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文档简介

甲状腺疾病病人的护理

甲状腺的解剖生理概要

图2－1甲状腺上动脉与喉上神

经的解剖关系（前面观）图2－2甲状腺和气管、食管、

血管及神经的解剖关系（背面观）甲状腺的解剖生理概要甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4甲状腺素的作用：参与人体的物质和能量代谢甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂体前叶系统的双向调节。下丘脑分泌甲状腺素释放因子（TRF）垂体前叶分泌促甲状腺激素（TSH）TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响

甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)分类原发性甲亢最常见继发性甲亢高功能腺瘤病理和病因

原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明临床表现临床表现多器官累及和高代谢状态甲状腺肿大交感神经功能亢进突眼征心血管功能改变：脉率增快、脉压增大基础代谢率↑辅助检查基础代谢率测定

基础代谢率%=（脉率+脉压）-111甲状腺摄131I率测定血清中T3和T4含量测定手术原则和指征手术原则甲状腺大部切除术手术指征中度以上的原发性甲亢继发性甲亢和高功能腺瘤有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢药物治疗后复发娠妊早期、中期主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息

常见原因

喉返神经损伤一侧和两侧的表现

喉上神经损伤内支和外支的表现手足抽搐处理

甲状腺危象临床表现和处理

术后复发甲状腺功能减退术后呼吸困难和窒息常见原因：切口内出血压迫气管喉头水肿气管塌陷痰液堵塞双侧喉返神经损伤主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因

喉返神经损伤

一侧和两侧的表现

喉上神经损伤

内支和外支的表现手足抽搐处理

甲状腺危象临床表现和处理

术后复发甲状腺功能减退喉返神经损伤：一侧：声音嘶哑双侧：失音、呼吸困难、窒息喉上神经损伤：外支：声带松弛、声调降低内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因

喉返神经损伤一侧和两侧的表现

喉上神经损伤内支和外支的表现手足抽搐处理

甲状腺危象临床表现和处理

术后复发甲状腺功能减退手足抽搐处理：低P饮食予镇静剂，口服钙剂发作时，静脉注射钙剂主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因

喉返神经损伤一侧和两侧的表现

喉上神经损伤内支和外支的表现手足抽搐处理

甲状腺危象

临床表现和处理

术后复发甲状腺功能减退甲状腺危象处理：碘剂氢化可的松利血平，心得安镇静剂降温补糖吸氧对症术前护理完善术前检查药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点心理支持术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器物品准备术后护理体位和引流病情观察术后指导:饮食、活动药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养护理措施康复与自我护理指导用药指导复诊

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