国高血压最常见的并发症是

A.高血压脑病脑卒中

B.高血压性心脏病

C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化

E.妊娠高血压综合征

A

57.原发性高血压的病因中

最主要的是下列哪一项

A.盐摄量过多B.精神过于紧张

C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱

E.是一种多因疾病

E

58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

A.心排血量升高

B.交感神经兴奋性增加

C.肾素分泌过多

D.周围血管阻力增加

E.心钠素分泌失调

D

59.临床最常见的继发性高血压是

A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症

C.主动脉弓狭窄

D.肾血管性高血压

E.慢性肾脏疾病

E

60.病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤高热呼吸困难偶见心律失常。

B.剧烈胸痛发热心电图出现Q波ST段弓背向上抬高。C.先有低热倦怠与发热程度不平行的

心动过速各种心律失常。

D.症状体征无典型表现主要依据血沉增快帮助诊断。

E.发热P-R延长血清抗链球菌溶血素滴定度增高1500

C

41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C

51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C

61.患者女性24岁。心悸气短2年今大咯血急诊查体BP16/10.7kPa120/80

mmHg心率80次/分律齐心尖部舒张期隆隆样杂音P亢进肺底音。以

下哪一项处理最为适宜

A输血

B.垂体后叶素静注

C.静注毛花贰丙

D.静注映塞米E.维生素k静注

D

62.患者女性40岁低热2周心悸气短出汗纳差关节痛。查体面色苍白

肺听诊-心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音肝脾刚及杵状

指。应首先作何处理

A.洋地黄

B.阿司匹林

C.血培养

D.大剂量青霉素

E.观察体温

C

63.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者心尖部有舒张期隆隆样杂音以下哪一种体

征对联合瓣膜病的诊断最有意义医.学.全.在线.网.站.提供

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤

D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

E.P亢进

D

64.患者女性18岁学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率

72次/分律齐肺-肝脾未及下肢无水肿超声心动图示LA42mmLV48mm

二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理

A.避免重体力活动

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

E

65.一青年女患因心悸气短咯血2小时来诊。查体双肺布满湿罗音和哮鸣音心尖部闻

及舒张期杂音肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律心率106次/分。UCG检

测二尖瓣口面积＜1.0cm。立即处理应首选下列哪一项A.阿托品皮下注射

B.毛花成丙静注

C.吠塞米静注D.垂体后叶素静注

E.多巴酚丁胺静滴

C

66.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时室率变慢最可能的原因是

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张E.利尿作用

B

67.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压

D

68.对于心肌梗死Ml下列哪种说法最正确

A.血清CK正常可排除Ml

B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

C.ECG正常不能排除Ml

D.心向量图诊断Ml不如ECG敏感E.无病理性Q波。Ml都是累及心室壁全层

C

69.女性24岁

一年来血压经常在27.9/17.3kPa210/130mmHg左右查体上腹部闻及

清楚的血管杂音。尿蛋白++。为解决诊断下列哪项检查最有意义

A.肾脏超声

B.肾脏CT

C.同位素肾图D.静脉肾盂造影

E.肾动脉造影E

70.一49岁的女性突感心悸立即做心电图QRS波群时限0.12秒频率

164次/分每个QRS波群后可见逆行P波R-P间期0.14秒P波在IIIII及

aVF导联倒置aVFI直立最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速D.心房扑动

E.室性阵发性心动过速C

71.-65岁女性患者既往有高血压病史八年4

小时前突然剧烈头痛头晕伴有呕

