房地产 -中建总承包管理能力提升培训 -2022 年第一期总承包管理能力提升培训班

2022年第一期总承包管理能力提升培训班中建三局工程管理部二○二二年四月4现代综合医院建设的发展简介现代综合医院建设的特征现代综合医院建设的重点、难点现代综合医院工程总承包(EPC)综合管理技术55改、扩建医院项目建设施工管理现代专科医院质子中心建设管理医疗类项目关键管理动作清单解读1现代综合医院建设的发展简介重在普及首次编制相关规范，引进国外技术和理论，发展自我技术和理论，重在提高发展全面制定传染病医院和综合医院规范，医疗工艺与建筑综合技术并重基于信息集成平台的数字化医院建设,不断增强医院综合实力和核心竞争力,促进医院全面协调发展提高应对突发重大公共卫生事件应急能力，全面提高医疗建筑的平疫结合建设。20世纪50年代至70年代普及化普及化20世纪80年代至90年标准化代标准化21世纪2003年SARS之后建筑化建筑化21世纪2012年之后智能化智能化21世纪2020年新冠之后应急化应急化1现代综合医院建设的发展简介我国医院建设第一阶段没有相应的工程建设设计规范，医院工程建设设计理论较弱，人流物流、洁污分区1现代综合医院建设的发展简介我国医院建设第二阶段主要特点是医院改扩建，满足人民看病就医难，特征是编制1现代综合医院建设的发展简介第三阶段（2003年SARS之后第三阶段（2003年SARS之后全面修订医院建筑规范，以病人为本，医院建设与未来管理相协调和适应，新建与改扩建并举，自己的医院建设理论，全面适应21世纪人民群众对生命健康的需求，体现节能、节水等绿色建筑新技术，特点是1现代综合医院建设的发展简介随着国家医疗卫生体制改革的逐渐深入，集团化医院、医模式也发生了巨大的变化，逐步由传统管理的经验型、粗放型向精准化、精细化过渡。尤其以健康医疗1现代综合医院建设的发展简介2020年新冠疫情过后，全面的再次修订和补充传染病类医院建1现代综合医院建设的发展简介-机器人机器人1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介放射等提供全科或主要综合科目医疗服务的医疗机构，占我国医院总数的80综合医院示例全民所有制、集体所有制、个体所有制和中1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介3、网格型模式：在王字型的基础上，将原有功能流线,就诊路线)两类，二类路线互不交叉，成功地避免病人与探视者4、组合型模式：适用于超大型医院的体系模式。我们将床位数规模超过1000床的医院称之为超大型医1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介住院区作为医疗建筑的基本单元,是医护人员长期工作的地方,也是患者进行康复治疗的场所,住院区空间环境的优劣,将直接影响到使用者的舒适度与满意度，所以也是医院建筑的重要1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介综合医院主要大型医疗设备科室及常规位置极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查能够在对身体没有损害的前提下，快速地获得患者身体内部结构的高精确度立体图像射型计算机断层通过高度灵敏的照相机捕捉，并经计算机进行散射和随机信息的校正。可以得到在生物体内聚集情况的三维图像主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗发射X射线，作X线治疗供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用用来照明手术部位，以最佳地观察处于切口和体腔中不同1现代综合医院建设的发展简介其中手术室按洁净等级划分有1现代综合医院建设的发展简介路线、病人路线、洁物路线、污物术部分为洁净区与非洁净区，不同区域之间的联络必须设缓冲室或传1现代综合医院建设的发展简介等）、其他辅助用房（家属等候、1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介微生物学、临床免疫学、血液学、1现代综合医院建设的发展简介11污物出口22工作人员入口1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介需严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可采用由“污”作间通风良好，墙壁、地面光滑，.污物入口3洁物出口.工作人员入口.一次性物品入口5敷料入口1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介“病人预约-术前检查-按号进入接待-术1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介1现代综合医院建设的发展简介2现代综合医院建设的特征2现代综合医院建设的特征2现代综合医院建设的特征常规专业医学相关专业常规专业建筑、结构院内感染控制、纯水供应建筑、结构给排水、电气、暖通、给排水、电气、暖通、智能化装饰装修、室外景观洁净工程、医疗气体、物流传输等等2现代综合医院建设的特征空间晶2现代综合医院建设的特征），宏观决策医院高层宏观决策医院高层中观决定科室主任或行政领导负责中观决定 微观需求 微观需求医疗小组2现代综合医院建设的特征重点、难点重点、难点3现代综合医院建设的重点、难点段段》》《建设工程施工许可证》《国有土地使用证》《建设工程验收备案证》立项批复2现代综合医院建设的重点、难点政府部门发改委政府部门发改委财政厅。卫健委。环境保护财政厅。卫健委。规划局。。规划局。国土局。疾病预防国土局消防部门。测绘局控制中心消防部门地铁环保局园林局地铁环保局园林局交通局城管局 3现代综合医院建设的重点、难点 绿化率海绵城市装配率人防比例充电桩比例防辐射审查、洁净审查。。。。。。3现代综合医院建设的重点、难点建筑功能布局复杂，设施集中，技术要求严格。融入多个学科建筑功能布局复杂，设施集中，技术要求严格。融入多个学科综合医院主要分项系统综合医院主要分项系统序号系统名称序号系统名称序号系统名称1医院电离辐射防护与电磁屏蔽系统8医院暖通空调系统2医院医用气体系统9医院标识系统3医院物流传输系统医院洁净系统4医院给水排水系统医院无障碍与疏散系统5医院污水处理系统医院防扩散、防污染系统6医院废物处理系统医院智能化系统7医院供、配电系统医院装饰装修工程医学科学工程管理建筑科学医院工程医院工程人文科学医院管理人文科学医院管理卫生工程生物医学卫生工程生物医学工程3现代综合医院建设的重点、难点建筑功能布局复杂，设施集中，技术要求严格。融入多个学建筑功能布局复杂，设施集中，技术要求严格。