新农合医保的权益守护

新农合医保的权益守护合同编号：__________甲方：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________第一条权益保障1.1甲方在新农合医保中享有如下权益：（1）获得乙方提供的医疗服务；（2）按照新农合政策规定，享受医疗费用报销；（3）获得乙方提供的健康咨询、健康教育等服务；（4）对乙方的医疗服务进行监督，提出意见和建议；（5）依法享有其他新农合医保权益。1.2乙方应当保障甲方的新农合医保权益，按照新农合政策规定提供医疗服务，确保甲方在享受新农合医保待遇时，得到及时、有效的医疗服务。第二条医疗服务2.1乙方应当按照新农合政策规定，为甲方提供符合诊疗规范的医疗服务。2.2乙方不得拒绝甲方符合新农合政策规定的医疗需求，不得擅自提高医疗服务费用。2.3乙方应当建立健全医疗服务质量控制体系，确保医疗服务的安全、有效和便捷。第三条医疗费用报销3.1甲方在乙方就诊时，应当如实提供个人信息及新农合参合证明。3.2乙方在收到甲方的医疗费用报销申请后，应当按照新农合政策规定，及时办理报销手续。3.3乙方不得无故拒绝甲方的医疗费用报销申请，不得擅自降低报销比例。第四条权益维护4.1甲方在享受新农合医保权益过程中，如遇到问题，可以向乙方提出意见和建议。4.2乙方应当在接到甲方的意见和建议后，及时进行调查和处理，并向甲方反馈处理结果。4.3甲方有权向新农合管理部门投诉乙方侵害其医保权益的行为。第五条保密条款5.1甲乙双方在履行本合同时，应当保守对方的商业秘密和个人隐私。5.2甲乙双方不得将本合同内容泄露给第三方，除非依法应当向政府部门报告的情况。第六条违约责任6.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应当承担违约责任。6.2违约方应当根据实际情况，支付对方违约金或者赔偿损失。第七条争议解决7.1甲乙双方在履行本合同时发生的争议，应当通过友好协商解决。7.2若协商不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。8.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________甲方代表（签名）：__________乙方代表（签名）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.新型农村合作医疗（新农合）参合人员身份证复印件2.新型农村合作医疗（新农合）参合证明3.医疗服务提供方资质证明4.医疗服务提供方医疗许可证5.医疗费用报销申请表6.医疗费用报销审批表7.医疗服务质量控制体系相关文件8.甲方与乙方签订的补充协议二、违约行为及认定：1.乙方拒绝提供符合新农合政策规定的医疗服务，或擅自提高医疗服务费用。2.乙方无故拒绝甲方医疗费用报销申请，或擅自降低报销比例。3.乙方泄露甲方商业秘密和个人隐私。4.乙方未按约定保守甲方信息，导致第三方获取甲方信息。5.其他违反本合同约定的行为。三、法律名词及解释：1.新型农村合作医疗（新农合）：是指在农村地区实施的一种医疗互助共济制度，通过政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，兼顾小病，解决农民看病难、看病贵问题的一种制度。2.医疗服务提供方：指在新农合医保中为甲方提供医疗服务的医疗机构。3.参合人员：指参加新型农村合作医疗的人员。4.医疗费用报销：指甲方在乙方就诊产生的医疗费用，按照新农合政策规定由乙方负责报销。5.违约金：指一方违反合同约定，按照约定向对方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.医疗服务质量问题：甲方发现乙方医疗服务质量不符合约定，可以向乙方提出意见和建议，乙方应及时整改。如乙方拒不整改，甲方可以向新农合管理部门投诉。2.医疗费用报销问题：甲方发现乙方在医疗费用报销过程中存在问题，如拒绝报销或降低报销比例，甲方可以向乙方提出异议，并要求乙方按照约定及时办理报销手续。如乙方拒不改正，甲方可以向新农合管理部门投诉。3.保密问题：甲方发现乙方泄露其商业秘密和个人隐私，甲方有权要求乙方承担违约责任。如乙方拒不承担，甲方可以向法院提起诉讼。4.违约金问题：甲方发现乙方违反合同约定，导致合同无法履行或者造成甲方损失，甲方有权要求乙方支付违约金。如乙方拒不支付，甲方可以向法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.新农合医保参合人员在乙方医疗机构就诊。2