吐抽搐测血压28/16kPa210/120mmHg。治疗首选

A.静滴硝普钠B.口服复方降压片

C.静脉注射地西泮安定

D.静脉注射吠塞米

E.口服卡托普利

A

72.一28岁男性患者近一年来血压波动于23/13kPa180/100mmHg现Hb6.0g/L

尿蛋白++++应首先考虑A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.嗜铭细胞瘤E.库欣综合征C

73.心肌炎病人反复出现阿斯氏综合征心电图示川。房室传导阻滞最恰当的处理方法是

A.口服普蔡洛尔

B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D.静滴氢化考的松

E.静滴阿托品C

74.患者男性现年47岁近2周夜间频繁胸骨后疼痛行24小时动态心电图示疼痛发作

时全胸导联ST段上抬问选用下列何种药物最为恰当

A.硝酸甘油

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

C

75.一女性患者现年62岁活动时胸闷半年伴反复晕厥三天查体两肺呼吸音正

常心率46次/分律齐有力A>P各瓣膜区未闻及病理性杂音双下肢无

水肿。心电图示111°房室传导阻滞根本的治疗应是

A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器

E

76.某32岁的女性血压增高3年伴乏力多尿查血钠142mmol/L血钾2.9mmol/LPH7.455最可

能的诊断是

A.高血压病

B.嗜倍细胞瘤C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

D

77.某男性患者现年64岁上班时突起持续左胸痛2小时急查心电图示TV明显高尖

心室率110次/分室性期前收缩8次/分为安全将患者转送某医院急救以下哪项措施最

为重要A.静滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因

D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液C

78.一28岁男性患者发热胸痛伴气短6天一小时前气短加重故来就诊。查体

BP8.2/6.2kPa60/45mmHg颈静脉怒张心浊音界明显扩大心率144次/分律

齐心音遥远吸气时脉搏减弱胸透心影向两侧扩大心脏搏动弱最有效的抢救措施为

A.静脉注射毛花贰丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

E

79.-38岁的女性有风湿性二尖瓣狭窄10余年合并心房颤动3年近一年出现充血

性心力衰竭坚持口服地高辛0.25mg/日心衰得到纠正今日突然出现神志不

清左半身瘫痪最大的可能是

A.阿斯氏综合征

B.风心病合并脑栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血

B

80.一54岁男性患者6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛查心电图示VV及V有病理

性Q波相应的导联S-T段抬高四肢厥冷出汗心率106次/分BP80/50mmHg

尿比重1.024中心静脉压3cmH。.目前最主要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花贰丙

C.吠塞米

D.补充血容量E.阿拉明

D61.D62.C63.D64.E65.C66.B67.D68.C69.E70.C

71.A72.C73.C74.C75.E76.D77.C78.E79.B80.D

81.一男性80岁

既往有高血压病史近日患胃肠炎在输液过程中突然气促不能

平卧剧烈咳嗽咳大量粉红色泡沫痰现最好选用A.利血平

BJK乙唾

C.普奈洛尔

D.硝普钠

E.降压灵

D

82.25岁女性突然发热咳嗽流涕两周后热退出现胸闷心率110次/分气

短心电图示低电压T波低平左束支传导阻滞室性期前收缩应首先考虑A.急性心包炎B.扩张

型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

C

83.—60岁的男性患者劳力性呼吸困难3年双下肢水肿半月。查体口唇发绡颈

静脉怒张心率110次/分律齐SS均减弱P

>A心尖部闻及室性奔马

律及3/6级收缩期杂音肝肿大双下肢水肿为正确诊断最需做

A.心电图

B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X线

B

84.急性心肌梗死病人

突然出现心尖区响亮的收缩期杂音无震颤心衰明显加重

最可能的原因是

A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全

C.合并亚急性感染性心内膜炎

D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔D

85.急性前壁心肌梗死以下哪种冠状动脉病变最常见

A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

A

86.一45岁的男性患者体型略胖有吸烟史20年10支/日诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后