融入多个学住院科研手术住院科研手术急诊代诊勤保3现代综合医院建设的重点、难点3现代综合医院建设的重点、难点建筑结构建筑结构UPSUPS供电洁净系统洁净系统水电水电放射防护放射防护医用气体医用气体通风空调通风空调网络监控网络监控智能呼叫智能呼叫3现代综合医院建设的重点、难点医院不同人群分设出入口通道火神山医院病区单元医患流线图3现代综合医院建设的重点、难点手术室手术室核磁设备核磁设备锅炉房污水处理站锅炉房污水处理站医疗单元设备接口设计表医疗单元设备接口设计表3现代综合医院建设的重点、难点新生儿产科、静配中心、血液净化、细胞培养等净化区域的配套设置、措施要求u特殊设计要求直线加速器、CT、DR、MRI、PET等设用房防辐射要求高手术室洁净度要求高（百级、千级）净化专项检验科防水、防腐、抗渗要求高净化专项射线防护专项3.2.5新设计理念“平疫结合”3现代综合医院建设的重点、难点3.2.5新设计理念“平疫结合”疫情防控步入常态化，国家面临频繁的疫情挑战2020年初，新冠肺炎疫情爆发，这次新冠肺炎疫情是新中国成2014年埃博拉病毒2020至今新冠肺炎病毒变异2009年H1NI病毒2012年中东呼吸征2014年埃博拉病毒2020至今新冠肺炎病毒变异2009年H1NI病毒2012年中东呼吸征2019年新冠肺炎3.2.5新设计理念“平疫结合”3现代综合医院建设的重点、难点3.2.5新设计理念“平疫结合”“平疫结合”立足平时医疗设计，满足突发公共卫生可以灵活切换到负压隔离病房等特殊状态运行，满足疫情的医疗救治需要，提高城市重大疫情•平时使用为主••平时使用为主•非正式传染病医院•考虑绝大部分时间作为普通综合医院使用要求••考虑绝大部分时间作为普通综合医院使用要求•参照《传染病医院建设标准》建造，但非真正意义的传染3现医疗专项设计复杂变更拆改质安难控医疗专项设计复杂变更拆改质安难控工期滞后投资失衡工期滞后投资失衡设计一设计一变再变工期一变再变工期一变再变投资一变再变需求一变再变需求一变再变综合管理技术综合管理技术4合管理技术合管理技术4业务范围：采购、施工管理业务走向报建、设计、采购、施工管理业务是项目推进方向的引领者；是记录并实时化解过程纠纷的仲裁者。4合管理技术l工程名称武汉大学人民医院洪山院区EPC项目l工程地址武汉市洪山区张家湾街白沙四路与青菱路交汇处l经济技术参数总建筑面积：约27万平方米建筑层数：地下2层，地上17层床位：1200张l投资总额约19.4亿元l施工阶段目前正在进行基础桩基施工4现代综合医院工程的现状及我司综合44.2.2光谷同济儿童医院EPCl工程名称光谷同济儿童医院EPC项目l工程地址武汉市东湖新技术开发区高新大道501号l经济技术参数总建筑面积：约10.53万平方米建筑层数：地下1层，地上10层床位：800张l投资总额约8.46345亿l施工阶段目前正在进行地下室结构施工4现代综合医院工程的现状及我司综合4l工程名称湖北省妇幼保健院洪山院区建设项目l工程地址武汉市洪山区白沙三路与烽胜路交汇处l经济技术参数总建筑面积：约15.55万平方米建筑层数：地下2层，地上17层床位：500张l投资总额约11.4亿元l施工阶段目前正在基础结构施工4现代综合医院工程的现状及我司综合4l工程名称武汉航天城同济医院（筹）EPC项目l工程地址湖北省武汉市l经济技术参数总建筑面积：约22.5万平方米建筑层数：地下1层，地上13层床位：1000张l投资总额约15亿元l施工阶段桩基施工完毕，正在进行土方开挖4现代综合医院工程的现状及我司综合4l工程名称武汉市中心医院杨春湖院区EPC项目l工程地址湖北省武汉市洪山区沙湖港北路与礼和路交界处l经济技术参数总建筑面积：约23万平方米建筑层数：地下3层，地上14层床位：1000张l投资总额约21亿元l施工阶段施工准备阶段（临建施工、试桩施工）4现代综合医院工程的现状及我司综合4l工程名称华中科技大学同济医学院附属协和医院(金银湖院区)国家区域重大疫情防控救治基地建设工程设计施工一体化项目（EPC总承包）l工程地址武汉市东西湖区金银湖街道环湖七路以东，环湖路以北l经济技术参数总建筑面积：20.6万平方米建筑层数：地下2层（局部3层地上10~22层床位：1000张l投资总额约19.8亿元l施工阶段桩基施工4现代综合医院工程的现状及我司综合4l工程名称光谷人民医院工程总承包（EPC）l工程地址东湖高新区内，花城大道以南、立琮路以西l经济技术参数总建筑面积：约24.4万平方米建筑层数：地下2层,局部3层，地上13层床位：1000张l投资总额约25亿元l施工阶段施工准备阶段（临建施工、试桩施工）4合管理技术从报建、设计、采购、建造、运维等建设实施全过程全从报建、设计、采购、建造、运维等建设实施全过程全4合管理技术4合管理技术三级：工程年度计划和关键节点4合管理技术 EPC总包单位②提交④修改设计院①需求③审批4合管理技术一级工艺流程，又称“整体平面布局”，主要收集一级工艺流程收集固化收集固化4合管理技术分区位、分时段、单循环城市立体综合交通体系城市立体综合交通体系4F4F地铁无缝接驳文化商业服务综合体手术地铁无缝接驳文化商业服务综合体手术城市慢行系统以病人为中心城市慢行系统减少往返奔波之苦减少往返奔波之苦入院服务入院服务中心:华西主题景观华西主题景观地下地铁通道设置医疗商业街城市-商业-医疗综合体总平上设置4个主题公园地下地铁通道设置医疗商业街城市-商业-医疗综合体总平上设置4个主题公园4合管理技术科室流线设计；与周围建筑功能如电梯等关系；科室主要医疗设解决“科室平面布局”收集固化床位布设医疗设备物流体系辐射防护解决“科室平面布局”收集固化4合管理技术箱式物流气动物流垃圾被服回收系统4合管理技术备清单；设备、医用气体等末端点位布设；后期实施条件预留；二级医收集固化收集固化定末端解决“科室内部构造”4合管理技术4合管理技术需求采集成果确认需求采集成果确认..设计转换单科室逐一对接分级确认一级流程→院领导与代建方单科室逐一对接分级确认一级流程→院领导与代建方二、三级流程→科室主任、代建方共同签字确认需求→图纸共计对接47个科室采集需求4500余条共计对接47个科室采集需求4500余条专项文稿200多份将近400张图纸文件专项文稿200多份将近400张图纸文件4合管理技术结合医院工程的特点和难点，考虑医院人群的特殊性，在人细节策划，从安全性、舒适性、便捷性等方面进行精细化设计，人为本”。序号策划点策划原因深化细部做法1防碰撞特殊人群，自理能力差病房阳角设置防撞条等2导向性人员密集，人流量大地面设置导向标识等3安全舒适保障患者安全，感受舒适人性化设施，单元主题明确4方便使用医院的清洁维护频次多，要求高墙地阴角采用不锈钢踢脚，下口倒圆弧处理等4合管理技术阳角包塑胶护角，防磕伤踢脚下口做弧角，防积菌阳角包塑胶护角，防磕伤踢脚下口做弧角，防积菌阳角做弧角，防磕伤阳角做弧角，防磕伤标识清晰明确扶手选塑料材质，手感温和标识清晰明确扶手选塑料材质，手感温和单元主题明确，色彩温馨单元主题明确，色彩温馨4合管理技术送风口回风口送风口回风口送风口手术室单元回风口CDF模型建立模拟科室选取CDF模型建立模拟科室选取送风空气流动迹线手术室空气流动速度分布手术科室送风空气流动迹线手术室空气流动速度分布手术科室4合管理技术施工图设计和深化设计阶段开展全专业的协同设计、空间协调、设备运接口综合等等，大幅度的提升了设计成果的质量，避免后期设计变更设备运输分析设备运输分析4合管理技术某大型综合医院设计界面划分表例4合管理技术机电安装单位常规电气、给排水、通风空调提供入户水电风接驳点间预留水接口以及排水管施工，空调及水冷机间预留水接口以及排水管施工，空调及水冷机地面磁屏蔽和房间内磁屏蔽装饰设备导轨施工、设备管线和设备安装水电预留预埋，为医疗设备厂家提供网络接口、电话接口和电水电预留预埋，为医疗设备厂家提供网络接口、电话接口和电源插座，设置独立接地，铺设电缆给主设备和辅助设备，设备4合管理技术永临结合“三减两降一提升”“三减两降一提升”减少多余工序；减少资源浪费；降低质量风险；降低建造成本；4合管理技术地面自流平地面自流平施工吊顶饰面板安装装装手术间橡胶地材施工辅房走道地材施工 