创伤后应激障碍预防及治疗

应激创伤后障碍预防及治疗目录什么是创伤后应激障碍(PTSD)PTSD症状表现PTSD预防及治疗1234案例分析1什么是创伤后应激障碍(PTSD)创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder，PTSD)是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。它是一种延迟性、持续性的心身疾病。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。概念异常惊恐或灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。应激源症状形成与发展慢性PTSD通常包含有周期性的伴随症状缓解或消失的症状加剧，虽然一些个体会经历严重或不会缓解的症状。一些年纪大的退伍军人，报告有持续一生的慢性症状。常规性PTSD通常在创伤事件发生一个月后出现，也可能在事发后数个月至数年间延迟发作急性应激障碍一般在受创伤或超强应激性生活事件的影响后立刻发病。患病率美国PTSD的人群总体患病率为1~14%，平均为8%，个体终生患病危险性达3~58%，女性约是男性的2倍。德国研究结果为人群总体患病危险性仅为1.3%，而阿尔及利亚研究结果显示高达37.4%青少年罪犯中，PTSD的患病率是普通青少年的4倍，其中，女性是男性的2倍。PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群，高达19%。2PTSD症状表现主要症状噩梦性格大变情感解离麻木感失眠逃避过度警觉易受惊吓失忆易怒临床表现一、重新体验症状：

即个体会产生闯入性的创伤情情景再现，而且再现的内容非常清晰、具体。二、回避症状

出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。三、警觉性增高症状

对许多小的细节件都引起比较强烈的反应。1、重新体验儿童行动、使用或者感觉事件再发生。儿童常有噩梦，且噩梦的内容不清晰。儿童有事件的回放(回忆过去)或脑中反复跳出图象。A2、回避儿童也许避免谈论创伤事件。儿童也许避免活动、接触也许提醒他创伤事件的地方或者人。儿童在面对令人愉快的事上也许有麻烦与朋友和家庭相处，或者丢失兴趣。B3、应激增加儿童容易受到情感伤害。儿童有突然的悲伤、恐惧或者愤怒的感觉。儿童感到紧张，跳动，慌张或者急躁。儿童在学校有问题或麻烦，要被注意。儿童有睡眠问题。C儿童的创伤后应激障碍创伤后应激障碍的共病焦虑、抑郁、睡眠障碍、物质依赖(酒精、药物)等多种精神疾患精神疾患高血压、支气管哮喘等、消化性溃疡、肥胖、肿瘤及其他心身疾病。心身疾病0102精神障碍的家族史与既往史家境不好性格内向及有神经质倾向躯体健康状态欠佳童年时代的心理创伤创伤后应激障碍的危险因素3案例分析1战后心理综合征——电影《美国狙击手》“你虽然身体回来美国了，但你的灵魂和心仍留在那里，那个残破不堪的战场”美军海豹部队狙击手克里斯·凯尔，四次前往伊拉克参战，期间他战绩显赫。当凯尔成为美军的“传奇”时，也深受道德和良心的谴责。回到美国后，他无法忘记战争带来的恐惧和伤痛，呆坐在沙发上脑袋里全是战争的画面，也无法完全融入家庭去尽一个丈夫和父亲的责任。他开始变得情绪沮丧、过分敏感、失眠、焦虑、易怒、有攻击行为，深陷挣扎之中濒临崩溃。在得到心理医生的治疗后，凯尔开始有好转，并且通过教退伍老兵打靶的形式，缓解战争在他们心中的伤痛。可就是这么一位传奇的人物，却在射击场被枪杀身亡，凶手是一名同样患有战后心理综合征的退役军人。

2重大疾病心理综合征——非典SARSSARS几乎所有的SARS患者，在被确诊的那一刻，都有一种“掉进深渊”的感觉。除了对死亡的恐惧，还会产生强烈的“被遗弃感”。当把自己发烧的情况告知领导，却看到了领导连退几步的动作和恐惧的眼神。正是人们这种本能的反应让患者一下感到自己被抛弃了，更严重的，连亲戚朋友都不愿意接近他们。LOGO心理的剥夺感一旦发现发病并且被隔离，患者就失去了行动的自由，与人交往的自由，获取信息的自由。每天面对的就是四面白墙，与医护人员之间出现了信息不对等。这种信息剥夺和信息不对等，会使人感到空去、愤怒，甚至出现攻击行为。和许多突发性灾难不同，SARS危机中的许多受害者都有强烈的负罪感，因为他们又感染了自己的亲人、同事和周围的人。即使一些没有感染其他人的患者，也会对亲人、邻里、单位被因此隔离而感到极其的内疚。负罪感失控感因为灾难来的太突然，就仿佛列车出轨一样，患者的生活骤然失序，他们感到命运不掌握在自己手里，未来就无法把握。4PTSD预防及治疗心理治疗心理治疗合并药物治疗措施药物治疗心理治疗心理治疗对于PTSD初期，主要采用危机干预的原则和技术，侧重提供支持，帮助患者提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。及时治疗对良好的预后具有重要意义。慢性和迟发性PTSD的心理治疗中，除了特殊的心理治疗技术外，为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的;家属和同事的理解，可以为患者获得最大的心理空间。药物治疗抗抑郁药物是治疗各个时期PTSD最常见的选择，并且能够取得比较好的效果。其他药物则可包括抗焦虑药物、镇静剂、锂盐等。治疗心理治疗结合药物治疗的方法比两种方法单用的效果更佳。根据有关经验，前期应采用支持和解释心理治疗，建立良好的医患关系，主要是获得患者对于服用药物的理解