闷痛休息2分钟后缓解现查体无异常发现心电图正常为进一步明确诊断首选

A.运动负荷试验

B.动态心电图C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像

E.冠状动脉造影

A

87.急性心肌梗死最常见的病因为

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

E

88.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

E

89.-37岁的女性风心病患者发热近三周有关节痛心率110次/分心律绝对

不整脾可触及球结膜下有瘀点Hb90g/L尿蛋白最可能合并A.风湿活动

B.感染性心内膜炎

C.肺部感染

D.肾小球肾炎E.关节炎

B

90.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时下述哪种表现支持心内膜炎

的诊断最有力

A.体温38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白细胞增高核左移

D.超声心动图显示有瓣膜赘生物

E.ECG示V。V导联ST段降低R波增高

D

91.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物

A.麻黄素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.肾上腺素

E.异丙基肾上腺素

C92.急性心肌梗死时下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围

A.CPK

B.CPK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH

B

93.20岁女性学生5周前咽痛发热38℃随后心悸气短活动后加重。检体发现心率快。

心脏扩大心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断

A.12导联心电图

B.超声心动图C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定E.核素心肌显像

D

94.58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV

经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施其原因最可能是

A.血液携氧量不足

B.心肌耗氧量增加

C.HbO的解离曲线左移

D.心肌摄取氧的能力高

E.心肌利用氧的功能障碍

D

95.男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛体温37.9℃。心率120次/分

血压11.2/9.2kPa85/70mmHg。心界扩大心音较弱。为明确诊断首选下述哪种

检查

A.胸部X线

B.中心静脉压测定

C.12导联心电图

D.超声心动图E.腹部B型超声

D

96.男性56岁工人两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示V1-V5呈QS型ST段抬高

查心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变试指出对预后影响最大的一项

A.间断发作心前区疼痛

B.ECGV-VT波对称性例置

C.ECG负荷试验耐力降低

D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍

D

97.男性25岁教员有预激综合征ECG示P-R间期缩短。QRS波正常其旁道最可能是

A.左房室前面房室旁道

B.结室旁道C.房希氏束旁道

D.室间隔后部房室旁道

E.分支室旁道

C

98.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘

A.肺部干音为主兼有少量的湿音

B.呼气性呼吸困难为主

C.心脏增大伴心尖部S

D.心率快偶有期前收缩

E.静注氨茶碱有效

c

99.肥厚型梗阻性心肌病时下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音

减弱

A.屏气动作试验

B.含服硝酸甘油

C.a受体阻滞剂口服

D.B受体阻滞剂口服

E.静注美西律D

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒

A.Jln.K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.J11LBUN15mmol/L

D.lflLCOCP35mmol/L

E.血Mgl.Ommol/L

C

81.D82.C83.B84.D85.A86.A87.E88.E89.B90.D91.C92.B93.D94.D95.D96.D

97.C98.C99.D100.C

101.以下哪项最支持心包积液的诊断

A.脉压大

B.奇脉

C.ECG肢导低电压

D.心音弱

E.心界向两侧扩大

102.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A.机体代偿机制障碍

B.心室充盈受限

C.原发性心肌损害

D.心律失常

E.诱发因素存在

103.男56岁因胸痛发热咳嗽3天来院就诊一个月前有AMI史。查体右胸腋下

闻及胸

膜摩擦音胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量

积液左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是A.急性渗出性心包炎

B.渗出性胸膜炎

C.肺炎合并反应性胸膜炎D.心肌梗死后综合征

E.浆膜腔积液104.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A.感染性心内膜炎

B.充血性心力衰竭

C.咯血

D.血栓栓塞

E.肺部感染

105.二尖瓣狭窄最常见的病因

A淡症

B.粘液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤

106.确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是

A.心电向量图B.胸部X线

C.心电图

D.心包活检

E.超声心动图107.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是

A.风湿性心脏病患者每月肌注芳星青霉素一次

B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染

C.先心病动脉导管未闭患者上感时静脉大量应用抗生素

D.感染性心内膜治愈患者膀胱镜检时可不必服用抗生素

E.风心病心衰患者为预防本病常规应用抗生素

108.对疑有感染性心内膜炎的患者下述哪项处理原则是正确的