板 板装装保洁吊顶上的灯具、广播、摄像头等安装过滤器安装24设设硫酸钡地面配合施工装装喷淋头、咽感等安装后喷淋头、咽感等安装后测装梳理各专业的工序施工流程装饰、净化、电气、给水、医用气体梳理各专业的工序施工流程装饰、净化、电气、给水、医用气体4合管理技术u医疗专项细节策划，保障医疗单元质量铝板、格栅深化设计，采用定制风口，形成冲孔铝板装饰带，与灯具虚实结合，相互呼应，完美诠释了装修设计44合管理技术合管理技术u医疗专项细节策划，保障医疗单元质量设计细部策划点策划原因精细化做法PVC地胶平整度控制、拼接及阴阳角处理要求高合理进行PVC地胶颜色搭配，着重地胶排布、对缝及末端处理，控制基层含水率、平整度。4合管理技术u医疗专项细节策划，保障医疗单元质量考虑医用工程的独特性，在洁净化和防辐射等医疗专项方面进行专项细部策划，细部策划点洁净化做法2、墙与墙、墙与顶采用圆弧过渡，踢脚与地面成一整材料表面平整、光滑、不藏菌洁净区域装饰做法一览表不锈钢墙板不藏菌、易清洁44合管理技术合管理技术u医疗专项细节策划，保障医疗单元质量洁净手术室设备布局合理，方便操作；选材环保，洁净美观；墙地转角部位易于清理，门窗密闭效果好，达到了高标噪声、空气洁净度、静压差、空气浮游菌等符合设计及规范要求，空气洁净度级别检测结果均满足设计及规范要求。4合管理技术公司某完工医院项目，从设计阶段开始开展全专业全过程的BIM技术应用，总共形成14个BIBIM技术综合应用设计阶段BIM应用施工阶段BIM应用全专业总包管理BIM应用l协同设计及空间协调l医疗流线分析l主要方案比选l土建专业综合l机电专业综合应用l装饰专业综合应用l电梯专业综合应用l幕墙专业综合应用l景观小市政专业综合应用l医疗专项综合应用lBIM总承包管理模式lBIM整体计划管理l全专业接口管理l协同平台综合应用4合管理技术配电机房二构机电模型融合中央采暖及热交换站在建筑模型上进行管道洞口预留钢结构与钢筋连接节点深化配电机房二构机电模型融合中央采暖及热交换站在建筑模型上进行管道洞口预留钢结构与钢筋连接节点深化4合管理技术合管理技术4主要医疗工艺简介1医疗气体医疗空气（压缩空气）、医用真空（负压吸引）医用氧气、二氧化碳气体、医用氧化亚氮（笑气）、手术室麻醉废气排放系统2物流系统1、箱式物流2、气动物流3垃圾被服生活垃圾与污物被服4消毒供应消毒供应中心5净化工程手术室、检验室等4合管理技术 放射科防护工程 核医学科防护工程放疗科防护工程放疗科防护工程核磁屏蔽工程核磁屏蔽工程铅砖施工工艺铅砖施工工艺44合管理技术合管理技术箱式物流箱式物流气动物流4合管理技术圆弧板、顶面电解钢板-安装圆弧板、顶面电解钢板-安装—-器械柜、圆弧立柱、墙-面电解钢板安装挂板、不锈钢柜保温加强筋、挂钩安装板缝打胶挂板、不锈钢柜保温加强筋、挂钩安装板缝打胶4合管理技术智能化高效辅助全专业、全过程施智慧场馆及管理中心智慧场馆及管理中心合管理技术4合管理技术44合管理技术4合管理技术4.10.2室内精装修4合管理技术4.10.2室内精装修4合管理技术洁净手术室设备布局合理，方便操作；选材环保，洁净美观；墙地转角易于清理，门窗密闭效果好卫生间内墙、顶、地全部三缝交圈，卫生洁具、隔断、感应器安装对称居中、高度一致；合管理技术4国家优质工程奖、湖北省建筑业新技术A用示范工程、中建杯(河南省工程建设优质结构工程、河南省建筑业新技术应用示范工程全国用户满意建筑工程、湖北省建筑工程楚天杯4合管理技术国家优质工程”鲁班奖”管理管理5改、扩建医院项目建设施工管理医院规模大，群体复杂，且是民生工程，往往施工进度非常紧点需从医院角度帮助定位医院科学定位和规划医院规模大，群体复杂，且是民生工程，往往施工进度非常紧点功能分区需合理规划，洁污、医患、人车流线组织存在交叉感染可能设计需求模糊，院方难以协调达成一致意见医疗建筑参建单位众多，人员复杂，各方协调和沟通工作量巨大全专业交叉实施能力：缜密详尽的交叉施工作业管理极为复杂医疗功能内容复杂医疗系统专业性极强医疗设备种类多进场时间不可控5改、扩建医院项目建设施工管理分阶段设计管理分阶段设计管理•医疗设置规划书•主要大型设备表••医疗设置规划书•主要大型设备表•科室面积分配表•各类设计任务书•全面启动各类专项设计方案，落实反提资工作•墙面及天花点位图确认•相关专业互提资复核医疗工艺规划设计医疗工艺规划设计医疗工艺条件设计•方案比选优化（思路、流程）•方案签字确认（手段、措施）•医疗工艺合规性、合理性审查•商务介入（限额、效益策划）医疗工艺医疗工艺方案设计5改、扩建医院项目建设施工管理传统组织架构），传统组织架构改、扩建项目组织架构▲5改、扩建医院项目建设施工管理构建全员安全体系，强化岗位安全意识项目经理为运营安全第一责任人，并设置运营协调专员，同时将分包负责人、安全员纳入项目网格管理体系，强调属地管理，责任到人强化基础管理严格过程考核，推动全员安全履职对分包单位，每月结合施工安全及运营安全综合表现，评选“平安班组”、“行为安全之星”，对项目管理人员，每周依据属地安全管理得分，评选“周管理人员平安之星”通过正向激励，激发全员全参与安全生产运营工作的积极性制定专项运营保障施工方案落实公司项目安全基础管理必做清单(2021）各项基础工作，危大工程落实交底、旁站、验收。切实开展入场安全教育及各类运营保障专项安全教育，管理人员轮值参与早班会。针对处于门诊改造施工范围中的放射科机房，配电房，计算机中心等重点区域，制定专项保护方案，采取标识、打围、覆盖等措施在施工前进行保护，并对施工人员进行专项交底通过日常教育，培训，提高管理人员及施工工人对运营安全的认识5改、扩建医院项目建设施工管理分阶段调整整体施工总平，充分利用现有场地在医院场地极度紧张的情况下，利用既有绿化用地，不影响运营的前提下改造为堆场，前期拆除阶段作为垃圾堆场，后期作为材料堆场，加快周转效率，极大提高了场地的利用率永临结合，充分发挥改造项目价值将拆除顺序提前进行策划，将旧的楼梯间栏杆、外窗、管井门等先进行保留，作为施工阶段楼梯、临边的临时防护，管井的临时门使用利用结构改造中需要新增降板的区域，提前拆除该部分楼板，在做好防护工作后将该部分洞口改造为垂直垃圾运输通道总承包管理贯穿始终，合理穿插从施工打围、拆除到后续结构加固、二次结构直至机电装修，项目立足装饰，全程以总承包管理的思想，从招采至进场施工，结合实际情况在充分计划的基础上合理组织，保证了现场施工作业面的连续和高效装饰改造项目中结构施工管理的探索充分借力，结合项目有结构施工管理经验的人员，采取一带一的模式，过程充分借力公司、监理、分包等，将责任工程师的制度严格落实，通过不断学习，从招标申请、材料算量、计划、深化、过程管控等，培养既懂装饰又知结构的施工人才。