医院培训课件：《中医护理技术-刮痧》

中医护理技术

——刮痧

目录01刮痧的概念03基本操作方法02适用范围04评估、告知、用物准备0506常用刮痧疗法刮痧技术操作流程人体本身的统一人与自然、社会环境的统一和谐整体观和整体护理经穴按摩、拔罐、中药熏洗灸法、耳穴贴压、中药涂药刮痧、中药湿敷、中药熨烫......中医特色护理技术治病求本、扶正祛邪调整阴阳、调理气血、调理脏腑因人、因时、因地制宜辨证施护四时起居养生七情疏导药物养生辨证施膳与食养疗法体质养生中医护理是以中医理论为指导，运用整体观，对疾病进行辨证施护，并运用中医中药技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务中医特色护理01将中医传统疗法运用于护理工作中，包括灸法、耳穴压丸、中药熏洗、拔罐、刮痧、穴位注射、推拿等。优势理论优势：中医护理技术中的耳穴压丸、拔罐、刮痧、灸法等都是以中医基础理论为指导，脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳，激发相应器官的功能来达到扶正却邪、防病治病目的。人文优势：中医护理注重以人为本，强调天人合一，个人差异（内在的、必然的），任何护理必须因人、因时、因地制宜，达到“以人为本”目的。简便廉验的特色优势：中医护理技术来源于民间，不需特殊仪器设备，简便易行、直观安全、收费低廉、创伤小、见效快，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的特有护理模式。中医特色护理技术01中医护理技术中医特色护理技术010102030405理论依据、方法机理、功效定义适用范围操作流程与规范操作手法质量要求考评标准主治适应症常用部位评估告知用物准备基本操作方法注意事项常用手法项目分值技术操作要求评分等级评分说明中医护理技术标准化框架01方法在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑机理功能疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能定义器具介质在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，蘸上刮痧油、水、或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种外治技术。牛角类、砭石、玉石等刮板或刮匙刮痧油、水、润滑剂（凡士林、润肤露、按摩膏）刮痧技术01刮痧板02外感性疾病：如，高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等各类骨关节病引起的疼痛：如，腰腿痛、肩关节疼痛等适用范围90%刮痧技术02评估病室环境、室温适宜主要症状、既往史、是否有出血性疾病、妊娠或月经期体质及对疼痛的耐受程度刮痧部位皮肤情况用物准备治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类或刮匙）、介质（刮痧油、清水、润肤乳等）、毛巾、卷纸、必要时备浴巾、屏风等刮痧技术02告知1.刮痧的作用、简单的操作方法、局部感觉；2.刮痧部位的皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适及时告知护士；3.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑为正常表现，数日可消除；4.刮痧结束后饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡；5.冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位。542核对医嘱，评估患者，遵医嘱确定刮痧部位，排空二便，做好解释136刮痧技术基本操作方法02检查刮具边缘有无缺损。备齐用物，携至床旁协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保护患者隐私及保暖用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位刮痧——握板、固定单手握板，将刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板刮痧——方法利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤间约45度，以肘关节为轴心，前臂做规律移动11108刮痧顺序：先头面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先内侧后外侧逐步按顺序刮痧7912刮痧技术基本操作方法02刮痧力度：用力均匀，由轻到重，以患者耐受为度，（快而不滑、慢而不滞）单一方向，不来回刮刮痧度：皮肤出现红紫为度或出现粟粒状、丘疹样或条索状斑块等，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较小患者不强求出痧观察病情及局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度刮痧时间或次数每个部位一般刮20-30次，局部刮痧一般5-10分钟刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床单元1.操作前了解病情，特别注意下列疾病者不宜进行刮痧，如：严重心血管疾病、肝肾功能不全、出血倾向疾病、感染性疾病、极度虚弱、皮肤疖肿包块、皮肤过敏者。2、空腹及饱食后不宜刮痧。3、急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者不宜进行刮痧术。4、刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂症、抽搐者不宜进行刮痧术。5、孕妇的腹部、腰骶部不宜进行刮痧术。6、刮痧过程中出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心呕吐、神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，取平卧位，立即通知医生，配合处理。刮痧技术注意事项02慢刮法快刮法方法：刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感适用症：老年体弱者、疼痛敏感部位及虚证患者轻刮法重刮法1234刮痧常用手法03方法：刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度适用症：腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强及实证、热证、痛症患者方法：刮拭频率在30次以上/分钟适用症：体质强壮者，主要用于刮拭背部、四肢、以及辨证属于急性、外感病症患者方法：刮拭频率在30次以内/分钟适用症：主要用于刮拭面部、胸部、下肢内侧等部位，以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者梳刮法摩擦法方法：刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭适用症：宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位直线（直板）刮法弧线刮法5678刮痧常用手法03方法：刮拭后体表出现弧线形痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走形或根据骨骼机构特点而定适用症：宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围方法：将刮痧板与皮肤紧贴，或隔衣布进行有规律旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感适用症：适宜麻木、发亮或隐痛绵绵的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前让患者放松方法：使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处，即双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单向刮拭，如梳头状适用症：适宜头痛、头晕、疲劳、失眠、精神紧张等病症边刮法角刮法方法：用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复操作5-10次适用症：适宜于肌肉丰满的穴位或刮痧力量不能深达或不能直接刮拭的骨关节凹陷部位身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟、和背部脊柱棘突之间点压（点穴）法按揉法9101112刮痧常用手法03方法：刮痧板在穴位处做点压按揉，点压后做往返或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉50-100次适用症：适宜于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴方法：使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成45度角，自上而下或由里向外刮拭适用症：适宜用于四肢关节、脊柱两侧、骨骼之间和肩关节周围，如风池、内关、合谷、中府等穴位方法：用刮痧板的长条棱边进行刮痧适用症：适宜面积较大部位，如腹部、背部和下载等刮痧技术操作流程图04刮痧结束后，最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物。出痧后30分钟内不宜洗冷水澡；冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位