A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养

B.先行超声心动图检查有赘生物时大剂量抗生素

C.体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养

D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养

E.为提高血培养阳性率每日抽血一次109.关于心包炎的治疗措施正确的是

A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

110.感染性心内膜炎并发症中最常见的是

A.心力衰竭

B.细菌性动脉瘤C.动脉栓塞

D.心肌脓肿

E.急性心肌梗死

111.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热体温超过39℃

B.心脏杂音的强度和性质有变化

C.发热者伴有脾脏肿大

D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点

E.轻、中度贫血伴有镜下血尿112.下列哪项体征即可诊断心包炎

A.颈静脉怒张伴有奇脉

B.动脉压下降舒张压不变脉压变小

C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低而遥远

113.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综合征

114.诊断急性非特异性心包炎最特异的是

A.心包积液量较大可发生心脏压塞

B.能自行痊愈但不再反复发作

C.剧烈胸痛多可闻及心包摩擦音

D.化验检查示白细胞总数增高血沉增快

E.血性心包积液较易出现115.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.淋球菌

E.牛链球菌和肠球菌

116.鉴别室速与室上速最可靠的方法是

A.QRS波群宽大畸形程度

B.是否存在房室分离

C.对药物治疗的反应

D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的反应117,产生孤立性房颤的原因正确的是

A.冠心病所致B.与酒精中毒有关

C.药物中毒

D.房速恶化E.体检正常者118.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

A.QRS波群形态

B.P'波的形态及位置

C.代偿间歇是否完全

D.P-R间期的时限

E.Q-T间期的时限

119.引起室性心动过速最常见的原因是

A.扩张型心肌病

B.心力衰竭

C.缺血性心脏病

D.二尖瓣脱垂E.Q-T间期延长综合征

120.男性65岁。

因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示高度房室传导阻

滞以下治疗方案中最佳的是

A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄+阿托品

C.洋地黄+异丙肾

D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠

101.B102.C103.D104.B105.A106.E107.B108.D109.C110.A

111.B112.D113.A114.C115.C116.B117.E118.B119.C120.A

121.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A.Chagas病

B.Lyme病C.冠心病

D.Lev病

E.钙化性主动脉瓣狭窄

122.心房颤动并发室性心动过速最常见于

A.急性心肌梗死

B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病

D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病

123.诊断室性心动过速的最重要依据是

A.QRS波群畸形程度

B.心房夺获

C.心室夺获

D.房室分离

E.心室率的快慢

124.最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是

A.希氏束波的位置

B.心率的快慢C.QRS波群宽大程度D.房室关系

E.阿托品试验心室率提高程度

125.终止心房扑动最有效的方法是

A.毛花贰丙静注

B.颈动脉窦按摩

C.射频消融术D.同步直流电复律

E.食道电极超速抑制

126.男性25岁。10天前患急性肠炎近几年来天心悸晕厥数次。血压120/80mmHg

心率

40次/分。C反应蛋白++。血清病毒中和抗体1：640+。心电图示III房室传

导阻滞。目前首选的治疗措施是

A.吸氧卧床休息

B.营养心肌药物

C.安置临时心脏起搏器

D.使用糖皮质激素

E.使用抗生素127.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据

A.持续发热1-10天

B.心尖部闻及第三心音

C.出现房室传导阻滞

D.外周血检出肠道病毒核酸

E.心肌内检出病毒

128.可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是

A.柯萨奇AB病毒

B.白喉杆菌

C.白色念珠菌D.阿米巴原虫E.草绿色链球菌

129.男性46岁。吸烟多年高血压及高脂血症近日经常半夜发作心前区闷痛持续30

分钟左右发作时心电图见HIIlavF导联ST段弓背向上抬高V导联ST段下

移最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.急性冠状动脉功能不全D.心血管神经症

E.肋间神经痛130.急性心肌梗死并发室壁瘤如影响心功能或引起严重心律失常最佳的治疗

措施是

A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术

B.通过强心利尿及扩血管等手段保守治疗

C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术

D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器E.营养心肌及抗凝治疗

131.男性42岁。急性前壁心肌梗死半个月近一周发作性心前区疼痛数次发作时心电图可

见缺血型ST-T改变尚应补充的诊断正确的是

A.心室壁膨胀瘤

B.梗死后心绞痛

C.梗死延展

D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征

132.急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞反复晕厥紧急的处理措施正确的

是

A.阿托品0.5-lmg肌肉或静脉注射B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.异丙基肾上腺素