5改、扩建医院项目建设施工管理梳理各科室高峰就诊时间及施工注意事项，保持梳理各科室高峰就诊时间及施工注意事项，保持与门办院办沟通，尽量选择错峰进行噪音施工，减少对医院的影响。医院高峰就诊时间表区域高峰就诊时间工作时间注意事项普通门诊上午9.30~11.30，下午14.00~16.00全周，7.00~17.30噪音，灰尘手术室周末全周，全天噪音，灰尘,上层湿作业全天全周，全天噪音，灰尘整形美容周末上午9.30~11.30，下午14.00~16.00全周，7.00~17.30噪音，灰尘，上层湿作业急诊下午19.00~22.00全周，全天噪音，灰尘儿科下午17.00~22.00全周，全天噪音，灰尘5改、扩建医院项目建设施工管理有隐患非改造施工范围等问题，使用360°全景影像进行拆除前5改、扩建医院项目建设施工管理快速效果图应用序号方案描述PS处理渲染时间1DSA效果图乳胶漆颜色比选2导医台SU建模与照片合成24h3岗亭位置示意4发热门诊屋面防腐木图像纹理合成24h5发热门诊SU建模照片合成4h24h通过快速效果图应用，较传统效果业主修改建议或想法可快速实现具像化展示，通过快速供业主快速决5改、扩建医院项目建设施工管理从平面规划及功能需求出发，分析原始平面的不合理之处，利用现场条件，使用最低成本实现功能改善的最大化。从平面规划及功能需求出发，分析原始平面的不合理之处，利用现场条件，使用最低成本实现功能改善的最大化。管理6现代专科医院质子中心建设管理在美国加州大学伯克利分校的劳伦斯·伯克利国家实验室开展了最初的质子和氦粒子放疗实验，并于1954年该实验室进行了世界上首例质子射线治疗晚期乳腺癌患者MDAnderson质子中心建2006引领时代的Mevion小型集成质子设备获得FDA批准。于2013年治疗首位患者20121.0时代：实验室阶段2.0时代：大型质子设备阶段3.0时代：小型质子设备阶段威廉·亨利·布拉格William现布拉格峰效应美国洛玛琳达大学医学中心建成了全球第一家以医院性质成立的治疗医学中心的时代2009上海市质子重离子医院正式2018配备小型单室质子设备的独立质子中心开业3年半治疗超过1000名患者6现代专科医院质子中心建设管理l质子治疗是通过质子射线杀灭癌细胞的放疗前沿技术相比传统放疗，质子线具有Bragg峰效应，实现肿瘤细胞的精准“定向爆破”肿瘤后端无穿透剂量减少治疗对肿瘤临近正常组织的损伤明显提高肿瘤控制率，减少放射引起的副作用降低继发性肿瘤发生率6现代专科医院质子中心建设管理超导同步回旋加速器：超导同步回旋加速器：等时性回旋加速器220吨，直径5.0m90吨，直径3.2m6现代专科医院质子中心建设管理顶层检修层中间治疗层顶层检修层中间治疗层底层设备层6现代专科医院质子中心建设管理厂家厂家设计院设计院厂家厂家设计院设计院根据确定的型号提供设备场地规划指南根据场地规划指南完善设计图纸复核设计图纸反馈意见,绘制深化设计图纸根据深化图纸复核完善出具设计成果--------------------------------------------------> 第一步第二步第三步第四步辐射环评单位全程参与辐射环评单位全程参与成果经各方签字认可后指导施工（避免现场停工返工）6现代专科医院质子中心建设管理蔽质子治疗区采用墙体、底板、顶板都采用厚截面蔽防辐射功能要求混凝土具有高密度(3.2t/m3)、高均匀性。防辐射功能要求混凝土无裂缝(＜0.2mm)、低收缩(360d≤6x10-4mm)。防辐射混凝土要具有屏蔽γ射线和中子流的特点。6现代专科医院质子中心建设管理大体积重混凝土温度控制难：质子区。质子区域结构施工难：质子加速器机架支架、治疗机架和治疗床的预埋必须位于其指定位置，且每个预埋件在长和宽方向的误差不大于1mm/m，设备安装调试难度大：质子大楼有回旋加速器、质子加速器、磁共振加速质子区域结构施工难：质子加速器机架支架、治疗机架和治疗床的预埋必须位于其指定位置，且每个预埋件在长和宽方向的误差不大于1mm/m，设备的安装、调试难度大。剩余板厚筑，每次工工顶板浇筑剩余板厚筑，每次工工顶板浇筑第四次侧第三次侧墙浇筑3300mm200mm）第一次浇筑底板，侧墙上翻第二次侧墙浇筑2910mm土夹层板200mm）66现代专科医院质子中心建设管理针对防辐射要求高，我们联合东南大学和武汉理工大学，结合辐射环评要求设计配置一种特殊混凝土，满足大体积混凝土防开裂（墙厚最大3.6m，板厚最大3.85m）。质子治疗区采用墙体、底板、顶板都采用厚截面设计，均大质子治疗区采用墙体、底板、顶板都采用厚截面设计，均大于2m，侧墙及顶板有厚度高达3.6m.防辐射功能要求混凝土具有高密度(3.2t/m3)、高均匀性。防辐射功能要求混凝土无裂缝(＜0.2mm)、低收缩(360d≤6x10-4mm)。防辐射混凝土要具有屏蔽γ射线和中子流的特点。磁铁矿石+磁铁矿砂6现代专科医院质子中心建设管理 通过控制胶材总量和水泥用量控制胶凝体系水化热参照《大体积混凝土设计规范》、《水运工程混凝土施工规范》进行配合比设计，选用矿粉、粉煤灰作为掺合料。配合比设计中保证混凝土强度的基础上降低胶凝材料总量；大掺量掺入矿物掺合料，从而控制体系放热总量。水泥+矿粉+粉煤灰水泥+矿粉+粉煤灰多放热组分模型少放热组分模型908070605040302070%C+30%FA50%C+30%FA+20%SL25%C+30%FA+45%SL01020304050时间/h掺和料对浆体水化温升的影响6现代专科医院质子中心建设管理 骨料颗粒级配及砂率外加剂混凝土生产通过提高最大骨料粒径、降低砂率控制混凝土收缩率（1）骨料粒径和级配对大体积混凝土收缩性能的影响对骨料级配和粒形进行严格控制，在保证混凝土强度和工作性能的前提下提高骨料最大粒径。（2）砂率对大体积混凝土收缩性能的影响通过砂石紧密堆积实验确定合适砂率，在满足工作性能和力学性能的前提下尽量降低砂率。砂石紧密堆积实验6现代专科医院质子中心建设管理6现代专科医院质子中心建设管理7.2关键管理动作清单解读为提升局属细分领域医疗类项目精益建造水平，推进医疗类项目优质履约和低成本运营，2021年12月局发布了《中建三局医疗类项目关键管理动作清单（1.0版）》，作为《项目精益建造实施手册》的补充文件。共分为总则、医院定位及运营管理、医疗专项报批管理、计划管理、设计管理、合约招采管理、建造管理和医疗专项验收管理八个章节，附件执行清单48个。中建三局精益建造实施手册（1.0）医疗管理动作清单医疗管理动作清单1.总则1.1总体说明1.总则2.2.医院定位及运营管理适用于局属医疗建造类项目精益建造管理工作，配合《精益建造管理实施手册》使用，投资类项目和海外3医疗专项报批管理工程3医疗专项报批管理1.2医疗项目简介4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理医院项目是以满足医疗为主、同时配套其相关设施的单体建筑或建筑群，拥有急诊、门诊、医技、住院、预防、保健、办公、科研、教学、保障设施、生活设施等功能空间。以及医疗设备、医疗设施、物流系统等内容的工程。