取合理体位，暴露刮痧部位核对医嘱患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、刮痧方法、部位环境、主要症状、既往史、是否有出血性疾病、妊娠或月经期、体质及对疼痛的耐受程度、刮痧部位皮肤情况刮痧的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者合作治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），卷纸、必要时备浴巾、屏风等，检查刮具边缘有无缺损毛巾进行皮肤清洁观察及询问刮痧观察患者局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度

用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。按刮痧操作手法、刮痧顺序、力度及出痧要求进行操作

告知清洁患者局部皮肤，协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物整理记录评估物品准备告知患者准备清洁皮肤刮痧时间、部位、出痧效果及患者反应

刮痧技术评分标准04项目分值技术操作要求评分等级评分说明ABCD仪表2仪表端庄、戴表2100一项未完成扣1分核对2核对医嘱2100未核对扣2分；内容不全面扣1分评估6临床症状、既往史、是否有出血性疾病、是否妊娠或经期4321一项未完成扣1分刮痧部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度2100一项未完成扣1分告知4解释作用、简单的操作方法、局部感受，取得患者配合4321一项未完成扣1分用物准备6洗手，戴口罩2100未洗手扣1分；未戴口罩扣1分备齐并检查用物4321少备一项扣1分；未检查一项扣1分，最高扣4分环境与患者准备8病室整洁、保护隐私、注意保暖、避免对流风4321一项未完成扣1分协助患者取舒适体位，暴露刮痧部位4321未进行体位摆放扣2分；体位不舒适扣1分；未充分暴露刮痧部位皮肤扣2分操作过程50核对医嘱2100未核对扣2分；内容不全面扣1分刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位3210未蘸取刮痧介质扣2分；介质量过多或过少扣1分；部位不准确扣1分拇指、食指和中指夹住刮板，无名指、小指紧贴刮板边角，从三个角度固定，刮板与皮肤之间夹角约为45°3210握板不正确扣1分；刮板与皮肤之间夹角过大或过小扣1分刮痧顺序：先头面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先内侧后外侧4321刮痧顺序一项不正确扣1分运用常用刮痧手法根据病案选择准确刮痧部位3210部位选择准确情况，最高扣3分根据病案选择正确刮痧方法2100刮痧方法选择正确情况，最高扣2分刮痧手法正确3210刮痧手法争取情况，最高扣3分用力均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要来回刮10864用力不均匀扣2分；未由轻到重扣2分；来回刮扣2分；皮肤受损扣10分观察皮肤出痧情况，询问患者感受，调节手法力度4321未观察皮肤扣1分；未询问患者感受扣1分；未调整手法力度扣2分每部位刮20-30次，局部刮痧5-10min，至局部出现红紫色痧点或瘀斑，不可强求出痧4200刮痧频次、时间不正确扣2分告知相关注意事项4200未告知扣4分；告知不全扣2分清洁皮肤2100未清洁皮肤扣2分；清洁不彻底扣1分协助患者取舒适体位，整理床单位4200未安置体位扣2分；未整理床单位扣2分洗手、再次核对2100未洗手扣1分；未核对扣1分操作后处置6用物按《医疗机构消毒技术规范》处理2100处置方法不正确扣1分/项，最高扣2分洗手