l-2mg静脉滴注

D.立即安置临时人工心脏起搏器

E.应安置永久人工心脏起搏器

133.男性62岁。

已诊断为不稳定型心绞痛经系统药物治疗后心绞痛控制不佳下一步

的处理应该是

A.增加扩冠药物剂量

B.加强抗血小板治疗的力度

C.选择性冠脉造影

D.大剂量静脉溶栓治疗

E.伍用调脂药物

134.女性48岁。有高血压病史及冠心病家族史反复前胸刺痛多年对确诊最有意义的

检查手段是

A.动态心电图B.放射性核素C.超声心动图D.冠状动脉造影

E.运动负荷试验

135.男性62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗血压160/95mmHg心率

84次/分心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV首选的治疗措施是

A.吸氧肌注杜冷丁B.静脉滴注硝酸甘油

C.经皮冠脉腔内成形术

D.肝素抗凝治疗1周

E.极化液静滴2周

136.女性33岁。2年前确诊为“心肌炎”近2周活动后气短尿少浮肿。超声心动图

提

示左心室内径60mm左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是

A.慢性心肌炎急性发作

B.风湿性心脏瓣膜病

C.狼疮性心肌病

D.扩张型心肌病

E.缺血性心肌病

137.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是

A.心绞痛发作时持续时间长短B.冠状动脉病变范围和心功能

C.心室晚电位阳性与否

D.患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病

138.心力衰竭治疗的总原则正确的是

A.有针对性的病因治疗

B.消除心力衰竭的诱因

C.综合治疗措施

D.调节心力衰竭代偿机制E.拮抗神经体液因子过分激活

139.急性肺水肿端坐呼吸当咳粉红色泡沫痰烦躁不安时除给予吸氧及病因治疗等一

般处理外下列药物中应首选的是

A.地高辛口服B.安定肌注

C.吗啡皮下注射

D.氨茶碱静滴E.硝普钠静滴140.下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是

A.a受体阻断剂很少产生耐药性故疗效肯定B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡

率

C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E.硝普钠可有效降低心室负荷

但不能改善左室射血分数

121.D122.B123.C124.A125.D126.C127.E128.A129.A130.A

131.B132.E133.C134.D135.C136.D137.B138.C139.E140.D

141.女性38岁。以扩张性心肌病心力衰竭收入院1周因浮肿明显需用利尿剂治疗

但患者BUN14.8mmol/L血K5.8mmol/L选用下列哪种利尿剂最适宜

A.氢氧噬嗪

B.安体舒通

C.氨苦喋咤

D.吠塞米

E.撤利汞

142.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是

A.LVEF50%

B.LVEF50%

C.E/A值＜1.2

D.E/A值1.2

E.E峰与室间隔距离10mm

143.下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是

A.PCWP12mmHg

B.PCWP12mmHg

C.CO3.5L/min

D.CI2.5L/E.RAPlOmmHg

144.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A.肝脾肿大

B.腹水形成

C.下肢浮肿

D.胸腔积液

E.肘静脉压升高

145.心力衰竭晚期

心脏变成球形其发生机制正确的是

A.心肌损害心室重构

B.小动脉收缩心脏后负荷增加

C.体循环瘀血心脏前负荷增加

D.ATH活性异常

E.心钠素分泌增多

146.女性49岁。LI常轻微活动即出现明显心悸气短。体检可触及心前区舒张期震颤听诊

心尖部闻及舒张期隆隆样杂音超声心动图二尖瓣口开口面积0.9cm。

此患者心功能综合评定正确的是

A.II级B

B.II级C

C.III级B

D.HI级D

E.IV级C

147.舒张功能不全病理生理特点正确的是

A.心脏指数和左室射血分数均降低

B.左室舒张末压升高而射血分数正常C.心排血量明显减低

D.发生在收缩功能障碍之后

E.左室舒张末期容量明显升高

148.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是

A.单纯收缩期高血压

B.感染性心内膜炎

C.重度二尖瓣狭窄伴房颤D.急性广泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病

149.洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是

A.预激综合征合并心房颤动