4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理武汉大学人民医院洪山院区功能划分示意图8.8.医疗专项验收管理1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理◎医疗项目特殊专业口医疗净化：通过净化工程技术，使室内微粒子含量、气流、压力等控制在一定范围内。口防辐射：通过使用防护器材，使非当事患者受到的辐射剂量低于非随机效应值，并限制随机效口医疗气体：通过安装气源设备、气体配管和终端，向病人和医疗设备提供医用气体或抽排废气口污水处理：通过污水处理技术，对污水的产生、处理、排放进行全过程控制，达到排放标准。口物流传输：借助信息技术、光电技术、机械传动装置等一系列技术和设施，在设定区域内运输物品的传输系统。医疗净化专业辐射检验科污水处理站洁净手术室医疗气体供应气动物流传输◎医院洁净手术室级别划分2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管◎医院洁净手术室级别划分2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理1.总则洁净手术室等级手术室名称适用手术提示空气洁净度等级Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及眼科等手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科和普外科的一类切口无菌手术Ⅲ一般洁净手术室普外（除一类手术），妇产科等手术8级Ⅳ准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术8.5级备注：空气洁净度等级5/6/7/8/8.5级相当于原百/千/万/十万/三十万级。8.8.医疗专项验收管理1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理◎医院防护工程分类:电磁屏蔽防护工程射线防护工程按照防护对电磁屏蔽防护工程射线防护工程按照防护对象不同•主要针对产生x、γ射线医疗设备工作场所、核素治疗场所以及放射性污水处理场所•主要对磁、射频进行屏蔽隔离的场所结构防护工程装饰防护工程按照与建筑工结构防护工程装饰防护工程按照与建筑工程的关联•如直线加速器、伽马刀等的防护工程需与结构工程同步进行•如CT、核磁等的防护工程需与装饰工程配合进行◎◎医用物流传输系统主要有4种:1.总则2.2.医院定位及运营管理导引车）物流3医疗专项报批管理导引车）物流3医疗专项报批管理气动物流箱式物流轨道物流4.计划管理气动物流箱式物流轨道物流4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.2.1医院分类1.总则按照专业性质、床位规模和服务质量、服务对象、所有制及分类管理要求等将医院分为以下几类:2.医院定位及运营管理2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理3医疗专项报批管理按管理要求分类按所有制分类按管理要求分类按所有制分类按服务对象分类按专业性质分类按床位规模和服务4.计划管理4.计划管理口个体所有制和5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.2.2医院科室1.总则2.2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理3医疗专项报批管理4.计划管理医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。4.计划管理1.2.3大型设备5.设计管理6.合约招采管理甲类大型医疗设备：重离子放射治疗系统、质子放射治疗系统、正电子发射型磁共振成像系统（PET/MR)、高端放射治疗类设备，以及首次配置的单台（套）价格在3000万元人民币（或400万美元）及以上的大型医疗器械等；5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理乙类大型医疗设备：X线正电子发射断层扫描仪（PET/CT）、内窥镜手术器械控制系统（手术机器人）、64排及以上X线计算机断层扫描仪（64排及以上CT）、1.5T及以上磁共振成像系统（1.5T及以上MR）、直线加速器、伽玛射线立体定向放射治疗系统，以及首次配置的单台（套）价格在1000—3000万元人民币的大型7.建造管理8.医疗专项验收管理◎部分科室代表型设备1.总则2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管◎部分科室代表型设备1.总则2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理科室名称设备名称科室名称设备名称科室名称设备名称影像科DR机（数字化X射线摄像核医学科机断层扫描仪）检验科生化免疫流水线CR机（计算机X射线摄像算机断层显像）血细胞分析仪病理科病理取材综合工作台化学发光免疫分析仪恒温冷冻切片机(全自生化分析仪放射治疗核素后装近距离治疗机电脑自动脱水机流式细胞仪直线加速器电脑石蜡切片机（全自血凝分析仪Γ-刀（伽马刀）电脑自动染色机PCR基因测定仪X射线机组织包埋机细菌鉴定与药敏分析系统DSA（数字减影血管造影）生物安全柜生物安全柜注：以上为部分典型科室的部分设备仅供了解。◎甲乙类医用大型设备分类1.总则2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管◎甲乙类医用大型设备分类1.总则2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理型医用配置许可管理单位设备种类审批购置流程价格医用设备康委员会质子放射治疗系统、正电子发射型磁共振成像系统（PET/MR）、高端放射治疗类设备申请单位在每年4月-5月和9月-10月提供以下文件在国家政务大厅集中受理，专家评审及许可决定在120个工作（一）甲类大型医用设备配置许可申请表；（二）申请单位设置批准书复印件，或符合相关规定要求的从事医疗服务的其他法人资质证明复印件；（三）统一社会信用代码证（或组织机构代码证、机构（四）承诺在大型医用设备投入使用前，具备相应技术条件、配套设施和专业技术人员资质、能力的书面文件。单台3000万医用设备省级卫生健康行政部门X线正电子发射断层扫描仪（PET/CT）、内窥镜手术器械控制系统（手术机器人）、64排及以上X线计算机断层扫描仪（64排及以上CT）、1.5T及以上磁共振成像系统（1.5T及以上MR）、直线加速器（含X刀）、伽马射线立体定向放射治疗系统申请单位准备好以下材料在省卫建委政务服务大厅办理，1、乙类大型医用设备配置许可申请表；2、医疗机构执业许可证；3、事业单位法人证书；4、重点学（专）科证明材料；5、省部级及以上科研课题证明材料；6、发表的论文；7、医疗质量安全保障制度；8、使用科室临床和技术人员的资质；9、省部级及以上科技进步奖项；10、设备机房平面图或预留机房照片；11、书面承诺书。单台000万1.总则1.总则2.1医院整体功能定位梳理2.医院定位及运营管理梳理医院所包含的科室情况、特殊功能房间种类要求以及是否有“平疫结合”要求等，同时梳理各科室特殊施工工艺及要求2.1医院整体功能定位梳理2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管3医疗专项报批管理4.计划管理“平疫结合”医院是普通综合医院与传染病专科医院的复合体。“复合”是否就要求所有平疫结合医院，在任何时段，都兼备传染病医院和综合医院的功能呢?4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则◎“平疫结合”医院的概念:2.医院定位及运营管理“平疫结合”医院满足平时和疫时两种状态的使用需求◎“平疫结合”医院的概念:2.医院定位及运营管理“平疫结合”立足平时医疗设计，满足突发公共卫生事件服务能力。33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理•考虑绝大部分时间作为•考虑绝大部分时间作为普通综合医院使用要求•参照《传染病医院建设标准》建造，但非真正意义的传染病医院。•疫情期间通过物理阻隔调整、设备系统切换等手段，快速达到传染病救治基地6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则“平疫结合”医院主要设计要点如下：2.医院定位及运营管理“平疫结合”医院主要设计要点如下：2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理3医疗专项报批管理4.计划管理三是平面功能易于变化：病房楼在空间简单改造即可划分为相对独立的“三区”；可通过阳台、走廊等功能的转换实现“双通道”；医护人员设置专用电梯；在各区压力梯度处预留足够空间设置缓冲间。4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理四是通风系统和排水系统的灵活切换和分区：通风按“三区”划分系统，平疫转换后实现正负压切换，三系统独立运行；排水管网成独立系统并与预消毒池连接；排水通气管成独立系统，经紫外消毒后高空排放。5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理五是医用气体系统的特殊要求：加大氧气的储备量并预留扩容空间；设备房内预留应急制氧机等设施空间并预先安装接入管道；独立设置呼吸类疾病使用的负压吸引系统。7.建造管理六是设置传染病专用预消毒池和化粪池。8.8.医疗专项验收管理1.总则2.医院定位及运1.总则2.医院定位及运营管理8.医疗专项验收管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理如何更科学经济的开展综合医院“平疫如何更科学经济的开展综合医院“平疫结合”的设计，实现快速转换如何实现平疫结合医院高效建造，快速如何实现平疫结合医院高效建造，快速健全国家防疫体系如何与智能化拉通如何与智能化拉通，实现医院高效后勤运维及平疫状态一键转化不同的疫情流线图设计不同的疫情流线图设计不同的三区两通道设计不同的三区两通道设计8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理2.2医院运营团队确定2.2.1前置条件医院战略规划书、商业规划书、医疗规划书、设计任务书形成。2.2.2责任主体医院筹备处负责确定、组建医院运营2.2.3管理内容确定明确院方组织架构、职责分工及关键环节对应的决策人。明确相关方需求以及项目与相关方的沟通方式、审批流程、最终形成的资料文医院项目信息沟通机制范例1.总则1.总则3.1总则2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理医疗专项报批分为规划设计阶段和项目实施阶段，关键管理动作共包括15项。3.1总则2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理序号执行清单序号执行清单1放射诊疗建设项目职业病危害防护预评价审查9医院实验室专项检测和验收2建设项目环境影响评价文件的审批（辐射类）静脉药物调配中心验收3建设项目的职业病防护设施设计审查艾滋病抗体检测初筛(HIV)实验室验收4建设项目的职业病防护设施竣工验收备案临床基因扩增(PCR)实验室验收5辐射安全许可证医疗机构开展人类辅助生殖技术许可(校验)6城市排水许可证核发医疗保健机构从事计划生育技术服务审批7手术室专项检测和验收医院厨房专项检测和验收8医用气体专项检测和验收1.总则明确谁来办事儿1.总则2.2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管3医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理明确事儿找谁办，取得什么成果建设项目的职业病防护设施竣工验收备案执行清单明确事儿找谁办，取得什么成果建设项目的职业病防护设施竣工验收备案执行清单1.总则1.总则3.2前置条件1）完成防护工程方案设计、总平面图、放射性设备所在区域平面图、立面图、通风系统图、排水图等。3.2前置条件2）完成医院非放射性项目环评报告、环评批复。3）防护工程、实验室、净化工程、厨房、医用气体工程等医疗专项工程施工完成，2）完成医院非放射性项目环评报告、环评批复。3）防护工程、实验室、净化工程、厨房、医用气体工程等医疗专项工程施工完成，并完成相应的检测。2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理3.4.1报批报建流程相关文件收集3.4.1报批报建流程相关文件收集充分了解当地相关政策、流程及时间、收集主要报批证件的一次性告知书（政府性文件）或执行清单。3.4.2报批报建计划编制明确分工、责任到人，确保不影响项目整体进度安排。3.4.3报批报建过程管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理1）实时跟进政府政策的变化，识别、规避政策变化带来的潜在风险。7.建造管理2）固化业主需求，规避因业主方对方案的多次调整，影响报批报建进度。8.医疗专项验收管理3）加强本地资源利用，提高项目报批报建8.医疗专项验收管理4）及时督促业主单位完成报批报建所需检测单位的招采及检测并取证。1.总则1.总则4.1计划的制定2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理采用以建造线为主线的“三级四线”管理体系，“三级”指计划的分层级管理体系，包括整体计划、区域计划、施工工序计划三个层级，“四线”指4.1计划的制定2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.1.3管理内容及标准4.计划管理1）一级计划:即项目整体计划，计划颗粒度不需要精确到每一道工序，主要体现项目各区域的关键节点，基于合同约定的工期条款和《项目策划书》确定。