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.缩窄性心包炎合并心房颤动

D.高血压病舒张性心力衰竭

E.冠心病心力衰竭合并心房颤动

150.诊断右心衰竭最主要的体征是

A.三尖瓣关闭不全

B.肝肿大并压痛

C.双下肢浮肿D.肝颈静脉返流征

E.胸腔积液

151.心源性哮喘的临床表现正确的是A.有慢性气管疾病病史

B.肺听诊哮喘音为主

C.咳白色粘痰D.咳粉红色泡沫痰

E.颈静脉怒张152.慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是

A.左下肺动脉增宽

B.肺门呈蝴蝶状影

C.上肺血管影增强

D.肺门血管影增强

E.KerleyB线

153.失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A.心衰早期心钠素分泌减少

B.左室舒张末压18mmHg

C.左室扩大与心功能平行D.RAS受到明显抑制

E.心脏指数3.2L/min,

m

154.可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是

A.一氧化氮

B.前列环素

C.缓激肽

D.内皮素

E.心钠素

155.下列哪种B受体阻滞剂同时具有a受体阻滞作用

A.普蔡洁尔

B.美托洁尔

C.比索洁尔

D.阿替洁尔

E.卡维地洛

156.男患53岁。反复头晕头迷5年胸闷活动后气短2个月。来诊时BP170/100mm

HgP96次/分双肺底细小湿罗音主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音心电图示SR

Ptfv=-0.04mmSLVH.最可能的诊断的是

A.缺血性心肌病型冠心病B.扩张型心肌病全心衰竭C.高血压心脏病左心衰竭D.风湿性心脏

病左心衰竭E.肥厚型心肌病肺部感染157.男患65岁。高血压20余年未系统诊治。来诊后

实验室检查示血红蛋白

120g/L尿蛋白+++++(,血尿素氮12.4mmol/L血肌酊360mmol/L

空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病C.原发性高血压肾损害

D.肾病综合征E.间质性肾炎158.男患63岁。以急性下壁心肌梗死收入院既往患高血压病

糖尿病6年。BP

160/100mmHgP68次/分半卧位略气短双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白

++血肌醉136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是

A.B受体阻滞剂

B.ACE抑制剂

C.保钾利尿剂D.中枢交感神经抑制剂

E.钙通道阻滞剂

159.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是

A.多发生于老年人青年人较少见

B.此类型高血压属高度危险组

C.左心衰竭的症状突出且危重

D.多数由中重度高血压发展而来

E.肾脏损害突出可死于肾衰竭

160.男患45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁测血压为240/140mmHg该

病例的急救措施为

A.硝酸甘油静滴

B.地尔硫静滴

C口服降压药D.硝普钠静滴E,二硝酸异山梨醇酯静滴141.D142.B143.B144.E145.A146.D

147.B148.D149.E150.D

151.D152.E153.B154.D155.E156.C157.C158.B159.E160.D

161.高血压病引起的主要病理改变为

A.主动脉硬化B.周身微血管硬化

C.小动脉玻璃样变

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉夹层动脉瘤

162.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是

A.收缩压》160mmHg和或舒张压295mmHg

B.收缩压力140mmHg和或舒张压）90mmHg

C.收缩压，130mmHg和或舒张压290mmHg

D.收缩压力160mmHg和或舒张压、90mmHg

E.收缩压2140mmHg和或舒张压295mmHg

163.3级高血压的诊断标准正确的是

A.收缩压180mmHg和或舒张压llOmmHg

B.收缩压180mmHg和或舒张压力lOOmmHg

C.收缩压力180mmHg和或舒张压》llOmmHg

D.收缩压》180mmHg和或舒张压》lOOmmHg

E.收缩压力180mmHg和或舒张压＞110mmHg

164.下列哪种因素与高血压病发病关系最密切

A.遗传因素B.血浆肾素水平

C.高钠盐摄入D.胰岛素抵抗E.吸烟

165.男患15岁。突然发现血压升高伴头痛、头晕症状服降压药治疗效果不佳查体

160/110mmHg

脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣以下哪项检查最有诊断价值

A.双肾和肾上腺彩色超声B.腹部血管彩色超声

C.脑血管彩色超声

D.腹主动脉、肾动脉造影E.血浆肾素、醛固酮水平测定