4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理2）二级计划:即区域计划，主要体现重要分部、分项工程施工节点（如底板、砌筑等工程穿插标志性节点（塔吊安拆）；各分部工程或专业工程阶段性验收节点（地基基础验收、主体节点验收等），由一级计划分解5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理3）三级计划:即施工工序计划，主要体现关键工序控制节点（如底板垫层、防水、架体搭设、模板安装等）,构成项目季/月/周计划，用于确保二级计划的完成。7.建造管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则4）四条主线的编制2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理（1）报批报建线:按照政府部门报批报建程序和规定，项目各项批准文件的报审计划。医院类项目需注意在立项规划选址阶段，进入初步设计审批阶段之前的环评报告审批中需要包含医疗专项的内容4）四条主线的编制2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理（2）设计与深化设计线:包括项目可行性研究、方案设计(含概念方案设计)、初步设计、施工图设计与深化4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理（3）招采线:项目设计资源(含BIM服务、技术服务等)、劳务资源、物资设备资源、专业分包资源、专业设备资源等各类招标采购计划。特别需要注意将“前置招标”的思路贯穿在招标计划当中。主体施工阶段招标内容一般为洁净（手术室结构层施工前完成招标）、气体、纯水、物流等专业系统和二次装饰、空调设备等招标。5.设计管理6.合约招采管理（4）建造线:项目实体施工计划、专项工程实施计划（工作面移交计划、公共资源需求计划、看样定板计划、物资进场计划）、辅助设施安装计划、各工序穿插计划、作业面移交计划、资源需求与调配计划等。7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理◎编制设计与深化设计时，需注意：一是要分析深化设计内容与主体设计设计之间的关系。如直线加速器设计影响到结构尺寸，需随主体结构设计一起完成，二是要考虑设计周期的同时，还要充分考虑材料、设备的招采周期，以免招标时间影响现场施工。三是要明确施工穿插时间节点。如物流传输系统需随砌体进行预埋，深化设计及招采要提前完成。设计与深化设计计划表8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理◎编制招采计划时，需注意：一是项目设计资源(含BIM服务、技术服务等)、劳务资源、物资设备资源、专业分包资源、专业设备资源等均应制定招标采购计划。二是“前置招标”的思路贯穿在招标计划当中。根据现场需求、招采周期等情况，合理提前招采计划表1.总则1.总则四条主线计划的关键节点按时间轴以地铁图形式集中体现。2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理建设选址场地条件方案审查1.总则建设选址场地条件方案审查1.总则扩初批复2.医院定位及运营管理2.医院定位及运营管理施工设计方案初步学科规划方案设计工艺评估工艺条件工艺审图工艺规划3医疗专项报批管施工设计方案初步学科规划方案设计工艺评估工艺条件工艺审图工艺规划3医疗专项报批管理层高承重机电安装精装工艺方案4.计划管理智能化管井医疗专项智能化管井医疗专项室内装修医疗专项机房基坑支护5.设计管理室内装修医疗专项机房基坑支护5.设计管理建筑机电消防工程验收6.合约招采管理建筑机电消防工程验收6.合约招采管理基坑工程主体工程专业复核基坑工程主体工程专业复核专业分包组织施工验收7.建造管理需求复核专项施工专业要求二次深化界面划分第三方验收专项检需求复核专项施工专业要求二次深化界面划分第三方验收专项检测报告8.医疗专项验收管理医院建设全流程及注意事项1.总则1.总则5.1医院沟通及信息管理2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理为了更高效地推动工程建设管理工作，保证各项工作的有序开展，提高沟通的及时性、有效性、正确性，前期需与工程建设各参建方就5.1医院沟通及信息管理2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.1.1医院决策机制梳理一般医院的组织架构如下：4.计划管理书记（院长）：主持医院全面工作，方案终极确定人。5.设计管理6.合约招采管理副书记（副院长）：基建分管院长，具体负责人，方案决策人，主要推进人、协调人。基建科：主要执行人，推进人，联络人，类似于常规项目业主方代表。5.设计管理6.合约招采管理科室主任（护士长）：使用人，方案主要商议人。医院感染预防控制科：全程参与，审核确定各科室流程及平面方案。7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则5.1.2（5.1.3）专项科室访谈机制及科室需求管理2.医院定位及运营管理科室需求是我方开展设计工作的重要依据之一，专项科室访谈机制是收集科室重要途径，在梳理需求之前，首先要识别各科室关键人物，其次是明确对接流程，确保高效快速2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管3医疗专项报批管理口洁净手术部：护士长、麻醉科主任（部分医院会参与4.计划管理口重症监护病房、介入手术室(DSA)、门诊手术室、消毒供应中心：护士长4.计划管理口层流病房、检验科、病理科、静脉配置中心、生殖医学中心：科室主任5.设计管理口产科（手术室、分娩室）：科室主任或护士长5.设计管理6.合约招采管理口血液透析室：科室主任或护士长6.合约招采管理口科研实验室：医院科技处主任7.建造管理口医院感染预防控制科：科室主任，需全程参与7.建造管理口基建科：科长或制定负责人，需全程参与8.8.医疗专项验收管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理◎◎科室对接流程专项对接专项对接对接流程03平面方案确定05院方对接07施工图设计阶段对接流程03平面方案确定05院方对接07施工图设计阶段提出需求提出需求04专项方案评审06设计院对接08施工图审核需明确各科室的面积范围，使用需求及特殊04专项方案评审06设计院对接08施工图审核,由疾控中心抽调专家会审，提出会审意见并签字，整合，确定各专项科室内进出风口、管道桥1.总则1.总则2.医院定位及运营管理践行以客户为中心的宗旨。实行科室访谈制度，在项目前端打通高效的沟通渠道，后台建立系统信息平台，收集各个项目科室访谈获取的大量需求数据，形成完善的客户需求清单，勾勒出清晰的业主画像。针对业主差异化需求，制定各类设计标准，精准切合2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管3医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理科室需求清单院方需求确认流程深入对接科室需求科室需求清单院方需求确认流程深入对接科室需求5.2医疗专项设计合约规划5.2.1前置条件工程主合同、医疗专项合同清单、投标成本测算、医疗专项设计图纸等。5.2.2责任主体1）公司/分公司建立医疗专项类合约规划专家库，指导合约规划编制，参与合约规划评审。2）供应链管理部制定合约规划任务分工表，组织工程、技术、商务等相关部门及项目部编制合约规划。3）项目部在上级单位相关部门和专家的指导下，完成合约规划内容的具体编制；项目经理为项目合约规划5.2医疗专项设计合约规划5.2.1前置条件工程主合同、医疗专项合同清单、投标成本测算、医疗专项设计图纸等。5.2.2责任主体1）公司/分公司建立医疗专项类合约规划专家库，指导合约规划编制，参与合约规划评审。2）供应链管理部制定合约规划任务分工表，组织工程、技术、商务等相关部门及项目部编制合约规划。3）项目部在上级单位相关部门和专家的指导下，完成合约规划内容的具体编制；项目经理为项目合约规划工作的第一责任人，负责落实编制任务分工。建议分工如下，项目经理根据项目管理现状据实调整。2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理1.总则序号编制文件责任人1合约框架图、表供应链管理部、项目商务部2合约界面划分表项目工程部、技术部3招采计划表项目技术部/计划部4成本规划表项目商务部5动态成本分析表项目商务部5.2.3管理内容与标准5.2.3.1编制时间医疗专项设计纳入主体施工图设计，同步组织管理。医疗专项工程分包资源的匹配极大影响医疗专项工程设计的进度，通常情况下专项工程由施工单位对图纸进行二次深化设计，建议根据项目实际情况，尽可能在招采开5.2.3管理内容与标准5.2.3.1编制时间医疗专项设计纳入主体施工图设计，同步组织管理。医疗专项工程分包资源的匹配极大影响医疗专项工程设计的进度，通常情况下专项工程由施工单位对图纸进行二次深化设计，建议根据项目实际情况，尽可能在招采开始前完成专项图纸深化，避免招标后图纸变化过多造成超限额可能。2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理1.总则专项名称输入条件启动时间净化专项净化范围及净化级别确定；净化范围内建筑平面方案确定施工图设计同步医技科室建筑平面方案确定；操作台柜布置确定业主确定方案后射线防护建筑平面方案确定；设备主要参数确定施工图设计同步医用气体建筑平面方案确定；系统需求确定；施工图设计同步污水处理污水处理工艺确定；污水处理站房建筑平面确定；施工图设计同步纯水处理建筑平面方案确定；系统需求确定；施工图设计同步智慧医院施工图设计同步医院物流施工图设计同步5.2.3.25.2.3.2编制内容和要求“一图四表”包括：合约框架图、界面划分表、成本规划表、招采计划表、动态成本控制表。1.总则合约框架图明确发包思路及合约结构，说明要哪些分包，要多少个分包以及每个分包拟采用的合约框架图明确发包思路及合约结构，说明要哪些分包，要多少个分包以及每个分包拟采用的界面划分表明确工序交接、工作界面及相关责任主体。2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理成本规划表5.设计管理说明对每个分包大体的招采控制价格。招采计划表说明什么时候要招哪个分包才能满足设计(深化)、施工等各环节要求。招采计划表说明什么时候要招哪个分包才能满足设计(深化)、施工等各环节要求。成本控制表表示对各项合同每月动态成本累积及余量，与目标成本对比分析，提前预警。6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则5.2.3.3合约规划评审与交底2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理供应链管理部组织相关部门及项目部开展合约规划评审，必要时应邀请相关领导参加。合约规划评审后经区域公司(局属区域公司、号码公司及总承包公司所属区域公司)供应链分管领导审批通过后执行。合约规划5.2.3.3合约规划评审与交底2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理5.2.3.4合约规划执行4.计划管理5.设计管理项目部根据合约框架、合约界面和招采计划，编制招标所需的工程量清单、技术方案等，按计划发起招采申请；供应链管理部根据合约规划及时开展资源考察、招标采购、合同起草及签订等工作。每一采购项的招标采购金额原则上应控制在成本规划金额之内。4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理5.2.3.5合约规划动态调整6.合约招采管理当项目条件改变影响合约规划内容时，应对合约规划进行动态调整。7.建造管理1）涉及合约包增减、超过10%的标段调整、招采模式变化的，由项目部提出调整申请，按合约规划审批程序经相关部门审核、分管供应链领导审批通过后执行；7.建造管理8.医疗专项验收管理2）涉及不超过10%的标段调整、界面划分调整等其他调整内容的，由项目部提出调整建议，经供应链管理8.医疗专项验收管理8.8.医疗专项验收管理1.总则1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理合约框架图示范文本一级框架：对合约进行分类，如设计类、土建类、医疗专项类、机电二级框架：确定发包类型，如专业分包、劳务分包、咨询分三级框架:确定合约包数量。2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理7.建造管理8.医疗专项验收管理1.总则专项工程主合同约定情况(合同范围内要做哪些事)界面交叉分包单位哪些分包有界面交界面划分原则、内容（怎么划分，哪家分包做哪些）合约界面划分表示范文本1.总则1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理成本规划表示范文本8.成本规划表示范文本8.医疗专项验收管理1.总则1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理招采计划表示范文本招采计划表示范文本1.总则1.总则2.2.医院定位及运营管理33医疗专项报批管理4.计划管理4.计划管理5.设计管理6.合约招采管理6.合约招采管理7.建造管理7.建造管理8.8.医疗专项验收管理动态成本控制表示范文本动态成本控制表示范文本5.3医疗工艺规划及确定医疗工艺设计5.3医疗工艺规划及确定医疗工艺设计主要分为三级，包括整体平面布局、科室平面布局及科室内部构造设计。1.总则设计院2.设计院2.医院定位及运营管理3医疗专项报批管理提交3医疗专项报批管理提交修改EPC总包单位整体平面布局一级医疗工艺流程确认科室平面布