166.女患40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体右上肢血压

160/100mmHg左上肢90/60mmHg左下肢血压100/70mmHg右下肢105/76mmHg听诊

左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是

A.多发性大动脉炎

B.肾动脉狭窄C.马凡氏综合征

D.嗜铭细胞瘤E.主动脉夹层动脉瘤

167.男患72岁。

高血压病史5年未系统降压治疗突然剧烈头痛3小时伴恶心、呕

吐、烦躁、

抽搐、意识丧失。为明确诊断应首选下列哪项检查

A.脑电图

B.脑CT

C.脑地形图

D.颈椎双斜位像

E.脑血管造影检查

168.男患45岁。因突然胸痛发作入院既往高血压病史5年入院时Bpl60/100mmHg

P60次/分心电图提示HWavF导联ST段抬高病理性Q波HI型IIII型房室传

导阻滞应采取的降压治疗措施正确的是

A.B受体阻滞剂

B.短效钙拮抗剂

C.血管紧张素II受体拮抗剂D.中草药复方降压制剂

E.周围交感神经抑制剂

169.男性40岁。近2年来发现高血压未经系统治疗半小时前突然自觉胸痛较剧烈

向背腰及下肢部位放散听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音心电图无ST-T改变

应进行下列哪项检查明确诊断

A.心电图负荷试验

B.动态心电图C.超声心动图D.核磁共振

E.心脏三位像170.男患34岁。劳累性心悸气短2年腹胀尿少双下肢水肿3个月。来诊时

BP

100/70mmHgP105次/分心电图示窦性心律QRS波群低电压偶发室性期前收缩超声心动图

示心腔扩张室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱二尖瓣瓣口开放极小呈钻石样

双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是

A.a受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选

B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

C.B受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用

D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

171.肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是

A.前倾坐位呼气末杂音增强医.学.全.在线.网.站.提供

B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱

C.右侧卧位吸气时杂音增强

D.下蹲位吸气时杂音减弱E.前倾坐位吸气时杂音增强

172.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄

A.2个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

E.2年

173.关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的

A.约1/2的患者为女性

B.绝大多数患者有急性风湿热史

C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄占风心病的40%

E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

174.下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄

A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

B.心电图不左心房大

C.胸部X线示心影呈梨形D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

175.风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适1小时前生气后突发呼吸困难

ECG房颤心室率130次/分。关键性急救措施是

A.持续低流量吸氧

B.静注利尿剂C.静滴硝酸甘油减轻心脏前负荷

D.静滴硝普钠减轻心脏后负荷

E.尽快有效控制房颤的心室率

176.二尖瓣狭窄患者急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克最合适的抢救措施是

A.静注毛花贰丙

B.静滴地尔硫

C.静注维拉帕米

D.口服B受体阻滞剂

E.立即同步电复律177.女性34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体

双肺底少许湿

罗音心率92次/分律不正胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要

A.口服可待因B.静注毛花贰丙

C.静滴足量硝酸甘油

D